电子消化内镜临床应用

消化内镜新进展及临床应用
消化内镜是一种非常常见的医疗检查手段，可以用于诊断和治疗消化系统的疾病。

随着医疗技术的不断进步，消化内镜的新技术和新设备也不断出现，为临床医生提供了更多的选择和更高的诊疗效果。

以下是消化内镜新进展及临床应用的几个方面：
1. 全胃肠道内镜检查：传统的消化内镜只能检查到一部分消化道，而全胃肠道内镜可以检查到整个食管、胃、小肠和结肠，可以更全面地了解消化道的病变情况。

这种检查需要患者进行大量准备工作，如清肠和禁食等，但能够提供更准确的诊断结果。

2. 荧光内镜：荧光内镜是一种新型的内镜技术，可以通过注射荧光染料来增强病变部位的显现度，从而更容易诊断和治疗。

这种技术可以应用于早期消化道癌症的检测和治疗，具有较高的敏感性和特异性。

3. 内镜超声：内镜超声是一种结合内镜和超声技术的检查手段，可以在内镜下观察病变部位的组织结构，并利用超声波探测器进行更深入的诊断。

这种技术可以用于消化道肿瘤的检测和定位，以及胰腺和肝脏疾病的诊断和治疗。

4. 内镜下黏膜切除术（EMR）：内镜下黏膜切除术是一种内镜治疗技术，可以通
过内镜下切除消化道的黏膜病变，达到治疗的目的。

这种技术可以用于早期消化道癌症的治疗，具有创伤小、恢复快、效果好等优点。

总的来说，消化内镜的新技术和新设备为医生提供了更多的选择和更高的诊疗效果，能够更准确地诊断和治疗消化系统的疾病，为患者带来更好的治疗体验和生活质量。

《消化内镜高频电技术临床应用专家共识（2020，上海）》消化内镜治疗离不开高频电技术，从内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）到衍生的隧道技术和复杂的NOTES手术，高频电技术贯穿始终。

虽然消化内镜医师对高频电技术并不陌生，但在手术过程中也可能发生高频电相关的手术并发症，2020年7月，《中华消化内镜杂志》发布了《消化内镜高频电技术临床应用专家共识》。

共识中涉及爱尔博相关技术，本文以此为基础，分享消化内镜高频电技术的临床应用。

01基础技术部分高频电技术是指由高频电源设备产生高频电流，高频电流通过电刀对人体组织产生热效应，不同的热效应对组织起到不同的效果。

当输出为正弦波时为电切效应，即高频电流在接触部位瞬间产生大量热量，使细胞破裂、汽化，表现为组织分离；而输出为非正弦波时产生凝固效应，即高频电流在接触部位瞬间产生的热量较少，局部温度相对较低，使细胞失水干燥、蛋白质变性，表现为组织凝固。

02高频电在经内镜逆行胰胆管造影术中的应用在ERCP术中进行EST时，与纯电切模式相比，采用混合模式可以减少术中出血风险及拉链式切开的发生率。

Endocut模式与Blended模式均属于混合模式电流，两者的临床效果相当；发生术后胰腺炎的风险相似；但Endocut模式可以减少拉链式切开发生率及术中出血发生率。

03高频电在内镜超声中的应用目前对于超声内镜引流的高频电使用缺乏高质量临床研究，综合专家建议：①由于超声内镜引导下引流在进行切开过程中较少考虑穿孔风险，而术中可因出血导致引流失败，因此极少用单纯电切，更多采用混合模式，电凝的强度以不形成明显焦痂为宜；②按10Fr电切环说明书所推荐的80-100W功率可以保证切开效率，但是当切开刀直径减小时（6F约为10Fr的40%，8.5Fr约为10Fr 的70%），功率应该相应减低；③Endocut电切模式中带电凝成分，引起出血风险较小，其中Endocut I模式适用于针状电切刀头的切开，EndocutQ模式适用于电切环的切开。

消化内镜在临床中如何应用?发布时间：2021-08-31T08:04:39.491Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：罗晓霞[导读] 传统手术等治疗手段逐渐被消化内镜微创治疗技术所取代，很多疾病治疗方式也发生着变化。

四川平昌县人民医院 636400消化内镜是包括各种消化内镜下微创治疗，以及对消化系统进行检查诊断的综合技术，包括胶囊内镜技术、超声内镜技术、小肠镜技术、十二指肠镜技术、结肠镜技术、胃镜技术等。

近年来消化内镜技术快速发展，已经成单纯的诊断检查，发展到同时进行治疗的先进诊断技术。

同时，在疾病治疗中也从直视到间接、从腔内到腔外、从黏膜到黏膜下，涉及面非常广。

另外，传统手术等治疗手段逐渐被消化内镜微创治疗技术所取代，很多疾病治疗方式也发生着变化。

1、胆管结石中的应用主要应用十二指肠镜，利用气囊、取石网篮等，将结石从胆管中取出到十二指肠肠腔内。

如果胆管结石尺寸比较大，特别是预估结石不能直接取出时，存在胆总管末段狭窄，因乳头旁存在憩室或乳头细小不能达到乳头切开要求时，需要先进行内镜下碎石，再进行取石，提高结石清除率。

在透视监测下进行碎石处理，掌握碎石器的轴向、调整碎石网篮的位置。

如果患者同时需要进行碎石和取石治疗，要考虑大通道治疗的十二指肠镜，方便通过各种治疗中所用到的器械，防止通道受限而增加操作难度。

2、胃食管反流病中的应用近年来，我国胃食管反流病患者数量日益增多，该病会诱发反流性食管炎，威胁病人生活质量。

部分病人通过内科治疗难以达到理想效果，或是长期用药不耐受、发生食管狭窄、引起严重呼吸道疾病，可以考虑实施内镜微创治疗，以实现内镜抗反流治疗。

常见技术包括：腹腔镜胃底折叠贲门成型术、内镜全层胃底折叠贲门成型术（EFTP）、射频治疗等。

3、胃肠道造瘘中的应用如果病人需长期营养支持、不能经口进食，为了防止外科手术胃造瘘，可以进行经皮内镜小肠造瘘术、经皮内镜胃造瘘（PEG）。

经过研究，以上两种消化内镜治疗方式不会引起严重并发症，手术成功率高，而且创伤小、快捷、操作简便。

消化内镜新进展及临床应用
消化内镜是一种常见且重要的医学设备，被广泛应用于胃肠道疾病的诊断和治疗。

随着科技的进步，消化内镜的技术也在不断发展和创新，为临床提供了更准确和便捷的诊疗手段。

以下是消化内镜新进展及临床应用的几个方面：
1. 高清晰度内镜（HD内镜）：高清晰度内镜使用高分辨率的数字摄像系统，能够提供更清晰、更细微的图像，使医生能够更好地检查病变部位，提高诊断准确性。

2. 高倍率放大内镜（NBI内镜）：高倍率放大内镜使用特殊的光滤波技术，可以增强组织表面的细微纹理和颜色差异，帮助鉴别早期胃肠道肿瘤和炎症病变等。

其特点是无创性，无辐射，无需应用对比剂。

3. 光学相干断层扫描（OCT）：光学相干断层扫描是一种
新型的成像技术，能够实时生成组织的高分辨率断层图像。

在消化内镜中的应用主要集中在早期胃肠道肿瘤的诊断和
评估方面，可以帮助医生判断肿瘤的侵袭深度和边界清晰度。

4. 内镜超声（EUS）：内镜超声结合了内窥镜和超声技术，可以在组织深部进行超声成像。

EUS在消化道肿瘤的早期
诊断和分期中起到了重要的作用。

此外，EUS还可以对淋
巴结转移进行评估，指导治疗计划。

5. 激光内镜：激光内镜是一种新型的治疗手段，通过将激
光光束引导到内镜中，可以实现内镜下的病变切除、止血
和消融治疗。

这项技术可以极大地减少患者的痛苦和恢复
时间。

总之，消化内镜的新进展为临床提供了更准确和便捷的诊
疗手段，使医生能够更好地发现和治疗胃肠道疾病。

随着
技术的不断创新，相信消化内镜在未来会有更广阔的临床
应用前景。

消化内镜治疗的临床应用在最近20 余年中有很大进展。

消化内镜治疗侵入性小, 使消化系统许多疾病的治疗“微创伤”化, 故在许多方面对病人的利益超过了传统外科手术。

现对消化内镜治疗的临床应用及新进展综述如下。

1 胆道胰腺疾病自1974 年国际上首次采用经内镜乳头括约肌切开术( EST) 治疗胆总管结石以来, EST逐渐推广应用于各种胆胰疾病的治疗, 随着操作技术的日趋成熟, 已部分替代了传统的外科手术。

范震等人总结了583 例胆总管结石病人内镜逆行胰胆管造影( ERCP) 、EST、胆管取石治疗的经验, 2 周内排石成功率94.17%; 取石不成功者占5.83%( 34/583) , 其中25 例先放置内支架引流再行ERCP 取石成功, 转外科手术9 例; 严重并发症发生率约12.52%, 均经保守治疗后临床痊愈, 无死亡病例。

急性胆源性胰腺炎主要是由胆石等因素致壶腹部梗阻、胆汁逆流引起胰管高压所致, 病情凶险、病死率高。

范志宁等人对92 例急性胆源性胰腺炎病人行内镜取石、鼻胆管引流、胰管内支架引流,腹痛消失和血淀粉酶恢复时间、病死率、平均住院天数、住院费等, 均显著低于同期40 例保守治疗组的病人。

胰腺坏死和胰腺脓肿是急性胰腺炎的危重并发症, 外科手术治疗死亡率高, 内镜治疗更为安全、有效。

Seewald 等人在内镜超声引导下经乳头胰腺囊肿引流或经皮胃胰造瘘引流、胰腺坏死组织切除和盐水冲洗, 对13 例不适宜外科手术的胰腺坏死和胰腺脓肿病人行内镜引流治疗, 避免了急诊外科手术, 平均随访8.3 个月, 其中9 例病人完全免除了外科手术。

慢性胰腺炎的普遍特征是胰管狭窄或结石引起胰管内压增高导致腹痛和胰腺外分泌功能减退, 通过ERCP、EST、胰管内取石、胰胆管支架植入、胰腺假性囊肿引流等措施, 使病人的腹痛症状获得长期缓解, 是一种安全、有效、侵入性最小的手术疗法。

胰管扩张但ERCP 乳头插管不成功的慢性胰腺炎腹痛病人, 内镜超声引导下经皮经胃胰造瘘或经十二指肠造瘘胰管引流, 是常规途径不能缓解的胰管高压腹痛病人有效、安全的外科替代疗法。

消化内镜治疗的临床应用论文摘要：随着社会的发展，对医疗工作提出了更高的要求，而各种医疗器械的使用是临床工作中的一项重点环节，多年来的临床实践证明，消化内镜的使用可以在很大程度上提升医疗工作的整体水平关键词：消化内镜；临床应用；新进展近些年，消化内镜在临床医疗工作中被广泛应用，临床实践证明消化内镜在很多疾病的临床治疗中都具有很大的作用，如何更加有效的利用消化内镜，进一步确保临床治疗工作得到良好的效果，一直是医学领域探讨的一项热点话题，本文探讨消化内镜治疗的临床应用及新进展，旨在为临床医疗工作提供参考，现报告如下。

1 研究结果张秋生、崔惠敏、张荣秦[1]认为，消化内镜在临床上可以有效的治疗胆道胰腺疾病、消化道出血、胃肠道良性狭窄、消化道肿瘤、胃肠道穿孔、胃肠道造瘘、胃食管反流病等疾。

胰腺疾病通常都伴有胰管狭窄以及结石等症，极易引发胰腺功能障碍,通过经内镜乳头括约肌切开术、内镜逆行胰胆管造影等方法,可以有效缓解患者的腹痛等症状,对于内镜逆行胰胆管造影失败的患者，还可以采取内镜超声引导下经皮经胃胰造瘘进行治疗，综合而言，消化内镜治疗胆道胰腺疾病效果比较良好，并且十分安全。

在运用消化内镜治疗消化道出血时，就要依据不同患者的实际情况，合理的选择治疗方式，消化内镜的治疗方式主要有内镜下硬化疗法、套扎疗法、热探头疗法、高频电疗法、激光疗法、微波疗法、注射疗法、止血夹疗法等，采用消化内镜治疗消化道出血，可以有效的加强止血效果。

胃肠道良性狭窄的病因复杂多样，应用消化内镜进行治疗可以使多数患者避免外科手术，既能够有效缓解患者吞咽困难等症状,又可以在很大程度上减轻患者的痛苦。

消化系统是肿瘤的多发部位，运用消化内镜治疗消化系统肿瘤，可以实现微创的效果，。

对无法经外科手术切除的胆管癌、胰头癌、恶性黄疸，消化内镜胆管支架植入治疗法也可以解除患者梗阻性黄疸，有效延长患者寿命，并且，通过圈套器和电切开刀能够成功切除病变部位的全层胃壁,之后再通过辅助槽、套管针缝合缺损,通过打结器进行固定，可以有效达到止血的目的，治疗后患者不会出现其他并发症。

消化内镜诊疗技术临床应用管理规范2019为规范消化内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范是医疗机构及其医务人员开展消化内镜诊疗技术的最低要求。

本规范所称消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道内镜技术等诊疗技术。

涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范》执行。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目有开展消化内镜诊疗技术的术前准备室、诊疗室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室等相关场所和设备。

1.消化内科。

床位不少于30张，有独立的病区、护理单元和门诊。

每年完成消化系统疾病诊疗病例不少于1000例。

2.普通外科。

参见普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范要求。

3.术前准备室（区域）。

术前准备室（区域）的人员配置应能满足患者术前准备需要。

4.诊疗室。

（1）操作间数量设置应当满足服务需求，保障诊疗质量和操作安全。

（2）每个操作间的面积原则上不小于20m2，保证内镜操作者及助手有充分的操作空间。

（3）消化内镜设备安放要采取集成的移动推车或吊塔，能集成内镜主机、显示器、高频电发生器、医疗气体管道、电器信号线及网线、各种引流瓶及气体接口，可灵活地移动到医师操作所需的任意位置。

（4）操作间内的物品与设施均须参照相关的标准和规范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、空气净化灭菌设备、清洗消毒、药品、贮存柜等。

操作间应设有独立的通风系统。

（5）诊疗室应配备监护仪、除颤仪及抢救车，保证相关设备组件运转正常，储备充足。

（6）开展无痛内镜诊疗时，必须配备麻醉机等相关设备。

（7）诊疗室须符合消防安全、电力保障等相关要求。

5.麻醉恢复室。

（1）麻醉恢复室的规模应与内镜诊疗室的规模相适应。

深入理解消化内镜的应用1. 引言消化内镜是一种通过自然腔道（如口腔、食管、胃、肠等）进入体内进行观察和治疗的医疗设备。

近年来，随着内镜技术的不断发展，消化内镜在诊断和治疗各种消化系统疾病中发挥着越来越重要的作用。

本文将深入探讨消化内镜的应用，包括其工作原理、种类、适应症以及在我国的发展现状。

2. 消化内镜的工作原理及种类2.1 工作原理消化内镜主要包括光源、成像系统、送气和水系统、操作器械等部分。

在检查过程中，内镜从口腔插入，通过食管、胃、十二指肠、空肠、回肠等自然腔道，到达检查部位。

内镜前端装有微型摄像头，将图像传输至显示器。

医生通过观察图像，对消化系统疾病进行诊断和治疗。

2.2 种类（1）纤维内镜：采用光纤技术传输图像，具有较高的分辨率和亮度。

但其直径较大，插入过程中对患者造成一定不适。

（2）电子内镜：采用电子技术传输图像，具有较小的直径和更高的图像质量。

电子内镜可分为软性内镜和硬性内镜两种，软性内镜适用于胃肠道检查，硬性内镜适用于呼吸道、尿道等部位的检查。

（3）胶囊内镜：是一种无线内镜，患者口服后，胶囊内镜在消化系统中自主运行，对病变部位进行拍摄。

胶囊内镜无需插入操作，减少了患者的不适，但其图像质量和操作性相对较低。

3. 消化内镜的适应症消化内镜适用于以下疾病的诊断和治疗：（1）食管疾病：如食管炎、食管溃疡、食管癌等。

（2）胃肠道疾病：如胃炎、胃溃疡、胃癌、结肠炎、结肠癌等。

（3）肝脏疾病：如肝炎、肝硬化、肝癌等。

（4）胆道疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症等。

（5）胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等。

（6）其他：如胃肠道寄生虫病、胃肠道息肉等。

4. 我国消化内镜的发展现状近年来，我国消化内镜技术取得了显著进步，内镜设备和诊疗技术不断更新。

目前，我国已广泛开展无痛内镜检查，显著提高了患者的舒适度。

此外，我国在消化内镜治疗技术方面也取得了突破，如内镜下黏膜下肿瘤剥离术、内镜下胆道结石取出术等。

然而，与发达国家相比，我国消化内镜的普及率和诊疗水平仍有较大差距，亟待进一步提高。