鼻饲患者的饮食指导

鼻饲的健康教育鼻饲的健康教育鼻饲，又称为胃肠外营养，是一种通过将营养物质直接送入胃肠道，绕过口腔和食道进行喂养的方法。

鼻饲通常应用于患有吞咽困难、胃肠功能不良等疾病的患者，以维持其营养需要。

鼻饲也需要患者和其家属重视饮食、清洁和安全等方面的健康教育。

1. 饮食鼻饲的患者需要通过鼻饲管获得充足的营养和水分。

对于患者和家属来说，了解饮食的重要性以及如何正确进行饮食管理是至关重要的。

理解饮食方案：与医生和营养师一起制定合适的饮食方案，根据患者的特殊情况和需要来确定营养物质的种类和剂量。

饮食安全：饮食前要注意饮食器具的清洁和消毒，以及饮食过程中的卫生习惯，避免引入有害物质或细菌。

营养均衡：根据医生和营养师的建议，确保饮食中包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等必要的营养物质，以维持患者的健康状况。

2. 清洁鼻饲过程中的清洁和消毒是非常重要的，可以预防感染和其他并发症的发生。

以下是一些清洁方面的建议：鼻饲管的清洁：鼻饲管需要定期清洗，一般建议每天更换一次。

注意在清洗鼻饲管之前彻底洗手，使用医生或护士建议的清洁剂进行清洗，并确保将鼻饲管与营养物质分开储存，避免交叉感染。

清洁操作：在进行鼻饲操作之前，要确保外部工作台、手部和相关器具的清洁，使用消毒剂对相关物品进行消毒。

环境清洁：保持鼻饲环境的清洁和干净，避免存在污染和细菌滋生的因素。

3. 安全鼻饲需要患者和家属注意安全问题，避免不必要的意外和并发症的发生。

防止误吸：饮食过程中，患者应避免唾液或营养物质误吸入呼吸道，以免引发感染或窒息等问题。

保持正确坐姿、饮食慢慢和仔细等都是减少误吸的方法。

防止堵塞：鼻饲管的堵塞会影响到营养物质的输送，导致饮食不均衡。

对于患者和家属来说，要及时清洗和注意管道的畅通。

注意感染防控：定期观察鼻饲部位是否有红肿、渗液等迹象，及时告知医生。

家属和患者应注意居住环境的清洁和通风，避免细菌滋生。

鼻饲是一种重要的胃肠外营养形式，适用于各种需要特殊饮食管理的情况。

1.鼻饲饮食的注意事项：①鼻饲饮食的量应遵医嘱，从少量开始逐步增加，一般每天1200～1500ml，6～7次/天，每次200ml；②鼻饲饮食的温度为38℃，温度过高烫伤粘膜，温度过低引起胃部不适；③鼻饲饮食应现配现用，未用完的冰箱保存，24小时内用完，用时温水浸泡后使用；④滴注时不能加入粉状物，以防堵管。

不能加入酸性较强的食物（如西红柿）或药物（维生素C），以防凝块。

2.鼻饲操作时的注意事项：①插管时遇到阻塞，应停止插管，检查原因，不能强插，以免组织损伤。

②注入食物后，不得搬动病人，可稍抬高床头，防止呕吐。

③每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端，防止空气进入。

④长期鼻饲的病人，每1-2周更换胃管一次(夏天);每3-4周更换胃管一次(冬天)。

（1）根据病人情况和需求制定膳食种类。

（2）家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤。

（3）配制鼻饲液时最好现用现配。

来源：考试大（4）鼻饲液温度控制在38～40℃。

可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。

（5）灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水融解后灌入胃内。

（6）每次灌入后用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管。

（7）加强口腔护理，预防并发症。

（8）一般胃管每周更换一次，换管时先将管子轻柔、迅速拔出，冲洗后晾干消毒以备以后使用，经济情况允许可更换新的鼻饲管。

3．1 防止误吸鼻饲时要抬高床头，使之成30°～60°的角。

在病情允许的情况下，可采取半卧位，头偏向健侧，防止返流误吸。

鼻饲后30min不要翻身和搬动病人。

3．2 避免胃潴留和腹胀严重脑卒中时，中枢神经系统功能障碍，影响迷走神经对胃运动的调节；下丘脑调节失衡，血管收缩常引发胃黏膜缺血、缺氧，从而影响胃的正常消化功能；过多的胃内容物刺激十二指肠肠壁上的脂肪和渗透压感受器，通过胃肠反射抑制胃排空。

因此，脑卒中的病人要多餐少量，必要时给予胃黏膜保护的药或胃动力药。

3．3 预防腹泻腹泻是鼻饲中常见的并发症，本组24例出现腹泻，原因多为消化不良，其次是灌注器俱被污染引发。

饮食种类及鼻饲患者的注意事项
一、饮食种类
1.蛋白质：鼻饲患者每天需要摄取足够的蛋白质，以维持身体正常的
生理功能。

蛋白质的摄取可以通过肉类、鱼类、鸡蛋、奶制品及豆类食物
等获得。

3.脂肪：适量的脂肪摄入对于鼻饲患者的健康很重要，可以通过植物油、坚果、鱼类等获得。

4.维生素和矿物质：维生素和矿物质对于鼻饲患者的健康维护非常重要，可以通过多摄取各类蔬菜、水果等获得。

2.饮食平衡：在制定饮食计划时，要尽量保持膳食的平衡，确保摄取
足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。

3.饮食方式：鼻饲患者需要按照医嘱正确地进行鼻饲，遵循正确的饮
食方式和饮食时间。

饮食过程要细致、耐心，确保进食槽管的安全和舒适。

4.皮肤护理：鼻饲患者需要注意皮肤的护理，保持鼻腔和周围皮肤的
清洁和干燥。

定期更换鼻贴和鼻腔内导管，防止感染的发生。

5.安全措施：鼻饲患者需要遵循医疗团队的指导，定期检查饮食槽管
的状况并保持清洁。

如果出现异物感、腹痛、呼吸困难等不适症状，应立
即就医。

6.心理护理：鼻饲对于患者来说可能是一种心理上的负担，特别是对
于长期进行鼻饲的患者。

因此，鼻饲患者需要得到家人和医疗团队的支持
和鼓励，并进行相关的心理护理。

一周食谱星期日早餐：小麦胚芽粥100克、全麦面包一块、黄豆50克、亚麻粉50克、苹果（高血压）、西红柿一个（糖尿病）午餐：米饭100克、黄豆50克、生菜2种：①、凉拌三丝②、千岛黄瓜；熟菜2种：①、奶汁南瓜②、豆腐丸子，紫菜汤。

星期一早餐：红豆糙米粥100克、全麦面馒头一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、香蕉（高血压）、黄瓜一根（糖尿病）午餐：红豆糙米饭100克、生菜2种：①、绿皮三丝②、酸菜心；熟菜2种；①、豆皮炒西芹②、西芹百合，丝瓜汤一碗星期二早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、五香花腰豆50克、亚麻粉50克、猕猴桃（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病）午餐：蚕豆红米饭100克、生菜2种：①、什锦凉菜②、芹菜豆芽；熟菜2种：①、五彩豆腐，②、南瓜什锦，藕枣长生汤。

星期三早餐：八宝粥100克、全麦面饼一个、红小豆50克、亚麻粉50克、香梨（高血压）、西红柿一个（糖尿病）午餐：碗豆糙米饭100克、生菜2种：①、白玉韭菜②、香菜豆腐；熟菜2种：①、三色南瓜，②、土豆泥，酸辣汤一碗。

星期四早餐：红薯粥100克、全面面包一个、黄豆50克、亚麻粉50克、葡萄（高血压）、黄瓜一根（糖尿病）午餐：芝麻香芋饼一个，生菜2种：①、香菜拌黄瓜②、凉拌洋葱；熟菜3个：①、墨西哥豆，②、木耳炒白菜③、炒饼子，桂圆汤一碗。

星期五早餐：小麦粥100克、全麦面馒头一个、绿豆50克、亚麻粉50克、芒果（高血压）、生胡萝卜一根（糖尿病）午餐：全麦面面条150克、素四宝（用素四宝拌全麦面面条）星期六早餐：南瓜粥100克、犹太面包一个、白腰豆50克、亚麻粉50克、西瓜（高血压）、西红柿一个（糖尿病）午餐：菠萝饭200毫升、八宝汤每天的晚餐：可以少吃点饭和水果、蔬菜，或者不吃饭只喝亚麻水等。

鼻饲患者餐饮营养搭配法鼻饲流质饮食的配制可用于鼻饲的流质食物有牛奶、米粉、橘汁、麦乳精、西红柿汁、奶粉、豆粉、鸡汤、浓肉汤、新鲜果汁、藕粉、鸡蛋、豆浆、菜汁等。

鼻饲病人的饮食护理一、胃管留置时间：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换 1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。

二、鼻饲时的体位：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。

鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。

同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。

特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。

三、温度：食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。

鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。

四、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。

混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。

匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。

鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。

昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。

长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。

五、鼻饲时需注意事项：1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。

在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

2、每次鼻饲前应先回抽。

有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。

如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。

药物应将药片研碎，溶解后灌入。

鼻饲病人健康宣教鼻饲疗法是一种通过将营养物质通过鼻饲管导入胃肠道，以维持病人的营养需求的治疗方法。

这种疗法在某些情况下是必要的，然而，在进行鼻饲疗法的同时，病人需要充分了解并掌握相关的健康指导，以确保鼻饲疗法的有效性和安全性。

本文将介绍一些关键的健康宣教内容，以帮助鼻饲病人更好地管理和维护其健康。

一、饮食指导良好的饮食是鼻饲病人健康的基础。

在进行鼻饲疗法期间，病人需要遵循医生或专业人员提供的饮食指导，保证摄入充足的营养物质。

常见的饮食指导包括以下几个方面：1. 营养均衡：饮食应包含足够的碳水化合物、蛋白质和脂肪，以满足身体的能量需求和维持组织正常功能。

2. 饮食多样化：摄入不同种类的食物，以保证各类营养物质的充足供应。

3. 食物安全：饮食过程中要注意食物的卫生状况，避免细菌感染或食物中毒。

4. 液体摄入：病人需要保持足够的液体摄入，以维持身体的水平衡和代谢功能。

二、口腔护理由于鼻饲管的存在，病人的口腔卫生需要特别关注。

未经适当护理的口腔可能导致口腔炎症、感染和异味等问题。

以下是口腔护理的一些建议：1. 漱口：每次进餐或鼻饲之后，用适量的清水或口腔漱洗液漱口，以清洁口腔。

2. 刷牙：每天至少刷牙两次，使用软毛牙刷和温和的牙膏。

3. 正确使用口腔护理产品：选择适合鼻饲病人的口腔护理产品，如可溶性牙刷和润喉喷雾等。

4. 定期检查口腔：定期到口腔医生那里进行口腔检查，预防和早期发现口腔问题。

三、感染预防由于鼻饲疗法需要将饲料导入体内，感染是一种常见的并发症。

为了预防感染，鼻饲病人需要注意以下几点：1. 清洁鼻饲器械：在每次使用鼻饲管之前和之后，用温水和肥皂或消毒液清洁鼻饲器械。

2. 规范操作：在进行鼻饲操作时，务必遵循医生或医护人员的指导，并做好个人卫生，如勤洗手、佩戴口罩等。

3. 严格卫生措施：保持住院环境的清洁与卫生，避免与感染源接触，注意个人卫生习惯。

四、心理支持鼻饲疗法需要较长时间的进行，对病人的心理状态会有一定影响。

鼻饲病人的饮食护理一、胃管留置时间：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。

二、鼻饲时的体位：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。

鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。

同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。

特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。

三、温度：食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。

鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。

四、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。

混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。

匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。

鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。

昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。

长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。

五、鼻饲时需注意事项：1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。

在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

2、每次鼻饲前应先回抽。

有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。

如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。

药物应将药片研碎，溶解后灌入。

脑外伤昏迷患者由于意识丧失，不能由口进食，一般均采用管饲饮食进行营养支持。

通过鼻胃管用大号注射器分次灌注，灌注每2—3小时一次。

鼻饲的要求是：①首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。

②两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。

③每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。

④膳食和饮料的温度应在摄氏38～40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量200～300毫升。

⑤灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。

鼻饲应注意：①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5～6次。

②灌注的膳食过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。

因此，灌注前可以手背侧皮肤测试温度，以不感觉烫为宜。

③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。

④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。

现将配方总结如下：07：00（早餐）:○1鸡蛋50g ,牛奶200ml,白糖50g,豆油5ml,盐2g○2鸡蛋50g，浓米汤200ml，白糖50g,豆油5ml,盐2g09：30 混合奶150ml：鲜牛奶100毫升,浓米汤 50毫升12：00（中餐）○1牛奶150ml, 猪瘦肉75g,内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,盐2g○2浓肉汤或鸡汤150ml，鸡肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,盐2g14：30○1果汁150ml ○2蔬菜汁150ml17：30（晚餐）○1米粉200ml，鸡肉75g，猪肝30g，胡萝卜100g,青菜100g，白糖50g,豆油10ml,盐2g○2牛奶200ml，虾肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油10ml,盐2g21：00混合奶150ml23：00水150ml配制方法:根据配方要求选择特定食物称量备用,如固体食物瘦猪肉,鸡肉,鱼,虾,蔬菜等,必须先洗干净,去骨,去皮,去刺,切成小块煮熟.鸡蛋煮熟去壳分成块,牛奶,米粉、肉汤等煮沸加糖.然后将每餐所需要食物全部混合,一起装入电动搅拌机内磨碎搅拌成无颗粒糊状即可.以上配方应根据病情的具体情况不断进行调整。

鼻饲饮食计划（低盐低脂）一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。

二食物要求：1每日食物要求：保证食物多样化，摄入量充足。

果汁，菜汁不宜与奶类同煮，以防止凝块。

将所以食物去核，去刺，皮骨，分别煮熟，混合，用电动搅拌机搅成无颗粒糊状，必要时过滤，防止堵管。

2注意事项：多食青菜及各种水果，防止便秘。

食物中加少量盐，肉汤撇去浮油，防止腹泻。

牛奶及豆制品不可过多，防止腹部胀气。

3每日餐次没2-3小时一次，保证6次以上，每次250-400毫升。

4鼻饲要求：1）体位：床头抬高30-45度，鼻饲后20分钟可改变体位，以防止误吸。

2）通常：每次鼻饲前后用20-30毫升温开水冲洗胃管。

3）抽吸：每日检查胃内残留物一次，如果大于150毫升，停止鼻饲1次，观察。

4）温度：鼻饲液温度37-42度，可用手背试温，不烫为宜。

5）卫生：食物现用现配。

保证食物及餐具，手卫生。

6）位置：监测鼻饲管位置，如遇患者呛咳，呕吐，打喷嚏，胃管脱出，立即告诉医务人员，不可擅自处理。

7）速度：每次喂食超过10分钟。

8）特例：特殊病人或严格记录出入量的病人，食物种类，量及液体量必须遵医嘱，不可自行更改。

参考食谱（1650kcal）6:00 稀饭（面糊/米汤/菜沫200毫升）8:30 菜粥（大米两大勺熟菜叶两片）鸡蛋羹半个，盐1克11:00 苹果半个13:30 热汤面（面条70克，鸡脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，盐1克）15:00 豆浆200毫升面包15克17:30 小米饭炒菜（肉50克菜100克植物油10克，盐1克）20:00 肉丸面片汤（面粉50克，鱼肉40克，西红柿去皮100克）22:00 酸奶100毫升具体餐次，根据每次喂养的量确定，两餐之间需喂水及果汁。

切记：每次抬高床头喂前抽吸胃液能推20分不推10分钟喂完体位保持20分钟鼻饲饮食计划（营养不良，消瘦）一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。