外阴瘙痒的病因与治疗
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Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ，Ｍａｙ ２００９，Ｖｏｌ．４ Ｎｏ．１０
Ｓｕｍｍａｒｙ· ·
外阴瘙痒的病因与治疗
张学艳
（伊春市翠峦林业局职工医院 伊春１５３０１３）
【中图分类号】 Ｒ７５８．３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７３－５５５２（２００９）１０－００２２－０１
外阴瘙痒是妇科患者常见的症状之一，多由外阴、阴道和一些全身性疾病引起。
瘙痒严重时，使人坐卧不宁，影响工作、学习、生活和睡眠。
１ 外阴瘙痒的病因
１．１ 局部原因 （１）特殊感染：霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。
虱子、疥疮也可导致发痒。
蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙瘴一般仅在夜间发作。
（２）慢性外阴营养不良：以奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。
（３）药物过敏或化学晶刺激：肥皂、避孕套、新洁而灭、红汞等可因直接刺激或过敏而引起接触性皮炎，出现瘙痒症状。
（４）不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、月经、阴道内分泌物，甚至尿，粪浸渍，长期刺激外阴可引起瘙痒：经期用橡皮或塑料月经带，平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒。
（５）其他：皮肤病变、擦伤，寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤均可引起外阴刺痒。
１．２ 全身性原因 （１）糖尿病：由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。
不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病的。
（２）不明原因外阴瘙痒 部分患者外阴瘙痒十分严重，但找不到明显的全身或局部原因，目前有人认为可能与精神或心理方面因素有关。
（３）妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。
（４）黄疸，维生素Ａ、Ｂ缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身瘙痒的一部分。
２ 治疗
２．１ 一般治疗 注意会阴部卫生，特别在月经期、妊娠期初期要保持外阴清洁、干燥。
不要用肥皂水或热水冲洗阴道，不要穿化纤内裤，忌食辛辣食物或易过敏食物。
２．２ 病因治疗 （１）对滴虫引起的外阴瘙痒应进行全身治疗。
而且要夫妇双方或性伴侣同时治疗。
性生活时要带避孕套。
常用药物：甲硝唑２００－４００ｍｇ口服，每日三次共７天，也可以一次顿服２ｇ，．对服药出现反应的患者可用灭滴灵栓剂阴道放药一日一次，共用２周，停药后再复查阴道分泌物看是否治愈。
目前国内有很多中药洗液，也可配合中药洗液进行外阴冲洗，也可用１％乳酸或０．５％醋酸溶液冲洗阴道。
（２）对念珠菌引起的外阴瘙痒的治疗。
局部用药：用２％—４％的碳酸氢钠溶液或中药冲洗液冲洗外阴及阴道，每日一次连用７天。
阴道放药：如克霉唑栓１５０ｍｇ，每晚一
次共７天或制霉菌素栓１０万μ每晚一次连用７－１０天，或达克宁栓２００ｍｇ，每晚一次连用７天，或凯妮汀５００ｍｇ一次。
全身用药：对未婚妇女或局部治疗效果不好者，可口服氟康唑１５０ｍｇ顿服，伊曲康唑２００ｍｇ每日一次，连服３～５天，酮康唑４００ｍｇ每日一次，共服５日，对孕妇及肝功能异常者禁服。
孕妇只能局部用药。
（３）对阴虱引起的外阴瘙痒治疗。
首先剃去阴毛，以热肥皂水清洗会阴后，局部涂２５％－５０％百部酊或１％升汞酊，每日涂２次，连用３天。
（４）对疥疮引起的外阴瘙痒的治疗。
局部用药：１０％－２０％硫磺软膏涂于皮肤，每晚一次，连用３天，或１０％优力肤霜外用，每日２次连用３天。
全身用药：甲硝唑０．２口服，每日三次共连用７天。
（５）中药治疗。
药物组成：蛇床子、苦参、白英、萆？、地肤子各１５ｇ，黄柏、筋骨草各１０ｇ，生甘草５ｇ，陈皮６ｇ。
带下量多，色黄味臭者加椿根皮１５ｇ，鱼腥草１２ｇ；有滴虫者加倍苦参；霉菌感染甚者加土茯苓１５ｇ每日１剂。
上方水煎服１日２次内服，第３次再多加水煎，坐浴熏洗阴部，１０天为１疗程。
总之，对外阴瘙痒应以预防为主，养成良好的生活习惯，大小便前要用肥皂水洗手。
要洁身自爱，婚前不要轻易过性生活。
必要时戴安全套。
注意外阴清洁，禁止不良性行为，一旦发病，针对病因合理用药。
患外阴瘙痒时对性伴侣也要求同时治疗，对症状严重患者，也可口服氧苯那敏４ｍｇ或异丙唪２５ｍｇ也可服用苯海拉明２５ｍｇ，外用皮质类固醇软膏，如１％氢化中的松软膏涂患处。
３ 预防对策
３．１ 穿着宽松、透气的全棉内裤，勤洗、勤换、勤晾晒，保持外阴清洁干燥，保持卧具清洁卫生。
３．２ 注意外阴清洁。
平时应准备专用洗具，做到“一人、一盆、一巾、一水”，先将小方巾置入水盆煮沸１５分钟，晾温后使用，清洗外阴前应剪短指甲、清洁双手，洗毕将用具清洁晾晒。
３．３ 不宜食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，避免使用有刺激性的香皂、肥皂、沐浴液。
切忌搔抓，瘙痒难忍时可转移注意力，如听音乐、看电视、户外活动等。
３．４ 注意月经期卫生，使用合格的卫生巾。
治疗期间避免性生活，必要时，夫妻双方同时接受治疗。
３．５ 所用衣物、床单、被罩应单独使用和洗涤，防止家庭内传播，尤其应保护女婴或女童不受感染。
３．６ 患病后不可羞于启齿、讳疾忌医，不可“有病乱投医”或跟着广告走，擅自用药治疗，掩盖病灶，影响诊断，延误治疗，诊断明确后，要在医生指导下用药。
基层医院治疗宫颈糜烂
李俊玲
（东宁县人口和计划生育服务中心 东宁１５７２００）
【中图分类号】 Ｒ７１１．３２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １６７３－５５５２（２００９）１０－００２２－０１
目前，治疗宫颈糜烂的方法虽然繁多，如局部涂腐蚀剂、广谱抗生素的应用、物理治疗等，但都存在着不足之处，如局部应用腐
蚀剂，易损伤周围正常组织，单用广谱抗生素，由于宫颈部的血流量低，疗效不佳，物理治疗和同位素治疗效果较好，但有条件限。
