支持性心理治疗操作方法

支持性心理治疗的方法时间：2009-03-11 09:05:15 来源：心理培训网作者：ADMIN所有心理治疗都给予病人某种形式和某种程度的精神上的支持。

如果治疗者提供的支持构成心理治疗的主要内容，这种治疗便叫做支持性心理治疗。

心理治疗者提供的支持主要有下述五种成分：(1)解释；(2)鼓励；(3)保证；(4)指导；(5)促进环境的改善。

这些成分可以在概念上加以区分，而实际上却是互相密切联系着起作用的。

疾病对人是一种威胁或危害，同时，它又是不直接依病人意志为转移的客观过程，病人往往多少有些不安全感。

不安全感本身对病人构成一种新的危害。

它可以破坏病人稳定而愉快的心情，造成焦虑、疑虑和恐惧，也为有关疾病的错误观念大开方便之门。

不良的心情往往造成病人身体功能的紊乱，阻碍疾病的康复，它还使自我感觉恶化，使疼痛加剧。

支持性心理治疗是患病造成的不安全感的有效“拮抗剂”。

疾病可以妨碍一个人执行其社会功能，如工作、学习、社交和操持家务等，这在慢性病人身上尤其突出。

破相和残疾可以导致严重的自我贬值，使人丧失自信和悲观失望。

对于这些病人，支持在于帮助他们看到自己的才能和潜力，鼓励和指导他们循序渐进以达到某种目标。

除了躯体患病以外，需要支持的情况还很多，如失恋；、失业、考试落第、亲人死亡、夫妻感情危机，以及各种生活事件造成的挫折和失败，损失和不幸，都需要支持。

精神障碍病人一般也需要支持。

要注意的是，不论是保证还是解释都应该实事求是，言过其实即使暂时有效，将来迟早要出问题。

解释过多不仅没有必要，甚至还有害处。

“知识就是力量”这话对社会来说是完全正确的，对于个人却大可怀疑。

知识渊博而丧失生活勇气的人大有人在，有些病人医书看得愈多，顾虑也愈多，而病人清楚地知道顾虑多端对健康不利却无法摆脱。

可见，知识只是工具或手段而不能成为个人的动力。

医生要懂得，病人对医学知识的渴求，或者“打破砂锅问到底”，往往是对疾病对于担心害怕甚至是疑病症的一种表现。

心理社会治疗模式：1非反映沟通动力技术①支持：在开始接触阶段尤为重要。

第一步——减轻案主的不安和焦虑情绪。

方法：专注的聆听、温情的语调、友善的笑容等向案主表明工作者的理解、接受、信任和乐意帮助的态度。

第二步——保证。

肯定案主的某些行为，作出必要的治疗效果的承诺等，但承诺前要对案主完成工作目标的能力作出恰当的估计否则会使案主认为工作者信口开河、不负责任，对工作者失去信任。

可以以实物资助的方式表示对案主的支持。

Hollis称作“爱的礼物”，即为案主做一些实际的事情，如申请救济金等。

实物资助有助于增加案主对工作者的信任。

②直接影响：是指工作者运用直接或间接的方法表示自己的态度和立场，以推动或劝阻案主的某些行为。

运用直接影响时一定要在案主真实情况的前提下，坚持案主自决的原则。

根据工作者对案主的指导性强弱有五种直接影响技术：强调：工作者用点头同意或表示重视的姿态去鼓励案主实践一些他本来已有的想法或已经准备采取的行动。

提议：工作者将解决问题的可能性途径告诉案主，由案主自己作出选择。

忠告：工作者对案主应该采取的行动提出指导意见，表明自己的确切立场和态度。

坚持：指对于一些严重的事态，如离家出走、伤害别人等会引起不良后果的情况，工作者在时间紧迫的情况下要当机立断地向案主指出事情的严重性和提倡应该采取的行动。

实际干预：工作者采取各种强烈的措施直接干涉案主生活的行动。

干预要有二个条件：工作者有充分的理由沙漠干预行动的合理性、合法性和必要性；干预要能够获得充分的社区资源的支持，常见的例子是将受父母虐待的孩子从家中转移出来。

③探讨、描述和宣泄：在整个心理社会治疗模式过程中要经常使用。

在该过程中，事实和感受均是了解的范围。

探讨和描述：是指工作者用点头、微笑、沉默、不了解的神情或语气来表达他对案主描述的倾听，同时鼓励案主表达内心的感受。

工作者要避免在同一时间问两个以上的问题或含糊不清的问题。

宣泄：指工作者协助案主毫无阻碍地表达其负面情绪，常见的愤怒、憎恨、悲伤、内疚及焦虑。

常用精神支持疗法【目的】通过解释、鼓励保证、指导、改善环境等，向患者提供支持性心理治疗。

【适应症】（一）短期内遭受挫折或严重灾难，以致产生抑郁、焦虑、惶惑不安、苦闷、紧张者。

（二）生活长期不如意、紧张或压抑，致使内心抑郁不安，感到前途渺茫，甚至产生消极观念的患者。

（三）患有各种躯体疾病，对疾病疑虑重重，妨碍治疗者；或对治疗信心不足，因长期不愈而对医务人员产生抱怨、抵触情绪者；患有躯体疾病的同时存有心理紧张、焦虑抑郁者。

（四）各类神经症患者。

（五）患有各种顽症、绝症，如恶性肿瘤患者，为减轻其痛苦和绝望的心情，必须给予支持性心理治疗。

【方法】支持性心理治疗一般以与患者个别谈话为主，具体实施过程及方法如下：(一)确定支持性心理疗法的实施对象，详尽收集患者的各方面资料，以了解其发病原因。

(二)进行体格检查及必要的实验室检查，初步掌握患者目前的疾病状态。

(三)医师应细心倾听患者倾诉病情，包括患者对疾病发病的看法，以及对疾病的担心、疾病的表现等，不要经常打断患者谈话，必要时可作一些启发性提问。

(四)医师根据患者的诉述及其他方面的情况，向患者作分析。

分析时要语言中肯，语义明确，分析深入浅出、明白易懂，并适当使用解释、安慰、鼓励、保证、暗示等方法。

如果患者对分析有不同意见，可以令其保留，切不可与患者争辩。

(五)每次治疗时间不宜太长，以1小时为好。

每次治疗往往只能解决部分问题，故需要重复治疗，每周以不超过3次为佳，整个疗程应视病情而定，一般不超过10次。

【注意事项】(一)支持性心理治疗中，谈话要有重点，防止含糊笼统的支持，要结合实际问题有针对性地交谈。

(二)对慢性病患者，支持性心理治疗要有计划，每次治疗需要多长时间、隔多长时间做一次、整个疗程持续多久，都应有周密计划，还应设法使其家属或社区精神卫生工作人员进行协助。

(三)要防止患者过于顺从而掩盖其依赖心理，在治疗一开始就要强调主动性和实践。

治疗过程中要经常检查患者对医师建议的执行情况，并及时与患者商量解决执行中存在的困难，加强具体指导。

心理治疗规范（2013年版）为加强医疗机构心理治疗的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据中华人民共和国《精神卫生法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用办法》《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》及《医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行）》等有关法律、法规和规章制度，制定本规范。

第一章总则一、心理治疗的定义心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业人员有计划地实施的治疗疾病的技术。

心理治疗人员通过与患者建立治疗关系与互动，积极影响患者，达到减轻痛苦、消除或减轻症状的目的，帮助患者健全人格、适应社会、促进康复。

心理治疗要遵循科学原则，不使用超自然理论。

二、心理治疗的人员资质以下两类在医疗机构工作的医学、心理学工作者可以成为心理治疗人员：（一）精神科（助理）执业医师并接受了规范化的心理治疗培训。

（二）通过卫生专业技术资格考试（心理治疗专业），取得专业技术资格的卫生技术人员。

三、心理治疗的对象和场所（一）心理治疗的服务对象是心理问题严重、需要系统性心理治疗的人员，以及符合精神障碍诊断标准《国际疾病分类（ICD-10)精神与行为障碍分类》的患者。

心理治疗的适应证包括以下种类：1.神经症性、应激相关的及躯体形式障碍；2.心境（情感）障碍；3.伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征（如进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等）；4.通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍；5.成人人格与行为障碍；6.使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；7.精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；8.心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。

在针对以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的辅助手段。

心理治疗的禁忌证主要包括：1．精神病性障碍急性期患者，伴有兴奋、冲动及其它严重的意识障碍、认知损害和情绪紊乱等症状，不能配合心理治疗的情况。

2．伴有严重躯体疾病患者，无法配合心理治疗的情况。

心理门诊心理保健门诊制度岗位职责常见病诊疗规范诊疗常规操作规程目录心理治疗师工作制度心理治疗师岗位职责一般心理问题诊疗常规严重心理问题诊疗常规产后抑郁症诊疗常规心理沙盘技术操作规程工作制度为了规定心理保健门诊心理治疗师工作，保障心理保健门诊心理咨询与心理治疗等日常工作的顺利开展。

二适用范围心理保健门诊心理治疗师。

三具体内容1严格执行医院的各项核心制度。

按照《孕产期保健工作规范》的要求开展妇女心理卫生保健工作。

心理治疗师须经省级以上相关专业的培训，考核合格后方可上岗。

2心理治疗师应严格按照心理咨询及心理治疗各相关操作手册规定的引导语和操作技术规范要求进行心理咨询及心理治疗。

3心理治疗师应具备基本的精神卫生知识，在访谈当中能够敏锐察觉到来访者的精神心理异常。

4采取恰当的心理咨询与心理治疗技术，对特定心理精神异常患者进行干预治疗。

5心理治疗师要有高度的责任心和爱心。

要严格按照诊疗常规进行诊治。

认真听取家属对来访者心理咨询提出的各项问题，并认真、耐心、仔细、准确回答。

6利用多渠道、多种方式开展妇女心理卫生保健的宣教工作。

7认真书写病历，做好专案管理。

8严守秘密，不议论患者有关心理隙碍问题。

1严格执行医院的各项核心制度，承担门诊妇女心理咨询与心理治疗工作。

2掌握妇女心理保健知识、咨询、治疗技术。

3心理治疗师应严格按照心理咨询及心理治疗各相关操作手册规定的引导语和操作技术规范要求进行心理咨询及心理治疗。

4采取恰当的心理咨询与心理治疗技术，对特定心理精神异常患者进行干预治疗。

5积极开展多种形式的精神心理问题、常见心理障碍的健康教育活动。

诊疗常规会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。

一诊断1诊断依据1由于（现实生活、工作压力、处事失误）而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（后悔、自责、紧张、焦虑）1.2 不良情绪不间断地持续满1个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。

1.3 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终都能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率有所下降。

支持性心理疗法这是一个重定向条目，共享了精神支持疗法的内容目录click to collapse contents1 支持性心理疗法的治疗原则2 支持性心理疗法的适用范围3 支持性心理疗法的主要内容4 支持性心理疗法的注意事项 5 支持性心理疗法的理论基础支持性心理疗法(Supportive play chotherapy)又称精神支持疗法、一般性心理治疗法，不用去分析求治者的潜意识，而主要是支持、帮助求治者去适应目前所面对的现实，故又称为非分析性治疗。

也就早说，当求治者面对严重的心理挫折或心理创伤，如发现自己患了癌症而无法医治，或发觉自己的配偶有不忠行为，或面临亲人受伤或死亡等意外事件时心理难于承受，难于控制自己的感情，精神几乎崩溃，感到手足无措，需依靠别人的“支持”来应付心理上的难关时，由施治者提供支持，帮助其应付危机。

创于1950年，是由Thorne首先提出的。

支持性心理疗法是目前我国使用很广的一种心理治疗概念。

这一治疗方法的内涵非常丰富，一般是医生合理地采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等交谈方法，帮助病人认识问题、改善心境、提高信心，从而促进心身康复过程。

善用治疗者与病人所建立的良好关系，利用治疗者的权威、专业知识，来关怀、支持病人，使病人发挥其潜在能力，提高应付危机的技巧，提高适应困难的能力，抒缓精神压力，帮助走出心理困境。

避免精神发生崩溃。

支持性心理疗法的另一含义，是指对求治者的人格不成熟、情感脆弱或患有慢性精神障碍、退化性障碍，需要施治者长期支持与照顾，以降低复发或恶化的可能性，增强应付现实的能力。

中医体质测评亚健康自测患病征兆测试安全期计算器心理年龄测试生辰八字计算下载医学百科App，马上测试！ 1 支持性心理疗法的治疗原则click to collapse contents支持性心理疗法的治疗原则是：(1)提供适当的支持。

当一个人心理上受到挫折时，最需要的莫过于他人的安慰、同情与关心。

心理治疗规范（2013年版）为加强医疗机构心理治疗的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据中华人民共和国《精神卫生法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用办法》、《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》及《医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行）》等有关法律、法规和规章制度，制定本规范。

第一章总则一、心理治疗的定义心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业人员有计划地实施的治疗疾病的技术。

心理治疗人员通过与患者建立治疗关系与互动，积极影响患者，达到减轻痛苦、消除或减轻症状的目的，帮助患者健全人格、适应社会、促进康复。

心理治疗要遵循科学原则，不使用超自然理论。

二、心理治疗的人员资质以下两类在医疗机构工作的医学、心理学工作者可以成为心理治疗人员：（一）精神科（助理）执业医师并接受了规范化的心理治疗培训。

（二）通过卫生专业技术资格考试（心理治疗专业），取得专业技术资格的卫生技术人员。

三、心理治疗的对象和场所（一）心理治疗的服务对象是心理问题严重、需要系统性心理治疗的人员，以及符合精神障碍诊断标准《国际疾病分类（ICD-10）精神与行为障碍分类》的患者。

心理治疗的适应证包括以下种类：1、神经症性、应激相关的及躯体形式障碍；2、心境（情感）障碍；3、伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征（如进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等）；4、通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍；5、成人人格与行为障碍；6、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；7、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；8、心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。

在针对以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的辅助手段。

心理治疗的禁忌证主要包括：1、精神病性障碍急性期患者，伴有兴奋、冲动及其它严重的意识障碍、认知损害和情绪紊乱等症状，不能配合心理治疗的情况。

2、伴有严重躯体疾病患者，无法配合心理治疗的情况。

心理治疗规范（2013年版）为加强医疗机构心理治疗的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据中华人民共和国《精神卫生法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用办法》《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》及《医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行）》等有关法律、法规和规章制度，制定本规范。

第一章总则一、心理治疗的定义心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业人员有计划地实施的治疗疾病的技术。

心理治疗人员通过与患者建立治疗关系与互动，积极影响患者，达到减轻痛苦、消除或减轻症状的目的，帮助患者健全人格、适应社会、促进康复。

心理治疗要遵循科学原则，不使用超自然理论。

二、心理治疗的人员资质以下两类在医疗机构工作的医学、心理学工作者可以成为心理治疗人员：（一）精神科（助理）执业医师并接受了规范化的心理治疗培训。

（二）通过卫生专业技术资格考试（心理治疗专业），取得专业技术资格的卫生技术人员。

三、心理治疗的对象和场所（一）心理治疗的服务对象是心理问题严重、需要系统性心理治疗的人员，以及符合精神障碍诊断标准《国际疾病分类（I CD-10)精神与行为障碍分类》的患者。

心理治疗的适应证包括以下种类：1.神经症性、应激相关的及躯体形式障碍；2.心境（情感）障碍；3.伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征（如进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等）；4.通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍；5.成人人格与行为障碍；6.使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；7.精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；8.心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。

在针对以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的辅助手段。

心理治疗的禁忌证主要包括：1.精神病性障碍急性期患者，伴有兴奋、冲动及其它严重的意识障碍、认知损害和情绪紊乱等症状，不能配合心理治疗的情况。

2.伴有严重躯体疾病患者，无法配合心理治疗的情况。

二、问答题1、支持疗法的具体方法（1）耐心倾听，同情、关心、安慰求治者。

（2）调整求治者对挫折的看法。

（3）帮助其认清与利用社会支持系统。

（4）对其进行适应方法的指导。

支持性心理治疗，又称一般心理治疗；这是目前国内精神科最普遍采用的一类心理治疗方法。

由于往往运用普通常识性心理学知识和原理，其方法与日常生活中的谈心和说理等十分近似。

最常用的方法为倾听、指导、劝解、鼓励、安慰、疏导，以及保证等内容。

近年来国内一些地区开展的危机干预及心理热线服务均借鉴融合了该疗法的很多技巧。

2、支持疗法的适应范围1.各种面临短暂危机性境遇而“失代偿”者。

2.对长期及慢性心身健康问题苦恼者。

3.急剧精神创伤后。

4.各类神经症及神经症性反应。

5.各种垂危患者需要的“临终关怀”者。

6.精神残疾者的康复阶段。

7.正常人群中的一时心理失衡者。

3、支持疗法的技巧一般方法为：医生鼓励患者谈出自己的问题，听取诉述，然后提出建议，指导或劝告，帮助患者度过或克服危机。

当患者面临亲人亡故、或罹患不治之症等无法克服的困难和事件时，则应帮助他们面对现实、接受事实，并进行自我调适。

最基本的治疗技巧，有如下五种：（1）耐心倾听。

听话也是一种艺术，其本身就具有治疗效应；听话过程中不要急于打断对方诉述，要善于引导。

患者通过倾诉、畅所欲言后觉得医生是在认真关心自己的问题。

医生的倾听，有时比滔滔不绝的解说教导更有效果。

（2）解释指导。

多采用通俗易懂、深入浅出的道理，讲清疾病或问题的性质及对其具体的要求，切忌用复杂高深的术语使病人难以理解。

指导意见亦要简易扼要，必要时可书写下来交给患者，让他们事后反复参照执行。

（3）鼓励保证。

鼓励是针对消极悲观、缺乏自信的患者，使他们了解疾病的性质之后能振作精神，鼓起勇气，提高应付危机的信心。

保证则是医生以充分的事实为依据，用坚定的语调来表达。

常针对多疑和情绪紧张的神经症患者。

（4）语言暗示。

医生的权威、知识和治疗者地位是暗示的重要条件。