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脑弥漫性轴索损伤的ＣＴ与ＭＲＩ诊断【摘要】目的：探讨ＣＴ和MR对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值和特征。
方法：回顾性分析23例颅脑损伤ＣＴ、MRI表现。
结果：CT显示4个病灶，MRI显示41个病灶，23例全部经MRI确诊，CT的敏感性仅有MRI的10%。
结论：ＭＲＩ检查对脑弥漫性轴索损伤诊断中具有重要意义，比CT检查有显著的优越性，ＭＲＩ可作为DAI的首选影像学检查方法。
【关键词】脑弥漫性轴索损伤；MRI；CT脑弥漫性轴索损伤是颅脑损伤的特殊表现形式之一，笔者收集了2001～2005年我院临床资料完整且同时进行ＣＴ和MRI检查的23例脑弥漫性轴索损伤（DAI）病例，现总结如下。
1 材料与方法1.1 一般资料：本组男18例，女5例，年龄5～67岁，平均33岁。
除3例高处坠落伤外，其余均为车祸伤。
所有病例ＣＴ及MRI检查时为伤后1～24小时。
患者均有昏迷病史，入院GCS评分3~12。
1.2 影像检查方法：23例脑弥漫性轴索损伤患者，首先行CT检查，采用Philps NX8000机，层厚10 ｍｍ，层间距10～13 ｍｍ，病灶局部行5 ｍｍ薄层或加层扫描。
随后24小时行颅脑MRI平扫，采用Marconi 0.23T机，头线圈，常规行横断位T1WI、T2WI、加矢状T2WI。
参数：T1WI SE序列TR260-480/TE15-22ms;T2WI.SE序列TR4000-5500/TE100~120 ms；层厚6.9~7.0 mm，并在横断位或矢状位或冠状位附加水抑制序列(FLAIR)，参数:TR5936-6075/TE88~100 ms，ETLIST2。
病灶局部行3 mm薄层或加层扫描。
2 结果2.1 CT表现：1例右颞叶内侧小片状较低密度灶，1例是右顶深部高低混杂密度灶，2例显示胼胝体后段小出血灶呈高密度，4例伴有硬膜下血肿及额顶叶皮层和皮层下挫裂伤，CT共显示4个轴索损伤病灶，大小约为0.3~2.5 mm，见图1。
CT和MRI技术在脑弥漫性轴索损伤诊断中的作用分析王伟【摘要】目的探讨分析CT和MRI技术在脑弥漫性轴索损伤诊断中的作用.方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的50例脑弥漫性轴索损伤患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组接受CT诊断方式,观察组接受MRI诊断方式,对比两组患者临床诊断效果.结果观察组检出率,检出病灶数目及患者满意度等情况均显著优于对照组,P＜ 0.05,有统计学意义.结论 MRI诊断方式在脑弥漫性轴索损伤的诊断过程中相较于CT诊断方式检出率更高,安全性更高,患者满意度高,值得推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)009【总页数】2页(P126-127)【关键词】MRI;CT;诊断;脑弥漫性轴索损伤【作者】王伟【作者单位】辽宁省铁岭市第二人民医院放射线科,辽宁铁岭112000【正文语种】中文【中图分类】R742脑弥漫性轴索损伤在临床上又称脑白质剪切伤，是一种严重的闭合性损伤，由于大脑灰白质因外力旋转影响，造成脑灰白质交界处发生撕裂性损伤，导致患者脑部深层区域神经轴索出现肿胀及断裂损伤，继而引发患者丧失意识，其致死率及致残率极高，预后性差[1]。
临床表现以撕裂及轴索并行小血管破裂、脑内轴索水肿、脑肿胀等，因此采用有效的诊断方式在改善临床治疗效果，尽早投入治疗方面具有十分重要的意义，本次研究选择CT诊断及MRI诊断方式进行对比观察，并分析临床诊断效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年1月收治的50例脑弥漫性轴索损伤患者为研究对象，随机分为对照组25例和观察组25例，对照组接受CT诊断方式，其中男性13例，女性12例，年龄18～75岁，平均年龄（42.5±4.0）岁，GCS评分3～12分，平均评分（4.35±3.16）分；观察组接受MRI诊断方式，年龄19～76岁，平均年龄（43.5±4.5）岁，GCS评分3～12分，平均评分（4.35±3.16）分；两组患者均经已通过相关检测，符合脑弥漫性轴索损伤诊断标准，其中包括车祸伤、高处坠落伤、砸伤及钝器伤，排除其他传染性疾病，家属签署知情同意书；其性别、年龄、等方面经统计学分析均无显著性差异，P＞0.05，有可比性。
影像研究影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第1期整体曲线较光滑，血流信号的颜色较为纯正，且呈现连续性。
恶性组：该组患者肿瘤的斑块内部可见较为清晰的血流信号，且较为丰富。
收缩峰有高尖，其上升曲线较陡直，下降的曲线略有减弱迹象，曲线比较平滑。
在舒张期的充盈曲线较高，其收缩期同舒张期之间的峰距差异较小。
良性组：该组患者肿瘤的斑块内部并无清晰的血流信号，或仅有少量血流信号。
2.2三组患者肾动脉的血流参数对比恶性组患者的Vamx、Vmin均高于良性组和对照组，其中良性组三相指标均居中，对照组最低，三组差异具有统计学意义（P＜0.05）；而RI指数为恶性组最低，良性组次之，对照组最高（P＜0.05），具体比较结果见表1。
表1三组患者肾动脉的血流参数对比（x-±s）组别例数Vmax Vmin RI恶性组5674.11±9.2637.64±4.520.48±0.03良性组1765.89±10.1929.11±4.170.54±0.02对照组5059.91±5.4224.62±3.090.58±0.06 t- 3.166 4.078 2.834P-0.0000.0000.0013讨论彩色多普勒能够显示出患者肿块内部的血流信号，当肿瘤内部形成丰富新生血管后，将进一步滋养肿瘤的细胞群，因而肾脏动脉和静脉的毛细血管网也将随之形成，进而肾动脉血流量也会出现显著的增加[2]。
本次研究结果也显示特别是恶性肿瘤患者其肿瘤斑块内部存在着比较丰富的血流信号，因此在临床诊断中应用彩色多普勒超声检查时应注意对血流信号丰富程度的判别。
当肿瘤的新生血管大量形成时，新生的血管壁由于没有形成管壁平滑肌，将出现大量的动脉和静脉短路，因此良性肿瘤患者的斑块血流信号不甚丰富[3]。
本次研究结果也显示良性肾肿瘤患者的血流信号与恶性肾肿瘤患者相比，丰富程度较差，这对于临床中判别患者的良恶性情况将有很好的提示作用。
CT、MRI在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用效果评价摘要目的探讨计算机断层扫描技术（CT）、核磁共振成像（MRI）在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用效果，以供临床参考。
方法选取脑弥漫性轴索损伤患者30例作为研究对象。
在住院治疗期间采用CT、MRI两种方法为患者做脑弥漫性轴索损伤的病情诊断，对比所有患者使用两种诊断技术的临床诊断效果。
结果30例脑弥漫性轴索损伤患者的CT检查发现74个病灶，而同期接受MRI检查时发现病灶数多达210个，尤其在脑深部与非出血病灶数检查时数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论使用MRI对患者检查敏感性更高，检查数据更可靠，值得在日后的临床中广泛运用。
关键词计算机断层扫描技术；核磁共振成像；脑弥漫性轴索损伤；诊断效果脑弥漫性轴索损伤主要指的是人体头部受到外部力量的严重打击后形成的一种原发性脑实质的损伤[1]，对人体的伤害极大，其病死率也较高。
患者主要临床表现为脑肿胀、轴索水肿和并行小血管破裂，患者大脑意识逐渐丧失、出现昏迷现象[2]，且持续时间较长，大脑弥漫性轴索损伤恢复时间较长。
所以对该病应做到及时发现、尽快治疗，因此能否准确地对患者进行诊断对于患者的及时治愈及预后情况都具有重要意义。
CT与MRI两种技术手段都可用于诊断脑弥漫性轴索损伤，故本院特开展此课题探讨CT、MRI在脑弥漫性轴索损伤诊断中的实际应用效果，以作临床参考，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年3月～2015年3月于本院就诊的脑弥漫性轴索损伤患者30例作为研究对象。
所有患者均符合脑弥漫性轴索损伤的诊断标准，且排除其他脑损伤患者。
其中包括因车祸致伤的患者15例，被砸伤的患者5例，因高空坠落致伤的患者4例，被钝器所伤的患者6例。
所有患者均出现不同程度的昏迷现象。
患者年龄16～73岁，平均年龄（42.56±7.36）岁，其中16例，女14例，所有患者在住院治疗期间均同时使用CT、MRI进行病情诊断。
CT、MRI 在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用效果观察发表时间：2016-02-15T16:38:17.493Z 来源：《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿作者：王莉[导读] 武警湖北总队医院大脑在运动过程中出现的严重闭合性损伤称之为脑弥漫性轴索损伤（DAI）。
王莉武警湖北总队医院湖北武汉 430064【摘要】目的：分析CT、MRI 在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用效果。
方法：收集经临床证实资料完整的46 例脑弥漫性轴索损伤患者作为观察对象，均采用CT 与MRI 进行检查诊断。
对比两种方法得到的阳性结果和病灶检出数量。
结果：应用CT 检查的阳性率明显低于经MRI 检查阳性率，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；同时，MRI 检出脑深部区域和大脑皮层下区域的病灶数量多于CT 组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在脑弥漫性轴索损伤诊断中，应用MRI 检查的灵敏度明显高于CT 检查，具有更高的应用优势，值得推广。
【关键词】CT；MRI；脑弥漫性轴索损伤；临床诊断【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-277-01大脑在运动过程中出现的严重闭合性损伤称之为脑弥漫性轴索损伤（DAI），主要临床表现为脑深部区域神经轴索肿胀、断裂，大多数患者还合并存在其他颅脑损伤，丧失意识、处于长时间昏迷状态，具有很高的病死率，且预后不良【1】。
本文对46 例脑弥漫性轴索损伤患者应用计算机断层扫描（CT）与核磁共振成像技术（MRI）进行诊断，回顾性分析患者资料，分析两种检查方法的敏感性，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组的46 例脑弥漫性轴索损伤患者中，男性患者28 例、女性患者18 例；年龄在17-78 岁之间，平均年龄为45.7 岁；致伤原因有：25 例交通事故伤、11 例高出坠落伤、6 例砸伤、5 例其他类型伤害。
所有患者的受伤期间头部处于活动状态，受到外力影响形成闭合性损伤；受伤之后昏迷、躁动症状；无明确定位的神经异常特征。
常规MRI、CT检查在脑弥漫性轴索损伤诊断中的价值比较目的探讨常规MRI、CT检查对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值。
方法搜集经临床证实36例DAI病例的常规MRI、CT检查资料，结合病理文献进行回顾性分析。
结果CT诊断20例，MRI诊断31例。
CT、MRI对DAI诊断的阳性率分别为55%（20/36）、86%（31/36），二者相比有统计学差异（P＜0.05）。
CT检查共发现病灶36个，MR检查（T1WI、T2WI、FLAIR序列）发现病灶分别为97个、115个、147个，CT与MR各序列发现病灶数有统计学差异（P＜0.01）。
结论常规MRI、CT检查是弥漫性轴索损伤的基本检查方式。
常规MRI检查对DAI的诊断价值优于CT检查。
[Abstract] Objective To compare the diagnostic performance of conventional MRI and CT in diffuse axonal injury（DAI）. Methods 36 patients with DAI were included，conventional MRI and CT were analyzed retrospectively，used clinical data or pathological diagnosis as reference standard. Results 20 and 31 patients were diagnosis correctly by CT and MRI respectively，the diagnosis accuracy of MRI was higher than CT（55% vs 86%，P＜0.05）. 36，97，115 and 147 lesions were confirmed in CT，T1WI，T2WI and FLAIR of MR respectively，MRI were better than CT （P ＜0.01）. Conclusion The conventional MRI and CT examination is the basic way of DAI.The conventional MRI is superior to CT in the diagnosis of DAI.[Key words] Diffuse axonal injury；The conventional；MRI、CT；Diagnostic value；Comparison脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是指脑组织受剪力作用后神经轴索发生弥漫性肿胀、断裂而形成的闭合性脑损伤。
