中国高血压2010的指南解读

依据2010年中国高血压防治指南血压分级依据2010年我国高血压防治指南的血压分级导语：高血压是一种常见的慢性病，严重影响着人们的健康。

根据2010年我国高血压防治指南，血压分级是评估高血压程度和制定治疗方案的重要依据。

本文将根据这一指南，深入探讨高血压的血压分级及治疗方法，帮助读者更全面、深刻地了解高血压的治疗和管理。

一、高血压的严重性及危害据统计，全球范围内高血压患者数量正急剧增加，成为一种全球性的公共卫生问题。

高血压如果不得到及时的治疗和管理，会对心脑血管系统造成严重损害，增加心脑血管疾病的发病率和致死率。

评估高血压的严重程度对于制定科学合理的治疗方案至关重要。

二、2010年我国高血压防治指南中的血压分级根据2010年我国高血压防治指南，高血压的血压分级主要包括三个等级：轻度高血压、中度高血压和重度高血压。

根据患者的血压水平，可将高血压患者分为不同的等级，有利于医生进行治疗方案的定制，更好地控制患者的血压水平。

1. 轻度高血压：收缩压为140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg。

这一等级的患者血压虽高，但尚未达到中度和重度高血压的水平，可以通过调整生活方式和饮食习惯等非药物治疗进行管理。

2. 中度高血压：收缩压为160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg。

这一等级的患者血压已经较高，需要进行药物治疗，并在医生的指导下进行血压监测和调整药物用量。

3. 重度高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

这一等级的患者血压非常高，需要立即进行药物治疗，并密切监测血压水平，防止出现严重的心脑血管意外。

三、高血压的治疗和管理针对不同血压分级的高血压患者，2010年我国高血压防治指南提出了相应的治疗和管理建议。

对于轻度高血压患者，应首先通过改变生活方式，如合理饮食、增加体育锻炼等来降低血压。

对于中度和重度高血压患者，药物治疗将成为主要手段。

临床医生应根据患者的具体情况选择合适的降压药物，并监测患者的血压变化，及时调整治疗方案。

2010中国高血压防治指南 (word文档)（2010年修订版全文）中国高血压防治指南（第三版）中国高血压防治指南修订委员会主任委员：刘力生副主任委员：吴兆苏朱鼎良中国高血压防治指南修订委员会委员（略）序言高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担。

国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009年高血压和糖尿病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案，截至2010年底各地已管理3553.8万高血压患者；同时《全国高血压社区规范化管理》项目管理的50万例社区高血压患者中管理满1年患者的血压控制率达到70%。

为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订。

修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时2年，于2010年底完稿。

2010年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防治策略，从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。

2010年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。

指出应对高血压患者全面检查评估，根据患者心血管总危险度决定治疗措施。

强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期平稳控制血压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。

2010版中国高血压防治指南2010版中国高血压防治指南是国内专家多年研究的成果，为中国高血压患者提供了一份详细、全面的防治方案。

本文将从不同的角度，对这份指南进行深入探讨，帮助读者更好地了解和应用。

首先，我们来了解高血压的定义和分类。

高血压是指在正常生活状态下，血压持续增高而超过一定阈值的一种疾病。

根据2010版指南的分类，高血压分为三个阶段：正常血压、正常高值和高血压。

其中，正常血压范围为收缩压120-139毫米汞柱（mmHg），舒张压80-89mmHg；正常高值血压范围为收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg；高血压分为一级、二级和三级，收缩压超过160mmHg或舒张压超过100mmHg。

接下来，我们来探讨高血压的危害和影响。

高血压是全球公认的十大心血管疾病之一，可引发心脑血管并发症，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重疾病。

高血压还与糖尿病、肾脏疾病、眼底病变等多种疾病有关。

因此，早期发现和控制高血压非常重要。

指南指出，高血压的干预策略包括生活方式干预和药物治疗。

生活方式干预主要包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒和控制体重。

指南推荐的DASH饮食（低盐、高钾、高镁的饮食计划）和心血管运动（有氧运动、力量训练）都有助于降低血压。

此外，限制烟酒的摄入和控制体重也是预防和管理高血压的关键。

药物治疗是高血压管理不可或缺的一部分。

指南根据患者的不同情况提出了具体的治疗建议。

对于一般高血压患者，初始治疗应选用单一药物；对于老年患者和合并疾病的患者，要根据具体情况选择合适的降压药物和剂量。

同时，治疗过程中需要多次测量血压，并进行适当的调整。

在高血压的防治过程中，建立健康档案和控制好血压的目标值非常重要。

通过建立健康档案，医生和患者可以跟踪健康状况和治疗效果，及时调整治疗方案。

另外，指南还提出了不同患者而言的目标血压值，例如对于糖尿病患者和肾脏疾病患者，血压控制要更加严格。

此外，除了药物治疗，指南还强调了高血压的综合管理。

67●指南导读●《中国医学前沿杂志（电子版）》2011年第3卷第3期2010版《中国高血压防治指南》解读——新指南，新在哪里？李小鹰（解放军总医院 老年心血管一科，北京 100853）2011年5月15日，2010版《中国高血压防治指南》（以下简称指南）正式公布。

这是由我国近百位专家在2005版《中国高血压防治指南》基础上参考国内外最新研究成果和各国最新指南集体讨论和改写，经过2年的磨砺与雕琢，终于完成了最新《中国高血压防治指南》，指南具有鲜明的中国特色，是今后中国高血压防治的指导性文件。

新指南新在哪里？本文将从10个方面简要予以介绍。

1　政府相关部门直接参与了新指南修订的组织新指南修订的组织单位有中国高血压联盟、中华医学会、国家卫生部疾病控制司和国家心血管病中心，充分显示了我国政府对中国高血压指南修订的高度重视。

在政府主导的医疗改革中，已经将高血压纳入社区公共卫生服务的范畴，表明了国家对涉及全民健康重大疾病高血压防治的决心与战略规划。

2　介绍我国高血压发病的最新趋势和挑战我国高血压患病率持续增加，部分省市调查目前成人患病率高达25%，全国有2亿高血压患者，其中1.3亿不知晓，知晓者中有3千万未治疗，而治疗者中3/4未控制。

高血压是我国人群脑卒中和心脏病的主要危险因素，我国70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关，每年300万人死于心血管疾病，其中一半以上是高血压。

高血压是危及国民健康的主要疾病之一，而高血压诊治的“三率”（知晓率，治疗率，控制率）均低，凸显出我国高血压防治面临的严峻形势。

3　强调高血压防治中“预防为主，战线前移”的战略部署新指南强调指出，健康的生活方式可以预防高血压的进展、降低血压、控制高血压并发症的危害并降低高血压病死率。

通过改善生活方式预防高血压的5大目标是：少吃钠盐—每人每日6克；控制体重—体重指数（公斤/身高米平方）＜24；规律运动—每周3～5次，每次30分钟；低脂饮食—植物油半两，肉类1～2两，蔬果一斤，蛋类每周5个；戒烟限酒—彻底戒烟；高血压患者不提倡饮酒，少量饮酒的上限是白酒50 ml，葡萄酒100 ml，啤酒300 ml。

中国高血压防治指南2010版专家解读——钙通道阻滞剂在高血压管理中的基础地位强效降压同时更应关注“平稳和缓降压”理念霍勇北京大学第一医院对于降压方式，新版指南强调平稳和缓的降压理念，对老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度应慢一点。

同时把血压变异性（BPV）作为高血压监测的新衡量指标，增加了对BPV的监测。

临床实践中，合理选择降压药物，强效而平稳地降压能给患者带来更多获益。

多项研究显示，CCB氨氯地平能更好地控制24小时血压，更多减少血压波动，最大程度降低心脑血管发病率和死亡率。

VALUE研究24小时动态血压亚组分析显示，缬沙坦和氨氯地平在1~20 h的血压控制作用相似，但在最后4~5 h，氨氯地平降低收缩压作用明显优于缬沙坦，两组收缩压差别达2.7 mm Hg（P=0.039）。

由此说明氨氯地平能够实现24h 血压控制，最大程度改善高血压患者预后。

CCB另一个特点是在改善BPV方面的优势。

ASCOT研究BPV亚组分析显示，CCB氨氯地平可以显著降低读数间的BPV，阿替洛尔对此无作用，而血压变异的改变正是造成氨氯地平和阿替洛尔卒中和心血管疾病预后差异的原因。

X-CELLENT研究中，尽管吲达帕胺缓释片、坎地沙坦和氨氯地平治疗3个月后均能显著降低患者日间、夜间及24 h的心缩压（P<0.001 for all），然而仅氨氯地平能降低日间、夜间及24 h 收缩压变异性（P<0.008 for all）。

血压控制是减少心血管事件的重要手段，临床实践中，我们关注降压达标的同时，更应关注降压质量。

应以指南为指导，遵循“个体化”治疗原则，合理选择降压药物，坚持高质量平稳和缓降压，以更好地保护靶器官，实现最大的心血管获益。

CCB能够持久降压，改善血压波动，尤其是氨氯地平更是迄今为止唯一一个具有充分循证证据的可改善长时血压变异的长效CCB药物，对于高血压患者是个较佳地选择。

注重降压治疗中的心脑获益孙宁玲北京大学人民医院2010年《中国高血压防治指南》明确指出：高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率。