子宫畸形超声诊断标准及思路优秀课件

病因：后天因素如感染、 创伤、手术等
症状：月经异常、不孕、 流产等
诊断：超声检查、宫腔镜 检查等
治疗：药物治疗、手术治 疗等
功能分类：分为无子宫、子宫 发育不良、子宫内膜异位症等
病因分类：分为先天性、后 天性、医源性等
症状分类：分为月经异常、 不孕、流产等
形态分类：分为单角子宫、 双角子宫、纵膈子宫等
评估治疗效果： 定期复查可以评 估治疗的效果， 以便及时调整治 疗方案。
指导生活：定期 复查可以指导患 者的日常生活， 如饮食、运动等。
定期体检：及时发现子宫畸形，及时治疗 保持良好的生活习惯：如饮食、运动、睡眠等 心理疏导：帮助患者缓解心理压力，保持积极心态 家庭支持：家人给予患者关爱和支持，共同面对疾病
注意事项：治疗前应进行全面的评 估，包括子宫畸形的类型、程度、 合并症等
术后护理：注意观察患者的恢复情 况，预防感染、出血等并发症
子宫畸形治疗后，大部分患者可以恢复正常的月经周期和生育能力 治疗后，部分患者可能出现月经不调、不孕等症状，需要进一步治疗 预防措施包括定期体检、及时发现和治疗子宫畸形等 保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动等，有助于预防子宫畸形的发生
辅助生殖技术：体外受精胚胎移植（IVF-ET）、卵 子捐赠等
早期诊断：及时发现子宫畸形，尽早治 疗
手术治疗：根据病情选择合适的手术方 式，如子宫整形术、子宫切除术等
药物治疗：使用激素类药物，如雌激素、 孕激素等，调节内分泌，改善子宫环境
辅助生殖技术：如体外受精-胚胎移植 （IVF-ET）、卵子捐赠等，提高受孕几率
药物副作用：注意药物的副作用，如恶心、呕吐、头晕等，必要时调整药物或剂量
手术目的：矫正 子宫畸形，改善 生育能力

术后诊断
1、宫颈右侧乳头状粘液性囊腺瘤，伴 局灶性癌变（子宫体为正常，所以该包 块不考虑畸形基础上的病变）
2、双卵巢粘液性腺纤维瘤
回顾
经阴及经腹超声宫底部横断面子宫外形及内 膜提示为正常子宫
做三维超声时主要为了显示包块与宫颈关系， 没考虑到子宫内膜的三维重建
所以超声诊断考虑该包块 与子宫畸形有关
谢 谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
子宫及阴道先天畸形的超声诊断
背景
子宫畸形在临床工作中并不少见，超声 如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇 产科临床的进一步处置非常重要。
目的
增强对子宫先天畸形 的认识，减少漏误诊。
方法
二维超声宫底部横断面是发现子宫 畸形的重要断面，有条件时可以做三维超声 检查，发现畸形后，对其进行分类，是属于 副中肾管发育不全、副中肾管融合不良还是 中隔吸收不良，确定类型后再定属于哪种程 度。
病例4，62岁，发现盆腔包块20余 年,绝经后阴道出血半月
二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物
含乳头囊肿
乳头血供丰富
子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物
三维超声
包块与宫颈关系
超声诊断
1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除 外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）； 囊腔内实性突起，恶性病变待除外 2、双附件区多房囊肿，良性可能性大
明显偏右的单角子宫？ 附件
及右卵巢 疝入左侧腹股沟？
左侧残角及
子宫三维超声及疝内容物彩超
此病历经手术证实 容物为
为右侧单角子宫 残角及部分附件
左侧疝内 无内膜
病例3，31岁
子宫明显偏右，单角子宫？ 左卵巢旁残角子宫肌 瘤？
三维超声

2023
《子宫畸形超声诊断标准及思路》
CATALOGUE
目录
子宫畸形超声诊断概述子宫畸形的超声诊断标准子宫畸形超声诊断的思路及步骤子宫畸形超声诊断的难点及应对措施子宫畸形超声诊断的实践应用子宫畸形超声诊断的案例分享
子宫畸形超声诊断概述
01
子宫畸形是指子宫形态、结构或解剖位置异常的病变，分为对称性和非对称性两类，其中非对称性子宫畸形更为常见。
病例一
35岁女性，因继发性不孕症和月经量少就诊，超声检查提示双子宫畸形合并左侧残角子宫
病例二
28岁女性，因习惯性流产就诊，超声检查提示单角子宫畸形合并右侧残角子宫
病例三
典型病例介绍与分析
多例病例的对比分析
对不同类型子宫畸形的超声图像进行比较，分析其异同点
探讨不同类型的子宫畸形与患者年龄、症状、诊断方法等方面的相关性
02
1
子宫发育异常的诊断标准
2
3
青春期后子宫仍小于正常非孕子宫，宫体与宫颈比例失常，宫体呈极度前屈或后屈，宫颈细长，无子宫角。
幼稚型子宫
青春期后无月经来潮，但宫体小于正常非孕子宫，宫颈与宫体之比为1:1或2:3。
始基子宫
青春期后无月经来潮，两侧卵巢增大，雌激素水平升高，周期性脱落于宫体表面，无宫腔及宫颈。
子宫畸形分类：弓状子宫、鞍状子宫、双角子宫、单角子宫等。
子宫畸形的定义与分类
适用范围
适用于青春期、育龄期和绝经期女性的常规体检，以及不孕症、习惯性流产和异常阴道流血等患者的筛查和诊断。
优势
简便易行、无创无痛、可重复性强，能够准确观察子宫形态、结构及毗邻关系，对子宫畸形的诊断具有重要价值。
超声诊断的适用范围及优势
诊断标准

关于子宫发育异常的超声诊断课件
第一页，本课件共有26页
前言
• 子宫的先天性发育异常几乎每一本超声书本上都作了不 同程度的讲解，但是在实际工作中我们能真正检出的却 不多，一是此方面病例确实不多，二是部分病例没有典 型的临床表现和超声表现而被我们漏诊，尽管打开书本 时感觉思路清晰，但是在实际工作中总是感到很茫然， 因为部分子宫发育异常存在相似的声像图表现和过渡的 特征，导致诊断困难，在听完马小燕主任的分析后，经 过实际运用，本人觉得实用性较强，所以罗列出一些要 点供同行参考。
• 仅可见一侧子宫动脉。
第九页，本课件共有26页
单角子宫合并残角子宫
• 形成原因：一侧中肾旁管 发育，另一侧发育不全， 形态残角子宫;
第十页，本课件共有26页
单角子宫合并残角子宫分型
• 依据残角子宫 有无宫腔及宫 腔是否与单角 子宫相通分为3
型。
• 1型：残角子宫有宫腔，与单角 子宫腔相通，有月经，无症状， 易漏诊;
• 2型：有症状，诊断相对容易， 于单角子宫一侧可见厚壁的包块， 可为低弱回声，可为混合性回声
• 3型：因无宫腔、无症状，易漏 诊，类似1型。
第十二页，本课件共有26页
单角子宫合并残角子宫的妊娠合并症
• 残角子宫妊娠率为0.001％－0.0082％;
• 残角子宫壁薄，易发生破裂; • 子宫蜕膜形态缺陷，胎盘植入发生率为11.9％，远高
• 常伴有阴道发育不良，阴道畸形或部分无阴道;
• 经腹超声不能发现子宫图像，可见阴道或形态异常的阴 道回声;
• 可见正常卵巢。
第四页，本课件共有26页
始基子宫（痕迹子宫）
• 形成原因：两侧中肾旁管 向中线延伸会合后不久便 停止发育。
• 超声：

• 子宫为香蕉形状
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临床特点
• 产科合并症发生最多 • 40%患者伴发肾畸形；经常发生在残角子宫
的一侧 • 在有宫腔的残角子宫有发生宫外孕的可能 • 子宫内膜异位症发生率增加。
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双子宫
示意图示完全 相同的子宫角 和宫颈，宫腔 不通
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影像学表现
• 完全相同的子宫角和宫颈，大多数有与之 相关的阴道纵隔。
• 2、不孕：无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不 良者，常为不孕主要原因之一。
• 3、病理妊娠：发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产， 早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角 子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于 其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。
7
分型
• 宫底部双角畸形伴下部宫体和宫颈融合成一个， 两侧宫腔相通。
• 宫底部为分开对称的宫角 • 两对称的宫角尾部相连，两宫腔最常见于峡部相
通。 • 完全性：分离延伸至宫颈内口
部分性：分离长度不等，延伸至宫颈内口附近 • 25%伴有阴道纵隔 • 可为单宫颈（双宫角单宫颈）或双宫颈（双宫角
双宫颈）
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（A,B）冠状斜 面T2WI。A宫底 部双角畸形（箭 头）伴尾部宫体 及宫颈融合。 （B）腹部断层 显示宫腔相通。
5
子宫畸形分类
分类：
子宫未发育 子宫发育不全
1.先天性无子宫
2.始基子宫； 3.幼稚子宫；
子宫发育异常
（副中肾管融合失败或 中隔吸收失败）
4.双子宫（双阴道或单阴道） 5.双角子宫、鞍状子宫、弓状子宫 6.纵隔子宫（完全性和部分性） 7.一侧单角子宫 8.残角子宫
6
临床症状
• 1、月经异常：先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼 稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、 经期不规则等表现；双子宫、双角子宫患者常可出现月经 量过多及经期持续时间延长。

通过规范化的超声检查，可以明确子宫畸形的诊断，评估病 变程度，为临床治疗方案的选择提供依据。
定义和分类
01
02
03
04
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子宫畸形是指女性生殖 器官在发育过程中出现 的结构异常，包括形态 、大小、位置等方面。 根据不同的分类标准， 可以将子宫畸形分为不 同的类型。
根据形态学分类：根据 子宫的形态特征，可以 将子宫畸形分为鞍状子 宫、单角子宫、双角子 宫、纵隔子宫等多种类 型。
根据位置分类：根据子 宫的位置不同，可以将 子宫畸形分为前倾前屈 位、前倾后屈位、后倾 后屈位、水平位等。
根据大小分类：根据子 宫的大小不同，可以将 子宫畸形分为正常大小 型、增大型和缩小型。
根据病因分类：根据子 宫畸形的病因不同，可 以分为先天性异常和后 天性异常两大类
02
子宫畸形的种类和特征
子宫畸形分类
子宫畸形超声诊断标准及 思路
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 子宫畸形的种类和特征 • 子宫畸形超声诊断标准 • 子宫畸形超声诊断思路 • 子宫畸形超声诊断的难点和挑战 • 子宫畸形超声诊断的优化建议
01
引言
目的和背景
子宫畸形是常见的女性生殖器官发育异常疾病，可导致不孕 、流产、早产等问题。超声检查是临床上诊断子宫畸形的常 用方法之一，因此制定子宫畸形超声诊断标准及思路十分重 要。
目前尚无统一的子宫畸形超声 诊断标准，部分诊断标准仍存 在争议，需要结合临床实践和
病理结果进行综合判断。
挑战性因素
技术因素
超声诊断技术人员的经验和技能 水平对子宫畸形的诊断具有重要 影响。经验不足或技能不熟练的 医师可能无法准确识别和判断子 宫畸形。
仪器因素
超声仪器性能和参数设置也会影 响子宫畸形的诊断效果。高分辨 率、高频率的探头和适当的仪器 参数可以提高图像质量和诊断准 确性。

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子宫畸形的诊断超 声思路
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目录
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子宫畸形的 超声检查
子宫畸形的 超声表现
子宫畸形的 诊断标准
子宫畸形的 超声鉴别诊 断
子宫畸形的 超声随访与 治疗建议
PART 1
诊断标准的更新 与完善：根据新 的医学研究和临 床实践不断更新 和完善
PART 4
子宫畸形的超声鉴别诊断
与其他疾病的鉴别诊断
子宫肌瘤：与子宫畸形在超声图像上相似，但子宫肌瘤通常有包膜，且生 长速度较快。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症的超声图像与子宫畸形相似，但子宫内 膜异位症通常伴随痛经和性交疼痛等症状。
子宫腺肌症：子宫腺肌症的超声图像与子宫畸形相似，但子宫腺肌症通常 伴随痛经和月经量过多等症状。
先天性无子宫：先天性无子宫的超声图像与子宫畸形相似，但先天性无子 宫通常没有阴道和子宫颈等器官。
不同类型子宫畸形的鉴别诊断
先天性无子 宫：超声检 查无子宫结 构，子宫发
育不良。
始基子宫： 超声检查可 见子宫极小， 无宫腔线。
病理检查：子宫畸形病变的病 理学诊断
生化检查：检查激素水平、染 色体等生化指标
临床表现：月经异常、不孕、 反复流产等症状的观察与评估
诊断标准的验证
诊断标准的制定 依据：临床经验 和医学研究
诊断标准的验证 过程：通过对比 病理结果和其他 影像学检查进行 验证
诊断标准的适用 范围：适用于不 同年龄段和不同 生育状况的女性
评估治疗效果：对于已经接受治疗的患者，超声随访可以评估治疗效果，指导后续治疗方案。

子宫畸形
美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：
• class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而 无内膜生长，无月经来潮 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、 闭经或不孕
子宫畸形
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子宫畸形
完整版课件
3
鉴别
纵隔子宫分类：
完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位
完全性纵膈子宫
不完全性纵膈子宫
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4
子宫畸形
• 纵膈子宫与弓形子宫（鞍形子宫）：
弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：＞1cm 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm
宫腔
• 是否有分隔（低回声或中等回声） • 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）
宫底
• 宫底是否凹陷 • 宫底肌层是否增厚 • 内膜形态
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子宫畸形
宫底凹陷
分开至宫颈内口及以下 分开至宫颈内口以上
双子宫（两个宫颈管） 双角子宫
内膜呈 “Y”
宫底正常
距离＜1cm 距离＞1cm
弓形子宫
宫腔内分隔达宫 颈内口以上
子宫中下段低回声团内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通
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7
子宫畸形
• 单角子宫合并残角与双角子宫：
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8
子宫畸形
• 双子宫与双角子宫：
完整版课件
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简述子宫先天畸形的超声 诊断幻灯片PPT
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背景
• 子宫畸形在临床工作中并不少见，超声 如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇 产科临床的进一步处置非常重要。
左侧单角
三维超声
病例2，43岁，原发不孕
• 2005-10-28因椅子碰伤左侧腹股沟部前来 就诊，浅表器官超声：左侧腹股沟皮下可探 及一囊性结节，大小约4.0x2.3cm,壁较厚， 最厚处约0.4cm，CDFI示结节内未见明确血 流信号。提示慢性血肿。未做处置。
该病人2006-8-22再次来我科就 诊
病例4，62岁，发现盆腔包块20 余年,绝经后阴道出血半月
• 二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物
含乳头囊肿
乳头血供丰富
子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物
三维超声
包块与宫颈关系
超声诊断
• 1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除 外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）； 囊腔内实性突起，恶性病变待除外
副中肾管融合不良
• 双子宫 • 双角子宫（单角子宫、残角子宫） • 鞍状子宫
中隔吸收异常
• 完全性纵隔子宫 • 部分性纵隔子宫 • 弓形子宫
正常子宫
先天性子宫缺如
始基子宫
幼稚子宫
双子宫
双角子宫
单角子宫并残角子宫
右侧单角子宫T形环嵌入肌壁并 左侧残角子宫
双侧残角子宫
鞍形子宫
完全性纵隔子宫
部分性纵隔子宫
弓形子宫
阴道的发生

子宫畸形
子宫畸形
鉴别
纵隔子宫分类：
完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔 不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位
完全性纵膈子宫
不完全性纵膈子宫
子宫畸形
• 纵膈子宫与弓形子宫（鞍形子宫）：
弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：＞1cm 纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：<1cm
子宫畸形
• 单角子宫合并残角与双角子宫：
子宫畸形
• 双子宫与双角子宫：
子宫畸形
• 诊断思路（注重横断面诊断）：
管？一个宫颈管？ • 若为一个宫颈是否有分隔？
宫腔
• 是否有分隔（低回声或中等回声） • 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）
• 宫底是否凹陷 • 宫底肌层是否增厚 • 内膜形态
子宫畸形
• 纵膈子宫与双角子宫：
子宫畸形
• 单角子宫（或合并残角）
单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育
单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞，根据残角发育程度分为：
残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 残角有内膜回声：可出现周期性下腹痛 子宫中下段低回声团内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通
子宫畸形
美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：
• class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而 无内膜生长，无月经来潮 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、