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结肠息肉教学查房

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结肠息肉查房

结肠息肉查房
2 坚持体育锻炼 有研究表明，每天坚持运动一小时可降低 罹患结肠息肉的风险。 对于上班族来说，散步、慢跑、爬楼梯、 伸展运动，或者去健身房都是不错的选择。 如果每天能进行45到60分钟的中强度运 动，则防癌效果更佳。
预防结肠息肉的有效措施
3 保持乐观积极的心态 以良好的心态应对各种压力，劳逸结合，切 勿过度疲劳。压力是癌症的一个诱因，中医 认为，过度劳累造成体虚从而引起机体免疫 力下降、内分泌失调、代谢紊乱，导致体内 沉积酸性物质；压力也可致精神紧张，长期 如此，会引起气滞血淤、毒火内陷等。
评估 一级护理，禁食、卧床休息 潘妥洛克抑胃保护胃粘膜， 邦亭止血，氨基酸营养支持 氯化钾、乐加补充电解质， 10%葡萄糖补液等治疗
术后
2016-06-11
生命体征平稳， 无腹痛、腹胀， 无畏冷、发热， 无咳嗽、咳痰等不适， 尚未排便
病情稳定， 予改为二级护理， 开放少渣饮食， 减少补液
检查
治疗
评估
症状
结肠息肉的主要症状 一、便血。 二、大便习惯改变。 三、大便形状异常。
分类
据相关的医疗报告中，结肠息肉的常见分类有以 下6种，具体介绍如下： 1、 幼年性息肉 2、增生性息肉 3、 淋巴性息肉 4、 炎症性息肉 5、 腺瘤 6、家族性结肠息
• • • • • •
检查
• 1.便血或粘液脓血便史。 • 2.肛诊或肠镜发现息肉。 • 3.钡灌肠见多少不1.休息与活动 2.饮食指导 3.并发症观察 与处理 4 .心理护理
休息
根据切除息肉大小，决定卧床休息的时 间，直径小于1cm的息肉，手术后可留观数 小时，观察无出血、无腹痛等不适可回家休 息2~3d。较大息肉、无蒂息肉术后凝固范 围较大者，切除术后需住院观察一周，术后 卧床休息6h。息肉创面较大者卧床休息5d ，两周内避免剧烈运动，以免止血夹过早脱 落导致出血。

结肠息肉护理查房.精选PPT

结肠息肉护理查房.精选PPT

• 感染四项：乙型肝炎病毒表面抗原：升高》2500.00IU/ml，梅毒及丙 型肝炎均正常
• -05-27 心电图：正常心电图
• -05-27 胃镜：胆汁反流性胃炎 HP+
• 电切
肠镜：1结肠息肉（三田I型）2结肠息肉高频电凝、
•
术及APC术
•
息肉病理检查：升结肠增生性息肉
治疗护理
• -05-27 二级护理、软食。 • -06-01术后：改一级护理、禁食禁饮、卧床休息、心电监护及吸氧
解除患者不适，取得患者信任。
评价
• 无腹痛 • 患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 • 未出现低血糖反应及电解质紊乱。 • 对疾病有一定的认识。
相关知识
• 什么是结肠息肉？
凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性 质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性 隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤 混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危 及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据 触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。
24h，治疗上给予止血、补液维持水电解质平衡等营养支持治疗。 • -06-02改流质饮食 • -06-03改软食、二级护理
护理诊断
• 1疼痛：胆汁反流刺激胃黏膜有关
• 2知识缺乏：不了解相关疾病知识有关 • 3焦虑： 担心愈后有关 • 4低于机体需要量：与术后禁饮禁食有关
• 5术后并发症：有出血、穿孔、感染的危险。
• 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 • 3.直肠指诊可触及低位息肉。
• 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
发病原因
• 目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素 有关：

结肠息肉护理查房ppt课件

结肠息肉护理查房ppt课件

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肠道清洁程度可分成四级
【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不
影响进镜及观察； 【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便
液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达 回盲部； 【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可 勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或 升结肠。
PPT学习交流
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现存的护理问题和采取的护理措施
（4）护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病相关知识不了解有关 护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识 护理措施：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。 2.采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 3.创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真 解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。 4.请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜 疾病的信心。 5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。 6.定期复查肠镜 。
（1）护理诊断：排便形态改变—与结直肠息肉及直肠炎有 关 护理目标：患者排便次数减少，排便性状改变 护理措施： 1.观察患者大便的次数、颜色、性状、量并做好记 录 2.指导和帮助患者重建正常的排便习惯。 3.鼓励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安 排 排便环境和时间。

PPT学习交流
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现存的护理问题和采取的护理措施
（2）护理诊断：潜在并发症：出血、穿孔、感染—与肠息肉 电凝、电切术有关 护理目标：预防并发症的发生 护理措施： 1.观察患者生命体征的变化，并做好记录。 2.密切观察患者术后有无活动性出血、便血的情况，有 无腹胀、腹痛及肠蠕动活跃（＞6-10次/分），及时巡视。 如有发生及时告知医生，做好相关记录。 3.做好术后宣教。

结肠息肉和息肉病护理查房PPT

结肠息肉和息肉病护理查房PPT

结肠息肉的诊断与治疗
结肠息肉的诊断与治疗 诊断方法
结肠镜检查是诊断息肉的金标准，能够直接观断与治疗 治疗方案
对于大多数息肉，通过内镜切除即可，恶性息肉 则需手术切除。
术后需定期随访与监测。
结肠息肉的诊断与治疗 预防措施
健康饮食、定期筛查及保持良好的生活方式可降 低息肉发生风险。
特别是高风险人群，应更早进行筛查。
结肠息肉的护理要点
结肠息肉的护理要点 术前护理
评估患者健康状况，指导患者进行肠道准备 及相关检查。
确保患者理解手术过程及术后注意事项。
结肠息肉的护理要点 术后护理
监测生命体征，观察出血、感染等并发症， 及时处理异常情况。
提供心理支持，帮助患者恢复。
结肠息肉的护理要点
长期随访
根据息肉类型制定个性化的随访计划，定期 复查。
教育患者保持健康生活方式，降低复发风险 。
患者教育与咨询
患者教育与咨询
息肉相关知识
向患者普及结肠息肉的知识，包括风险、症状及 治疗方案。
帮助患者理解定期筛查的重要性。
患者教育与咨询
饮食与生活方式
建议患者保持均衡饮食，增加纤维摄入，戒烟限 酒。
结肠息肉的定义与类型 息肉的临床意义
某些类型的息肉可能会发展为结肠癌，因此早期 发现和切除至关重要。
筛查和监测是预防结肠癌的重要措施。
结肠息肉的定义与类型 息肉的发病机制
息肉的形成与遗传因素、饮食习惯、炎症等多种 因素有关。
特别是家族性腺瘤性息肉病患者，风险更高。
结肠息肉的临床表现
结肠息肉的临床表现 症状表现
结肠息肉与息肉病护理查 房
演讲人：
目录
1. 结肠息肉的定义与类型 2. 结肠息肉的临床表现 3. 结肠息肉的诊断与治疗 4. 结肠息肉的护理要点 5. 患者教育与咨询

结肠息肉护理查房 PPT

结肠息肉护理查房 PPT
• 按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎 性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉，其 他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等 疾患。
• 临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明 显。
结肠息肉的症状
• 1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者 不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里 急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱 出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。
解除患者不适，取得患者信任。
评价
• 无腹痛 • 患者未发生出血、穿孔、感染等术后并发症。 • 未出现低血糖反应及电解质紊乱。 • 对疾病有一定的认识。
相关知识
• 什么是结肠息肉？
凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性 质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性 隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤 混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危 及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据 触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。
现患者病情平稳，无腹痛及黑便，治疗后已出院。
用药
奥美拉唑：抑制胃酸分泌 （腹泻、腹痛、头痛、 恶心、胃肠胀气） 铝碳酸镁片：保护胃黏膜（偶见便秘、稀便、口 干、食欲缺乏）
• 莫沙必利分散片：促进胃肠蠕动(腹泻、腹痛、口 干、头昏、皮疹等）
• 阿莫西林胶囊、克拉霉素：根除幽门螺杆菌（1恶 心、呕吐、腹泻、皮疹及引起二重感染-过敏者禁 用。2主要有口腔异味、腹痛、腹泻、恶心、呕吐 、过敏反应-药疹、荨麻疹）
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
护理措施
• 密切观察患者的病情变化，注意有无活动性出血、呕血、便血、有无 腹胀、腹痛及腹膜刺激症，有无血压、心律等生命体征的改变，及时 的巡视。

结肠息肉护理查房幻灯片课件

结肠息肉护理查房幻灯片课件
血液检查结果准备： 术前做好传染病检查，如“乙肝两对半”、梅毒螺 旋体及人类免疫缺陷病毒(HIV)等血液检查。并做好 出凝血时间、血常规、凝血酶原时间等相关检查。
肠道清洁程度可分成四级
【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不
影响进镜及观察； 【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便
现存的护理问题和采取的护理措施
(3) 护理诊断：有低血糖反应的可能—与术前术后禁食有关 护理目标：住院期间无低血糖的发生 护理措施： 1.入院时给予安全健康宣教，告知低血糖发生时的症
状 2.让患者备好水果糖，以备发生低血糖时含服。 3.遵医嘱补充液体及能量，术后补液2000毫升。 4.必要时监测血糖变化。
大肠结构图
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息肉摘除过程
1.发现息肉
2.上钛夹，止血
3.摘除息肉后，钛夹止血
现存的护理问题和采取的护理措施
（1）护理诊断：排便形态改变—与结直肠息肉及直肠炎有 关 护理目标：患者排便次数减少，排便性状改变 护理措施： 1.观察患者大便的次数、颜色、性状、量并做好记录 2.指导和帮助患者重建正常的排便习惯。 3.鼓励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安排 排便环境和时间。
现存的护理问题和采取的护理措施
（4）护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病相关知识不了解有关 护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识 护理措施：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。 2.采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 3.创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真 解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。 4.请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜 疾病的信心。 5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。 6.定期复查肠镜 。

结肠息肉护理查房ppt课件

精选课件
1
查房目标
• 1.了解结肠息肉的概念与分类。 • 2. 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的
过程。 • 3.掌握肠道准备的方法、健康教育、结肠息肉术
后护理。
精选课件
2
病例分析
患者吴勤良，男，62岁，因“反复排便异常三年余，加重一周”于 08-03住入我科，患者十年前无明显诱因下出现反酸、嗳气，胸骨后 烧灼感，腹部隐痛不适，以上腹部为著，呈间断性发作，进食后尤甚 ，疼痛不向它处放射，无乏力、纳差，无恶心、呕吐，无便血，无粘 液便。近一周感反酸、嗳气较前加重，门诊拟“结肠息肉、高血压病 ”收入住院。病程中，患者偶感胸闷、气急，每次持续20min，休息 后好转，偶感头晕，无头痛，近几日感周身酸痛，精神可，饮食睡眠 可，大小便正常，体重无明显变化。
• 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 • 3.直肠指诊可触及低位息肉。
• 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
精选课件
12
发病原因
• 目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素 有关：
• 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如 饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有 些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会 出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。
精选课件
19
肠道准备方法
• （1）检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭 等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。
• （2）于检查前4小时左右，甘露醇250ml +氯化 钠1000ml 一次性口服（60分钟内喝完）
• （3）服药后约1小时开始排便，此间患1小时后，肠道运动加快，排便前 患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放 慢喝水速度或暂停喝水，待症状消除后再继续喝 水直至排出水样清便。

结肠息肉护理查房


• 2015-05-28 血常规、生化全套、凝血四项、大小便常规：均正常
•
肝炎三项：乙型肝炎病毒表面抗原升高：225.00ng/ml
，乙型肝炎病毒e抗体升高：3.95PEIU/ml，乙型肝炎病毒核心抗体
升高
• ：2.03PEIU/ml
• 感染四项：乙型肝炎病毒表面抗原：升高》2500.00IU/ml，梅毒及 丙型肝炎均正常
腹痛、腹胀、心率血压下降、便血、发热等，应严密观察，并及时报告医生 及时处理。 • 5）术后有少数患者发生腹部胀痛、肠胀气，多因手术中注入气体过多所致， 可采用针灸补虚泻实的方法，针刺足三里、中皖，留针15min，可缓解腹部 胀痛，迅速减轻肠胀气。 • 结肠息肉手术后的饮食 • 在结肠息肉术后饮食中，不要饮酒、进食刺激性事物，少食辛辣刺激食物和 油炸、肉蛋、生冷、油腻、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜的摄入量， 保持大便畅通，以防脂肪、能量堆积，湿热、瘀毒内聚，导致癌变。其他注 意细节，因病、因人而异。
现患者病情平稳，无腹痛及黑便，治疗后已出院。
用药
奥美拉唑：抑制胃酸分泌 （腹泻、腹痛、头痛、 恶心、胃肠胀气） 铝碳酸镁片：保护胃黏膜（偶见便秘、稀便、口 干、食欲缺乏）
• 莫沙必利分散片：促进胃肠蠕动(腹泻、腹痛、口 干、头昏、皮疹等）
• 阿莫西林胶囊、克拉霉素：根除幽门螺杆菌（1恶 心、呕吐、腹泻、皮疹及引起二重感染-过敏者禁 用。2主要有口腔异味、腹痛、腹泻、恶心、呕吐 、过敏反应-药疹、荨麻疹）
临床表现
1便血，结肠息肉患者最容易出现便血。
2大便习惯改变。包括大便时间、次数改变，以及便秘或不明原因腹泻。 特别是便秘与腹泻反复交替出现，以及出现腹痛。
3大便形状异常。大便会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。

教学查房结肠息肉

第十一页，共41页。
2、病因及发病机制：
目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素有关：
1、长期腹泻 2、长期便秘 3、遗传
4、炎症性疾病
第十二页，共41页。
3、辅助检查
肠镜检查：横结肠见3枚大小 约息肉，乙状结肠见一大小 约0.4cm息肉，直肠见10枚大 小约扁平息肉，均行高频电 切及APC电凝治疗，残端灰白，
第三十四页，共41页。
1.发现息肉
2.上钛夹，止血 3.摘除息肉后，钛夹止血
第三十五页，共41页。
5、护理诊断与措施
术后并发症：出血、穿孔、感染
焦虑
知识缺乏
第三十六页，共41页。
6、健康教育及出院指导
第三十七页，共41页。
第三十八页，共41页。
结肠管状腺瘤
第三十九页，共41页。
为什么摘除大肠息肉后 要定期复查？
其他：
粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生， 类癌等疾患
第六页，共41页。
息肉癌变后：
第七页，共41页。
第八页，共41页。
1、病史汇报
床号 +27床 姓名 王朝顺
年龄 61 岁
性别 男
诊断 1、结肠多发息肉 2、高血压
既往史 高血压病史1+年 4+年前行“脾脏切除术”
第九页，共41页。
息肉密接肠壁电凝切除法。南方医院创造此法。
⑧分期批摘除法，主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者。 ⑨内镜、外科手术联合治疗法，主要用于息肉病患者，即将息肉
密集区以手术切除，这样即可达到治疗目的，又可维持大肠正 常功能。
第二十五页，共41页。
内镜下行息肉切除术
第二十六页，共41页。
带蒂息肉电切术后

教学查房结肠息肉ppt课件

了解结肠息肉的症状
如大便带血、腹痛、腹泻等， 及时就医。
遵循医生建议
医生会根据患者的具体情况制 定治疗方案，患者应积极配合 。
避免滥用药物
避免长期使用非甾体抗炎药等 可能诱发息肉的药物。
保持良好心态
减轻压力，保持良好的心态有 助于预防息肉的发生。
生活方式调整
规律作息
保证充足的睡眠，避免 熬夜。
适度运动
02 结肠息肉的治疗
药物治疗
01
02
03
抗炎药
用于缓解结肠息肉引起的 炎症反应，如美沙拉嗪等 。
免疫调节剂
增强免疫系统的药物，如 干扰素等，有助于控制息 肉的生长。
靶向治疗
针对特定基因突变的药物 ，如西妥昔单抗等，对某 些类型的息肉有较好的疗 效。
手术治疗
内镜下切除
通过结肠镜将息肉切除， 适用于较小、良性的息肉 。
优化结肠息肉的治疗方案
针对不同类型的结肠息肉，研究更为个性化、安全有效的治疗方案， 以提高治疗效果，降低复发率。
加强结肠息肉的预防和公众教育
通过加强公众教育，提高人们对结肠息肉的认识和预防意识，降低结 肠息肉的发病率。
THANKS
病因与发病机制
病因
结肠息肉的发病与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关。
发病机制
结肠息肉的发生可能与肠道炎症、感染、肠道菌群失调等有 关。
临床表现与诊断
临床表现
结肠息肉通常无特异性症状，部分患 者可能出现腹痛、腹泻、便血等症状 。
诊断
结肠息肉主要依靠结肠镜检查进行诊 断，同时可进行组织活检以明确病理 性质。
教学查房结肠息肉ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
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癌变率在轻度上皮异性增生者低，重度者可达27%。
癌变时间约为5-15年。
炎症性息肉很少有癌变。
幼年性息肉属于错构瘤，一般不发生癌变。
2020/12/2
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临床表现
1.便血
2.粪便改变
3.腹痛
4.息肉脱垂
2020/12/2
10
诊断
2020/12/2
11
治疗2
预后
经治疗后容易复发的腺瘤，复发的可能性在长期随诊时为30-60%。直径大于2cm 的较大腺瘤、绒毛状腺瘤、多发腺瘤、不典型增生严重的腺瘤复发率更高。
目前多数主张，腺瘤摘除后1年，应做结肠镜检查1次，发现息肉及时处理。
如检查阴性，改为每三年检查1次，连续两次阴性可以延长至5年检查1次。
对于高危组患者，术后应每年检查1次，一年后连续2次阴性，改为3年一次，连 续2次阴性才可以延长至5年1次。
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/2
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病历
• 体检发现结肠息肉 • 无不适症状 • 息肉小于1cm
2020/12/2
5
定义
• 结肠息肉是结肠粘膜表面隆 起性病变的临床诊断，仅表 示肉眼外观，并不说明病理 性质
2020/12/2
6
病因
1.感染 2.年龄 3.胚胎异常 4.生活习惯 5.遗传
2020/12/2
13
2020/12/2
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病理类型
管状腺瘤
腺瘤性息肉
绒毛状腺瘤
增生性息肉
管状绒毛状腺瘤
炎症性息肉
幼年性息肉
2020/12/2
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癌变率
主要与组织学分型、瘤体大小及上皮异性增生有关。
据文献报道，管状腺瘤癌变率<5%，管状乳头状腺瘤为23%，但乳头状管状腺瘤癌变率为30-70%。腺瘤 直径在0.5cm以下者癌变率小于等于0.1%，小于1cm为1%-3%，1-2cm为10%，而大于2cm为30%-50%。
大肠息肉教学查房
脾胃病科
2020/12/2
1
教学目标
锻炼学院询问病史能力
练习查体基本功
了解结肠息肉的定义
熟悉几种病理类型
了解结肠息肉的治疗
2020/12/2
2
2020/12/2
3
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，