腹腔热灌注化疗

腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析
腹腔热灌注化疗是一种治疗恶性腹水的有效方法，该方法通过在腹腔内注入热化疗药物，以达到杀灭或抑制腹腔内恶性细胞的目的。

下面将对腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果进行分析。

一、治疗效果分析
腹腔热灌注化疗可以有效地控制恶性腹水的发生和发展，减少腹水的积聚，改善患者的生活质量。

研究表明，腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的总有效率可以达到70%以上。

在一些临床研究中，腹腔热灌注化疗与系统化疗相比，可以显著延长患者的生存期，提高生存率。

二、机制分析
腹腔热灌注化疗可以通过以下几个机制达到治疗恶性腹水的效果：
1. 温度效应：热灌注药物能够通过热效应直接抑制或破坏腹腔内恶性细胞的活力，改善恶性腹水的症状。

2. 高浓度效应：热灌注化疗药物在腹腔内的高浓度可以提高药物对恶性细胞的杀伤力和细胞内药物浓度，增强治疗效果。

3. 局部疗效：腹腔灌注化疗药物可以直接作用于腹腔内病变灶，提高药物在肿瘤部位的浓度，减少对正常组织的损伤。

三、不良反应分析
腹腔热灌注化疗的主要不良反应包括恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，但这些反应通常是短暂的，可以通过对症处理缓解。

由于腹腔热灌注化疗是一种局部治疗方法，因此相比全身化疗来说，不良反应会更少，对患者的身体损害也较小。

一、引言胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。

近年来，随着医疗技术的不断发展，胃癌的治疗方法也在不断创新。

腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为一种新兴的治疗方法，在胃癌治疗中显示出良好的疗效和安全性。

本文将对胃癌腹腔热灌注治疗方案进行详细介绍。

二、胃癌腹腔热灌注治疗的原理腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种将化疗药物与热能相结合的治疗方法。

其原理是将化疗药物加热至41℃～43℃，通过灌流泵将化疗药物和热能输送到患者的腹腔内，使腹腔内的肿瘤细胞受到热能和化疗药物的共同作用，从而杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。

三、胃癌腹腔热灌注治疗的适应症1. 胃癌根治术后复发或转移的患者；2. 胃癌术后无法手术切除的患者；3. 胃癌术后辅助化疗的患者；4. 胃癌晚期患者。

四、胃癌腹腔热灌注治疗的禁忌症1. 腹腔内广泛粘连，灌流管难以插入的患者；2. 腹腔内严重感染，灌流管插入易导致感染的患者；3. 心、肝、肾功能严重不全的患者；4. 对化疗药物过敏的患者。

五、胃癌腹腔热灌注治疗的操作步骤1. 术前准备：患者术前需进行常规检查，评估患者的全身状况和肿瘤负荷，制定个体化的治疗方案。

2. 灌流管植入：在患者全身麻醉下，将灌流管植入患者的腹腔内。

灌流管植入的位置根据患者的具体情况而定。

3. 灌流药物配置：将化疗药物与生理盐水按照一定的比例混合，并加热至41℃～43℃。

4. 灌流：通过灌流泵将加热后的化疗药物输送到患者的腹腔内，持续灌流时间约为60分钟。

5. 冲洗：灌流结束后，用生理盐水冲洗腹腔，将化疗药物和肿瘤细胞排出体外。

6. 结束灌流：冲洗结束后，拔除灌流管，结束治疗。

六、胃癌腹腔热灌注治疗的疗效1. 肿瘤缩小：腹腔热灌注化疗能够有效缩小肿瘤体积，提高患者的生存率。

2. 延长生存期：研究表明，腹腔热灌注化疗能够延长胃癌患者的生存期。

3. 提高生活质量：腹腔热灌注化疗能够减轻患者的症状，提高生活质量。

七、胃癌腹腔热灌注治疗的副作用及应对措施1. 腹腔不适：患者在灌流过程中可能会出现腹部不适，此时可给予解痉药物缓解症状。

腹腔热灌注化疗技术背景胃癌腹膜转移是局部进展期胃癌治疗失败最常见的原因之一。

既往研究数据表明，当胃癌原发病灶侵犯浆膜层，其潜在腹膜播种或隐匿型腹膜转移的概率高达60%。

此时，即使接受了胃癌根治性手术治疗，大约60%的患者将会面临继发腹膜转移的风险。

然而，放疗和化疗对这种情况的治疗效果相对有限，在临床实践中，系统性联合局部治疗的方案应运而生。

概念腹腔热灌注化疗是近年来应用的新兴腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段，是指将含有化疗药物的灌注液精准恒温，循环灌注，充盈腹腔并维持一段时间，预防和治疗腹膜的种植转移。

随着现在生物技术的发展和大量HIPEC临床应用带来的技术要求，HIPEC在理论和技术上要求精准化和规范化，包含了三大精准新理念：精准定位、精准控温、精准清除。

目的是彻底清除游离癌细胞和临床病灶，实现HIPEC技术应用效果的最大化。

腹腔温热灌注化疗是由三个单独的抗肿瘤的效应联合起作用：1、温热效应：把癌细胞烫死研究报道，癌细胞在40-41℃的环境持续30-60分钟就开始出现严重的内环境紊乱，导致细胞死亡；正常细胞则可以耐热到45-46℃。

2、灌注效应：将癌细胞洗走建立循环灌洗后癌细胞可以被过滤掉，而每个灌洗周期呈现腹腔内游离癌细胞的叠减效应。

3、化疗效应：把癌细胞直接灭掉因为存在腹膜-血液屏障，灌进腹腔的化疗药不易返回到外周血液，导致腹腔内化疗药的浓度较高，杀伤肿瘤细胞的效率更高，而恰好因为吸收入外周血的化疗药物浓度极低，化疗相关的全身反应极少甚无。

一个小时的灌洗期间，腹腔内化疗药物浓度高，增高腹膜对化疗药物的暴露和接触。

4、温热效应+灌注效应+化疗效应：实现1+1+1>3的加强效果热的灌注液进入腹腔内，“热”不仅仅可以直接对抗肿瘤细胞，它也可以让化疗药的效率增加，进入肿瘤细胞的深度和通透性增加。

化疗药在腹腔内的浓度较高，循环的时间较长且回流外周血液里的浓度反而低，起到高效率低副反应的效应。

HIPEC适应症1、胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤腹膜转移2、腹膜假性黏液瘤3、腹膜恶性间皮瘤4、癌性腹水5、已侵及浆膜的进展期胃癌、结直肠癌、胆管癌根治手术后预防腹膜种植转移HIPEC禁忌症1、各种原因所致腹腔内广泛粘连2、吻合口存在水肿、缺血、张力等愈合不良因素3、完全肠梗阻4、明显肝肾功能不全5、合并骨髓抑制，外周血白细胞、血小板低下6、严重心血管系统病变7、感染性疾病，尤其是严重腹腔感染8、出血倾向或者凝血功能障碍9、生命体征不稳定10、恶病质HIPEC的治疗技术参数：灌注管连接精准腹腔热灌注治疗系统，恒温、恒速、恒量地注入和排出腹腔。

腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析一、腹腔热灌注化疗的原理及技术特点腹腔热灌注化疗是一种通过将化疗药物直接注入腹腔，并在体温较高的条件下进行灌注，以达到局部治疗的效果的方法。

其原理包括了局部灌注的高浓度化疗药物能够更好地杀灭癌细胞、减少对正常组织的伤害；体温升高能够增加血流、提高组织对化疗药物的敏感性；腹腔热灌注化疗还能够增强局部免疫反应、减轻全身毒性反应等。

相较于传统的治疗方法，腹腔热灌注化疗有着明显的优势。

在进行腹腔热灌注化疗时，首先需要将患者置于全麻下，然后在手术切口处加以保护，接着将腹腔进行全面清理，清除腹水、异物等；随后将化疗药物注入腹腔，同时对腹腔进行热灌注；最后通过腹腔引流管进行引流，保持腹腔内稳定的温度和环境。

整个过程需要在临床医生的精心操作下进行，以确保治疗的效果和患者的安全。

二、腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析针对恶性腹水的治疗，腹腔热灌注化疗在临床上取得了一定的疗效。

研究表明，腹腔热灌注化疗能够显著提高患者的生存率和生存质量，减少恶性腹水的复发率，改善患者的临床症状。

具体表现在以下几个方面：2. 减少恶性腹水的复发率：恶性腹水的复发是困扰临床医生和患者的一个严重问题。

传统治疗方法往往难以完全清除恶性腹水，并且易于复发。

而腹腔热灌注化疗在治疗的还能够通过增强局部免疫反应等机制，减少恶性腹水的复发率，降低了患者的病情恶化风险。

3. 改善患者的临床症状：恶性腹水常常会给患者带来腹胀、腹痛、食欲不振、消瘦等临床症状，严重影响患者的生活质量。

而腹腔热灌注化疗能够显著缓解这些临床症状，改善患者的生活质量。

腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水中表现出了明显的疗效，受到了临床医生的认可和推崇。

也有研究表明，腹腔热灌注化疗也存在一定的局限性和风险，需要在临床上进一步加以评估和改进。

在临床推广应用中，腹腔热灌注化疗还需要解决一些关键性的问题，例如手术技术的标准化、术后并发症的防治、腹腔引流的管理、术后患者的护理等。

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导语：相信大家肯定都知道腹腔对于我们的重要性吧，我们人体的腹腔里面藏着多个重要的器官，如果我们的腹腔出现了异常的情况，大家千万要引起重视
相信大家肯定都知道腹腔对于我们的重要性吧，我们人体的腹腔里面藏着多个重要的器官，如果我们的腹腔出现了异常的情况，大家千万要引起重视，及时到医院去问诊。

恶性腹水是腹腔容易出现的一种症状，恶性腹水的发生容易给患者带来多方面的影响，不过我们可以采用腹腔热灌注化疗来对付恶性腹水。

腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水适用于：
1.盆腔恶性肿瘤手术发现冲洗液中有癌细胞者。

2.腹盆腔恶性肿瘤手术发现肿瘤多器官、肠系膜、大网膜表面砂粒样转移，未形成或只形成0.5cm以内的肿瘤时。

3.消化道恶性肿瘤(尤其是胃、肠道肿瘤)手术中发现肿瘤侵破全层，种植或淋巴转移的概率较高时。

4.消化道肿瘤(尤其是胃、肠道肿瘤)手术中发现肿瘤侵破全层并形成与周围粘连无法切除时，可行腹腔灌注热化疗后再手术，有可能使无法切除的肿瘤达到根治的目的。

5.腹、盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移，肿瘤>2cm时，可先行肉眼可见的肿瘤切除术后行腹腔灌注热化疗术。

6.癌性腹膜炎造成的腹水的治疗。

在上面的文章里面，我们介绍了腹腔对于我们的重要性，我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中一定要注意保护好自己的腹腔，一旦出现了恶性腹水要及时去治疗，上文为我们详细介绍了腹腔热灌注化疗的适应症。

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腹腔热灌注化疗的护理讲解腹腔热灌注化疗是一种用于治疗腹腔恶性肿瘤的重要治疗方式。

该方法通过将化疗药物加热后，直接注入患者的腹腔内，以提高药物的浓度和热敏感性，从而达到更好的治疗效果。

在进行腹腔热灌注化疗时，患者需要特殊的护理。

以下是腹腔热灌注化疗的护理讲解。

一、术前准备1.了解患者的基本情况，包括年龄、疾病种类、家族史等。

2.对患者进行全面的身体检查，包括血液、心电图等检查，以评估患者的整体状况。

3.患者需要禁食和禁水，通常在手术前6小时禁食，手术前2小时禁水。

4.患者预先打开腹腔，通常在手术前24小时进行。

二、术中操作1.患者需要静脉麻醉，以确保手术期间患者的安全。

2.医生在手术程序中进行腹腔热灌注化疗，注射预先加热的化疗药物。

3.注射完成后，医生会评估患者的生命体征，如血压、呼吸等，并观察有无异常情况出现。

三、术后护理1.观察患者的症状和体征，包括呼吸、腹痛、腹胀等不适感受的发生和变化。

2.观察患者的体温变化，以检查是否存在发热的情况。

3.观察患者的呼吸道情况，如有需要可辅助通气。

4.观察患者的管路通畅情况，如有需要及时清洗或更换。

5.观察患者的尿液情况，如有需要及时排尿。

6.观察患者的疼痛情况，如有需要及时给予镇痛药物。

7.观察患者的饮食情况，根据患者的情况适当给予流食或半流食。

8.观察患者的精神状态，如有需要给予心理支持或疏导。

四、并发症及护理1.肠梗阻：观察患者是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，如有需要及时进行处理。

2.腹腔感染：观察患者是否有腹痛、发热、白细胞升高等症状，如有需要给予抗生素治疗。

3.肠穿孔：观察患者是否有剧烈腹痛、腹膜刺激征、可疑腹膜刺激液体，如有需要及时进行处理。

4.呼吸衰竭：观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难、血氧饱和度下降等症状，如有需要给予氧疗或进行呼吸机辅助。

5.肾功能不全：观察患者的尿液情况和血肌酐值，如有需要给予适当的治疗。

腹腔热灌注化疗是一种对患者非常重要的治疗方式，但也存在一定的风险和并发症。

胰腺癌的腹腔热灌注化疗（全文）摘要腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)是在高温条件(42 ℃左右)下进行腹腔化疗，被视为可能克服全身给药相关耐药性的治疗方式。

目前HIPEC治疗胰腺癌的临床研究仍比较少。

本文总结HIPEC治疗的发展历程以及HIPEC的治疗要点，为HIPEC治疗胰腺癌提供建议和理论依据。

腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)是在高温条件下进行腹腔化疗，被视为可能克服全身给药相关耐药性的治疗方式。

腹膜内化疗的基本原理是高浓度化疗药物的区域应用，尽管浓度梯度很高，但化疗药物主要通过被动扩散的方式渗透到组织中，渗透深度仍然有限且不超过2 mm。

而且由于腹膜血浆屏障的半透膜作用将腹腔和血液分隔成两部分，缓慢吸收的大分子化疗药物在腹腔和血浆之间产生高浓度梯度，通过腹膜血浆屏障缓慢扩散后，经门静脉转运至肝脏，肝脏对化疗药物的清除速率超过吸收速率。

因此，尽管局部腹膜内浓度很高，化疗药物的全身毒性仍然相对较低。

热疗会影响细胞膜、细胞骨架、大分子的合成和DNA修复机制。

热疗还促进癌细胞产生更多的溶酶体和溶酶体酶活性，从而增强癌细胞破坏。

此外，热疗还可以引起肿瘤血流量减少或完全性的血管淤滞，这也导致癌细胞死亡加速。

与没有热疗的腹腔灌注治疗化疗相比，HIPEC具有以下优势：(1)直接杀伤癌细胞；(2)增强化学疗法的细胞毒性；(3)抑制血管生成；(4)改善蛋白质变性；(5)耐受性强，没有其他不良作用。

尽管高热存在一定的细胞抑制特性，但其与化学药物的协同作用使科学界逐渐聚焦于高热与化学灌注联合治疗。

目前，丝裂霉素-C是HIPEC中最常用的药物。

有研究报道轻度高温可以增强奥沙利铂、丝裂霉素-C和顺铂的抗肿瘤作用。

另外，外科减瘤手术(cytoreductive surgery，CRS)是使用HIPEC的前提，HIPEC与CRS 的联合应用可以在高度选择的患者中获得更好的长期疗效。

中国腹腔热灌注化疗技术标准一、适应症：腹腔热灌注化疗主要适用于腹腔恶性肿瘤的治疗，包括但不限于以下疾病：腹膜癌、卵巢癌、结肠癌、胃癌等。

二、技术要求：1.手术环境：要求高洁净手术室，具备先进的手术设备和监护设备。

2.手术团队：由具备相关专业知识和经验的医生和护士组成，要求团队配备麻醉科医生和病理科医生。

3.手术前准备：术前需要进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。

4.麻醉管理：术前，麻醉科医生根据患者情况选择适宜的麻醉方法和药物。

5.手术操作：包括开腹及灌注系统的建立、充分清洗腹腔、灌注化疗药物、观察灌注效果等。

6.术后处理：密切观察患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。

三、术前准备：1.患者评估：包括病史资料、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

2.评估手术可行性：综合考虑患者的身体状况、肿瘤的类型、肿瘤的扩散程度等因素进行评估。

3.麻醉前准备：详细了解患者的麻醉史和过敏史，决定麻醉方法并准备相应的设备和药物。

4.患者术前准备：告知患者术前禁食禁饮，嘱咐患者按照规定的时间到达手术室。

四、手术操作：1.手术准备：麻醉科医生根据患者情况选择和给予适宜的麻醉方法和药物。

2.开腹：进行腹腔镜或剖腹手术，依据需要选择切口位置和方式。

3.腹腔清洗：用生理盐水或其他适宜的溶液进行腹腔彻底清洗。

4.灌注系统建立：建立灌注系统，包括灌注泵、灌注管、灌注计量等。

5.灌注化疗药物：根据病理类型和患者病情，选择合适的化疗药物进行灌注。

6.观察灌注效果：观察药物的分布情况，确保药物充分分布到腹腔内肿瘤灶。

7.灌注结束：结束灌注后，要将残余药物随着清洗液一同排出腹腔。

8.关闭切口：适当处理切口，确保关闭完好。

五、术后处理：1.密切观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

2.处理并发症：根据患者情况对可能出现的并发症进行处理，如出血、感染等。

3.病理检查：术后送病理科进行肿瘤组织的病理学检查。

腹腔热灌注化疗流程
腹腔热灌注化疗是一种治疗腹腔肿瘤的方法，通过将加热的化疗药物灌注到腹腔中，以杀死肿瘤细胞。

以下是腹腔热灌注化疗的一般步骤：
1. 手术前的准备工作：医生会详细告知患者及家属治疗方案、风险和预期效果。

签署知情同意书后，开始进行腹腔热灌注化疗的准备工作。

2. 腹腔穿刺：在超声引导下进行至少三次腹腔穿刺，以制造人工水囊并放置导管。

3. 加热化疗药物：将化疗药物加入循环灌注机中，加热至适当的温度。

4. 腹腔热灌注：连通循环灌注机，设定灌注机各种参数后开始灌注。

循环稳定后加入化疗药物。

5. 治疗时间记录：各种参数达到治疗要求后开始记录治疗时间。

6. 引流和撤除连接：治疗时间完成后，将循环液全部引流，撤除连接，处理固定两穿刺导管。

7. 复查：在治疗期间和治疗后定期进行复查，以监测疗效和不良反应。

请注意，上述步骤可能会根据具体情况有所不同，因此最好与专业医生咨询并制定详细的腹腔热灌注化疗计划。

腹腔热灌注化疗护理常规概述腹腔热灌注化疗（HIPEC)是用恒温的灌注液充盈体腔，利用热灌注治疗系统持续循环、恒温、灌注一定时间，使大剂量的温热化疗液体与体腔内的癌细胞或肿瘤病灶充分接触，利用温热直接杀死和诱导凋亡肿瘤细胞的作用，热化疗协同杀伤肿瘤细胞的作用，达到预防的治疗体腔恶性肿瘤种植转移的目的。

一、适应症：1.侵及浆膜的腹腔内恶性肿瘤可手术根治者，尤其适于进展期胃肠道肿瘤，肝、胆、胰恶性肿瘤，恶性腹膜间皮瘤，腹膜假性粘液瘤，卵巢癌、子宫内膜癌等；2.术后预防腹、盆腔的种植转移；3. 恶性腹水患者；4. 已有腹膜弥散微小转移癌结节，仅可姑息切除原发灶的恶性肿瘤患者；5. 手术后腹腔内复发转移者，结合减瘤手术应用。

二禁忌症：1 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者；2 腹腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml；3 有明显肝肾功能不全者；4 骨髓抑制；5 严重心血管系统病变；6 腹腔估计有炎症病变时；7 患者的生命体征不稳定；8 肠梗阻患者。

三、护理1 腹腔热灌注化疗前的护理1.1 一般常规护理：了解患者的全身情况。

监测体温、脉搏、血压，完善患者的各项检查如腹部CT、B超、胸片、心电图、肝肾功能、出凝血时间、电解质、血常规、生化指标等。

1.2 心理护理：灌注前向患者及家属讲解热灌注的知识和治疗过程、治疗的可行性和优点及可能出现的并发症，使患者及家属能理解和认识热灌注是一种安全有效的治疗方法。

通过健康教育．使患者及家属能认识治疗的目的，增强战胜疾病的信心，消除悲观情绪，积极配合治疗。

1.3 术前准备：术前一天行肠道准备，进食无渣流质，术前晚清洁灌肠，术晨留置胃管。

2 腹腔热灌注化疗术后护理2.1 按全麻术后常规护理：神志清醒后予舒适体位，持续低流量吸氧，术后禁食2.2 严密观察生命体征变化:热疗时随着体温升高，人体的各项生理指标会发生一系列变化，如机体代谢增加、血管扩张、心率加快、机体耗氧量增加。

腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果分析腹腔热灌注化疗是一种针对恶性腹水的治疗方法，通过将化疗药物直接注入腹腔，并结合热疗技术，可以有效清除腹腔内的恶性肿瘤细胞，减少腹水的产生，提高患者的生存质量。

本文将对腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的治疗效果进行分析，并探讨其临床应用的意义和前景。

一、腹腔热灌注化疗的原理及治疗效果腹腔热灌注化疗是指在腹腔内注入温热化疗药物，通过热灌注技术将药物均匀分布在腹腔内，使肿瘤细胞受到高温和高浓度药物的双重打击，从而达到杀灭肿瘤细胞、减少腹水积聚的目的。

与传统的静脉输注化疗相比，腹腔热灌注化疗能够提高药物在肿瘤组织中的浓度，减少对正常组织的毒副作用，同时能够降低全身毒副作用，提高治疗效果。

在临床应用中，腹腔热灌注化疗通常与其他治疗方法联合应用，如手术切除肿瘤、放疗等，形成多种治疗方式的综合治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

研究表明，腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水方面取得了良好的效果，能够有效减少腹水的积聚，改善患者的生活质量，延长患者的生存期。

二、临床研究及治疗效果分析1.临床研究对于腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果，临床研究一直是学术界和临床医生关注的焦点。

大量的研究表明，腹腔热灌注化疗在治疗恶性腹水方面具有显著的疗效，能够明显减少腹水积聚，提高患者的生存率和生存质量。

一项针对恶性腹水患者进行的临床研究显示，腹腔热灌注化疗治疗后，患者的腹水明显减少，部分患者甚至出现了完全缓解的情况。

并且，在治疗后的随访中发现，患者的生存期明显延长，生存质量也得到了明显改善。

另一项临床研究则对比了腹腔热灌注化疗和静脉输注化疗的治疗效果，结果显示腹腔热灌注化疗组的患者腹水减少效果明显优于静脉输注组，且毒副作用较小，生存率和生存质量也更高。

2.治疗效果从临床研究的结果来看，腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的效果是显著的。

腹腔热灌注化疗能够减少腹水的积聚，改善患者的生活质量。

腹腔热灌注化疗能够提高患者的生存率，延长患者的生存期。