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进食障碍患者的护理进食障碍是以摄食行为异常和心理紊乱为特征，伴发显著体重改变和生理功能紊乱的一组精神障碍。
主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐。
进食障碍较易发生在青少年和成年早期人群中，尤其是女性群体。
患病率大约为4%，男女比例约为1：6~1:10.大约有0.3%~0.7%的女性患有神经性厌食症，其中以舞蹈演员、运动员为多见。
出发年龄一般为13~20岁，神经性厌食症的病死率大约为5%。
贪食症较厌食症为多见，发病率约为1%~4%，其中4%~15%为女性中学生，发病年龄比神经性厌食症稍晚，多为18~25岁。
大部分是由神经性厌食症发展而来。
一、病因及发病机制进食障碍的病因及发病机制尚未完全阐明，可能与下列几类因素有关：1.社会文化因素该因素在发病中起着很重要的作用。
由于现代社会文化的影响，人们把女性的身材苗条作为举止优雅、自我约束、有吸引力的象征，因而使众多女性追求苗条。
另外社会竞争加剧，使女性为适应社会要求，对自身形体要求提高，从而促进进食障碍的发生。
2.家庭因素家庭环境中的不良因素与进食障碍也有密切相关性，如家庭教育方式不当、家庭过度保护和干涉、对父母过度依赖、家庭破裂、家庭中有节食减肥、酗酒抑郁者，或家庭中存在过多讨论肥胖和体形美的环境。
另外，个人童年早期的不幸经历，尤其是性心理发育上的创伤经历在发病中也有一定作用。
3.生物学因素与进食行为有关的神经内分泌中枢功能失调可能是进食障碍的生物学基础，如下丘脑-垂体-性腺轴等系统异常。
此外，神经递质例如5-羟色胺和去甲肾上腺素以及免疫调节功能也存在异常。
二、常见类型的临床表现（一）神经性厌食症神经性厌食症是以患者对自身体像的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，以致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。
1.恐惧肥胖，关注体形本病以对肥胖的强烈恐惧和对体型体重的过度关注为核心症状。
多数患者为自己制定了明显低于正常的体重标准，有些患者虽无标准，但要求体重不断下降；有些患者即使已经骨瘦如柴仍认为自己太胖，或认为身体的某一部位过于肥胖，如臀部太大，腿太粗等，即使他人解释劝说也无效，这种现象称为体像障碍；有些患者虽否认有怕胖的心理，但即使自己体重已很低，仍不肯进食和改善健康状况。
精神科进食障碍患者护理要点一、护理评估（一）生理评估测量体质量、身高，计算BMI。
确认饥饿或呕吐现象。
确认各个系统是否出现以下问题：①口腔龋齿、腮腺和下颌下腺肿胀；②手足凉、头痛、昏厥或眩晕、倦怠无力、血压过低、心动过缓、Q-T间期延长、心律失常、心肌病；③胃痛、胃胀、食欲缺乏、进食后不适感、胃排空延迟、胃萎缩、肠蠕动减弱、便秘，查体腹部柔软肿胀；④低钾血症、低血糖症、体温过低、甲状腺功能低下、高皮质醇血症、闭经、青春期延迟（第二性征消失）、生长抑制、持续存在的骨质疏松（疼痛）；⑤不孕症①毛发和指甲变脆、指间关节处的皮肤硬化、皮肤和巩膜变黄、皮肤干燥、皮肤呈干鱼鳞样变、毛发变脆（毛发脱落）、长出胎毛样（细柔的）体毛；⑦神经系统的周围神经病变、脑体积变小、脑室扩大、脑沟变宽、皮质萎缩（假性脑萎缩）；③血液系统的贫血、白细胞减少、血小板减少；⑨水肿、感染、压疮形成；⑩外伤、骨折。
（二）精神症状评估①与对“肥胖”恐惧相关的症状，如焦虑、坐立不安、拒绝进食；关注体质量、体形的方式（反复照镜子、称体质量、检查或锻炼“肥胖“部位、与他人比较、关注他人评说、回避“瘦人”或“胖人”场所）。
②体像障碍的具体表现：个人强迫性的、“低体质量阈值”和“理想体型”；对进食持有特殊的态度和行为，目前限制的进食量或（和）种类，进食速度快慢，喜欢赠送他人食品，逼迫他人过量进食，暴食发作等。
③常采用过度运动方法。
④与抑郁情绪相应的注意力不集中、记忆减退、易激惹、失眠、社交退缩、性欲减退等均可出现。
⑤反复暴食、诱吐。
⑥自虐、自杀、冲动、吞食异物。
（三）心理一社会评估①病程及对身材、肥胖、减肥的观念变化；②对减肥药品、方法观念；③关注成功人士、公众人物关于身材、体形、体质量的态度；④个人经历的负性生活事件；⑤家庭成员间的关系、矛盾状况，以及父母的教育方式；⑥性格特征；⑦既往史和药物过敏史。
二、护理问题（1）自理能力缺陷（特定的，如沐浴、更衣、如厕）与进食障碍后躯体和（或）精神方面的并发症有关。
一例进食障碍神患者的护理进食障碍( ED) 是一类以反常的进食行为和心理紊乱为特征，同时伴有显著的体质量改变和生理功能紊乱的一组综合征[1]，主要包括神经性厌食(AN)、神经性贪食(BN)以及进食障碍未特定(EDNOS),多见于青年女性，其患病率为1% ～4.2%，而在女大学生中高达9% ～ 11%,患病率呈逐年增加趋势［2］, 越来越多的证据表明进食障碍常常与心境障碍、神经症、物质滥用、人格障碍等多种精神障碍疾病共病，而且共病率较高［3］。
进食障碍患者长期处于饥饿状态，能量摄入不足，或伴有营养不良，导致机体出现各种功能障碍、躯体并发症，累及到全身各个系统。
严重者可因极度营养不良而出现器质性病变，感染、机体衰竭从而危及生命。
目前仍主要以心理治疗为主。
在护理上，心理护理对患者进食态度的改变起着至关重要的作用。
CBT是由美国心理学家Aaron于1976年在认知理论的基础上创立的一种心理治疗方法。
Beck认为，有情绪障碍的人往往存在一些特有的认知错误。
异常的认知产生异常的情绪及行为，而这些情绪和行为也反过来影响认知过程，使原来错误的认知更加巩固，问题越来越严重［4］。
CBT就是在这一基础上形成的方法，目的在于矫正个人错误的认知和行为，在认知与行为间建立一种良性循环，使不良的情绪或行为减轻甚至消失。
国外研究者研究发现，正念与健康的进食之间呈现正相关，正念与冲动性进食之间呈现显著负相关关系，正念都有助于个体选择更加健康的食物［5］。
此后，在临床治疗中发现，单一形式的认知行为疗法在减少进食障碍患者的异常进食冲动上不够有效，在此基础上把认知行为疗法拓展，加入正念认知疗法，增强情绪调控策略，以此提高治疗效果。
本文以一列神经症伴进食障碍的患者作为护理对象，应用认知行为疗法、正念等干预方法改善了患者的进食问题，取得了良好的疗效，现报道如下。
1.病例资料患者，高某某，女，49岁，（病案号：0009765631），中专，病退，西医诊断：1.神经官能症，2.肝功能受损。
