卫生高级职称考试练习情况总结复习资料(急诊医学第五集)

卫生高级职称考试《急诊医学（副高）》练习题精选（含答案）1【多选题】可导致复苏后综合征的致病因素有()A.贫血B.再灌注损伤C.脑中毒D.凝血功能障碍E.无再灌注参考答案：B,C,D,E2【多选题】治疗有机磷中毒时，下列叙述错误的是A.阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握B.出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间C.中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂D.阿托品与复活剂合用时，应减少阿托品的用量，以免发生阿托品中毒E.各种复活剂只选用1个即可参考答案：A,B,D,E3【多选题】严重的代谢性碱中毒时可引起A.血红蛋白氧离曲线左移B.血红蛋白氧离曲线右移C.血浆游离钙降低D.低钾血症E.低钠血症参考答案：A,C,D4【多选题】关于急性一氧化碳中毒的发病机制正确的是A.主要为组织缺氧B.一氧化碳与Hb有较强的亲和力C.COHb失去携氧能力D.COHb易解离E.全身和中枢缺氧症状为主参考答案：A,B,C,E5【多选题】砷化氢中毒血液净化的指征包括A.全身皮肤明显黄染或呈古铜色或紫黑色B.少尿或无尿时用利尿剂治疗无效C.肌酐>442μmol/L或每日增高幅度>44.2μmol/LD.血钾>5.5mmol/LE.血红蛋白尿的出现参考答案：A,B,C6【多选题】关于体内酸碱平衡失调，叙述错误的是A.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有HCO3-的升高C.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降D.代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2结合力升高E.代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有HCO3-下降参考答案：A,B,D7【多选题】下列哪种物质中毒不可用血液透析()A.苯巴比妥B.甲醇C.导眠能D.有机磷杀虫药E.茶碱参考答案：C,D8【多选题】急性冠状动脉综合征不包括哪些()A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.Q波型AMID.非Q波型AMIE.隐匿性冠心病参考答案：A,E9【多选题】细菌引起化脓性脑膜炎的传播途径有A.通过血液循环B.直接扩散C.通过逆行的血栓性静脉炎D.经脑脊液通路E.空气传播参考答案：A,B,C,D10【多选题】主动脉夹层可引起的压迫症状有A.压迫颈交感神经引起霍纳综合征B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征C.压迫喉返神经引起声音嘶哑D.压迫腹主动脉、肠系膜动脉引起腹痛、恶心、呕吐、黑粪等E.压迫肾动脉可引起血尿、尿闭及肾性高血压参考答案：A,B,C,D,E11【多选题】癫痫持续状态的诱发因素包括A.突然停药、减药B.发热C.感染D.饮酒E.服用三环或四环类抗抑郁药参考答案：A,B,C,D,E12【多选题】急性心脏压塞的体征包括A.血压突然下降B.颈静脉明显怒张C.心音低钝D.奔马律E.心动过速参考答案：A,B,C,E13【多选题】肾小球肾炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血压(170～190)/(130～150)mmHg，适合使用的降压药有A.呋塞米B.硝普钠C.缬沙坦D.依那普利E.氨茶碱参考答案：A,C,D14A.发病急，贫血呈进行性加剧B.常出现严重感染及内脏出血C.外周血血红蛋白下降速度快，网织红细胞<1%或其绝对值<15×109/LD.白细胞明显减少，中性粒细胞<0.5×109/LE.血小板<20×109/L参考答案：A,B,C,D,E15【多选题】关于心力衰竭的诊断方法，叙述正确的是A.颈静脉怒张诊断心力衰竭的特异性高，但其敏感性低B.第三心音奔马律既无敏感性也无特异性C.肺部湿啰音、哮鸣音、胸腔积液和足部水肿的敏感性和特异性都很低D.QRS波群延长(>0.11s或>0.12s)的特异性低，但敏感性高E.床旁快速钠尿肽检查是ADHF简单而又客观的诊断方法参考答案：A,C,E1【单选题】下列哪项不是重症哮喘的表现A.可平卧B.意识模糊C.胸腹部矛盾运动D.奇脉E.气急不能讲话参考答案：A2【单选题】患者，女，80岁。

河南省急诊医学卫生高级职称考试习题集 Document number【AA80KGB-AA98YT-AAT8CB-2A6UT-A18GG】2015河南省急诊医学卫生高级职称考试习题集天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等；题型：单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题；试题量：1635道。

：、、、、、、、、、、、、、、、、、主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．基底细胞癌临床上常用的分型不包括（）A．结节溃疡型B．表浅型C．肥厚型D．硬斑病样型或纤维化型E．纤维上皮瘤型答案:C2．关于冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症和冷凝集素综合征的发病机制，叙述错误的是（）A．冷球蛋白血症的缺血与免疫球蛋白的沉积或诱发的免疫反应造成血管损伤有关B．冷纤维蛋白原血症发病的核心是多种原因造成的凝血或纤溶系统异常，引起血栓C．冷凝集素综合征是低温造成IgM与红细胞表面抗原结合引起红细胞凝集，凝集后引起补体参与Ⅳ型超敏反应D．3种疾病都可能继发于自身免疫性疾病E．冷球蛋白血症与HCV感染关系密切，冷纤维蛋白原血症和冷凝集素综合征也可继发于感染性疾病答案:C3．Reiter综合征眼部病变特征性改变为（）A．结膜炎B．睑结膜紫癜和呈绒毛样改变C．虹膜炎D．虹膜睫状体炎E．角膜溃疡答案:B4．脂溢性皮炎是指（）A．皮脂溢出增多B．皮脂溢出减少C．汗腺分泌增多D．汗腺分泌减少E．细菌感染性皮肤病答案:A更多题型，题库请复制网址到《卫生高级职称考试网》下载：5．紫外线照射可以治疗的疾病不包括（）A．玫瑰糠疹B．白癜风C．带状疱疹D．基底细胞癌E．银屑病答案:D二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

急诊医学知识点总结归纳一、急诊医学的基本原理和指导思想1.急诊医学的基本原理急诊医学是一门以应对急性状况为中心的医学科学。

它的基本原理包括迅速判断病情、迅速处理病情、迅速处理病人。

在处理急诊状况时，医务人员需要快速准确地判断病情的严重程度，并采取适当的急救措施。

这需要医务人员具备丰富的临床经验和敏锐的观察能力。

2.急诊医学的指导思想急诊医学的指导思想是"抢救生命、预防残疾、缓解疼痛、排除危险、救急扶危"。

这一指导思想要求医务人员在处理急诊状况时，首先要确保患者的生命安全，其次是尽量避免疾病对患者造成永久性伤害，同时要尽量减轻患者的疼痛，排除危险因素，并尽快救急扶危，及时进行治疗。

二、常见急症处理的基本原则1. 心脏急症处理心脏急症包括心肌梗死、心力衰竭、室性心律失常等。

处理心脏急症的基本原则是迅速评估心脏功能，及时进行心肌保护和血流再灌注治疗。

此外，对于心脏骤停的患者，应及时进行心脏复苏和除颤。

2. 呼吸系统急症处理呼吸系统急症包括支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等。

处理呼吸系统急症的基本原则是保持呼吸道通畅，及时纠正低氧血症，并给予合适的氧疗和呼吸支持治疗。

3. 出血性急症处理出血性急症包括外伤出血、消化道出血、鼻出血等。

处理出血性急症的基本原则是迅速止血，并及时进行补液和输血。

对于失血性休克患者，应迅速纠正失血休克，稳定循环功能。

4. 中毒处理中毒是一种常见的急症，处理中毒的基本原则是迅速清除中毒物，保持呼吸道通畅，并进行抗中毒药物治疗。

此外，还需要及时进行生命支持和器官功能支持治疗。

5. 外伤处理外伤是急症医学的重要领域，处理外伤的基本原则是迅速评估创伤严重程度，进行外伤急救和伤口处理，并及时进行外科手术治疗。

在处理外伤时，还需要注意保护伤者的生命安全和肢体功能。

三、急诊医学的关键技能和工具1. 心肺复苏技能心肺复苏是急诊医学中的关键技能之一，对心脏骤停、溺水、窒息等患者进行心肺复苏是挽救生命的重要手段。

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目录医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编一单项选择题:以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。

患者，女,23岁。

气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，拟“ARDS”。

1、患者送入ICU后，最合适的监护措施是A．氧输送(D0）监测B．无创血压监测C．心排出量监测D．动脉血氧饱和度监测E．呼气末二氧化碳分压监测答案：D患者，女，46岁.因患类风湿关节炎,长期服泼尼松30mg/d。

今起发热,伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气：PaCO30mmHg，PaO40mmHg，拟诊为ARDS。

2、2周后，若考虑气管切开,下列哪一项目的是最合理的A．避免长期插管引起气囊破裂B．患者感觉更舒适C．便于吸痰D．减少喉部损伤E．气管插管2周以上,以防止气道狭窄答案：E男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。

查体:双侧瞳孔3mm，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。

尿常规：RBC(+++)，WBC(++）,蛋白(++），镜下可见颗粒管型。

3、为确诊应首选哪一项实验室检查A．血胆碱酯酶活力测定B．尿中4—氯—邻甲苯胺含量测定C．血清单胺氧化酶测定D．血中高铁血红蛋白测定E．肝、肾功能测定答案：B该病人入院后,化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90％，且临床症状明显好转。

4、入院后测定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪种病的诊断A．对硫磷中毒B．西维因中毒C．呋喃丹中毒D．敌百虫中毒E．灭多虫中毒答案：B(5～6题共用材料）实验室检查结果：血液COHb浓度38％。

5、该患者最可能的诊断是A．低血糖B．糖尿病酮症酸中毒C．脑血管意外D．急性一氧化碳中毒E．镇静催眠药中毒答案：D6、该患者最可能的诊断是A．低血糖B．糖尿病酮症酸中毒C．脑血管意外D．急性一氧化碳中毒E．镇静催眠药中毒答案：D患者，男，54岁。

==急救基本知识==1.现场心肺复苏术：脑组织在心搏、呼吸骤停6min后出现不可逆性改变，因此一旦患者出现心跳呼吸骤停，应立即给予基本支持，尽快恢复患者的心跳和呼吸，这种现场急救即现场心肺复苏术，包括开放气道、人工呼吸、人工循环和电除颤2.基本生命支持的适应证：呼吸骤停、心脏骤停。

诊断标准：神志丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止+抽搐样呼吸。

禁忌证：胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形、心脏压塞3.开放气道：仰头抬/举颏法，仰头抬颈法，托颏法4.人工呼吸常用口对口呼吸5.人工循环主要为胸外心脏按压，即在胸骨下1/2提供一系列压力，挤压心脏产生血流，辅以适当呼吸。

按压标准：频率100/min，单人和双人CPR时，按压/通气比均为30:2，按压深度约4-5cm6.常用给氧与通气方法：鼻导管给氧，经鼻插管给氧，面罩给氧，食管封闭气囊导管给氧，口咽导管插入法，气管插管，环甲膜穿刺7.心脏停搏三种类型：心室纤颤（多见），心脏停顿，机-电分离==主要脏器功能障碍==1.急性肺损伤进一步发展可导致记性呼吸窘迫综合征。

以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变2.心力衰竭：由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损，使心排血量不足以满足全身代谢对血流的需要而引起的一组临床综合征3.左心衰的临表：疲倦乏力，呼吸困难（劳力性、阵发性、端坐呼吸、急性肺水肿），咳嗽、咯血、嘶哑，发绀，夜尿增多，左室增大，舒张期奔马律，肺动脉瓣区第2心音亢进，交替脉，肺部湿罗音，胸腔积液4.右心衰临表：体静脉压升高、体循环淤血引起：胃肠道症状，肝区疼痛、肝大及黄疸，少尿夜尿，呼吸困难，皮下水肿、腹水和胸腔积液，颈静脉怒张，发绀。

5.慢支（支气管不完全阻塞）→肺气肿（肺A高压）→肺心病→右心衰6.右心衰继发于左心衰者，胸X片示心脏向两侧扩大；单纯右心衰者可见右房及右室扩大，肺野清晰7.心衰分级诊断：I级—日常活动不受限，称心功能代偿期；II级：活动后有症状，称I度或轻度心衰；III级：稍活动即有症状，称II度或中度心衰；IV级：静息状态下有症状，称III度或重度心衰8.心衰治疗原则：去除或限制病因，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力，改善心脏功能，心衰时神经内分泌激活的干预治疗，支持疗法与对症处理。

急诊医学总结Chapter1 绪论1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。

急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。

3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室（1）院前抢救（2）医院急诊生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治（3）危重病监护Chapter2 心肺脑复苏1.基本概念（1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。

（2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。

不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。

心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

（3）临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平（4）生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。

临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。

（6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人（7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。

急诊医学专业职称考试参考资料-副高级[推荐5篇]第一篇：急诊医学专业职称考试参考资料-副高级卫生系列高级专业技术资格考试参考资料一、专业知识（－）本专业知识1.熟练掌握急诊医学专业的基础理论。

并掌握与急危重症相关的解剖学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、临床生化、临床免疫，医学统计学等基本理论。

2.掌握心肺复苏术、心脏电复律、辅助机械通气、急诊常见心电图和影像诊断学的基础专业技术知识。

3.熟悉急诊人工心脏起搏及相关电生理知识。

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2.了解与急诊医学密切相关的理论知识。

3.具备一定的科研教学管理能力。

二、学科新进展1、了解急诊医学的国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如心肺脑复苏、中毒、休克、高血压危象、心律失常等研究进展，并用于医学实践和科学研究。

2、对相关学科近年来的进展有一定的了解。

三、专业实践能力1.熟练掌握急危重症的处理原则和抢救方法，掌握病因、发病机制、诊断、鉴别诊断。

了解少见病急症的鉴别诊断和处理原则。

2.熟练掌握气管插管、CPR术、气管内给药、环甲膜穿刺、电复律等急救技术。

掌握中心静脉置管技术及中心静脉压监测，了解有创和无创血液动力学监测技术及应用。

了解床旁血液净化技术的适应症和基本原理。

了解机械通气的基本原理、呼吸机的使用和参数的调整。

3.熟练掌握常用急救药品的适应症、副作用、及合理用药。

4.掌握急危重症相关的实验室检查结果的分析判断。

四、急诊医学病种及临床症候群（一）常见病种及临床症候群1.心脏骤停2.呼吸困难3.休克4．昏迷 5．晕厥 6．大咯血 7．胸痛 8．急腹痛症 17．上消化道出血9．高热 10．头痛11．水、电解质酸碱失衡12．急性冠脉综合征13．急性左心衰14．支气管哮喘 15．自发性气胸 16．胸腔积液 18．急性胰腺炎19．肠梗阻 20．急性阑尾炎 21．糖尿病急症 22．脓毒症 23．脑膜炎 24．急性脑卒中 25.精神抑郁 26.电击伤（二）少见病1．急性呼吸窘迫综合征 2.高血压危象 3.主动脉夹层 4．肺栓塞 5.急性肾功能衰竭 6.急性贫血（三）罕见病 1．甲状腺急症 2.SARS3.特发性血小板减少性紫癜27.中暑 28.急性中毒 29.宫外孕 30.癫痫持续状态 31.上气道梗阻32.多发伤 33.过敏症7.急性出血性疾病 8.免疫系统急症9.狂犬病 10.破伤风 11.流行性出血热 12.肿瘤急症4．鼠疫 5．炭疽病 6．禽流感7．肠系膜动、静脉血栓第二篇：最新急诊医学考试经典资料⒈简述心搏停止的诊断要点3电-机械分离，心室停搏（心搏停止）部位出现紫绀⒋一般监测内容包括哪几项？重症监护的适应症1意识状态2体温3心律与心率脉搏4呼吸频率与节律5无创血压①心搏，呼吸骤停需CPR或者复苏后生命体征不稳定，原因引起的大出血⑥严重水电解质酸碱失衡⑦严重创伤，多发伤⑧MODS⒌如何诊断ARDS？简述其治疗措施，以及ARDS病因病因诊断：①欧美ARDS联席会议：a急性起病b水平为多少）c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压（PCWP）≤18mmhg②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/a急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫c 低氧血症，ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压（PCWP）≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿治疗3机械通气：PEEP或者CPAP⑤药物治疗：aMODS⑦加强支持治疗，足够的热卡⒐简述休克的分类，常见病因及诊断治疗大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨不问皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg30%以上符合1及234忠的两项，和567中一项⒑休克的治疗措施⑴病因防治：积极防治原发病，去除休克的原始动因如止血，控制感染，输液镇痛等 30度，保暖镇静少搬动。

急诊医学总结Chapter1 绪论1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。

急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。

3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室（1）院前抢救（2）医院急诊生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治（3）危重病监护Chapter2 心肺脑复苏1.基本概念（1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。

（2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。

不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。

心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

（3）临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平（4）生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。

临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。

（6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人（7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。

急诊医学复习资料第一章急诊医学总论学习目的和要求一、掌握急诊医学的范畴二、掌握现代急诊医疗体系的组成课程内容一、急诊医学发展史二、急诊工作特点三、急诊医学的范畴1.院前急救2.复苏学3.危重病医学4.灾难医学5.创伤学6.毒理学和急性中毒7.急诊医疗管理学四、现代急诊医疗服务体系1.院前急救2.医院急诊室和急诊科考核知识点一、急诊医学的范畴二、现代急诊医疗服务体系考核要求一、掌握急诊医学的范畴二、掌握现代急诊医疗体系的组成三、了解急诊工作特点复习思考题一、急诊医学的范畴有哪些?二、现代急诊医疗服务体系的组成。

第二章意识障碍、昏迷与脑死亡学习目的和要求一、掌握意识障碍的临床分类二、掌握意识障碍和昏迷病人的急诊处理三、了解意识障碍的诊断课程内容一、意识障碍的病理生理基础二、意识障碍的临床分类1.意识模糊2.嗜睡状态3.朦胧状态4.混浊状态5.瞻望状态6.昏睡状态7.昏迷状态8.深昏迷状态9.木僵状态三、意识障碍的分级1.轻度意识障碍2.中度意识障碍3.重度意识障碍四、意识障碍和昏迷病人的病史采集1.意识障碍和昏迷的特点(1)发病的急缓(2)意识障碍的过程(3)意识障碍前或发生意识障碍时的伴随症状2.既往的健康状况3.服药史4.环境和现场特点(1)季节(2)晨起发现的昏迷病人(3)公共场所发现的昏迷病人(4)病人周围的事物(5)发病前状况(6)有否外伤五、意识障碍和昏迷病人的体格检查1.意识状态2.生命体征3.气味4.皮肤粘膜5.头面部6.胸部7.腹部8.四肢9.神经系统六、意识障碍病人的实验室检查七、意识障碍和昏迷病人的鉴别诊断1.脑干反射正常，无锥体束征组2.脑干反射正常，有锥体束征组3.脑干反射异常，有或无锥体束征组八、意识障碍和昏迷病人的急诊处理1.急诊处理的原则2.具体处理(1)生命体征及生化指标监测(2)保持气道通畅(3)维持循环血量(4)保持电解质、酸碱和渗透压平衡(5)脱水疗法(6)控制抽搐(7)预防继发性感染(8)治疗感染和控制高热(9)控制兴奋状态(10)支持营养(11)促进脑细胞代谢九、脑死亡与处理考核知识点一、意识障碍的临床分类二、意识障碍和昏迷病人的急诊处理考核要求一、掌握意识障碍的临床分类二、掌握意识障碍和昏迷病人的急诊处理复习思考题简述如何诊断脑死亡第三章ICU及重症监护学习目的和要求掌握ICU系统监护的内容课程内容一、呼吸监测1.呼吸的基本监测(1)呼吸频率(2)呼吸幅度(3)呼吸音与异常呼吸音①判断呼吸道通畅②了解呼吸道分泌物的量、黏稠度及部位③协助诊断肺不张、气胸等并发症(4)呼吸功能检测①青紫②经皮动脉血氧饱和度监测③动脉血气分析④呼气末二氧化碳分压及浓度监测(5)呼吸道分泌物病原学检查(6)胸部X线监测2.呼吸的特殊监测(1)呼吸力学监测(2)Vd/Vt监测(3)呼吸指数监测(4)肺泡－动脉氧分压差－DO2(5)肺内分流监测(6)床边肺功能监测(7)呼吸机固有的监测二、循环监测1.循环的基本监测(1)心率、心律(2)心电图监测(3)脉搏(4)血压(5)中心静脉压(6)末梢循环或微循环2.循环的特殊监测(1)血流动力学监测①有创血流动力学监测②无创血流动力学监测(2)循环系统形态学监测三、其他脏器功能监测1.体温2.中枢神经系统(1)基本临床监测(2)特殊监测3.肾功能(1)尿(2)血液生化(3)肾脏清除功能4.胃肠道功能(1)围绕消化道出血的监测(2)围绕胃肠动力的监测5.肝功能(1)临床表现(2)临床生化6.血液与凝血功能(1)血液(2)凝血功能①反映凝血启动的指标②反映消耗性凝血障碍指标③反映纤溶亢进指标④微血管病性溶血7.内环境稳定监测(1)水电介质监测(2)酸碱平衡监测(3)血糖监测(4)渗透压监测考核知识点ICU系统监护的内容考核要求掌握ICU系统监护的内容复习思考题系统监护的内容第四章心肺脑复苏学习目的和要求一、掌握BLS、ALS的概念和内容二、掌握BLS的操作步骤三、掌握心室颤动的处理和血管活性药物的使用四、熟悉抗心律失常药物的使用课程内容一、诊断1.心搏停止诊断(1)心搏停止的主要依据(2)心搏停止的次要依据2.呼吸停止诊断二、病因1.心搏停止的病因(1)器质性心脏疾患(2)严重的缺氧或低氧血症(3)中枢系统疾患(4)电解质紊乱所致的心律失常(5)电击伤(6)神经反射性心搏停止(7)中毒2.呼吸停止的病因(1)心搏停止(2)药物中毒所致呼吸停止(3)神经肌肉系统疾病(4)肺部疾病(5)循环系统紊乱(6)电解质紊乱三、基本生命支持（BLS）2005年心肺复苏指南四、高级生命支持(ALS)1.吸氧2.气道插管3.呼吸机的应用4.血管活性药物(1)肾上腺素(2)阿托品(3)多巴胺(4)多巴酚丁胺5.抗心律失常药物(1)利多卡因(2)胺碘酮6.复苏成功的标志7.CPCR成功与否的因素(1)成功率(2)失败原因8.开胸心脏按压指征9.CPCR中止五、脑复苏1.影响脑功能恢复的因素(1)脑循环停止时间(2)体温(3)多脏器功能衰竭2.药物治疗(1)钙通道阻滞剂对心血管有正反双向作用(2)巴比妥和苯妥英钠(3)前列腺素阻滞剂(4)自由基清除剂六、急救操作技术1.口对口人工呼吸2.口对鼻人工呼吸3.颈动脉的触诊4.胸外心脏按压手法5.环甲膜穿刺6.气管内给药7.静脉给药途径考核知识点一、BLS、ALS的概念和内容二、BLS的操作步骤三、心室颤动的处理和血管活性药物的使用四、抗心律失常药物的使用考核要求一、掌握BLS、ALS的概念和内容二、掌握BLS的操作步骤三、掌握心室颤动的处理和血管活性药物的使用四、抗心律失常药物的使用复习思考题心跳骤停的定义和判断第五章休克学习目的和要求一、熟悉休克的病理生理二、掌握休克的分类、临床表现和治疗三、熟悉休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施四、了解休克的常见原因课程内容一、休克的定义二、休克的病因和分类1.低容量性休克(1)失血性休克(2)失血浆性休克(3)失体液性休克2.创伤性休克3.感染性休克4.神经源性休克5.心源性休克6.过敏性休克三、休克的病理生理1.微循环的变化(1)缺血缺氧期(2)淤血性缺氧期(3)弥漫性血管内凝血2.休克时体内代谢变化(1)血糖升高(2)乳酸性酸中毒(3)钠、水潴留(4)细胞内、外离子交换和细胞肿胀3.其他脏器的继发性损害(1)肺(2)肾(3)心(4)脑(5)肝及胃肠4.再灌注损伤四、临床表现1.休克代偿期2.休克失代偿期3.感染性休克的临床表现(1)起病缓(2)合并感染症状和体征(3)微循环障碍明显(4)对脏器功能障碍影响明显(5)救治所需时间长、预后差五、诊断1.休克的早期诊断2.休克的程度判断3.实验室检查4.血流动力学监测(1)中心静脉压测定(2)PAWP(3)CO和CI(4)血管阻力5.休克的血流动力学分型(1)高动力型(2)低动力型六、治疗1.一般处理2.循环血容量的补充3.积极去处病因4.纠正酸碱失衡及水、电解质紊乱5.血管活性药的应用和评价(1)血管收缩剂(2)血管扩张剂考核知识点一、休克的病理生理二、休克的分类、临床表现和治疗三、休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施考核要求一、熟悉休克的病理生理二、掌握休克的分类、临床表现和治疗三、熟悉休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施四、了解休克的常见原因复习思考题一、简述休克的治疗二、休克微循环病理生理变化第六章急性中毒学习目的和要求一、掌握急性中毒的诊疗原则二、掌握有机磷中毒、镇静催眠药中毒的诊断要点和治疗三、了解清除消化道中毒物的常用方法课程内容一、急性中毒的诊疗原则1.初步诊断2.急救原则(1)立即终止毒物的吸收(2)清除毒物、减少毒物吸收(3)应用特效解毒剂(4)保护重要脏器功能(5)支持、对症治疗二、常见急性中毒的急诊处理1.急性有机磷农药中毒(1)有机磷酸脂类理化性质及中毒机理(2)诊断要点(3)急救措施①阻止毒物继续进入人体②特效解毒剂的选用2.镇静催眠药中毒的急诊处理(1)中毒机理(2)临床表现(3)急诊处理3.一氧化碳中毒的急诊处理(1)中毒机理(2)临床表现(3)急诊处理考核知识点一、急性中毒的诊疗原则二、常见急性中毒的急诊处理考核要求一、掌握有机磷中毒、镇静催眠药中毒的诊断要点和治疗二、掌握急性中毒的诊疗原则三、了解清除消化道中毒物的常用方法复习思考题急性有机磷农药中毒的治疗附题型举例一、选择题：1.除哪项外，以下均是洗胃的禁忌证A．口服强硫酸B．食管静脉曲张C．癫痫发作时D．口服毒药5小时E．近期十二指肠球部溃疡出血2.下列哪一类不属于急诊医学范畴？A．灾难医学B．初步急救C．毒物学D．康复医学E．急诊医疗体系管理学二、名词解释：1.多发伤2.CPR三、问答题：1.试述ARDS诊断标准。

高级卫生职称考试急诊医学高级职称(副高)历年真题以及答案解析精选1.[多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（）A.失眠健忘B.胸胁痛C.心痛心悸D.舌强E.胃痛2.[单选题]再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A.白三烯B.补体C.激肽D.组胺E.前列腺素1.正确答案：ABC2.正确答案：A1.[单选题]痰浊中阻型眩晕的证候特点是（）A.眩晕，耳鸣，有空虚感B.眩晕，头重如蒙C.眩晕，动则加剧D.眩晕，头重如裹E.眩晕，耳鸣，头痛且胀2.[单选题]房室瓣开始开放的原因是A.心室收缩，室内压下降B.心房收缩，房内压高于室内压C.心室舒张，室内压低于心房压D.心室舒张，室内压低于动脉压E.心房舒张，房内压下降1.正确答案：B2.正确答案：C1.[单选题]下列穴位中，为手少阳三焦经络穴的是（）A.中冲B.天冲C.太冲D.外关E.少冲2.[多选题]肿瘤治疗中"扶正"的"正气"主要包括（）A.睡眠功能B.某些遗传的本质C.机体对有害因子的防御功能D.免疫功能E.促进生长发育1.正确答案：D2.正确答案：BCD1.[单选题]对于休克指数下列哪种说法不正确()A.休克指数=脉率/收缩压B.休克指数的正常值为O.5～0.7C.休克指数=心率/舒张压D.休克指数与左心室的功能密切相关E.持续性的休克指数升高(>1)，则提示患者病情严重，死亡率高2.[单选题]下列哪一项不是促进生长素分泌的因素A.甲状腺激素B.异相睡眠C.睾酮D.应激刺激E.GHRH1.正确答案：C2.正确答案：B1.[单选题]"塞因塞用"不适用的病证是（）A.肾虚癃闭B.食积腹胀C.血枯经闭D.脾虚腹胀E.以上均非2.[单选题]急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的A.心肌肌钙蛋白阳性B.心脏超声心动图示有节段性运动异常C.心肌缺血症状D.心电图病理性Q波形成E.心电图ST段抬高1.正确答案：B2.正确答案：A1.[单选题]急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是()B.心脏破裂C.心源性休克D.房室传导阻滞E.原发性心室颤动2.[单选题]"热因热用"属于（）A.反治法B.阴中求阳C.逆治法D.阳中求阴E.阴病治阳1.正确答案：E2.正确答案：A1.[单选题]关于休克的治疗，下列哪些说法正确()A.液量不足的指征包括：休克指数>O.8、脉搏细速、尿量<30ml/hB.不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000～2000mlC.对于休克患者吸氧治疗不是必需的D.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注E.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量2.[单选题]AOPP治疗，最重要的是A.早期血浆置换B.早期复能剂的应用C.维持心肺功能D.早期阿托品与复能剂合用E.阿托品治疗1.正确答案：A2.正确答案：D1.[单选题]根据2005国际心肺复苏指南，为了保证有效的按压，双人CPR时轮换按压者的频率和交换时间分别是A.4min轮换，小于10sB.5min轮换，小于5sC.3min轮换，小于10sD.2min轮换，小于5sE.1min轮换，小于5s2.[单选题]死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元至千万元之间的属于()B.巨灾C.小灾D.大灾E.微灾1.正确答案：D2.正确答案：A1.[多选题]属于清热剂的是（）A.五味消毒饮B.清营汤C.白虎汤D.龙胆泻肝汤E.清热地黄汤2.[单选题]急性前间壁心肌梗死最可能是以下哪一支冠状动脉闭塞A.右冠脉B.左冠脉前降支C.左冠脉回旋支D.左冠脉主干E.以上都不是1.正确答案：ABCDE2.正确答案：B1.[单选题]毒蛇咬伤的特异性药物()A.抗蛇毒血清B.氢化可的松C.抗生素D.抗组胺剂E.地西泮2.[单选题]潮式呼吸可见于A.尿毒症B.呼吸中枢受损C.严重缺氧D.颅内压增高E.以上均可1.正确答案：A2.正确答案：E1.[单选题]人体生命活动的中心是（）B.经络系统C.五脏D.血、脉E.奇恒之腑2.[单选题]脾气不足型崩漏的病机为（）A.脾虚气弱，清阳不升B.脾气虚弱，中阳不振C.脾失生化，气血不足D.脾运失职，湿注下焦E.脾气虚弱，冲任不固1.正确答案：C2.正确答案：E1.[单选题]具温肾纳气作用的药物是（）A.陈皮B.吴茱萸C.沉香D.木香E.干姜2.[单选题]下列十二经脉气血流注次序中错误的是（）A.手厥阴→手少阳→足少阳→B.足太阴→手少阴→手太阳→C.足少阳→足厥阴→手太阴→D.手太阴→手阳明→足阳明→E.足阳明→足少阳→足厥阴→1.正确答案：C2.正确答案：E1.[多选题]气与血的关系可表现为（）A.气能行血B.血能生气C.血能载气D.气为血帅，血为气母E.气能生血2.[多选题]下列哪些人员是第1类救助人员()A.保安人员B.警察C.消防队员E.运动员领队1.正确答案：ABCDE2.正确答案：ABCDE1.[单选题]下列选项中预防休克的措施错误的是()A.不明原因的急腹症静注哌替啶止痛B.使用抗生素控制感染C.固定骨折D.补充血容量，E.改善心功能2.[单选题]健康人进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于A.肺循环血流量少B.肺部气体交换差C.吸入气的氧分压低D.血液携带氧能力低E.以上均不是1.正确答案：A2.正确答案：C1.[单选题]基础生命支持的6个基本步骤流程为A.检查意识→检查呼吸→检查脉搏→开放气道→人工吹气2次→胸外按压B.检查意识→开放气道→检查呼吸→检查脉搏→人工吹气2次→胸外按压C.检查意识→检查呼吸→开放气道→人工吹气2次→检查脉搏→胸外按压D.检查意识→开放气道→检查呼吸→人工吹气2次→检查脉搏→胸外按压E.检查意识→检查呼吸→开放气道→检查脉搏→人工吹气2次→胸外按压2.[单选题]用阿托品时，下列哪项不是阿托品治疗有效的指标()A.皮肤干燥，颜面潮红B.心率增快C.啰音消失D.瞳孔较大E.神志模糊1.正确答案：D2.正确答案：E1.[单选题]有机磷农药中毒的发病机制是()A.激活胆碱酯酶B.抑制胆碱能神经C.抑制胆碱酯酶D.促进乙酰胆碱的合成E.抑制乙酰胆碱的释放2.[单选题]关于唾液分泌调节的叙述，正确的是A.完全是神经调节B.完全是非条件反射C.神经-体液调节D.完全是条件反射E.完全是体液调节1.正确答案：C2.正确答案：A1.[单选题]脉沉细而应指无力为（）A.微脉B.弱脉C.濡脉D.细脉E.虚脉2.[单选题]脾气不足型崩漏的病机为（）A.脾气虚弱，冲任不固B.脾气虚弱，中阳不振C.脾失生化，气血不足D.脾虚气弱，清阳不升E.脾运失职，湿注下焦1.正确答案：B2.正确答案：A1.[单选题]解磷定治疗AOPP，哪项表述不正确A.使被抑制的ChE恢复活性B.过量可引起癫痫样发作C.过量可抑制ChE活性D.对解除毒蕈碱样症状较好E.对已老化的ChE无复能作用2.[单选题]兼有缩扩血管活性药的是()A.阿拉明B.多巴胺C.新福林D.东莨菪碱E.肾上腺素1.正确答案：D2.正确答案：B1.[单选题]手足口病的病原体为A.肠道病毒71型B.柯萨奇B病毒C.埃可病毒D.肠道病毒70型E.柯萨奇A病毒2.[单选题]中暑高热患者，室温应控制在A.10～15℃B.25～30℃C.20～25℃D.15～20℃E.8～10℃1.正确答案：A2.正确答案：C1.[单选题]自发性气胸的排气治疗，下列哪项正确A.积气量多时，应立即行闭式水封瓶式引流B.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1000mlC.积气量多时，可一日多次抽气，每次1L直至抽尽D.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能E.积气量少于该侧胸腔容量的30%，不抽气2.[多选题]属于梅核气的治法是（）A.止痛B.解郁C.理气D.化痰E.活血1.正确答案：B2.正确答案：BCD1.[单选题]原发性脑出血后超早期脑水肿发生的机制是A.血-脑脊液屏障的破坏B.血管升压素增多C.血红蛋白诱导的神经毒性D.血液中释放的多种蛋白酶以及脑钠肽减少E.流体静力压和血凝块回缩2.[单选题]吗啡的镇痛作用机制是A.阻断中枢的阿片受体B.抑制外周PG的合成C.减少致痛因子的产生D.抑制中枢PG的合成E.激动中枢的阿片受体1.正确答案：E2.正确答案：E1.[单选题]除颤能量选择正确的是A.双相波除颤仪，150J／次，单相波除颤仪，360J／次B.双相波除颤仪，200J／次，单相波除颤仪，360J／次C.双相波除颤仪，360J／次，单相波除颤仪，200J／次D.双相波除颤仪，150J／次，单相波除颤仪，200J／次E.双相波除颤仪，150J／次，单相波除颤仪，220J／次2.[单选题]有机磷杀虫药中毒不引起哪种表现()A.膀胱刺激征候群B.多汗C.肌肉震颤D.双侧瞳孔缩小E.意识丧失1.正确答案：B2.正确答案：A1.[单选题]少尿或无尿的休克病人禁用的药物是A.去甲肾上腺素B.山莨菪碱C.异丙肾上腺素D.阿托品E.多巴胺2.[单选题]患者男性，30岁，反复心悸3个月，再发1小时急诊，体检心率210次／分，心律齐，无心脏杂音，下列心律失常中应首先考虑A.阵发性房扑（不规则下传）B.窦性心动过速C.阵发性房颤D.阵发性室上性心动过速E.以上都不是1.正确答案：A2.正确答案：D1.[多选题]下列脉象主病与痰饮有关是（）A.滑脉B.促脉C.弦脉D.结脉E.濡脉2.[单选题]输血时主要考虑供血者的A.血浆不被受血者红细胞所凝集B.血浆不被受血者血浆所凝集C.红细胞不被受血者血浆所凝集D.红细胞不发生叠连E.红细胞不被受血者红细胞所凝集1.正确答案：ABCD2.正确答案：C1.[单选题]抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是A.清除尚未吸收的毒物B.立即脱离现场及急救C.使用解毒剂D.排出已吸收的毒物E.对症治疗2.[单选题]患者，女，30岁。

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不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。

心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状 1 小时内发生的心脏原因死亡。

（3）临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4〜6分钟内），及时正确地进行CPR脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平（4）生物学死亡：临床死亡期未行CPR或CPF失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。