的教学查房结肠息肉PPT课件

息肉病的治疗方法：手术切除、内镜治 疗等
术后护理：观察出血、感染等并及时处 理
息肉病的护理措施
定期复查：监测息肉病的复发 情况
结肠息肉的饮 食建议
结肠息肉的饮食建议
高纤维饮食：新鲜蔬菜、水果、全谷类 食物等 限制摄入：高脂肪、高糖分、高蛋白的 食物
结肠息肉的饮食建议
适量喝水：保持充足的水分摄 入
长期随访：定期复查以监测结 肠息肉的发展情况
谢谢您的观赏聆听
结肠息肉的预 防措施
结肠息肉的预防措施
携手家人：了解家族史并共同参与预防 定期体检：进行肠道检查以尽早发现息 肉
结肠息肉的预防措施
健康生活方式：保持适当体重 、均衡饮食、戒烟限酒
结肠息肉的注 意事项
结肠息肉的注意事项
注意饮食：避免刺激性食物和有害物质 规律排便：避免便秘和腹泻的频繁交替
结肠息肉的注意事项
结肠息肉和息 肉病护理PPT课
件
目录 结肠息肉的概述 结肠息肉的症状和危险性 结肠息肉的护理原则 息肉病的护理措施 结肠息肉的饮食建议 结肠息肉的预防措施 结肠息肉的注意事项
结肠息肉的概 述
结肠息肉的概述
什么是结肠息肉：结肠内的良 性肿瘤
形成原因：遗传因素、饮食不 良、炎症等
结肠息肉的概述
分类：腺瘤型、乳头型、颗粒状等
结肠息肉的症 状和危险性
结肠息肉的症状和危险性
症状：便血、腹痛、腹泻等 危险性：有些息肉可发展为结 肠癌
结肠息肉的护 理原则
结肠息肉的护理原则
饮食调理：多摄入富含膳食纤维的食期检查：进行结肠镜检查以 监测息肉发展情况
息肉病的护理 措施
息肉病的护理措施

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（九）、手术 无痛肠镜检查术+EMR术
患者于今日（2018年8月1日）送内镜诊疗部行EMR术,术程顺利, 术毕于17:45安返病房,患者诉无腹痛腹胀,恶心呕吐等不适,测随机血糖 为7.6mmol/L,遵嘱予禁食补液治疗,并予心电监护及血氧饱和度监测,告 知术后相关注意事项。镜检诊断:大肠息肉(已行EMR术)。
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（四）、健康宣教（出院指导）
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1 遵医嘱服药；
2 保持大便通畅，必要时口服重体力劳动，避免剧烈运动及 劳累；
34 禁烟酒、辛辣和刺激性饮食，少食多餐，多 食清淡易消化食物；
5 由于存在迟发性出血，出院后若出现呕血、 黑便、腹胀腹痛等不适症状，及时就诊；
何配合，注意事项，减轻患者焦虑的心情； 3、术前一天22：00后禁饮禁食／禁烟，更换病号服，戴手腕带； 4、用药护理：右手建立静脉通道，抗炎、补液等； 5、肠道准备－口服洗肠：检查次日晚21:00予和爽【复方聚乙
二醇电解质散（II）（68.56g）】x2包加凉开水配成2000ml溶液， 以每250ml/ 15分钟服用，当日早上5：00在1包，确保干净。如还 不干净就视情况给予开塞露或者清洁灌肠。（清洁程度可分四级， 如下图：）
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（二）、现病史
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2018年7月25日至我院门诊行肠镜检查：镜 下见直肠多颗扁平息肉大小约0.2*0.2-0.2*0.3cm，表 面光滑。横结肠见一带底息肉，大小0.8cm*1.0cm，表 面潮红。升结肠见一宽基息肉，约0.2*0.3cm，表面光 滑。镜下诊断：大肠多发息肉（部分钳除）。予镜下 钳除升结肠息肉1块，直肠息肉3块。病理：1、（升结 肠）低级别腺瘤性息肉。2、（直肠）增生性息肉。现 为进一步切除息肉至我院就诊。门诊拟以结肠息肉收 入我科。自病以来，患者精神状况尚可，饮食睡眠正 常，小便正常，大便如上述，体重无明显变化。

血液检查结果准备： 术前做好传染病检查，如“乙肝两对半”、梅毒螺 旋体及人类免疫缺陷病毒(HIV)等血液检查。并做好 出凝血时间、血常规、凝血酶原时间等相关检查。
肠道清洁程度可分成四级
【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不
影响进镜及观察； 【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便
现存的护理问题和采取的护理措施
(3) 护理诊断：有低血糖反应的可能—与术前术后禁食有关 护理目标：住院期间无低血糖的发生 护理措施： 1.入院时给予安全健康宣教，告知低血糖发生时的症
状 2.让患者备好水果糖，以备发生低血糖时含服。 3.遵医嘱补充液体及能量，术后补液2000毫升。 4.必要时监测血糖变化。
大肠结构图
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息肉摘除过程
1.发现息肉
2.上钛夹，止血
3.摘除息肉后，钛夹止血
现存的护理问题和采取的护理措施
（1）护理诊断：排便形态改变—与结直肠息肉及直肠炎有 关 护理目标：患者排便次数减少，排便性状改变 护理措施： 1.观察患者大便的次数、颜色、性状、量并做好记录 2.指导和帮助患者重建正常的排便习惯。 3.鼓励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安排 排便环境和时间。
现存的护理问题和采取的护理措施
（4）护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病相关知识不了解有关 护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识 护理措施：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。 2.采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 3.创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真 解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。 4.请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜 疾病的信心。 5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。 6.定期复查肠镜 。

• 3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 • 4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾
病易出现息肉。
大肠结构图
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息肉摘除过程
• 1.发现息肉
• 2.上钛夹，止血
• 3.摘除息肉后，钛夹止血
肠镜检查前的注意事项
• 肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关 键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪 便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成 全大肠检查。因此，检查前肠道的清洁准 备十分重要。口腹泻药是目前临床上最常 用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝 大多数门诊患者都在家里进行肠道准备， 因此，指导患者如何在家里进行安全有效 的肠道准备是非常重要的。
• 临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且 症状较明显。
病例介绍
患者:王敏敏 性别：女 年龄：31岁 主诉：腹部疼痛1月余 现病史：患者因近1月来无明显诱因出现腹部疼痛，以脐周部为主，无大
便次数增多，无恶心呕吐，无反酸烧心，在家口服药物治疗，效果差， 为行进一步治疗，门诊行结肠镜检查示结肠息肉，为行治疗来院。 查体：度，P72次/分，R19次/分，Bp120/80mmHg,神志清，精神好，查 体腹软，脐周部压痛，无反跳痛。 治疗：执行内科护理常规，并给与抑酸、护胃对症治疗，于第二天清洁 肠道，于次日下午行息肉电切术。 术后：患者未述明显腹痛，夜间无大便。嘱其清淡易消化饮食。
结肠息肉的症状
• 1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致 大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘 液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂 或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套 叠外翻脱垂者。
• 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 • 3.直肠指诊可触及低位息肉。 • 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。

❖ 一般来说，对于较大的有蒂和亚蒂息肉，直径 2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部， 一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘 除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下 黏膜切除术（EMR）方法切除，在基底部粘膜下层 分点注射肾上腺素盐水，待病变隆起后，即圈套切 除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的； 近年来，越来越多医生采用内镜黏膜下剥离（ESD） 技术，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。
❖ 1、对局限于粘膜层的原位癌：采用局部切除 即可。
❖ 2、息肉恶变：癌变侵及粘膜及粘膜下层，尚 未穿透粘膜下层时，可采用局部切除，术中 切除标本送快速病理检查，术后注意定期复 查。
❖ 3、浸润癌：癌变穿透粘膜下层时，处理意见 不一。
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❖ 息肉癌变时有下列四项特征者，可行局部切 除：
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❖ 3、息肉病：可根据情况行全结肠、直肠切除， 回肠造瘘；全结肠、直肠切除，回肠贮袋肛 管吻合；结肠次全切除、盲肠直肠吻合；结 肠全切、回肠贮袋直肠吻合术。
❖ 对于手术切除的息肉，应常规送快速病 理检查，根据快速病理结果决定是否进一步 处理。
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息肉恶变的处理原则
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❖ 5.其他： 以息肉为表现的肠道疾病还有很多，比如一些
除腺瘤以外的肠道肿瘤可以表现为肠道的息肉，比 如有些淋巴瘤，肠道类癌等等。 ❖ 在有些非常罕见的病例中，患者的息肉数目非 常多，成百甚至上千，遗传因素在其发病中起到重 要的作用，临床医学称这种情况为息肉病。最典型 的是家族性结肠腺瘤样息肉病，这是一种常染色体 显性遗传疾病，家族中常常多个成员患病，表现为 结肠多发大量腺瘤，癌变率非常高，患者常常中年 就罹患结直肠癌。

腺瘤息肉：以绒毛状腺瘤和管状腺瘤最 常见，可恶变成结肠癌. 高表面息肉：表面光滑，无恶变风险.
结肠息肉的类型
针状息肉：呈细长形状，通常不易引发 症状. 散在息肉：分布在结肠的不同位置，有 着不同的治疗方法.
结肠息肉的症状
结肠息肉的症状
大部分结肠息肉无症状，常常在结肠镜 检查中被发现. 如果结肠息肉增大或出现出血，可能引 起腹痛、便血或贫血等症状.
结肠息肉的科普知识 PPT课件
目录 介绍 结肠息肉的类型 结肠息肉的症状 结肠息肉的预防与治疗 结肠镜检查与切除 结肠息肉的预后与复发 总结
介绍
介绍
结肠息肉是指结肠黏膜上的肿块，常见 于结肠的内腔，多为良性肿瘤. 结肠息肉的出现可能与饮食、年龄、遗 传以及炎症等因素有关.
结肠息肉的类型肠息肉可能需要手术切除.
结肠息肉的预后与复发
结肠息肉的预后与复发
大部分结肠息肉手术后预后良好，不会 再复发. 但是，术后定期随访和结肠镜检查十分 重要，以便及时处理复发和新生的结肠 息肉.
总结
总结
结肠息肉是一种常见的肠道疾病，多为 良性肿瘤.
早期发现和治疗结肠息肉，可以降低结 肠癌的风险.
总结
饮食均衡、定期结肠镜检查以及适时切 除结肠息肉是预防和管理结肠息肉的关 键.
谢谢您的观赏 聆听
结肠息肉的预防与治疗
结肠息肉的预防与治疗
饮食要均衡，多摄入富含膳食纤维的食 物. 定期进行结肠镜检查，及早发现和治疗 结肠息肉.
结肠息肉的预防与治疗
对大于1厘米的腺瘤息肉进行切除，减 少恶变的风险.
结肠镜检查与切除
结肠镜检查与切除
结肠镜检查是一种常用的筛查结肠息肉 的方法. 结肠镜检查可直接观察和诊断结肠息肉 ，同时可以切除小型的结肠息肉.

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息肉切除后的注意事项
您可能需要每1-2年便进行1次结肠镜检查以评估是否有更多的息肉。 当息肉复发时，需要再次将其切除。 此外，如果您去除的息肉是有可能变成癌症的息肉，则您家族中的 其他人可能也需要检查是否有息肉和结肠癌。
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结肠息肉通常无症状，但可能发生溃疡和出血，直肠的息肉可导致里急后重，巨 大息肉可导致肠梗阻。
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ห้องสมุดไป่ตู้ 如何发现结肠息肉
通常是在进行结肠癌（大便隐血）的筛查试验时发现结肠息 肉。
大便检查可评估大便样本中是否有血液。如果大便检查提示 结肠可能有某种问题，后续通常会进行结肠镜检查。如果 结肠有息肉，则会被医生发现。
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如何治疗结肠息肉
大多数息肉会在结肠镜下切除息肉 通过特殊的切割工具或通过用套索套住息肉来将其去除。
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息肉切除后的注意事项
您可能需要每1-2年便进行1次结肠镜检查以评估是否有更多的息肉。 当息肉复发时，需要再次将其切除。 此外，如果您去除的息肉是有可能变成癌症的息肉，则您家族中的 其他人可能也需要检查是否有息肉和结肠癌。
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息肉切除后的注意事项
您可能需要每1-2年便进行1次结肠镜检查以评估是否有更多的息肉。 当息肉复发时，需要再次将其切除。 此外，如果您去除的息肉是有可能变成癌症的息肉，则您家族中的 其他人可能也需要检查是否有息肉和结肠癌。
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结肠息肉预防
●摄入脂肪含量少，富含蔬菜、水果和纤维的膳食 ●减轻体重(如果您超重的话) ●不吸烟 ●限制饮酒量
结肠息肉
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什么是结肠息肉
结肠息肉是指高于周围结肠黏膜凸向肠腔的隆起物。
炎性息肉 错构瘤性息肉 锯齿状息肉 腺瘤性息肉
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炎性息肉

保持良好作息，避免久坐，适量运动 ，戒烟限酒。
定期复查
术后定期进行肠镜检查，监测息肉复 发情况。
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结肠息肉的预防与 保健
预防措施
保持健康的生活方式
控制慢性疾病
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，避免长 时间久坐，保持规律的作息时间。
积极治疗慢性肠道疾病，如溃疡性结肠炎 等，以降低息肉发生的风险。
定期体检
详细描述
结肠息肉的形成是一个多因素的过程，涉及遗传、环境和生活习惯等多种因素的综合作 用。其中，遗传因素是一个重要的影响因素，部分患者可能存在结肠息肉的家族聚集现 象。此外，慢性肠道炎症刺激、肠道菌群失调以及不良的生活习惯，如长期高脂肪、低
纤维饮食和缺乏运动等，也可能增加结肠息肉的风险。
症状与表现
术前准备
进行必要的血液检查、心电图 等，确保患者身体状况适合手
术。
手术
根据诊断结果，选择合适的手 术方式切除息肉。
术后护理
观察患者情况，预防并发症， 及时处理术后不适。
注意事项
术后饮食
术后需遵循流质、半流质、软食、正常饮食 的顺序逐渐恢复饮食。
定期复查
术后需定期进行结肠镜检查，确保息肉切除 干净，同时检查有无新的息肉出现。
其他准备
完善相关检查，如血常规、凝血功 能、心电图等。
术后护理
病情观察
监测生命体征，观察腹部 情况，有无出血、感染等 并发症。
饮食护理
术后禁食，排气后逐渐恢 复流质、半流质、软食、 普食。
活动与休息
术后早期卧床休息，逐渐 恢复活动量。
日常护理
饮食调整
健康生活方式
保持均衡饮食，增加膳食纤维摄入， 减少高脂肪食物。
诊断流程