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先天性子宫畸形之双角子宫超声鉴别诊断（全文）
一.形成原因
双角子宫的形成原因是双侧副中肾管融合不良所致，分为完全双角子宫（是从子宫颈内口处分开）和不全双角子宫（从子宫颈内口以上分开）。
二.临床特点
1.一般无症状；
2.妊娠早期，易误诊为间质部妊娠；
3.妊娠中期，未孕侧角部子宫易误诊为子宫肌瘤；
4.妊娠晚期，妊娠侧子宫易发生扭转，临床表现酷似胎盘早剥。
5.月经量增多，妊娠期容易造成流产或胎位不正。
三.超声表现
1.子宫横切面可见宫体呈羊角状相互分离，各自有独立的子宫内膜，子宫外形在宫底部横径增宽，宫底在中央部明显凹陷＞1cm，形成分开的两个子宫角；
2.内膜在宫腔底部分开，膈膜厚，呈肌性三角形，双侧分开的子宫内膜汇合于子宫中下段至宫颈内口处；
3.单宫颈管，无分隔；
4.角部妊娠时，妊娠囊与内膜相连；
5.三维超声冠状面直观显示宫底中央凹陷，内膜呈蝶翅样。
四.诊断注意
须注意和子宫肌瘤及卵巢肿物鉴别，特别是一侧妊娠时，要注意是否有宫腔线。
五.双角子宫与纵膈子宫鉴别
两者主要是从子宫外形上予以区别，前者宫底较宽，两宫角有一较深外形似羊角的凹陷，两侧各具一宫腔，典型横切面为心形凹陷，宫体下段宫颈水平横切面声像图无异常；后者外形正常，但宫底横径较宽，其两侧各有一内膜回声。
纵隔子宫是双侧副中肾管已完全融合，其中隔未吸收或未完全吸收，形成程度不同的纵膈，但子宫外形正常。
纵膈将宫腔一分为二，其中纵膈完全存在者称之为完全性纵膈子宫，纵膈已部分消失的称之为不完全性纵膈子宫。
128·中国CT和MRI杂志 2023年06月 第21卷 第06期 总第164期【第一作者】黎琼岚，女，主治医师，主要研究方向：腹盆部超声诊断。
E-mail：****************【通讯作者】陈晓东，男，副主任医师，主要研究方向：中枢神经系统及腹盆部影像诊断。
E-mail:***************U l t r Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·129CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUN. 2023, Vol.21, No.06 Total No.1642 结 果 12例病例中在妇科超声检查中诊断子宫畸形，并分别行腹部及盆腔的CT和(或)MRI平扫和(或)增强扫描检查。
其中5例为双子宫、双阴道畸形合并阴道斜隔综合征及一侧肾及输尿管缺如，3例残角子宫及单角子宫畸形，并一侧肾及输尿管确如，3例双角子宫畸形，并一侧肾及输尿管缺如，1例为双子宫畸形，合并一侧肾发育不良并肾低位(约平腰3-4椎体水平)，合并同侧输尿管异位开口，异位开口于阴道(表1)。
图1A-图1I 18岁，女性，因月经量少，痛经就诊。
图1A-图1C 超声示右肾区未见肾脏组织，盆腔区见2个子宫回声，右侧宫腔扩张积液，宫颈管扩张。
图1D-图1E 平扫CT轴位示右肾缺如，盆腔见2各子宫密度影，右侧宫腔扩张积液、积血。
图1G 盆腔T 2WI轴位右侧宫腔扩张积液、积血。
图1H-图1I 盆腔T 2WI 冠状位及矢状位示阴道斜隔，考虑阴道斜隔综合征(无孔斜隔型)。
图2A-图2C 14岁，女性，因反复性下腹部疼痛就诊。
图2A 超声示右肾缺如，图2B-图2C T 2WI轴位及冠状位示盆腔区见右侧残角子宫与左侧单角子宫，右侧残角子宫见宫腔信号，右侧残角子宫宫腔不与左侧单角子宫相连，属于Ⅱ型。
1A 1E 1I 1C 1G 2B 1F2A 1D 1H 2C 3 讨 论 在胚胎发育的6-9周，人的胚胎都有一对原始生殖嵴，中肾管(午非管)和副中肾管(苗勒氏管)，女性的生殖嵴主要是由副中肾管发育成子宫和阴道上2/3等器官，阴道下1/3则由尿生殖窦发育而来，在女性发育过程中，在雌激素的刺激下，中肾管退化，输尿管芽上移受阻和副中肾管发育障碍，输尿管以及停留在副中肾管的这些器官中继续发育，女性则影响双侧副中肾管的合并或异位开口，则导致女性阴道上2/3畸形、子宫畸形或输尿管下段异位开口，输尿管芽上移受阻则引起后肾基质发育障碍，形成一侧肾及输尿管缺如或肾发育不良[3]。
弓形子宫超声诊断标准
弓形子宫是一种罕见的子宫畸形，通常在妇科超声检查中可以
进行诊断。
在进行超声诊断时，医生会考虑一系列标准来确认弓形
子宫的存在。
以下是一般情况下用于诊断弓形子宫的标准：
1. 子宫形态，弓形子宫通常呈现为子宫前后壁之间的凹陷，形
成弓形或拱形的外观。
2. 子宫大小，弓形子宫的大小可能正常，也可能稍微变小或变大，这取决于具体的个案。
3. 子宫内膜，超声检查还会关注子宫内膜的厚度和形态，以排
除其他疾病。
4. 输卵管和卵巢，医生可能会检查输卵管和卵巢的位置和形态，以排除其他潜在的异常。
5. 临床症状，医生还会结合患者的临床症状，如月经不规律、
疼痛等，来综合判断是否存在弓形子宫。
需要注意的是，弓形子宫的诊断通常需要结合多种检查手段，
包括超声、MRI等，以确保准确诊断。
此外，弓形子宫可能会伴随
其他生殖系统异常，因此诊断过程中需要综合考虑患者的整体情况。
如果怀疑患有弓形子宫，建议及时就医，由专业医生进行详细的检
查和诊断。
·妇产科超声影像学·先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析何雪冬 刘巧巧 蔡海国 李玲丽 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０７．０１４作者单位：３１７０００ 浙江省临海市妇幼保健院超声科 女性胚胎第１０周双侧苗勒管发生融合，中部吸收形成子宫、宫颈，任何因素影响此过程均可造成不同程度的子宫发育异常。
先天性子宫畸形是造成成年妇女不孕、习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓、胎先露异常等一些产科并发症的重要原因，早期诊断有重要临床意义。
经阴道二维超声可对部分子宫异常作出诊断，但对子宫畸形的分类诊断有一定局限性。
三维超声可显示子宫冠状切面的清晰图像，有助于对子宫畸形及其类型作出诊断。
目前国内有关三维超声诊断先天性子宫畸形的文献报道较少［１］，本研究对８２例子宫畸形患者的二维及腔内三维超声表现进行总结分析并报道如下。
一、资料与方法１．对象：２０１０年１月至２０１２年２月以不孕（２５例）、自然流产（１９例）、痛经（１８例）、死胎（３例）、人工流产（２１例）等就诊于浙江省临海市妇幼保健院妇科及计划生育门诊的患者８２例，年龄１８～４６岁，平均（２８．８±５．３）岁。
２．仪器与方法：采用美国ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０ＰＲＯ型彩色多普勒超声诊断仪，配置腹部二维及三维超声探头，频率为２．０～５．０ＭＨｚ；经阴道二维及三维容积探头频率为５．０～９．０ＭＨｚ。
经阴道二维及三维超声检查方法：于月经前３～５ｄ对患者先行经阴道二维超声检查，１２例未婚女性行常规腹部超声检查，观察子宫外形、子宫内膜形态及厚度、两侧卵巢；在清晰显示子宫矢状切面后切换至三维模式，调整取样框大小，使子宫底、子宫体、宫颈均包含在取样框中，并使子宫腔线与宫颈管在同一直线上；嘱患者屏气，启动三维成像模式，取得三维容积数据后，调整Ｘ、Ｙ、Ｚ轴获取满意的子宫冠状切面图像（图１）；对过度屈曲的子宫，可采用分段成像法使子宫腔、宫颈管完全显示。
子宫畸形怎么检查检查诊断方法
*导读：子宫畸形怎么检查？子宫畸形患者可以进行子宫的
三维B超、磁共振检查以及X线的子宫输卵管造影检查。
……
在我们的日常生活当中，不管是遇到哪一种疾病，都要及时进行诊断检查，才能更好的治疗疾病，对女性子宫畸形疾病也是一样的，如果发现出现这种状况，就要及时去正规医院检查诊断。
接下来，小编就来介绍一下子宫畸形怎么检查诊断。
*子宫畸形检查诊断方法
子宫输卵管碘油造影开始只用于治疗不孕症，研究输卵管的通畅性及功能改变。
可以观察宫腔及输卵管位置的形态，简单易行，而且比较可靠，检查过程中我们可以观察到异常，到不会影响其他诊断进行，所以，是子宫畸形诊断的一个重要方法。
B超通过实时超声以及复合式超声可清晰展示子宫内膜卵巢，因为探头是3.5兆赫的，分辨率有限，患者的腹壁厚薄、膀胱充盈等都会影响结果。
此外就是常规的盆腔检查，观察阴道宫颈形态。
如果存在双宫颈的话，就要高度警惕子宫畸形了，认真采取双合诊三合诊检查了。
子宫畸形的检查可以进行一个子宫的三维B超可以查出畸形。
也可以进行做磁共振成像的检查。
该检查方法是检查子宫畸形的一种有效方法。
磁共振检查会通过强磁场及无线电波，可以展示身体内的精细图像。
但是只有自己和医生都确定没怀孕的话，
才可以采取该检查方法。
子宫畸形最后还可以采取X线的子宫输卵管造影检查。
造影剂的使用，首先要通过一个细导管输进到患者的子宫及输卵管。
医生可以清楚地观察患者的子宫及输卵管功能是否出现异常。
非全纵隔子宫和弓形子宫是常见的妇科疾病，对于这两种子宫异常的超声诊断标准是非常重要的。
下面将就这两种子宫异常的超声诊断标准进行详细介绍，以帮助临床医生更好地诊断和治疗相关疾病。
一、非全纵隔子宫的超声诊断标准1. 子宫前置根据超声波检查，子宫前置的诊断标准为子宫位于盆腔前方，与膀胱贴近，前庭部位较大，可见膀胱、前庭部与子宫颈形成一条直线。
2. 子宫前倾超声检查中，如果子宫向前倾曲度较大，且前庭部较短，则可诊断为子宫前倾。
3. 子宫前倾合并前置如果在超声检查中同时出现子宫前倾和子宫前置的情况，则可诊断为子宫前倾合并前置。
4. 子宫旋转子宫旋转可根据超声检查发现子宫体的旋转或扭曲，以及输卵管的异常位置来进行诊断。
5. 诊断注意事项在进行非全纵隔子宫的超声诊断时，需要注意避免在月经期进行检查，不然会因子宫充血、体积增大影响诊断结果。
应选择技术熟练的医生和专业的仪器进行检查，以确保诊断准确。
二、弓形子宫的超声诊断标准1. 子宫外形异常通过超声波检查，可以观察到子宫形态异常，呈现为双角状或弓形状，子宫颈变细或消失。
2. 子宫内膜异常超声检查中可发现子宫内膜异常，如不规则增厚、囊性变化等情况，进一步提示可能存在弓形子宫。
3. 输卵管异常在弓形子宫的超声诊断中，还可以通过观察输卵管的异常位置来进行诊断。
4. 诊断注意事项在进行弓形子宫的超声诊断时，也需要注意避免在月经期进行检查，选择技术熟练的医生和专业的仪器进行检查。
通过对非全纵隔子宫和弓形子宫的超声诊断标准进行了解，可以帮助临床医生更好地诊断和治疗相关疾病，为患者的健康提供更好的保障。
希望本文所介绍的内容能对相关医护人员有所帮助。
妇科疾病是女性朋友们常见的疾病，而非全纵隔子宫和弓形子宫则是其中比较常见的两种子宫畸形。
对这两种疾病的超声诊断标准有了前面的了解，接下来我们将重点介绍非全纵隔子宫和弓形子宫的临床表现、可能的病因以及治疗方案，以帮助临床医生更全面地认识和处理这两种常见的子宫异常。
子宫畸形超声诊断心得报告当我在临床实践中参与子宫畸形超声诊断时，我对其有了一些心得体会和经验总结。
在这篇报告中，我将按照给定的格式进行分类和组织，以便更清晰地表达我的思想。
一、子宫畸形超声诊断心得报告1. 引言子宫畸形是指子宫形态结构异常，是女性生殖系统中常见的一种先天性异常。
子宫畸形超声诊断作为一种无创的检查方法，具有较高的准确性和安全性，因此在临床上被广泛使用。
通过我在子宫畸形超声诊断方面的实践经验，我积累了一些宝贵的经验，并发现了一些特点和问题。
2. 子宫形态畸形的超声表现根据超声影像学的特点，我将子宫形态畸形分为三类：子宫发育不良、子宫双角和子宫纵隔畸形。
首先，子宫发育不良在超声上表现为子宫体积小、宫腔狭小且形态异常。
其次，子宫双角指的是子宫角度较大，子宫角与子宫体之间存在明显的错开。
最后，子宫纵隔畸形是指子宫内膜纵隔增厚，子宫两侧都可见到子宫角。
3. 子宫畸形超声诊断的注意事项在实践中，我发现有几个问题需要特别注意。
首先，超声操作的水平和技术对于确保准确的诊断结果至关重要。
其次，对于复杂的子宫畸形病例，需要结合其他检查手段进行综合诊断，以提高准确性。
此外，对于不同类型的子宫畸形，需要根据其特点和变异，采用不同的超声检查方法和参数。
二、子宫发育不良的超声诊断心得1. 形态学特点及超声表现子宫发育不良是最常见的子宫畸形类型之一。
在超声图像上，其主要特点是子宫体积小，宫腔狭小且形态异常。
此外，还可观察到子宫角形态畸形、宫腔纵隔增厚等。
2. 超声诊断步骤和技巧在诊断子宫发育不良时，我总结了一些经验和技巧。
首先，需要在扫描过程中充分排除其他因素对子宫形态的影响。
其次，根据子宫体积和宫腔形态的异常程度进行评估和分类，以便确定最合适的治疗方案。
3. 误诊和难题在子宫发育不良的超声诊断中，我也遇到了一些误诊和难题。
其中，妊娠早期子宫形态变化和子宫内膜异位症是我们常常容易混淆的情况。
因此，在实践中，我们需要结合临床资料和其他辅助检查结果，综合判断。
子宫畸形的超声诊断与鉴别诊断发表时间：2016-06-06T10:24:32.183Z 来源：《航空军医》2016年第4期作者：彭敏[导读] 探讨超声对子宫畸形的诊断与鉴别诊断价值。
长沙市中医医院（长沙市八医院）超声科 410100【摘要】目的，探讨超声对子宫畸形的诊断与鉴别诊断价值。
方法：使用彩色超声诊断仪及四维超声诊断仪对临床检查中发现的双子宫 6例，双角子宫10例，纵隔子宫42例，弓形子宫36例进行超声随访追踪观察。
结果：双子宫，双角子宫，纵隔子宫，弓形子宫共94例，有其共同和不同之处，临床意义也不同。
结论：超声，尤其是经阴道经腹部超声与三维成像技术结合对子宫畸形的诊断和鉴别诊断准确性高，是目前最方便的检查方法之一。
【关键词】超声诊断子宫畸形本文对2012年6月~2015年9月经阴道超声确诊的94例子宫畸形进行回顾分析。
资料与方法：双子宫6例，双角子宫10例，纵隔子宫42例，弓形子宫36例，使用飞利浦HD11彩色诊断仪及GE E8四维诊断仪。
探头频率5-7.5MHz.首先用阴道探头观察子宫畸形情况，并结合腹部及三维成像观察各种子宫畸形的特点。
结果：根据二维声像图特征，对子宫畸形的诊断主要依赖于子宫外形的异常，其表现如下：1双子宫，可见两个完全分开的子宫，横切面观察尤为清楚。
子宫狭长，左右对称。
两子宫间有深的凹陷，均有内膜、肌层和浆膜层。
多见横径较宽的双宫颈。
两个宫颈管回声彼此相邻但完全分开，偶可为双子宫单宫颈。
经阴道超声能在两子宫外侧探及子宫动脉，子宫内膜随月经周期出现规律性改变。
2双角子宫：子宫外形异常，上段分开，下段仍为一体。
横切面上可见两个分开的宫角，中央凹陷呈“Y"形或“马鞍形”。
宫腔内膜回声也呈“Y"形。
三维超声表现为冠状切面可以直观显示子宫底中央的凹陷及两侧的子宫角，整个子宫外形呈“Y”形或呈蝶状、分叶状，宫腔内膜也呈“Y”形或蝶状。
3纵隔子宫：子宫外形，轮廓正常，但宫底横径较宽。
关于先天性子宫畸形的超声诊断发布时间：2022-06-08T07:16:09.801Z 来源：《医师在线》2022年4期作者：郭红英[导读] 当先天性出现子宫的发育异常，就会形成子宫畸形。
患病后，对女性的危害较大。
从其本质上分析，就是女性的生殖器郭红英眉山市彭山区人民医院（620000）当先天性出现子宫的发育异常，就会形成子宫畸形。
患病后，对女性的危害较大。
从其本质上分析，就是女性的生殖器，在其形成分化过程中受到某些内在因素（如基因、染色体的异常），或是某些外在因素的影响，使得器官的发育受到影响，出现异常，也就造成子宫畸形。
如何对此类病症进行诊断，鉴别，也成为临床工作者们所关注的问题。
文章结合实际情况及临床数据资料，从生殖器官发育异常进行着手分析，并以多种临床上出现的子宫畸形为例，分析其临床表现，并探讨采用超声诊断的运用价值，总结如下。
一、女性生殖器官发育异常在女性生殖器的发育、生长过程中，会受到许多因素的影响，比如其染色体的分离，或是因使用激素类药物等。
且患病后，往往还会影响泌尿系统。
一般来说，常见的生殖器官发育异常，包括以下三种：首先，是正常的米勒管形成受到了阻碍。
例如处女膜闭锁。
其次，则是在副中肾管中的衍化物发育不完整，比如没有子宫、没有阴道。
最后，则是衍化物之间的融合有异常，比如出现双子宫等。
二、多种子宫畸形的临床表现及其超声诊断文章主要以下列八种为例，简要进行说明：（一）先天性无子宫出现此病症，往往都是由于两侧米勒管的中部、下部没有发育所引起的。
当患病后，最典型的症状，就是女性会出现原发性的闭经，但其第二性征、乳房的发育情况与常人无异。
但常常会有阴道发育不全的情况，但其输卵管、卵巢均表现正常。
在超声诊断的结果中显示，当患者将其膀胱保持在适当充盈的情况下，不管是从纵切面还是横切面。
均无法将子宫的声像表现出来，一般只能获得正常发育卵巢的回声。
（二）始基子宫同样，患有此病症后，女性也会出现原发性的闭经，且子宫大多数都没有宫腔，或是其宫腔内部不存在内膜，但一般都有正常的卵巢。
