放射科影像质量检查表

计划、措施：1.针对患者身份识别、核对差错问题：要求每一位医务人员严格执行放射科的查对/核对制度。2.关于影像诊断质量问题：①低年资医师，加强影像学基础知识学习：规范的影像诊断报告的书写，业务技术学习；②科室、医院提供学习交流平台：学术讲座（科内、院内、区内外等）；上级医师对下级医师传、帮、带。③影像诊断报告有上级医师的审核制度。
百色市人民医院放射科诊断质量检查表
检查者：2012年1月
本月检查存在问题
影像诊断质量存在问题：CT-20120101170，诊断意见欠妥当。
病人身份识别、核对出现差错：DR有4例，CT有2例。
总结分析（计划、措施）
总结分析：1.对患者的身份识别、核对出现差错：①查对/核对制度落实不到位是主要原因；②医务人员与患者在语言沟通方面也是一个方面；③对于姓名相同的患者，医务人员未进一步核对、确认。2.影像诊断质量问题：①年轻医学影像诊断医师基础知识不牢固是重要原因；②临床实践经验不足；③低年资医师的影像诊断报告上级医师未审核。
实施成效：月底再次抽查，存在问题是经过落实整改后成效。
科主任、实施成效
落实整改：⒈召开科室医疗质量和安全科务会议，通报本科室相关医疗质量、医疗安全情况，不良医疗事件与相关医务人员。⒉对当事医务人员给以相应的经济处罚并与年终科室考核相挂钩。⒊加强每日交接班制度，对存在问题，开展“批评和自我批评，自我反省、自查自纠”活动。⒋强化医学知识继续再教育，认真落实放射科的查对制度。⒌依靠全员力量，加强互相监督、互相促进、共同提高。

放射科医学质量与常规安全检查记录表【推荐】概述放射科医学质量与常规安全检查记录表是用于记录放射科医学质量控制和常规安全检查的重要工具。

通过填写该记录表，可以及时发现和解决放射科医学质量和安全方面的问题，确保放射科工作的准确性和安全性。

使用方法1. 填写单位信息：记录放射科所属单位的名称和相关信息；2. 填写检查日期：记录每次检查的日期，以便追溯检查的时间点；3. 检查项目：按照规定的检查项目，逐一填写完成情况，如设备校准、防护装备检查、图像质量评估等；4. 填写检查结果：记录检查过程中出现的问题或异常，并记录相关的处理措施；5. 签字确认：检查人员在每次检查后应签字确认检查结果的准确性和合格性；6. 存档备查：将填写完整的记录表存档，以备后续核查和审查需要。

注意事项- 填写记录表时，应遵循相关规范和标准，确保填写的信息准确无误；- 检查人员应在检查后及时记录问题，并采取相应的处理措施，以确保问题得到解决；- 填写完整的记录表应进行存档，并按照规定的保管期限妥善保存。

以上是放射科医学质量与常规安全检查记录表的概述、使用方法和注意事项，希望对您有所帮助。

---OverviewThe Radiology Medical Quality and Routine Safety Inspection Record Form is an important tool for documenting the quality controland safety inspection of radiology medical procedures. By filling out thisrecord form, potential issues and concerns regarding the accuracy and safety of radiology work can be identified and resolved in a timely manner.Instructions1. Fill in unit information: Record the name and relevant information of the radiology department's affiliated unit.2. Fill in the inspection date: Record the date of each inspection to track the timing of the inspection.4. Record inspection findings: Note any problems or abnormalities encountered during the inspection and document the corresponding actions taken.Notes- When filling out the record form, adhere to relevant specifications and standards to ensure accuracy of the information provided.- Inspecting personnel should promptly record any issues encountered during inspections and take appropriate actions to resolve them.The above is an overview, instructions, and notes for the Radiology Medical Quality and Routine Safety Inspection Record Form. We hope this will be helpful to you.。

每年对员工进行健康检查定期对员工进行放射安全培训
有放射应急预案和流程 应急管理
科室人员对放射应急预案和流程熟悉情况
有质量安全管理小组
科室质量控 制情况
每月对科室质量安全进行分析总结
有医疗差错的防范措施与报告、处置流程
检查结果
整改意见
检查科室： 检查者： 检查时间：
有患者发生意外的抢救记录和讨论
规章制度和技术规范完善情况
建立健全各 有各级各类人员职责 项规章制度 和技术规范 有质量控制指标
员工对规章制度、技术规范的掌握情况
定期对设备进行校正和维护
设备的维护 和管理
由专职人员对设备进行校正和维护
设备完好率≥95%
科室报告规范情况 医学影像报
告及时规 科室报告审核制度和流程
影像科室督导检查表
检查内容
具体项目
有明确的服务项目、时限规定并公示
提供诊疗服 能提供24小时×7天的服务 务满足临床
要求 能提供床旁检查服务
影像检查统一编码，实现患者唯一编码管理
有紧急抢救的预案和流程
有紧急抢救的药品和器材 科室具备紧 急抢救的设 科室人员对抢救预案的培训和熟悉情况
备和能力 有与临床紧急呼救与支援的机制和流程
范，有审核 报告时间有精确地报告时间 制度 每月对报告质量进行检查分析总结
重点病例随 有重点病例随访与反馈制度
访与反馈， 有疑难病历
有疑难病例分析和读片会
分析读片会 疑难病例分析和读片会参加人员≥80%
有完整的放射防护器材和用品
检查时对患者有敏感器官的屏蔽措施
受检者和工 作人员防护
科室人员佩戴个人放射剂量计

周图像质量评价图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年1月周图像质量评价图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年1月周图像质量评价图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗 记录时间：2013年1月1、科务会通报检查结果，要求全体人员重视，提高责任心，拿片时尽量小心。

存在的不足 L 缺陷1、部分X 光片存在污片、划片。

持续改进措施周图像质量评价图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年1月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年2月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年2月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年2月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年2月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年3月cf玉盛值卫生院* 扫II_TUK J ------- -------- J周图像质量评价图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年3月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年3月图像质量管理工作小组：、程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年3月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年4月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年4月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年4月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年4月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年5月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年5月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年5月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年5月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年6月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年6月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年6月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年6月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年7月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年7月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年7月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年7月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年8月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年8月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年8月周图像质量评价图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年8月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年9月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年9月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年9月图像质量管理工作小组：、程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年9月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年10月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年10月图像质量管理工作小组：程宪锋、胡凤钗图像质量管理工作小组：、程宪锋、胡凤钗记录时间：2013年10月。

来自106.无体外伪影，无运动伪影
10
光检查阳性率≥30％。
8
8．报告单书写规范、清楚，报告者签名规范。
8
9.检查登记齐全。
8
10．各项检查结果回报及时(急诊报告≤30分钟)。
8
11．无责任事故，医疗差错和事故登记、上报率为100％。
8
当月总分
检查意见及改进措施：
评价人员：
放射科图像质量评分表
放射科图像质量评价结果记录
科别：放射科 评价日期： 年 月 日
质量项目指标
分值得分
扣分理由
线照片是否满足影像诊断要求；用废片报告＜0
10
2．X线照片标识：左右标志正确,检查号、检查日期、被检者姓名、性别等信息完整。
10
3．密度合适、照片层次分明。
10
4、摄影体位标准；
10
5．照射野大小合适被检部位影像全部在照片上显示,但不应过多包含非检查部位，四肢长骨应至少包括1个邻近关节

⑷．对于放射安全事件应急预案进行综合演练。
⑸．有演练或安全事件的总结分析，有整改措施并组织落实。
23、⑴.有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成科室质量与安全管理小组。
⑵.有科室质量管理员，负责本科室的质量与安全管理具体工作。
⑶.有质量与安全管理工作方案，教育、培训计划、质量与安全指标。
⑷.有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规。
13、查阅设备校正和维护的记录资料。
14、检查是否有专人负责及其工作记录。
15、现场检查设备运行情况。
16、⑴查看图像质量评价小组每月至少一次的评价活动记录。
⑵.查看相关考核资料。
⑶查看对评价结果分析与改进措施。
17、⑴.查看诊断报告书写规范、审核制度与流程。
⑵.抽查10份诊断报告，看报告书写、审核出具报告人的资质及报告时限。
20、⑴有放射安全管理相关制度与落实措施。
⑵.有医学影像设备、场所定期检测制度与落实措施。
⑶.有放射废物处理的相关规定并按规定执行。
⑷.在影像检查室门口设置电离辐射警告标志。
⑸.医学影像科通过环境评估。
⑹．有专人负责安全管理工作，至少每季度有一次常规安全检查，并根据检查结果，持续改进安全管理。
21、⑴.有完整的放射防护器材与个人防护用品，保障医患防护需要。
⑶．查看放射安全事件应急演练记录。
⑷．查看总结分析报告及落实整改措施的资料。
23、⑴.查看科室质量与安全检查管理组织设置、人员资质及工作开展情况。
⑵.查看要点3、4中的有关质量与安全管理与质量控制方面的资料。
⑶.查看医疗安全（不良）事件登记和报告情况。
⑷．查看医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处置规范和流程。

1.1 附件1：ace 与GBT19011-2008标准主要差异性分析
1d
放射科检查表
检查日期 检查人
检查内容
检查结果或存在缺陷
改进建议
1.科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。

诊断报告有审核医师签名。

2.影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具。

3.有大型设备检查阳性率的定期分析和评价
1.有提供影像报告时限要求。

2.每份报告书有精确的报告时间普通报告精确到“时”急诊报告精确到“分”
1.科室对诊断不清的疑难病例患者有临随访制度。

2.有受检者的防护措施对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护。

3.科室每月对诊断报告质量进行检查持续改进。

1.严格执行15项核心制度。

2.对患者十大安全目标知晓率应≥90%。

3.危急值的落实报告、登记、处理、记录
1.落实投诉管理制度及处理流程实行“首诉负责制”有投诉接待处理记录。

2.有医疗安全不良事件的报告制度与流程
3.有手卫生相关要求的宣教、图示洗手正确率≥95%
1.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。

2.有保护患者隐私权的相关制度和具体措施医护人员自觉保守患者隐私。

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放射科医疗质量检查评价记录表
日期：
项目 管理 质量 内 容
年
月
日内容 实得分
10分
1、有健全的科室质控网络、质控流 程及目标，各项管理制度齐全，能积 极开展质控工作并有记录，各种记录 本齐全并及时记录工作情况。 2、责任落实到个人，有内部奖惩制 度并严格落实。 3、及时传达贯彻上级的各项会议精 神，配合业务主管部门的各项工作 4、依法执业（资格证、执业证、上 岗证） 1、交接班合格率100% 2、疑难病例讨论率100% 3、医疗行为执行时间达标率100% 4、病情告知制度执行率100%。 5、X光摄片甲片率＞40% 6、X光放射诊断与出院诊断符合率≥ 80% 7、大型X光机检查阳性率＞70% 10、报告单书写及时、准确、规范， 合格率>95%，双签名率100% 9、技术操作规范，缺陷发生率 0 10、有效投诉发生率0 11、医疗差错事故发生率0 12、医疗仪器设备完好率 > 95%
医疗 质量 85分
科教 部分 5分
各科每月至少组织一次科内业务讲座 或技能培训并考核合格 “三基考核”合格率100% 圆满完成所有的教学任务，杜绝教学 差错、事故。 所有住院医师按照住院医师规范化培 养制度进行培养 按要求参加医院举办的各种业务学习 培训、继续教育培训，继续教育达标 率≥95%。
1
4 查资料，每处缺陷扣一分 。扣完为止。
2 2
只要本科室有未变更注册 的人员（试用期已过、在 2 规定的期限内仍未办理注 册手续者），依法执业一 项将不得分。 5 5 5 5 查记录，得分=实际值/标 7 准值×分值 8 5 查资料，每处缺陷扣除一 分。 查资料，每处缺陷扣除一 10 分 10 5 查资料，发生1次扣2分。 实行一票否决制，即有医 10 疗差错事故当月医疗质量 考核不得分。 10 1 1 1 1 查设备维护情况，各率得 分=实际值/标准值×分值 查资料，有缺陷扣除该项 分值 每季考核，各率得分=实际 值/标准值×分值 查资料，有缺陷扣除该项 分值 查资料，有缺陷扣除该项 分值 以医教部签到本为据，有 缺陷扣除该项分值。 继续教育达标率为年度考 核项目。

放射科影像质量检查表放射科影像质量检查表（普放）检查日期：年月日备注：一、投照：1、体位：准确√；不准确X2、投照范围：完整√；不完整X ；左右错误 A ；号码错误 B3、图像质量：合格√；不合格X ；4、有影响诊断伪影：无伪影√；伪影X ；不影响诊断伪影≠二、报告：1、一般项目填写：完整√；不完整X ；欠完整≠2、描述：用词不规范A ；含义不清B ；与结论不符C ；不规范涂改D ；病变描述不准确E ；描述正确√3、结论：完整√；不完整≠；明显错误：X4、签字：签名要求√；不符合要求≠；无签名：X放射科影像质量检查表（CT ）检查日期：年月日备注：一、投照：1、体位：准确√；不准确X2、投照范围：完整√；不完整X ；左右错误 A ；号码错误 B 3、图像质量：合格√；不合格X ；4、有影响诊断伪影：无伪影√；伪影X ；不影响诊断伪影≠二、报告：1、一般项目填写：完整√；不完整X ；欠完整≠2、描述：用词不规范A ；含义不清B ；与结论不符C ；不规范涂改D ；病变描述不准确E ；描述正确√3、结论：完整√；不完整≠；明显错误：X4、签字：签名要求√；不符合要求≠；无签名：X放射科影像质量检查表（MRI ）检查日期：年月日备注：一、投照：1、体位：准确√；不准确X2、投照范围：完整√；不完整X ；左右错误 A ；号码错误 B3、图像质量：合格√；不合格X ；4、有影响诊断伪影：无伪影√；伪影X ；不影响诊断伪影≠二、报告：1、一般项目填写：完整√；不完整X ；欠完整≠2、描述：用词不规范A ；含义不清B ；与结论不符C ；不规范涂改D ；病变描述不准确E ；描述正确√3、结论：完整√；不完整≠；明显错误：X4、签字：签名要求√；不符合要求≠；无签名：X。

度恰当。 3．无技术操作缺陷：（1）铅字号码整齐排列于 摄片质量 右上角，不能与被检组织阴影重叠；（2）无体外 （50分） 伪影；（3）胶片应无污片、划痕、粘片、水迹、 指纹、漏光、静电阴影等。 （二）乙级片标准：
甲级片每 低%1扣1 50 分； 废片率每高 1%扣2分。
按甲级片标准，其中有一项不符合要求，但基本
10
缺一项扣1 分
5
一项未描述 扣1分
一项未描述 扣1分，字 迹不端正扣
20 1分，影像
报告结论书 写不规范扣 5分。
未实行双签
10
名扣2分， 报告单未存
档扣5分。
一次未按时
5 发出报告单
扣1分。
得分
考核人：
-24-
考核时间：
不影响诊断，总体观察分析不够甲级片标准者。
（三）丙级片标准：按甲级片标准，其中有两项
不符合要求，但基本不影响为诊断，总体分析不
够甲级片标准者。
（四）废片标准：不符合前述各项要求，一般资料”包括病 人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、床 号、门诊号，X线号/CT号/MRI号/GI号、摄片序号 、摄片日期、报告日期、核片日期和临床诊断。
2.“检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说 明，扫描部位、层厚、层间距、扫描方式、所用 的扫描序列、增强情况应描写。 3.“影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种 种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按 器官分级、分别描述。有病变时，详细确切描 放射诊断 述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与 报告书写 毗邻的关系、有无特征性的改变，描述与结论应 质 量 保持原则性一致，追踪复查，病例要作详细前后 （50分） 对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范 的要求书写影像报告结论。字迹端正清楚，文字 通顺。 4.报告必需签名，包括书写报告医师及审核医师 签名，报告单应由主治（包括主治）以上医师签 名后发出。报告单一式两份，一份交患方，一份 存档；或电脑存档，但必须能调出。 5.诊断报告发出的时间： ①急诊：照片完后半小时内发出诊断报告书；② 普通病人：照完片后一小时内发出诊断报告书； ③特殊检查24小时内取诊断报告单。

影像科报告质量评估表
影像号
患者姓名
检查部位
检查日期
检查类型
检查技术
报告医生
报告等级
优秀口良好口基本合格口不合格口
主要问题
合格
不合格
无法评估
栏目
评估项目
一般信息及报告及时性
患者信息(姓名、年龄、性别、科别)
住院/门诊号、检查号、就诊卡号、影像号
临床诊断及检查时间
按规定时间签署报告
检查技术
检查部位准确
检查类型准确
检查技术填写规范
影像描述
描述全面，条理清楚
描述疾病或器官顺序适当
病灶部位及累及范围描述准确
病灶数目、大小准确测量并规范描述
病灶形态、边界及特殊征象描述准确
病灶密度/信号/强化程度准确分度
重要阴性征象描述
影像诊断
回答临床问题
定位诊断准确
典型病变明确诊断ห้องสมุดไป่ตู้
不典型病变给出的可能诊断符合规范
肿瘤分期正确
疾病诊断遵循规范或指南
给临床的建议明确
与以前检查比较符合规范、准确
文字描述
无错别字，标点符号使用正确
质控医师
质控日期
年 月 日

口否
口否
口否ห้องสมุดไป่ตู้
口否
4.口有
口无
口无
口无
口无
4．18．4．2
个人剂量与健康体检
1．放射科人员是否按照规定佩戴个人放射剂量计。
2．有员工定期进行放射安全防护培训证书或资料。
3.有完整的放射工作人员个人计量检测档案、职业健康检查档案。
4.有对新员工进行放射防护器材及个人防护用品使用方法培训。
1.口是
2.口是
3.口是
4.口是
放射科放射安全与防护检查表
项目编号
检查内容
检查结果
存在问题
改进措施
4．18．4．1
影像设备、场所管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求。
1．影像设备场所及设施是否符合国家防护要求。
2．影像设备三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围。
3．警示灯与排风扇是否完好。
4．防护门窗是否完好。
5.是否在影像检查室门口设置电离辐射警告标志。
1.口符合
2.口有
3.口有
4.口符合
5.口是
口不符合
口无
口无
口不符合
口否
4．18．4．2
放射防护器材与个人防护用品的应用及管理。
1．各检查室是否有完整的防护器材及个人防护用品。
2．个人防护用品是否破损及过期。
3.病人防护是否使用，是否保障医患防护需要。
4.防护用品清洁及消毒情况。
1.口有
2.口有
3.口有

放射影像检查过程质量评价表
评价时间年 月 日 Nhomakorabea参加评价人员
评价内容
考核人员
考核内容
放射科登记人员
核对受检者姓名、性别、年龄、照片、检查项目
X射线检查禁忌症和注意事项告知
放射科技师
按顺序开机，检查设备是否完好
仔细核对检查项目
摆位正确
曝光参数合理
完成检查后，观察影像质量是否良好
阅片医师
按照阅片要求的顺序进行阅片
月片中发现的问题和改正情况有记录
对疑难影像进行登记，并申请读片会诊
对投照质量不高无法诊断的胶片，提出重照申请，并登记
及时登记重要阳性体征影像，及时通知，按时随访
评估结果汇总
放射科登记人员
放射科技师
阅片医师

放射科图像质量评价记录
2.影像技师要加强业务研究，严格掌握技术操作规范，掌
握机器的投照条件。

3.激光打印机、阅读器应有专人定期清洁维护，保持打印
机和阅读器所在房间清洁，无关人员禁止入内，减少灰尘带入。

4.对于灰雾度过大、曝光过度的CR照片，应及时调整曝
光参数，确保图像质量。

放射科图像质量评价结果汇总
汇总季度：2012年第三季度
汇总时间：2012年10月1日
汇总人员：XXX
汇总结果：
本季度共抽查CR照片50张，CT照片20张。

抽查结果：
1.其中2份CR照片有异物（分别为拉链和内衣上的胶字）。

2.1份CR照片灰雾度过大，曝光过度。

3.1份CT片图像模糊，影像质量不佳。

4.本次抽查结果为甲级片率为92%，无废片。

整改措施：
1.所有影像科技师应该树立高度责任心和职业感，在检查
前详细地核查病人身上有无异物，并耐心地说服病人摘除异物，取得病人的配合。

2.影像技师要加强业务研究，严格掌握技术操作规范，掌
握机器的投照条件，确保曝光参数合理。

3.对于图像模糊、影像质量不佳的CT片，应及时调整设
备参数，重新拍摄，确保图像质量。

4.定期对设备进行维护和清洁，保持设备的良好状态，减
少灰尘和异物的影响。

医院放射科医疗质量检查表医院放射科医疗质量检查表序号一1 考核指标工作效率及诊断治疗2 分值 333 考核方法X线、CT、MRI诊断符合率≥90%：抽查X线、CT、MRI报告单各10份，发现1份诊断错误扣1分，发现1例漏诊扣2分（投诉核实）照片质量：位置正确，对比度、清晰度好，无重叠、无饰品遮盖。

抽查X线片、CT片、MRI片各10份，发现1份不符合要求扣1分4 项目填写齐全，规范。

住院医师、进修医师书写的考核情况扣分265 诊断书写合格率：报告必须有上级医师审签。

抽查X线、CT、MRI报告单各10份，发现1份报告单不合格扣1分6 X线普通平片2小时内、急诊半小时内出报告。

随机抽查，发现1次未做到扣1分序号二1 考核指标仪器设备管理2 分值 63 考核方法科室规范记录仪器设备保管维修情况，专人管理，专人记录。

检查科室登记本，缺一项扣1分序号三1 考核指标医疗工作制度2 分值 63 考核方法有集体阅片制度。

未执行1次扣1分序号四1 考核指标读片制度2 分值 73 考核方法定期进行疑难病历讨论，并有详细记录。

无疑难病例讨论制度及记录扣3分序号五1 考核指标科室业务研究2 分值 53 考核方法每月组织科室业务研究1-2次，并记录规范。

无业务研究及记录扣2分序号六1 考核指标质控活动2 分值 53 考核方法科主任每月主持1次科室质控会议，并有详细记录。

每缺一次扣2分，未按时上报扣1分，无自查表扣3分序号七1 考核指标科室医疗质量自查表2 分值 53 考核方法未完成扣0.5分，影响全面工作不得分常规工作及指领性任务预约及时报告时间：未做到扣1分在岗在位情况：___无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）教育（带教、培训及考试）：根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行。

每低于1%扣1分，每1例缺陷扣5分医疗安全管理：市、区质量考核≥90分，临床科室对医技科室满意度调查≥90分注：80-89分，扣0.2分。

放射科医学影像质量评价自查（）月份
检查内容检查方法检查结果记录
1.按照X线片质量标准评价照片质量分甲、乙、丙级和废片
2.检查MR图像，是否符合检查常规
3.技术组人员签名随机抽查X线及MR各10
份检查图像质量。

查看临床检查申请单，有
否技术人员签名。

有否技术组人员签名：是□否□
4.X线甲片率、X线废片率及结果阳性率
5.MR检查结果阳性率检查各项登记本，统计X线
及MR检查结果阳性率。

X线甲片率：%；废片率：
%；阳性率：%；
MR阳性率：%
6.交接班记录和工作量统计
7.各项检查报告发出时间（X线片＜2小时，急诊＜30分钟，MR＜8小时）检查交接班记录和工作量的
统计。

根据日常工作，患者反映放
射、MR检查发放报告时间
超出规定的，应当立即记录，
并报告主任。

交接班记录及工作量统计是否完
整、规范：是□否□
报告时间是否超时：是□否□
备注：
8.放射报告书写规范，“双签制度”落实情况
9.诊断报告符合率随机抽查X线10份、MR 10
份报告存根，检查其书写是
否规范和检查结果是否准
确，重要报告是否有上级医
师签名。

X线报告是否规范：是□否□
MR报告是否规范：是□否□
评价分析:（疑难病例讨论、追踪反馈、临床沟通等）
改进措施:
记录人：。

放射科图像质量评价结果汇总
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