科学用药-保障健康ppt课件

6/7/2016
• 核心信息七—孕期及哺乳期妇女用药要注 意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方 面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注 意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业 者要注意药物对工作的影响。
6/7/2016
6/7/2016
• 妊娠期的妇女服用有些药物后不但对自己有影响，而且还 可透过胎盘影响胎儿，因为胎盘屏障并不能阻挡所有的药 物进入胎儿的血液循环。 • 原则上，孕妇在整个妊娠期间应当尽量少用或不用药物为 好，包括中药及外用药物。有些在孕前或孕期罹患的疾病 （如甲状腺疾病、糖尿病等）必须在医师指导下使用药物 治疗，如擅自停止治疗，会对母婴造成严重危害。 • 哺乳期妇女用药后，某些药物可以通过乳汁进入婴儿体内 。因此，在用药前一定要征求医生或药师的建议。
6/7/2016
选择给药途径时应遵循国际公认的原则
6/7/2016
• 核心信息三—购买药品要到合法的医疗机 构和药店，注意区分处方药和非处方药， 处方药必须凭执业医师处方购买。
6/7/2016
处方药与非处方药分类管理办法
• 处方药：必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配 、购买和使用；目前，大部分药品都属于处方药，如所 有的注射剂、抗菌药物、毒麻药品等。 处方药警示语：RX凭医师处方销售、购买和使用。 • 非处方药：不需要医生处方，在药店或药房即可买到。 在美国称为“可在柜台上买到的药（Over The Counter） ”。它是根据患者对病情的自我判断，或借助药品说明 书，或医师对消费者所购药品的性能提供咨询，可自行 判断、购买和使用的药品（OTC）。 甲类非处方药、乙类非处方药： 请仔细阅读药品使用说明书并按说明使用或在药师指导 下购买和使用
6/7/2016
药物的禁用与慎用情况表（部分）：

（2）先用中药后用西药。中药多属于天然药物，其 毒性及副作用一般比西药要小的多，除非是使用 西药确有特效。一般情况下，最好是先服中药。
（3）先以外用后用内服。为减少药物对肌体的毒害， 能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、 扭伤等外敷外用药解毒、消肿，最好不用内服消 炎药。
（4）先用内服后用注射。有些人一有病就想输液， 以为用输液来得快。药剂通过血液、血管壁流向 全身，最后进入心脏，直接危机血管壁和心脏。 发生不良反应的机会增加。因此，能用内服药使 疾病缓解的，就不必用注射剂。
药品不良反应监测
药品不良反应的概念 是指合格药品在正常用法用量下出现的
与用药目的无关的或意外的有害反应。 是药三分毒，药品不良反应是药品本身的
一种属性 如：链霉素引起耳聋
药物性耳聋
千手观音21位 演员中有18位 是因药物致聋
药物性耳聋
2-4万 人/年
1990年的一项统计表明， 在我国的180万聋哑儿童 中有60%，约100万人是 由于用药导致的
绝大多数的药品说明书上都印有“慎用”、“忌 用”和“禁用”的事项，这三个词语虽只有一字 之差，但嘱咐的轻重程度却大不相同。
“慎用”提醒服药的人服用本药时要小心谨慎。就 是在服用之后，要细心地观察有无不良反应出现， 如有就必须立即停止服用；如没有就可继续使用。 所以，“慎用”是告诉你要留神，不是说不能使 用。比如利他林对大脑有兴奋作用，高血压、癫 痫病人应慎用。
（5）适当的病人。同样一种病发生在两个人身上， 由于个体间的差异，即使使用同一种药物，也要 进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有 的人。
（6）适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中 毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的现象， 而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈 疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效 果。

安全用药培训的目标与计划
• 降低因不合理用药导致的医疗事故和纠纷。
安全用药培训的目标与计划
01
计划
02
03
04
定期组织安全用药培训课程， 针对不同岗位和级别的医务人
员进行分层次培训。
制定培训教材和课件，确保培 训内容的系统性和科学性。
建立培训考核机制，对参训人 员进行考核和评估，确保培训
效果。
安全用药教育与培训的效果评估
使用方法
严格按照药品说明书上的用药指导进 行，包括用药剂量、用药次数、用药 时间等，以确保安全有效。
特殊药品的管理与使用
特殊药品
包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等，需特别严格管理 和控制。
管理规定
对特殊药品的生产、经营、使用等环节制定严格的法律法规，确保药品的安全 有效。
03 安全用药注意事项
问卷调查
对参训人员进行问卷调查，了解他们对培训 内容的掌握情况和对培训的评价。
实际操作考核
对参训人员进行实际操作考核，检查其在实 际工作中的用药行为是否规范。
安全用药教育与培训的效果评估
• 案例分析：通过分析实际发生的医疗事故和纠纷 案例，评估参训人员在应对实际问题时的表现。
安全用药教育与培训的效果评估
药品配伍禁忌与相互作用
总结词
了解药品配伍禁忌与相互作用，避免同时使用多种药物。
详细描述
药品配伍禁忌是指两种或多种药物同时使用时，由于它们的化学或物理性质发生相互作用而产生不良 后果。为避免药品配伍禁忌与相互作用，应避免同时使用多种药物，特别是处方药和非处方药混合使 用。在使用新药前应咨询医生或药师，了解药物之间的相互作用。
要点二
详细描述

科学用药 保障健康
第1页，共8页。
一、合理用药
• 内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是：对症开
药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时 间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。（1985）
• WHO提出合理用药的标准是：（1987）
• （１）处方的药应为适宜的药物 • （ 2 ）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 • （ 3 ）正确地调剂处方
第3页，共8页。
二、处方药和非处方药
（2）非处方药：
不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的 药物。
第4页，共8页。
三、常用药物和用具介绍
• 感冒冲剂
– 治疗感冒病症 • 阿司匹林
– 解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集等 作用，是抗炎、抗风湿的首选药物
• 黄连素
– 主要用于痢疾、肠炎等消化道感染性疾病
• （ 4 ）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物
• （ 5 ）确保药物质量安全有效
第2页，共8页。
二、处方药和非处方药
因此，用药方案要强调个体化。 （ 5 ）确保药物质量安全有效
• （1）处方药： （ 4 ）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物
必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买，并按医嘱服用的药物。 药物的相互作用更为复杂，既可能提高疗效，对病人有利，也可能增加药物的不良反应，对病人造成损害。 4．少而精和个体化 任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反应。 不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物。
必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买， （１）处方的药应为适宜的药物
3．及时完善用药方案 用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。

3.1合理用药要求
3.1.1 有适当的适应症 —— 符合 医学原理用药
3.1.2选择适当的药品
3.1.3 适当药品剂量及给药方法、 时间、疗程
3.1.4适当的观察。
• 治疗目的，预料的不良反应，定期检查、 追踪
4.安全使用抗生素的有关问题
• 抗生素应用广泛，不良反应占所有药品 不良反应的1/3。
1.2.3变态反应（过敏反应）
• 是病人对药物的特殊反应。当药物或药 物在体内的代谢产物成为抗原，引起人 体内产生特异性抗体而发生的反应—— 可造成组织损伤、功能紊乱。主要表现 为用药后皮疹、红斑、血管神经性水肿、 哮喘、血清病综合症，甚至出现过敏性 休克。 • 例如青霉素过敏反应。
1.2.4药物依赖性
5.3新生儿及儿童安全用药问题
• 新生儿（出生 28 天内）、婴儿、儿童各 器官系统的结构、功能均不成熟、不完 善，大多数药物的药代动力等及药效学 与成年人有显著差别，药物的不良反应 易于发生，加上酶量少活性低，肝灭活 功能差，易发生药物毒性反应。肾脏发 育未成熟，有作用的肾单位少，排泄药 物能力低下，易致蓄积中毒。
4.1常见的不良反应
• ①毒性反应 最常见，多因剂量过大，用时过 长，对人体各系统均可损害。氯霉素——血液 病，氨基糖苷类——第8对颅神经、肝、肾等。 • ②过敏反应 几乎每种抗生素均可引起。青、 链、先锋常见——药物热，皮疹，神经血管性 水肿，胶原性疾病等。
• ③二重感染（菌交替症）。反复长期使 用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡 菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。 • ④细菌耐药性改变——人体内外细菌均 可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全 球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐 人类的原因。
5.3.1 小儿应用抗生素须注意的 问题

合法药店是指具有《药品经营许可证》和《营 业执照》的药店。
1.处方药 ❖处方药是必须凭执业医师或执业助理医师
处方才可调配、购买和使用的药品。 ❖这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在
的影响，用药方法和时间都有特殊要求， 必须在医生指导下使用。
2.非处方药
❖非处方药是指不需要凭执业医师或执业助 理医师处方即可自行判断、购买和使用。
让患者获得最大的治疗效果。
合理用药是指安全、有效、经济地使用药物
❖药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以 防治疾病；反之，不但不能治病，还会影 响身体健康。
❖轻者可增加病人痛苦、提高医疗费用，重 者可能使病人致残甚至死亡。只有正确合 理地使用药物，才能避免和减少这种些情 况的发生。
合理用药是指安全、有效、经济地使用药物
英国全国卫生与临床协会出台新规
❖据报道，英国国家医疗服务系统所属“全 国卫生与临床学会”2008年7月出台新规， 对抗生素药品的使用提出更严格规定。根 据新规，7月份起，英国医生将不得给患有 轻微耳道感染、咽喉痛、扁桃体发炎、感 冒、咳嗽、鼻窦炎、支气管炎的病人开具 抗生素类药品处方，取而代之的是建议患 者回家休息或服用止痛片。（新华网7月24 日）
合理用药健康教育核心信息
❖一、合理用药是指安全、有效、经济地使 用药物。优先使用基本药物是合理用药的 重要措施。不合理用药会影响健康、甚至 危及生命
合理用药是指安全、有效、经济地使用药物
❖用药安全是合理用药的前提 ❖有效是合理用药的关键 ❖用药要求经济性 ❖意义在于用最小的治疗风险和花费最少的钱
❖（8）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛；牙龈颜 色正常，无出血现象。
❖（9）头发有光泽，无头屑。 ❖（10）肌肉丰满，皮肤有弹性。

据最新统计，药源性疾病死亡的人数竟是主要传染病死亡人 且有逐年增长的趋势。
不合理用药导致的不良后果
耐药性
如，青霉素的滥用，导致现在治疗淋病青霉素已不是临床
双球菌的耐青霉素的发生率在我国也已高达60%。
延误疾病的治疗 产生药物不良反应甚至药源性疾病，酿成药疗事故 浪费医药资源，加重患者的经济负担 医患关系紧张
2.3.1 围手术期抗菌药物预防使用
清洁手术：手术部位为人体无菌部位，局部无炎症，
涉及呼吸道、消化道、
泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染
菌药物。 下列情况下可使用抗菌药物 手术范围大、时间长、污染机会增加；
涉及重要脏器（心脏、脑等），一旦感染将发
清洁——污染手术：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时
确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择（推荐一、二代头
起始与持续时间，具体给药方法：
首次给药时间应为术前0.5~1小时内给药或麻醉开始时给药（
外）。
手术超过3小时，或出血量>1500毫升，术中可给第二剂。
2.2 药物相互作用与合理用药
2.3 抗生素的合理应用
2.4 糖皮质激素的合理应用
2.5 特殊病理生理情况下药物的合理使用
2.1 基本药物与合理用药
2.1.1 基本药物的含义
基本药物是指适应基本医疗卫生要求，剂型适宜、价格合
供应、公众可公平获得的药品。
——2009年我国新医改方案对基本药物的含义进一
“用药如用刑,刑不可误,误即于人命,用药亦然,一误 ——《本草
不合理用药现状
药物的不合理使用已经成为了威胁人类健康的全球性问题。
70年代，WHO曾指出全球1/7的患者死于不合理用药，据有关部

1、加强中药注射剂生产管理、不良反应监测和 召回工作
2、加强中药注射剂临床使用管理
关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知
卫医政发〔2008〕71号
附件：中药注射剂临床使用基本原则 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，
不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选 用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书 规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、 疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混 合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者 应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发 现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
3、诱导耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐
药性。如今，耐药的超级细菌越来越 多，其涌现速度已经超过抗生素的研 发速度，胜利的天平正在向病菌一侧 倾斜。
4、杀灭体内正常菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的
比例组合，各菌间互相制约，互相依 存，在质和量上形成一种生态平衡， 长期应用广谱抗生素，敏感细菌被抑 制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而 引起菌群失调，也可以引起一些维生 素的缺乏，使身体抵抗力下降。