中小学教师专业技术资格评审申请表.doc

地区代码：编号：学科代码：中小学教师专业技术资格评审申报表姓名：单位名称：申报评审学科：拟评审专业技术资格：填表日期年月日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制填表说明1.表供中小学、幼儿园教师申报专业技术资格使用，申报高级专业技术资格一式四份，中级专业技术资格一式三份。

审批盖章后，本人人事档案、职称档案、县（区）教育主管部门各存一份，其中，高级专业技术资格评审申报表市教育主管部门存一份。

2.地区代码”指各县（区）教育主管部门的代码；“学科代码”指申报评审学科的代码。

3.本表第1页至第9页的内容由本人填写，学校审核；第10页至第11页的有关内容由学校填写。

4.按表中各栏目要求认真填写。

要求内容真实、详尽，全面地反映申报人员的水平、能力和实绩。

某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。

5.本表用钢笔、签字笔填写，字迹要端正、清楚。

一、基本情况— 1 —二、学习、工作经历1．学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）2. 工作经历（教学工作经历）— 2 —三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况注：包括教学基本功考试、现代教育技术培训及普通话等级测试等方面情况四、外语、计算机及专业考试或考核情况注：限填国家人事部、省人事厅组织的职称外语、计算机及相关部门组织的专业考试或考核。

单位组织人事部门对第1页至第3页填写内容的审核意见：审核人签字：___________________年月日— 3 —五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。

授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。

— 4 —六、任现职以来教学主要业绩成果注:含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。

— 5 —七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况注：包括担任少先队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况。

八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况九、任现职以来指导青年教师情况— 6 —十、任现职以来教研、科研主要业绩成果注：本人承担情况须注明章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。

重庆市中小学教师专业技术资格评审表
工作单位：奉节县太和土家族乡九年一贯制学校
单位类型：乡镇小学
姓名：唐琪栋
现任专业
技术资格：小学一级教师
申报职务
任职资格：小学高级教师
申报专业
资格方向：小学数学
填表时间：年月日
重庆市教育委员会职称改革办公室
二○一一年八月制
填表说明
一、本表《诚信承诺书》之前部分须由申报者本人填写，填写内容应经人事组织和纪检部门审核认可。

二、填写的内容要真实、具体。

三、如填写内容较多，可另加附页。

四、申报评审中小学校教师专业技术各级职务任职资格时, 均须填写本表。

封面“单位类别”栏按单位性质填写重点中学（示范校）、城区普通中学、小学、乡镇中学、小学、幼儿园等
五、本表用A4纸双面打印。

基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、支教、国内外进修、校长岗培等）
工作经历
本人工作总结
（包括师德师风、教学业绩、科研成果及应用转化、获奖等方面）
取得现任资格前主要专业技术工作业绩登记
取得现任资格以来教育工作情况登记
取得现任资格以来教学工作情况登记
取得现任资格以来科研工作登记
诚信承诺书
申报材料真实性保证书
单位推荐意见
评审审批意见。

附件3类号江苏省中小学正高级教师专业技术资格评审表学校名称江苏省天一中学所在设区市江苏省无锡市姓名申报学科高中语文现聘专业技术职务中学高级填表日期2018.10.25江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室监制填表说明1．本表供中小学（幼儿园）教师申报中小学正高级教师任职资格使用，评审表一式3份。

审批盖章后，本人人事档案、县（市、区）、设区市教育局各存1份。

2．本表第一至十项的内容由本人填写，学校审核；其余内容由学校有关职能部门填写。

3．按表中各栏目要求填写，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。

某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。

4．本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。

5．本表一律A4大小，正反打印，不得放大或缩小。

个人声明本人郑重声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。

声明人（签字）：日期：2018.10.25一、基本情况注：学术团体任职、社会兼职、荣誉称号、专业获奖需提供相应佐证材料。

二、学习、工作经历（一）学习经历（从初中毕业后填起）（二）工作经历注：专职教科研训人员，需明确填写在中小学幼儿园一线从事教学工作的时间段。

三、近五年参加继续教育情况单位组织人事部门对第一至三项填写内容的审核意见：审核人签字：年月日四、任现职以来教学工作情况注：1.任现职超过5年的，填写近5年的教学工作情况。

按学年逐年填写；2.教科研训人员填写听课情况，“双肩挑”人员除填授课课时外还需填听课情况。

五、任现职以来承担班主任及其他教育教学管理工作情况（包括担任少先队大队辅导员、教研组长、年级组长、校级中层及以上管理干部等情况）六、任现职以来担任指导青年教师、名师工作室培育站领衔人、师范教育注：限5项，需提供正式协议、聘书等佐证材料。

七、任现职以来开设研究课、示范课、专题讲座等情况注：任现职超过5年的，填写近5年的开设研究课、示范课、专题讲座等情况，需提供佐证材料，教师和教科研训人员分别限填15份、25份。

省中小学教师专业技术职务任职资格评审表单位所在地：单位：姓名：现任专业技术职务：拟评审任职资格：填表时间：年月日省教育厅制填表注意事项1．本表供申报评审专业技术职务任职资格使用。

第1—11页由申报者填写，第13、14页由推荐单位和呈报单位填写。

填写容应经各级教育、职改部门审核认可。

2．填写容要具体、真实，字迹端正、清楚。

3．如填写容较多，可另加附页。

4．申报者提交的以下材料须按顺序置放于封面与第1页之间装订：（1）《职称申报诚信承诺书》；（2）本人有效复印件；（3）《教师书》复印件；（4）学历学位证书复印件；（5）现专业技术职务任职资格文件或证书的复印件；（6）现任专业技术职务首次聘任文件或证书的复印件；（7）推荐单位证明；（8）获市级以上表彰荣誉称号（奖励）证明材料复印件。

5．本表用标准A4纸双面打印，左侧装订并包边。

未按要求填写和装订的一律不予受理。

基本情况学习培训经历（包括参加学历教育、专业培训、国外进修等）工作经历任现职前主要专业技术（教育教学）工作业绩登记（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）（承担教学任务、组织和参加教育教学工作、活动情况）教育教学研究成果登记（一）（课题研究、著作出版、论文发表、文章交流等情况，及其获奖情况）教育教学研究成果登记（二）（课题研究、著作出版、论文发表、文章交流等情况，及其获奖情况）任现职以来承担示课、公开课、研究课或专题讲座情况任现职以来指导、培养教师情况从事学生思想政治教育工作经历及考核结果在农村（薄弱、艰苦边远）学校支教或从教情况考试、答辩情况综合考核情况（推荐单位填写）学校（单位）推荐意见（推荐单位填写）呈报单位意见。

江苏省建设工程研究员级高级工程师、研究员级高级建筑师、研究员级高级城市规划师资格条件（试行）第一章总则第一条资格标准精通本专业基础理论和技术知识，具有深厚的学术造诣，系统掌握本专业相关的技术标准、规范、规程和法规，熟悉相关专业知识；掌握并能分析本专业国内外最新发展趋势，能根据国家或省产业发展需要和学科发展要求提出本学科研究、开发方向，选定具有重要实际意义或开拓性的研究、开发课题；能承担和完成国家或省(部)级重大科研、推广或攻关项目，能创造性地解决重大、关键的技术问题，业绩显著，取得国内领先水平的科技成果或在引进、消化、吸收、推广新技术中取得重大的社会效益和经济效益；发表、出版本专业高水平的论文、著作；具有培养指导本专业技术人才工作的能力；具备外语和计算机的应用能力；有良好的职业道德和敬业精神。

第二条适用范围本资格条件适用于本省从事建设工程科研、勘察、规划、设计、施工、科技管理、技术咨询、科技信息以及新技术、新产品、新工艺、新材料的开发、生产、推广应用等专业技术工作的人员。

第二章申报条件第三条政治素质、职业道德要求遵守国家法律和法规，有良好的职业道德和敬业精神。

取得高级工程师（高级建筑师、高级城市规划师，下同）资格后，年度考核均为合格(称职)以上。

取得高级工程师资格后，出现下列情况之一，在规定年限上延迟申报。

（一）年度考核基本合格(基本称职)及以下或受警告处分者，延迟1年以上。

（二）受记过以上处分者，延迟2年以上。

（三）重大工程质量、安全事故的主要负责人，延迟3年以上。

（四）伪造学历、资历，剽窃他人成果等弄虚作假者，延迟4年以上。

第四条学历、资历要求必须具备下列条件之一：（一）大学本科毕业以上学历(学位)，取得高级工程师资格后，从事本专业技术工作5年以上。

（二）虽不具备规定学历(学位)，取得高级工程师资格后，从事本专业技术工作5年以上；或具备规定学历(学位)，取得高级工程师资格后，从事本专业技术工作满3年，且具备下列条件之一：1、省(部)级科技进步(及相应奖项，下同)二等奖以上1项或三等奖2项以上获奖项目的主要完成人(以个人奖励证书为准)。

广东省中小学教师职称评审申报表工作单位姓名现任何专业技术职务小学xx科二级教师申报何任职资格小学xx科一级教师申报时间 xx年xx月xx日广东省人力资源和社会保障厅广东省教育厅制填表须知１.本表适用于中小学教师申报评审教师职称。

２.本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。

内容要真实、准确，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。

内容不得随意涂改,凡有填错后确需涂改的,须加盖单位公章(校长章)。

学历教育情况中的办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试、网络教育。

工作简历从参加工作开始时填起，时间首尾要接上。

教研员、电教教师填括号内课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果和参与示范课或试验课教学情况。

教研员、电教教师无需填写担任班主任工作情况。

教研员、电教教师无需填写课程教学情况，但应填写人事年度考核结果。

1.申报人须如实填写各栏。

若对取得现资格以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的，评前公示阶段受举报查实，取消当年申报资格并通报批评；评后公示阶段受举报查实，评审结果无效或注销已获资格，三年内不得再次申报。

2.“本人负面情况申报”栏下方文字说明，系对本人工作出现的过错的具体表述。

例如勾选“论著一稿多投”，则列明哪几篇论著投于哪些刊物、发表时间等。

3.“本人对工作过失的陈述”栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。

4.“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，如实加具对其申报评审的意见；如有其他本人未申报的负面情况亦一并开列，并具公章。

贴资格证相片说明：申报者贴近期小一寸免冠照片。

______中小学教师专业技术资格评审表单位：单位类型：姓名：现任专业技术职务：申报职务任职资格：申报形式：填表时间：年月日____市教育委员会职称改革办公室二○一四年九月制填表说明一、本表供中小学、幼儿园教师申报评审专业技术资格使用。

1—11页由被评审者填写。

二、填写内容要具体、真实、清楚。

三、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去。

四、如填写内容较多，可另加附页。

五、本表用A4纸打印。

基本情况学习培训经历（包括参加专业学习、培训、支教、国内外进修、校长岗培等）工作经历本人工作总结（包括德、能、勤、绩四个方面）取得现任资格前主要专业技术工作业绩登记取得现任资格以来教育工作情况登记取得现任资格以来教学工作情况登记取得现任资格以来科研工作登记单位推荐意见评审审批意见当我被上帝造出来时，上帝问我想在人间当一个怎样的人，我不假思索的说，我要做一个伟大的世人皆知的人。

于是，我降临在了人间。

我出生在一个官僚知识分子之家，父亲在朝中做官，精读诗书，母亲知书答礼，温柔体贴，父母给我去了一个好听的名字：李清照。

小时侯，受父母影响的我饱读诗书，聪明伶俐，在朝中享有“神童”的称号。

小时候的我天真活泼，才思敏捷，小河畔，花丛边撒满了我的诗我的笑，无可置疑，小时侯的我快乐无虑。

“兴尽晚回舟，误入藕花深处。

争渡，争渡，惊起一滩鸥鹭。

”青春的我如同一只小鸟，自由自在，没有约束，少女纯净的心灵常在朝阳小，流水也被自然洗礼，纤细的手指拈一束花，轻抛入水，随波荡漾，发髻上沾着晶莹的露水，双脚任水流轻抚。

身影轻飘而过，留下一阵清风。

可是晚年的我却生活在一片黑暗之中，家庭的衰败，社会的改变，消磨着我那柔弱的心。

我几乎对生活绝望，每天在痛苦中消磨时光，一切都好象是灰暗的。

“寻寻觅觅冷冷清清凄凄惨惨戚戚”这千古叠词句就是我当时心情的写照。

最后，香消玉殒，我在痛苦和哀怨中凄凉的死去。

在天堂里，我又见到了上帝。

上帝问我过的怎么样，我摇摇头又点点头，我的一生有欢乐也有坎坷，有笑声也有泪水，有鼎盛也有衰落。

中小学教师专业技术资格评审申报表姓名： xxxxx单位名称：东海县平明中学申报评审学科：语文拟评审专业技术资格：高级教师填表日期 2015 年 7 月 8 日江苏省专业技术人员职称工作领导小组办公室制填表说明1、本表供申报高、中级专业技术职务任职资格使用，一式两份。

审批盖章后，本人人事档案、县（区）教育主管部门各存一份。

2、本表的第1页至第9页的内容由本人填写，学校审核; 第10页至第11页的有关内容由学校填写。

3、按表中各栏目要求认真填写。

要求内容真实、详尽，全面科学地反映申报人员的水平、能力和实绩。

某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。

4、本表可打印，或用钢笔（签字笔）填写，字迹要端正、清楚。

专业技术资格申报材料真实性承诺书一、基本情况—1—二、学习、工作经历１、学习经历（小学、幼儿园教师从初中毕业后填起，中学教师从高中毕业后填起）２、工作经历（教学工作经历）—2—三、任现职以来培训、进修、考察等继续教育情况注：包括教学、科研、现代教育技术以及各级各类培训情况四、职称计算机及专业考试或考核情况注：限填国家人事部、省人事厅组织的职称计算机及相关部门组织的专业考试或考核。

单位组织人事部门对第１页至第３页填写内容的审核意见：审核人签字：年月日—3—五、任现职以来完成教学工作情况注：按学年逐年填写。

授课对象指普高、职高、初中、小学或幼儿园。

—４—六、任现职以来教学主要业绩成果注：含素质教育、教学改革等方面成果、教学观摩课、示范课及优质课比赛、基本功竞赛等情况。

—５—七、任现职以来承担班主任及其他教育管理工作情况注：包括担任少先队大队辅导员、兴趣小组辅导、教研组长、校级中层及以上管理干部等情况。

八、任现职以来组织课外活动和综合实践活动情况九、任现职以来指导青年教师情况—6—十、任现职以来教科研主要业绩成果注：本人承担部分须注明撰写章节、字数，若是课题须注明是主持、参与或独立承担。

单位业务部门对第5页至第7页填写内容的审核意见：审核人签字：年月日—7—十一、任现职以来工作总结（包括思想品德、职业道德、教育教学能力、工作业绩及履行职责情况等）—８——９—十二、任现职以来（近5年）考核情况注：本页由人事部门依据档案记录填写。

河南省中小学教师专业技术职务任姓名XXX工作单位现任专业技术职务中小学二级教师申报专业技术职务中小学一级教师评审类型正常填表时间：年月日河南省人事厅制填表说明1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。

1~10 页由参评人填写， 11~15页由单位及人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格” 。

5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。

6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。

7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。

基本情况现名*** 性别* 民族* 姓名出生曾用名年** 月** 日****日期参加工作时间**** 年 ** 月教龄* 年身体身份（公办教师或计划内民师）公办健康状况毕（肄、结）业时间及毕院校名称所学专业学制（肄、结）业证号最高学历**** 年 * 月****** ***** * 年证书号 ******现任专业技术职务任****年**月职资格取得时间、审证书编号： **********批机关及证书编号** 评委兼任行政职中小学 *** 级教师现任专业技术职务及年 ** 务及任职时**** 月聘任时间间何时加入中国共产党（共青团）、任何职务何时何地参加何党派、任何职务无何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会无兼职相片学历（学位）**本人档案存放单位*** 教体局人事股单位联系电话起止时间****年*月—— **** 年*月****年*月—— **** 年*月****年 * 月——至今年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月工作经历单位从事何专业职务技术工作******* 学校*年级 ** 班主任****** 学校*年级** 班主任****** 学校*年级** 班主任- 2 -学习培训经历（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点19** —— 19** ** *** 学校19** —— 19** ** ** 学院200* 年新课程课标及教 ** 教师进修材学校200* 年班主任培训**教师进修学校200* 年计算机技术教师** 教师进修礼仪教育探究论学200* 年 * 月知识产权公共教 ** 教师进修程学校200* 年 * 月中小学教师教育** 教师进修技术学校201* 年 * 月多媒体课件制作** 教师进修学校证书编号及证明人*** ****** **********************已发合格证，无编号任现职以来奖惩情况200* 年被评为县级优质课教师；* 次被评为县级优秀教师和素质教育教师；201* 年* 月获国家级一等奖。

山东省中小学教师职称评审表单位：姓名：任教学科：现任专业技术职务：申报专业技术职务任职资格：填表时间：年月日山东省人力资源和社会保障厅制— 1 —填表说明1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。

2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。

内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。

3．如内容较多，选有代表性的情况填写。

4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。

5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。

— 2 —一、基本情况— 1 —— 2 —二、师德表现与育人工作— 3 —三、教学情况— 4 —— 5 —四、教学研究情况五、示范引领作用— 6 —— 7 —六、个人总结— 8 —七、审核评价情况八、学校（单位）主管部门审查意见九、呈报部门意见十、评审委员会专业（学科）组评议意见十一、评审委员会评审意见十二、主管部门审核意见山东省人力资源和社会保障厅制《山东省中小学教师职称评审表》填写说明（一）封面1.单位：规范填写，与学校（单位）公章字样完全一致。

如一所学校（单位）挂两个以上的牌子，有两个以上的公章，请务必注意申报学校（单位）名称与加盖公章字样一致。

乡镇及以下学校教师填写评审表，要求填写其人事关系所在的乡镇中心小学、中心初中或其它学校名称，并加盖学校公章。

不得以乡镇教办名义申报，也不得加盖乡镇教办印章。

2.姓名：规范填写，注意与身份证、本人档案、学历证书等佐证材料姓名一致。

如有不一致的情况，请以复印人事档案并加盖档案章和公安机关出具证明等形式提供证明（下同）。

3.任教学科：按现任岗位填写。

统一规范为：学前教育教师统一填写为“学前教育”，小学教师在任教学科前填写“小学”字样，如“小学语文”，初中教师在任教学科前填写“初中”字样，如“初中物理”，高中教师在任教学科前填写“高中”字样，如“高中化学”。

外语教师要求填写所教语种名称，如“高中日语”不得填写“高中外语”。

山东省中小学教师
职称评审表
单位：临邑县兴隆镇中学
姓名：李圣安
任教学科：初中体育
现任专业
技术职务：一级教师
申报专业
技术职务
任职资格：高级教师
填表时间：2015 年10 月27 日
山东省人力资源和社会保障厅制
— 1 —
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。

2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。

内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。

3．如内容较多，选有代表性的情况填写。

4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。

5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。

— 2 —
一、基本情况
— 1 —
— 2 —
二、师德表现与育人工作
— 3 —
三、教学情况
— 4 —
— 5 —
四、教学研究情况
— 6 —
五、示范引领作用
— 7 —
— 8 —
六、个人总结
七、审核评价情况
八、学校（单位）主管部门审查意见
九、呈报部门意见
十、评审委员会专业（学科）组评议意见
十一、评审委员会评审意见
十二、主管部门审核意见
山东省人力资源和社会保障厅制。

中小学教师系列专业技术职称（职务）评审表单位名称：单位代码：姓名：身份证号：现专业技术职称：申报专业技术职称：参评学科：填表日期：年月日1、基本情况2、专业技术职务聘用情况3、学历、学位情况4、学术团体任职及社会兼职（不超过3项）5、继续教育情况6、主要工作经历7、任现职以前承担教育教学工作情况（不超过3项）8、任现职以来承担教育教学工作情况（逐年填写）9、任现职以来教育教学经验总结、著作、论文登记10、任现职以来科研工作登记11、任现职以来教育教学工作方面取得的突出成绩和获奖情况（或从事学校管理工作情况）12、任现职以来担任班主任（思想政治工作）、指导青年教师情况13、考试考核情况14、破格申报或其他情况说明15、取得现专业技术职称后违纪违规情况16、农村学校或薄弱学校任（支）教情况登记表注：1.乡村教师填写后由所在学校教育主管部门注明该校是否为乡村学校并盖章；城镇教师填写后由所在学校、受援学校及相应主管部门盖章。

2. 有多个农村学校或薄弱学校任（支）教情况的需一校一表（含三区支教）。

17、真实性审核责任卡18、个人承诺19、个人自我评价20、单位推荐意见21、评审审批意见- 16 -中小学教师申报副高级职称考评计分细则单位：参评人姓名：申报学科：年龄：教龄：衡阳市中小学教师申报副高级职称考评计分细则专家评委签名（5人以上）：附：一、减分1、近5年内，曾受到劳动教养、党纪处分、政纪处分者，现已解除劳动教养、党纪处分影响期已满、解除政纪处分，每次分别减4分。

如系同一问题受到前述两项或三项处分，只减分一次。

2、近5年内，因主观原因造成一般性工作损失（或不良社会影响者），每次减3分。

3、送审论文、经验总结、专业工作研究文章、科研成果分析文章、授课及答辩有一般性观点或知识性错误，每次减2分。

二、凡有下列情况之一者，实行“一票否决”，不予评审通过1、参评基本条件不具备者（无相应学历、教师资格证书、专业技术职务资格证书、任职资历、继续教育证书<含信息技术证书>、聘书<或聘用合同>、支教经历不合程者之一者）。

附件2:
河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表
姓ﻩ名
ﻩﻩ工作单位
ﻩﻩﻩ现任专业
ﻩﻩﻩﻩ技术职务
ﻩﻩ申报专业
技术职务
评审类型正常
填表时间：年月日
河南省人事厅制
填表说明
１、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用.1～1０页由参评人填写，1１～1５页由单位及人事等部门填写.
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。

３、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型"填写为“正常”、“破格”。

5、“相片"为近期一寸正面半身免冠照．
6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间",应将非选择项目用笔划去。

7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由
审批单位留存。

－１5－
-14—
基本情况
—1—
2
考试成绩及答辩情况—13-
任 现 职 以 来 的 考 核 情 况
12学 习 培 训 经 历
（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等)
—3—
任现职以来完成教学工作情况
-１1－—4—
-１0－
任现职以来观摩课、公开课教学情况
—５—
担任班主任工作情况
－6-
－9－
个人业务自传
（任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责情况、成绩）
—８—
任现职以来论文、著作及教学科研情况
-7—。