经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症PPT课件

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腰椎间盘突出治疗新方法：椎间孔镜技术ppt课件

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腰椎h间e盘rn突ia出t镜治io技疗n术新?方法：椎间孔
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手术方法
通过椎间孔镜和相应的配套手术器械、成像处理系统、以及Ellman双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的环等。使用这个方法到达突出椎间盘的特殊途径是通过椎间孔安全三角区，在椎间盘脱出时，椎间孔通常狭窄明显，需要通过磨钻孔镜，使用特殊研制的咬钳，抓紧器等摘除脱落的髓核组织。
入1-2毫升将髓核染为蓝色，便于观察椎间盘突出物的形态及摘除；第六步：用磨钻逐级扩大椎间孔。第七步：放置工作套管及椎间孔镜；
第八步：摘除染色突出的髓核组织并探查；第九步：应用双极射频消纤维环。
腰椎间盘突出治疗新方法：椎间孔
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镜技术
解剖为安全三角工作区
前界为出口神经根下界为下椎体的上终板内界延伸为行走神经根与硬膜囊
镜脊柱微创技术作用于纤维环之外，因而
可以最大程度地保持纤维环的完整性和保
持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效为确切。
腰椎间盘突出治疗新方法：椎间孔
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镜技术
基本原理
其目的是通过在椎间孔的安全三角区、在椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除对神经压迫造成的疼痛。
（2）通过侧方入路直接达到病变位置，避免后路手术对椎管的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无的粘连。还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的
（3）安全性高，病人仅需局部麻醉，手术中可以随时观察病人的反应。
（4）并发症创伤小，神经损伤和血栓形成的风险极低。

椎间孔镜治疗椎间盘突出31页PPT

文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。
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0
、
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南
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审
容
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谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
椎间孔镜治疗椎间盘突出
6
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氛Байду номын сангаас
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天
高
风
景
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7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
8
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9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散

椎间孔镜手术技术ppt课件

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七、髓核的辨别
可用美兰染色髓核，髓核组织退变越重，染色越重，退变越轻染色越轻。对于初学者来说，椎间盘造影是必要的，镜下视觉好，有利椎间盘的识别。
镜下髓核
. 镜下亚甲蓝髓核染色
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八、髓核切除多少为宜？
工作套管经扩大的椎间孔进入硬膜外腔前侧间隙。直视下直接在椎管内对神经根进行松解减压，只摘除椎间盘中后1/3残存的髓核组织，总量约2ml，镜下可见神经根随硬膜囊有明显波动。
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双极电凝止血
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放置引流管
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十、纤维环修补
术前存在破裂，术中钳夹引起的撕裂，可用双极热凝或低温等离子修补成形。
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十一、术后注意事项
卧床12小时，配带腰围下床，次日开始直腿抬高锻炼，术后3个月内避免过度剧烈活动。
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经椎间孔弯针造影技术
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直针穿刺
弯针穿刺
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三、术前设计
仔细复习患者的腰椎MRI、CT及CR片，确定穿刺位置，尤其是存在移行椎。
四、定位针位置
TOMShidi针的定位决定手术成功与否的关键。
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五、熟悉C臂下的相关解剖
棘突、横突、椎板、椎间隙、上下关节突、椎弓根等。
六、熟悉椎间孔镜下结构
硬膜囊、神经根、髓核、纤维环、后纵韧带、多裂肌、血管等。
正常椎间盘水平穿刺将直接损伤硬膜囊
主要针对中央型巨大突出，突出组织压
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迫
手术入路----- 后路或椎板间入路（PEID）
由德国的Ruetten医生在2005年最先报道，主要用于高髂嵴和L5横突肥大，经椎间孔穿刺入路困难的患者。