病案管理学概论

病案管理病案管理是指针对病人的基本信息、病历、就诊记录等进行收集、整理、存储、分析和应用的一项管理工作。

它在医院、医疗机构和医疗行业中具有重要的作用，能够提高医疗服务的质量、效率和安全性。

本文将就病案管理的定义、流程以及其在医疗健康领域中的应用进行探讨。

首先，病案管理是指对病历和相关信息进行系统化管理的过程。

病案是医疗机构记录和保存的与患者有关的医疗文件，它包括病人的基本信息、诊疗过程、治疗结果等内容。

病案管理通过建立制度化的工作流程和标准化的操作规范，将病人的病历信息进行收集、整理、存储和分析，以便为医务人员提供准确、完整的医疗信息，同时为机构管理者提供数据支持，帮助其进行绩效评估、医疗质量控制和资源分配。

病案管理的流程可以分为病案录入、病案质控、病案统计和病案应用等环节。

病案录入是指将病人的病历信息录入电子病历系统或纸质档案中，包括病人基本信息、就诊记录、治疗过程等。

病案质控是指对病案信息进行审核和评估，确保病案的完整性、准确性和合规性。

病案统计是指对病案信息进行统计、分析和报告，为医院管理者提供决策依据。

病案应用是指根据病案信息进行临床研究、医疗质量控制、医保结算等工作。

病案管理在医疗健康领域中有着广泛的应用。

首先，病案管理可以提高医疗服务的质量和安全性。

通过建立完善的病案质控系统，可以及时发现并纠正医疗过程中的错误和缺陷，提高医务人员的工作水平和责任意识。

其次，病案管理可以优化医疗资源的分配。

通过对病案信息的统计和分析，可以对医院的科室设置、医生的工作量和病人的就诊特点进行评估，从而合理配置医疗资源，提高医疗效率和满意度。

再次，病案管理可以支持医院管理者的决策。

通过对病案信息的分析和报告，可以为医院管理者提供决策依据，帮助其进行绩效评估、政策制定和预测分析。

总之，病案管理是指对病人的基本信息、病历、就诊记录等进行收集、整理、存储、分析和应用的一项管理工作。

它在医疗健康领域中具有重要的作用，能够提高医疗服务的质量、效率和安全性。

病案管理概论课程设计思路一、课程目标知识目标：1. 了解病案管理的基本概念、重要性及发展历程；2. 掌握病案管理的基本流程、分类与编码方法；3. 了解病案管理在医疗质量控制、医疗保险等方面的应用。

技能目标：1. 能够运用所学知识对病案进行分类、编码和归档；2. 能够运用信息技术进行病案检索、统计和分析；3. 能够发现并解决病案管理中存在的问题，提出改进措施。

情感态度价值观目标：1. 培养学生对病案管理的兴趣，激发学习热情；2. 培养学生严谨、细致的工作态度，提高职业素养；3. 增强学生团队协作意识，提高沟通与协作能力；4. 培养学生关注医疗质量、关爱患者生命的情感态度。

本课程针对高年级医学相关专业学生，结合课程性质、学生特点和教学要求，将目标分解为具体的学习成果。

通过本课程的学习，使学生掌握病案管理的基本知识和技能，提高学生在实际工作中运用病案管理知识解决实际问题的能力，为未来从事医疗工作奠定坚实基础。

同时，培养学生正确的情感态度价值观，使学生在今后的工作中更好地服务于患者和社会。

二、教学内容1. 病案管理基本概念与重要性- 病案的定义、功能与作用- 病案管理的发展历程与现状2. 病案管理的基本流程- 病案资料的收集与整理- 病案分类、编码与归档- 病案质量控制与评价3. 病案分类与编码方法- ICD-10国际疾病分类- 国内外病案编码标准与规范4. 病案管理在医疗质量控制中的应用- 病案管理与医疗质量的关系- 病案管理在临床路径、单病种管理等方面的应用5. 病案管理在医疗保险中的应用- 病案管理与医疗保险的关系- 病案在医疗保险审核与支付中的作用6. 病案信息管理系统- 病案信息管理系统的功能与架构- 病案信息管理系统的应用与实践7. 病案管理实践案例分析- 病案管理中的问题与挑战- 病案管理成功案例分析本章节根据课程目标，选择和组织教学内容，制定详细的教学大纲。

教学内容分为七个部分，涵盖病案管理的基本概念、流程、分类与编码方法，以及在医疗质量控制和医疗保险中的应用。

病案信息技术基础知识考试重点梳理（最新最全）第一章病案管理学概论第一节病案管理的有关定义1、病案与病历的区别在于前者是指完成或暂时完成的医疗活动的医疗记录，后者是指尚在医疗过程中的医疗记录。

2、记录患者健康状况的记录可以是文字形式，也可以是图表、图像、录音等其他形式。

3、病案的载体可以是纸张、缩微胶片、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。

4、病案的称谓已不再是仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录。

发达国家在20世纪90年代开始使用这一名称。

5、一份合格的病案能准确回答谁为什么在什么地方怎么样了，同时保证记录的完整性、及时性和准确性一份好的病案，除具有完整性、及时性和准确性外，记录内容能够确定患者身份，支持医生的诊断，评判医疗的合理性一份高质量的病案则应当包含对病情的分析，甚至当前国内外对该疾病的认识，对该疾病检查及医疗的措施等6、狭义的病案管理是指对病案的物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序广义的病案管理是指卫生信息管理，指不仅是对病案物理性质的管理，而且对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息：建立索引系统、分类加工、分析统计、资料质量监控、提供高质量卫生信息服务。

7、病案管理学概念：研究病案发生、发展、信息转化、信息系统运行规律，是一个实用性的边缘学科。

涉及学科：除病案管理、疾病分类、手术分类等自身专业外，还涉及基础医学、临床医学、流行病学、心理学、组织管理学、统计学、计算机技术、相关专业和国家政策及法律法规等。

研究对象：病案管理、病案部门组织、专业技术、方法和标准。

第二节病案信息的作用1、病案具有的信息作用主要是那些能直接供医疗服务的资料。

病案管理作用通常需要通过对病案资料的统计加工才能发挥作用。

2、病案的医疗作用主要是备忘。

病案对临床研究与临床流行病学研究具有备考作用。

同样，在医疗统计中也是备考作用，教学，病案作为教学的优点在于它的实践性。

医院管理，管理者感兴趣的管理信息：门诊量增减、住院病种变化、住院天数变化、医疗付费多少、医疗质量高低等。

病案管理培训课件第一部分：病案管理概述1.1 病案管理的定义和意义病案管理是指对医院内病人病历的整理、归档、统计、分析及运用，通过对医疗过程全程的跟踪、指导和监督，来达到提高医疗质量、降低医疗费用、保障医学安全及规范医疗秩序的目的。

病案管理是医院管理的重要组成部分，对医院内部的流程、质量、成本等都有直接的影响。

1.2 病案管理的主要内容病案管理的主要内容包括：病案的收集、整理、归档；病案质量的评价和控制；医疗费用的控制；医疗信息的统计和分析等。

通过对这些内容的系统管理和规范操作，可以提高医疗质量，降低医疗费用，保障患者的合法权益。

第二部分：病案管理的流程与方法2.1 病案的收集和整理病案的收集和整理是病案管理的基本环节，包括病人出院后的病历整理、文件归档、信息采集等。

在这个环节中，需要进行规范、细致的操作，确保病案的完整性，准确性和保密性。

2.2 病案质量的评价和控制病案质量的评价主要包括病案的规范性、完整性、准确性等方面。

通过设立病案质量评价指标和评价标准，对病案进行定期的抽查和评价，及时发现问题并进行整改，保证病案质量符合标准要求。

2.3 医疗费用的控制医疗费用的控制是病案管理的重要任务之一。

实行按病种单病例付费、按疾病诊断相关分组付费(DRG)等医疗费用控制制度，降低医疗成本，提高医疗效益。

2.4 医疗信息的统计和分析医疗信息的统计和分析是病案管理中的重要内容之一。

通过对医疗信息的统计和分析，可以发现医疗过程中存在的问题和不足，及时采取改进措施，提高医疗质量。

第三部分：病案管理的标准与规范3.1 病案管理的相关法律法规病案管理工作需要遵循一系列相关法律法规，如《信息公开条例》、《医疗纠纷处理办法》等，有关病例信息的公开和保密管理应遵守法律法规。

3.2 病案管理的标准化要求病案管理应当符合相关的标准化要求，包括病案书写规范、病案质量评价标准、病案归档管理等。

3.3 病案管理的信息化建设病案管理的信息化建设是病案管理工作的重要发展方向。

医院病案管理概述（5篇）第一篇：医院病案管理概述医院病案管理概述一、概述1.“病案”和“病案管理”的概念（1）病案名称的来历“病案”名称缘于中国传统医学的病案史学，古称“诊籍”、“脉案”、“病志”、“病史”等。

现代俗称“病历”。

国外称“医学记录（Medical record）”、健康记录（Health record）”、“病例历史（Case history）“等，其义亦同，都表示医疗案卷或医疗记录。

1953年国家卫生部正式定名为“病案”，为中国病案学科的发展和病案管理工作奠定了标准化的基础。

（2）病案和病案管理病案是医务人员在对患者进行问诊、检查、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、图表、影像等材料，并经综合、分析，整理后归档的记录。

病案管理可使病案资料信息得以充分利用和发挥。

它是用科学的管理方法，把医疗工作中产生的信息资料进行全面系统的收集、检查、整理、登录、编号、建立索引、排列上架、存储保管，进行医疗终末随访、质量检查、计算机管理等活动。

（3）病案质量和病案管理质量病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规则和要求，以与医疗过程和医疗质量相一致的程度。

病案管理质量是指病案形成前、中、后一系列操作程序、管理方法是否科学、规范、标准。

（4）病案管理学科它是一个历史悠久，发展较缓慢的新型边缘管理专业科学，主要研究病案史学理论及科学管理方法，是医院管理学的一个分支。

病案管理逐渐向现代化、标准化、规范化的模式发展，正在过渡和发展为病案管理系列化——即病案组织管理、病案技术管理、病案质量管理、病案疾病分类编码和病案管理学科教育系列化。

国外病案管理已成为一门专业学科。

设有病案管理专业院校，高层次的病案管理学样（院）学制为3～4年，低层次病案管理技术学校，学制为1～3年，还有病案管理函授教育，学完规定的课程，通过考试给予合格病案人员的资格。

世界卫生组织对病案管理工作非常重视，并经常组织培训教育，曾在南斯拉夫、印度、中国等国家举办培训班。

病案管理学名词解释1.病案：医护人员通过在医疗活动中形成的应归档保存的医疗信息载体。

2.疾病分类：一个类目系统，他根据疾病的某些特征，按照已经建立的标准来确定疾病的条目。

3.顺序号归档系统：按照病案的序号，就其数字顺序排列档案。

4.双重分类：又叫剑号和星号分类系统。

5.病案首页：是医生采集病史、对病人身份和社会关系的记录。

6.举证责任倒置：由一方当事人提出主张而由对方当事人承担举证责任，所以称“举证责任倒置”8.肿瘤：是人体组织细胞的一种病理性增生。

9.医疗记录：医师对病人疾病进行诊断、治疗所做的各种记录。

10.主要编码：对主要疾病的编码，通常是病人住院的原因。

11.动态未定：肿瘤处于良性、恶性之间，可以发生恶性变，但是肿瘤被发现时还是无法预测。

14..治愈：疾病经治疗，症状完全消失，器官功能完全恢复，创伤愈合者。

15.好转：疾病经治疗，症状显著减轻，器官功能明显改善者。

16.未愈：包括无变化及恶化，即指疾病经治疗，症状及功能状态的改变不显著，或症状加重和器官功能下降者。

17.死亡：凡已办完住院手续经收容入院死亡者，以及虽未办住院手续，但实际上已收容入院后死亡者，均应计算在内，包括入院后24h内死亡，不包括门诊、急诊室及门诊观察室内的死亡。

18.病床使用率：反应一定时期内使用的病床与开放病床的比例，实际占用总床数÷实际开放总床数某100%19.病床周转率：在一定时间内平均每张病床收治多少个病人，（出院人数+转往它科人数）/平均开放病床数某100%20.病死率：病人中的死亡频率，死亡人数/出院人数某100%21.M编码：用来编码肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，以及肿瘤的形态学。

22.随诊：又称随访，是医疗机构根据临床某些病种医疗科研的需要，对出院患者定期进行长期访问，以追踪观察患者远期预后及治疗情况所进行的工作。

23.治愈率：是医疗工作的基本目的。

治愈出院人数/出院病人数某100%24.归档系统：将病案按一定顺序进行排列上架。