外科病人的营养支持题库7-4-10

第二章外科营养支持病人的护理第一节概述外科病人的营养不良比较常见，常因进食障碍或禁食，引起机体糖原、脂肪以及蛋白质迅速消耗。

多发性损伤、严重感染、大手术等都可以使机体处于高代谢状态，特别是分解代谢增强，很快出现机体营养不良。

由此引起免疫力低下，处于外科感染的高危状态。

另外由于体内酶、激素、介质以及其他蛋白质合成不足和能源短缺，引起心、肝、肾、胃肠等系统功能障碍，导致机体手术耐受力下降，术后组织修复极度困难，引起多种并发症，因此外科病人的营养是一个需要重视的问题。

（一）手术、创伤、严重感染后营养代谢特点人体营养基质一般分为三类：第一是供应能量的物质，主要是糖类和脂肪；第二是蛋白质，是人体构成的主要成分，是生命的物质基础；第三是构成人体和生命活动的其他物质，包括各种电解质、微量元素和多种维生素等。

人体的能量来自于三大营养要素，包括糖原、脂肪、蛋白质。

糖原储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。

蛋白质构成体内组织、器官，没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。

体内脂肪是饥饿时的主要能源。

人体在手术、创伤、感染等应激状态下体内三大营养要素分解代谢加强，合成减少。

1.糖代谢在应激早期，人体葡萄糖消耗一般维持在120g／d，肝糖原分解增强，合成并没有增加，同时胰岛素水平没有提高，呈现高血糖，其变化水平与应激程度呈正相关。

2.蛋白质代谢在应激状态下，体内储备糖原耗尽后，肌肉蛋白分解，糖原异生增强，供给能量，大量氮自尿中排出，呈现氮的负平衡。

3.脂肪代谢随着饥饿时间的延长，机体大部分组织利用脂肪分解来增加能量的供给，尤其在应激状态下。

儿茶酚胺更使体内脂肪分解增强，此时即使供给外源性脂肪，也难以控制体内脂肪的分解。

（脂肪代谢-应激时供给脂肪乳，也难以控制体内脂肪分解）电解质、微量元素和维生素，无论人体组织构成还是生命活动都不可缺少，当人体处于应激状态时，对这些物质的需要更为重要。

（电解质、微量元素和维生素-必须补给，按需使用）（二）营养不良的分类1.消瘦型营养不良能量缺乏为主，又称能量缺乏型营养不良。

营养支持病人的护理-1一、A11、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周2、全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是A、低血糖B、脂肪肝C、肝功能损害D、高渗性非酮性昏迷E、高血糖3、长期胃肠外营养的病人置管的部位是A、手部静脉B、足部静脉C、股静脉D、上腔静脉E、下腔静脉4、外科病人营养不良的特点是A、以蛋白质不足为主B、以能量不足为主C、维生素及矿物质摄入不足D、蛋白质-能量不足E、脂肪摄入不足二、A21、患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为A、葡萄糖B、蛋白质C、脂肪D、水E、维生素答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】中心静脉途径输注肠外营养支持的时间可以大于2周，但在技术上和护理上比周围静脉营养复杂，并发症较多。

周围静脉途径优点为操作简单，相对安全。

但由于周围静脉较细，不能耐受较高的渗透压，超过10%浓度的葡萄糖容易引起静脉炎，而且一般输注时间不能超过2周。

【该题针对“基础知识-肠外营养（营养素及制剂）”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】题中5选项均为完全胃肠外营养支持病人的代谢并发症，以高渗性非酮性昏迷最为严重，若不及时治疗可能导致病人死亡。

【该题针对“基础知识-肠外营养（营养素及制剂）”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】长期胃肠外营养支持时，应选择中心静脉置管，优选上腔静脉。

【该题针对“基础知识-肠外营养（营养素及制剂）”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】外科病人常因进食障碍或禁食，引起机体糖原、脂肪以及蛋白质迅速消耗。

多发性损伤、严重感染、大手术等都可以使机体处于高代谢状态，特别是分解代谢增强，很快出现机体营养不良。

外科病人的营养不良以蛋白质-能量不足为特点。

【该题针对“基础知识-手术、创伤、严重感染后的营养代谢特点”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】人体的能量来自于三大营养要素，包括糖原、脂肪、蛋白质。

外科营养支持病人的护理试题及答案【案例】王女士，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。

体检：T38.5℃；P100次/分；R24次/分；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。

实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。

思考：1. 您将为该病人实施何种营养支持，为什么？2. 该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备为外科营养支持病人配制营养液的能力；具备为肠内营养支持病人进行鼻饲的能力。

2. 专业理论知识：掌握外科病人的代谢特点及营养需要，掌握鼻饲液的温度，掌握外科营养支持病人的护理。

3. 职业核心能力：具备对外科营养支持病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备对病人进行健康教育的能力。

【新课讲解】营养支持疗法是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。

一、外科病人的代谢特点（图片）（小先生）（一）禁食饥饿状态下的代谢变化1、内分泌变化许多内分泌物质都参与了饥饿的反应；如饥饿时血糖下降，胰岛素分泌即减少；为维持血糖水平，高血糖素、生长激素、儿茶酚胺分泌增加，以加速肝糖原分解；受这些激素的支配，脂肪酶使脂肪水解增加，以提供内源性能源。

内分泌的变化也使肌肉和脂肪组织对糖的摄取减少，促进氨基酸自肌肉动员、糖异生增加，为脑和其他需糖组织供能。

2、能量贮备耗竭在无外源供能的情况下，机体便动用自身组织供能。

肝糖原是首选的供能物质，但其贮备量小，不足维持机体24h的能量需要，而肌糖原只能被肌肉自身利用；虽然体内最多的是蛋白质，但均以功能性组织和形式存在于体内（如肌肉、酶、血浆蛋白等），若大量丢失，必然产生明显的功能障碍；脂肪由于贮备量大，供能密度高，其消耗又与器官功能关系不大，因此脂肪组织是饥饿时最主要的内源性能源。

外科护理(医学高级)：外科营养支持病人的护理考试题（强化练习）1、单选患者女，35岁，身高158cm，体重45kg，其营养状况处于（）A.营养过剩B.正常C.轻度营养不良D.中度营养不良E.重度营养不良答案（江南博哥）：C2、单选孙先生，50岁，Crohn病，消瘦，近日腹泻明显，>8次／天。

检查发现：血清Na+125mmol/L，K+3.2mmol/L，Cl-90mmol/L，血清清蛋白28g/L，转铁蛋白2.0g/L。

考虑对该病人进行营养支持，恰当的处理是（）A.立即TPNB.EN+PNC.先纠正电解质紊乱，再予肠外营养D.先纠正电解质紊乱，再予肠内营养E.立即TPN同时纠正电解质紊乱正确答案：C3、单选肠外营养最严重的技术并发症是（）A.局部出血B.气胸C.空气栓塞D.损伤胸导管E.臂丛神经损伤正确答案：C4、单选肠内营养支持有许多优点，下列不正确的是（）A.应用和管理方便，应用得当很少发生并发症B.肠内营养制剂组成成分简单，易被肠、胰液消化C.肠内营养剂经肠道吸收入肝，并在其内合成机体所需要的各种成分D.某些营养素可直接被黏膜利用，有利于代谢E.防止胃肠道黏膜萎缩，维护胃肠道黏膜的防御系统正确答案：B5、单选李女士，56岁，因急性重症胰腺炎入院，给予抗感染、抑制胰酶分泌、补液等治疗后，病情变化，拟行手术治疗。

考虑到其营养支持的需要，推荐合适的支持途径是（）A.留置鼻胃管B.PEGC.PEJD.手术中预留空肠造口管E.手术中行胃造口术参考解析：急性重症胰腺炎营养支持的适宜途径是经空肠进行，该病人拟行手术治疗，考虑到其术后恢复及较长时间的营养支持时间，推荐手术中预留空肠造口管，以便术后进行EN。

6、单选患者，男性，67岁，体重60kg。

因胃癌行全胃切除，术后第5天左上腹疼痛，自腹腔引流管引出大量肠液。

查体：左上腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张。

该患者热量每天基本需要量是（）A.800kcalB.1200kcalC.1500kcalD.2000kcalE.2500kcal 正确答案：C7、单选通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正确答案：B8、单选王先生，20岁，因高位小肠瘘1天入院。

一、单选题1、下列关于营养支持的叙述正确的是A．高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人 B．首选肠内营养支持C．经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸 D．要素饮食是有渣饮食E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注答案：B2、在无菌条件下配制的要素饮食冷藏的有效期为A．2小时 B．4小时 C．8小时 D．12小时 E．24小时答案：E3、以下适用于肠内营养支持的情况是A．活动性消化道出血 B．严重肠道感染 C．肠梗阻D．脑部损伤后昏迷病人 E．急性阑尾炎穿孔答案：D4、灌注要素饮食时病人最好取A．半卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．垫枕平卧位 E．去枕平卧位答案：A5、需要用肠外营养支持的病人是A．昏迷病人 B．拒绝进食者 C．化疗期间严重呕吐病人D．低位肠瘘病人 E．急性胰腺炎病人病情稳定后答案：C6、完全胃肠外营养液中，提供热能的最主要的来源是A．葡萄糖 B．脂肪 C．氨基酸 D．维生素 E．电解质答案：A7、属于肠外营养输注途径的是A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．空肠造瘘 D．中心静脉插管 E．鼻肠管答案：D8、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为A．l周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周答案：B9、需用完全胃肠外营养支持的病人是A．昏迷病人 B．吞咽功能障碍者 C．食管癌病人术后早期D．胃部手术后空肠造瘘者 E．高热病人需补充高能量流质时答案：C10、女性，67岁，因结肠癌收入院，判断其有营养不良的依据是A．3个月内体重下降超过5％ B．1年内体重下降超过5kgC．1年内体重下降5％ D．血清白蛋白低于40g／L E．体质指数为25答案：A11、男性，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，，术后早期最适当的营养液输注途径是A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．鼻肠管 D．空肠造瘘 E．周围静脉营养支持答案：C12、男性，50岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是A．若胃内容物残留量为200ml，可继续输注营养液B．输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位C．若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳类似营养液的痰，应减慢输注速度D．营养液浓度一般由25％开始逐渐增至50％E．营养液量逐渐增加，3天内达到全量答案：B13、女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是A．每周一次消毒穿刺部位 B．可经中心静脉途径给予抗生素C．可经中心静脉途径输血 D．可经中心静脉导管抽血E．输液结束后要用肝素稀释液封管答案：E(14～16题共用题干)男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。

外科营养支持病人的护理（一）选择题A1/A2型题1.全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量（kcal）的比例一般为（C）A 1：10B 1：50C 1：150D 1：200E 1：3002.以下不属于全胃肠外营养的指征的是（E）A 短肠综合征B大面积烧伤C急性坏死性胰腺炎D溃疡性结肠炎急性期 E 肢体外伤性失血3.长期肠外营养支持者，首先选择的穿刺血管是（A）A 锁骨下静脉B大隐静脉C颈外静脉D足背静脉E 头静脉4.具有增强免疫功能的作用的营养素（C）A 色氨酸B葡萄糖C精氨酸D苯丙氨酸 E 脂肪乳剂5.用于防治肝性脑病的营养制剂是（D）A 匀浆膳B 要素饮食C 大分子聚合物D 高支链氨基酸配方E 必需氨基酸配方6.利用体质指数判断营养不良的标准（C ）A小于16.5为消瘦，大于等于20为超重B小于18.5为消瘦，大于等于20为超重C小于18.5为消瘦，大于等于24为超重D小于20.5为消瘦，大于等于24为超重E小于20.5为消瘦，大于等于25为超重7.适用于肾衰病人的营养制剂（E）A匀浆膳B要素饮食C大分子聚合物D高支链氨基酸配方 E 必需氨基酸配方8.肠内营养并发症与输入速度及溶液的浓度有关的是（B ）A误吸B腹胀、腹泻 C 腹膜炎D肠道细菌移植 E 胆囊结石9.评价外科病人的营养状态，最简单而使用的指标（D )A 近期体重下降程度与三头肌皮褶厚度B 血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C 握力和三头肌皮褶厚度D近期体重下降程度与血浆清蛋白水平 E 氮平衡试验10.属于重度营养不良的清蛋白标准（E ）A 35g/L B.29g/L C.25g/L D.15g/L E.21g/L11.肠外营养发生导管性脓毒症时，最有效的措施为（D）A大剂量抗生素B更换营养液C镇静、退热 D 拔除导管E 局部清洁换药12.肠外营养最严重的并发症是（C ）A 局部出血B 气胸C 空气栓塞D 损伤胸导管E 臂丛神经损伤13.关于肠内营养（EN）描述不恰当的是（C ）A EN符合生理，并发症少B 只要肠道有功能，尽量采用EN 支持C 昏迷病人不能用EN支持D 营养液输入初始应缓慢、低浓度E 营养液的温度应接近体温14.肠内营养时发生误吸的因素不包括（A）A 配方不合理B 体位不当C 饲管移位D 意识障碍E 胃储留15.保持肠内营养喂养管通畅的最有效的方法是（E ）A 妥善固定、防止扭曲B 做好插管长度标记，并班班交班C只用于输注营养液，禁止注入其他药物D 使用肠内营养输注泵输入营养液E 连续输注过程中每4小时以温开水30ml冲洗管道16.王先生，20岁，因高位小肠瘘一天入院，入院后经颈内静脉插管滴入全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能出现的情况（D ）A 高渗性非酮性昏迷B 肺部感染C 气胸D 导管性脓毒症E导管折断17.李女士、56岁，因急性重症胰腺炎入院，给予抗感染、抑制胰酶分泌、补液等治疗后，病情变化，拟行手术治疗、考虑到其营养支持的需要，推荐合适的支持途径（D）A 留置鼻胃管B PEGC PEJD 手术中预留空肠造口管E 手术中行胃造口术18.李先生，72岁,胃大部切除术后，出现肠内营养明显不耐受，需进行肠外营养支持。

外科营养支持病人的护理题及参考答案一、选择题A1型题1消瘦型营养不良病人主要缺乏A.蛋白质B.能量C.维生素D.矿物质E.微量元素2.下列有关营养支持的叙述正确的是A.营养支持仅提供能量B.营养支持仅提供蛋白质C.营养支持仅提供能量和蛋白质D.营养支持仅涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用E.营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持、营养素的代谢调理、药理和免疫作用3.下列关于创伤后营养素代谢特点的描述正确的为A.糖原是饥饿状态下的主要能量来源B.创伤后氮的大量丢失与病人原先的营养状况无关C.脂肪是饥饿时主要的能量来源D.创伤后提供外源性脂肪可以完全抑制体内脂肪分解E.蛋白质是饥饿状态下主要能量来源4.外科病人进行营养支持时应首选A.肠内营养B.周围静脉营养C.中心静脉置管营养D.完全肠外营养E.部分肠外营养5.下列适宜选用肠内营养支持的病人为A.麻痹性肠梗阻B.食管静脉曲张出血期C. 克罗恩病，腹泻＞10次/日D.大面积灼伤休克期E.短肠综合征术后稳定期6.肠外营养的滴速，首日一般为A.40m1∕hB.60m1/hC.80m1∕hD.1OOm1/hE.120m1∕h7.关于手术前后病人营养补充途径的选择不正确的是A.消化道功能正常者，以口服为主B.昏迷或不能进食的病人可用管饲C.结肠手术前准备病人可用要素饮食D.口服或管饲有困难的营养不良病人可采用PNE.手术后病人应提倡早期给予肠外营养支持8.肠内营养的严重并发症是A.误吸B.高血糖C,补水不足D.肠道功能紊乱E.低血糖9.下列不属于评价营养状况的实验室指标有A.转铁蛋白B.肌酎身高指数C.白蛋白D.体质指数（BMDE.T细胞亚群分析10.为实施肠外营养而进行静脉穿刺置管时，不可能出现的并发症有A.气胸B.血管损伤C.胸导管损伤D.空气栓塞E.非酮性高渗性高血糖性昏迷I1关于肠外营养的叙述，正确的是A.肠外营养时，首选中心静脉置管B.不能经中心静脉导管给药、输血和取血C.怀疑导管脓毒症时，继续观察并大量应用抗生素D.肠外营养能避免发生糖代谢紊乱E.应将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳制剂依次单独输入12.进行全胃肠外营养时中心静脉插管处常选用A.头静脉B.肘正中静脉C.锁骨下静脉D.颈外静脉E,足背静脉13.关于预防肠内营养时喂养阻塞的措施中不妥的是A.营养液需快速输注，以免粘附于管壁B.输注前后用30I n1温开水或生理盐水冲洗喂养管C.营养液过于粘稠时可根据情况适当稀释或用输液泵动力输注D.若需经喂养管经药，药丸必须研碎、溶解再注入E.特殊用药前后应冲洗喂养管A2型题14.病人，男性，68岁。

外科营养支持病人的护理试题及答案(一)A。

型题1．外科病人进行营养支持时应首选A．肠内营养B．周围静脉营养C.中心静脉置管营养D．完全肠外营养E．部分肠外营养2．肠内营养的严重并发症是A．误吸B．高血糖C补水补足D．肠道功能紊乱E．低血糖3．肠外营养的滴速，首日一般为A．40ml／hB．60ml／hC.80ml/hD．100ml／hE．120ml／h4．关于肠外营养的叙述，正确的是A．肠外营养时，应首选中心静脉置管营养B．不能经中心静脉导管给药、输血和取血C．怀疑导管脓毒症时，继续观察并用大量抗生素D．肠外营养能避免发生糖代谢紊乱E．应将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入5. 进行全胃肠外营养时中心静脉插管处常选用A．头静脉B．肘正中静脉C. 锁骨下静脉D．颈外静脉E．足背静脉(二)A2题6．病人男性，68岁。

在鼻胃管管饲过程中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸。

口唇发绀。

P120次／分，R30次／分，胸部可闻及少许湿啰音。

应首先考虑：A．病人对食物过敏B．管饲液误吸C.肺水肿D．心力衰竭E．病人精神紧张7．病人女性，行肠外营养第5日，出现寒战、高热、恶心呕吐。

血压曾降至50mmHg，脉搏细数。

请问最可能发生的并发症是A．损伤性并发症B．感染性并发症C.代谢性并发症D.胃肠道并发症E.过敏性并发症8．病人女性，40岁。

身高160Cm，体重45kg其营养状态处于A.营养过剩B.营养正常C.轻度营养不良D.中度营养不良E．重度营养不良9．病人男性，39岁。

因颅脑外伤昏迷已5天，其营养疗法宜选用的补给途径是A．口服B．管饲C．经周围静脉D．经中心静脉E．经周围小动脉10．病人女性，50岁。

因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。

术后l8小时见腹腔引流管流出少量粪渣，病人的营养补充主要依靠A．无渣饮食B．管饲肠内营养剂C.鼻饲流质饮食D.肠外营养和肠内营养E．全胃肠外营养11.病人男性，32岁。

外科营养支持病人的护理试题及答案(一)A。

型题1．外科病人进行营养支持时应首选A．肠内营养B．周围静脉营养C.中心静脉置管营养D．完全肠外营养E．部分肠外营养2．肠内营养的严重并发症是A．误吸B．高血糖C补水补足D．肠道功能紊乱E．低血糖3．肠外营养的滴速，首日一般为A．40ml／hB．60ml／hC.80ml/hD．100ml／hE．120ml／h4．关于肠外营养的叙述，正确的是A．肠外营养时，应首选中心静脉置管营养B．不能经中心静脉导管给药、输血和取血C．怀疑导管脓毒症时，继续观察并用大量抗生素D．肠外营养能避免发生糖代谢紊乱E．应将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入5. 进行全胃肠外营养时中心静脉插管处常选用A．头静脉B．肘正中静脉C. 锁骨下静脉D．颈外静脉E．足背静脉(二)A2题6．病人男性，68岁。

在鼻胃管管饲过程中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸。

口唇发绀。

P120次／分，R30次／分，胸部可闻及少许湿啰音。

应首先考虑：A．病人对食物过敏B．管饲液误吸C.肺水肿D．心力衰竭E．病人精神紧张7．病人女性，行肠外营养第5日，出现寒战、高热、恶心呕吐。

血压曾降至50mmHg，脉搏细数。

请问最可能发生的并发症是A．损伤性并发症B．感染性并发症C.代谢性并发症D.胃肠道并发症E.过敏性并发症8．病人女性，40岁。

身高160Cm，体重45kg其营养状态处于A.营养过剩B.营养正常C.轻度营养不良D.中度营养不良E．重度营养不良9．病人男性，39岁。

因颅脑外伤昏迷已5天，其营养疗法宜选用的补给途径是A．口服B．管饲C．经周围静脉D．经中心静脉E．经周围小动脉10．病人女性，50岁。

因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。

术后l8小时见腹腔引流管流出少量粪渣，病人的营养补充主要依靠A．无渣饮食B．管饲肠内营养剂C.鼻饲流质饮食D.肠外营养和肠内营养E．全胃肠外营养11.病人男性，32岁。

外科营养支持病人的护理试题及答案（一）A。

型题1．外科病人进行营养支持时应首选A．肠内营养B．周围静脉营养C. 中心静脉置管营养D．完全肠外营养E．部分肠外营养2．肠内营养的严重并发症是A．误吸B．高血糖C补水补足D．肠道功能紊乱E．低血糖3．肠外营养的滴速，首日一般为A．40ml ／hB．60ml／hC. 80ml/hD．100ml／hE．120ml／h4．关于肠外营养的叙述，正确的是A．肠外营养时，应首选中心静脉置管营养B．不能经中心静脉导管给药、输血和取血C．怀疑导管脓毒症时，继续观察并用大量抗生素D．肠外营养能避免发生糖代谢紊乱E．应将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入5. 进行全胃肠外营养时中心静脉插管处常选用A．头静脉B．肘正中静脉C. 锁骨下静脉D．颈外静脉E．足背静脉（二）A2 题6 ．病人男性，68 岁。

在鼻胃管管饲过程中突然频咳，咳泡沫样痰，心悸。

口唇发绀。

P120 次／分，R30 次／分，胸部可闻及少许湿啰音。

应首先考虑：A．病人对食物过敏B．管饲液误吸C.肺水肿D．心力衰竭E．病人精神紧张7．病人女性，行肠外营养第5日，出现寒战、高热、恶心呕吐。

血压曾降至50mmH，g 脉搏细数。

请问最可能发生的并发症是A．损伤性并发症B．感染性并发症C.代谢性并发症D. 胃肠道并发症E. 过敏性并发症8．病人女性，40 岁。

身高160Cm，体重45kg 其营养状态处于A. 营养过剩B. 营养正常C. 轻度营养不良D. 中度营养不良E．重度营养不良9．病人男性，39岁。

因颅脑外伤昏迷已 5 天，其营养疗法宜选用的补给途径是A．口服B．管饲C．经周围静脉D．经中心静脉E．经周围小动脉10．病人女性，50 岁。

因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾和回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。

术后l8 小时见腹腔引流管流出少量粪渣，病人的营养补充主要依靠A．无渣饮食B．管饲肠内营养剂C. 鼻饲流质饮食D. 肠外营养和肠内营养E．全胃肠外营养11. 病人男性，32 岁。