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妇产科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核接诊和沟通考站（第1考站）考核例题-产科第一个案例：提供给考生产妇，30岁。
因阴道出血入院，请你接诊患者。
提供给考官：产前出血—前置胎盘病历摘要患者女，30岁。
主诉：停经33+2周，无痛性阴道出血3小时。
现病史：平素月经规律，5/30天，LMP2017年8月21日，EDC2018-5-28。
停经37天查尿妊娠试验阳性，孕早期B超核对孕周无误。
停经40余天出现恶心、食欲欠佳，无呕吐，孕早期无腹痛及阴道出血，无感冒及发热，无毒物及放射线接触史。
外院定期产检，唐氏筛查低风险，孕25周OGTT示空腹-餐后1h-餐后2h血糖分别为4.5-8.7-6.7mmol/l，筛畸B超提示胎儿无异常，3周前B超提示“前置胎盘”，孕期血压正常，无头晕、头痛、视物模糊及双下肢浮肿史。
3小时前晨起出现无痛性阴道出血，色鲜红，伴血块，为月经量2倍，无腹痛，偶有腹部发紧，就诊于当地医院，未行特殊处理，转诊至我院，急诊入院。
身高165cm，孕前体重60kg，增重12kg。
既往史：否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。
个人史：生于北京；无特殊嗜好。
月经史：月经初潮13岁，5/30天，量中，无痛经，LMP2017年8月21日。
婚育史：25岁结婚，妊3产0，人流2胎，爱人体健，工具避孕。
家族史：无特殊。
体格检查：体温：36.8℃，脉搏：95次/分，呼吸：18次/分，血压：115/75mmHg。
一般情况可，平车推入病房，皮肤无苍白、无黄染，无皮疹，无出血点，未及浅表肿大淋巴结。
双肺呼吸音清，听诊无异常；心率95次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部：腹膨隆，未见胃肠型；无压痛，无反跳痛及肌紧张；肝脾肋下未及；肠鸣音正常。
四肢活动自如；双下肢无可凹性水肿，无关节异常活动，未及周围血管征。
产科检查：宫高30cm，腹围104cm。
胎位头位，先露浮，子宫放松好，未及明显宫缩。
住院医师规培出科考核评分表（可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表姓名：培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日一年月日〜〜〜〜79分，得4分；60〜69分，得2分；60分以下者为不及格。
请在您认为合适的分数项中打y”。
2.其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3〜4分为表现良好；5分为表现优秀。
请在您认为合适的分数项中打“才‘。
考核小组（签名）组长:，组员：，组员：科室负责人（签名）年月日填表说明为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。
一、培训过程考核内容和合格标准。
（一）培训时间1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。
2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/月（除法定节假日以外）。
（二）医德医风评价有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。
其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。
（三）临床实践指标完成情况1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。
2.操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。
（四）临床综合能力评价1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。
2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。
3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。
4.处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。
5.实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。
6.临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。
（五）业务学习参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、教学查房和科室讲座等，每月至少4次以上为合格；应有记录。
住院医师临床实践评分表(包括体格检查+
病史采集+技能操作)
住院医师临床实践评分表（包括体格检查+病史采集+技能操作）
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1. 评分目的
本评分表用于评估住院医师临床实践技能的水平，包括他们在体格检查、病史采集以及技能操作方面的表现。
通过评分，旨在提供针对性的反馈，帮助住院医师改进技能和提高临床实践水平。
2. 评分指标
2.1 体格检查
2.2 病史采集
2.3 技能操作
3. 评分规则3.1 评分细则
- 每个评分指标根据表现的质量，可以给予以下评分：优秀（5分）、良好（4分）、合格（3分）、需要改善（2分）、不合格（1分）。
- 对于优秀和良好的评分，需提供具体肯定的反馈和建议；对于合格、需要改善和不合格的评分，需指出不足之处，并给予具体改进建议。
3.2 总分计算
- 对于每个评分指标，根据不同评分等级对应的分数，计算每个指标得分。
- 计算总分时，将体格检查、病史采集和技能操作三个部分的得分加总，得出住院医师临床实践评分总分。
4. 评分使用
- 该评分表可以用于临床轮转、考核、教育培训等场景中，以帮助住院医师全面了解自己在临床实践方面的优势和不足。
- 如果住院医师在评分过程中需要帮助，可以寻求指导老师或资深医生的辅导和指导。
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以上，是关于住院医师临床实践评分表的文档。
希望能对你有所帮助！。
住院医师患者管理评分表(包括体格检查+病史采集+技能操作)住院医师患者管理评分表概述本评分表旨在评估住院医师对患者的管理能力，包括体格检查、病史采集和技能操作等方面。
通过评分，能够客观地了解住院医师在患者管理中的优势和不足，为进一步提升医疗服务质量提供参考依据。
体格检查评分项目1. 视觉检查2. 听诊3. 触诊4. 叩诊5. 体温测量6. 心率检查7. 血压检查评分标准根据住院医师执行体格检查的准确性、细致程度和专业性，对每个项目给予0-5分的评分，分值越高表示执行得越出色。
病史采集评分项目1. 主诉2. 现病史3. 既往史4. 家族史5. 个人史6. 过敏史7. 病程记录评分标准根据住院医师对患者病史采集的全面性、准确性和逻辑性，对每个项目给予0-5分的评分，分值越高表示采集得越出色。
技能操作评分项目1. 静脉留置针操作2. 血液采集3. 输液操作4. 导尿操作5. 气管插管操作6. 心肺复苏操作评分标准根据住院医师在技能操作中的熟练程度、操作流畅性和安全性，对每个项目给予0-5分的评分，分值越高表示操作得越出色。
总评分计算将体格检查、病史采集和技能操作的分值累加，得出住院医师的总评分。
结论通过该评分表对住院医师的患者管理能力进行评估，旨在促使医师们在患者管理过程中不断提升自己的技术和服务质量。
该评分表可用于医院的绩效考核和培训计划制定，帮助住院医师成长与完善。
请注意，以上的文档只是提供了一个简单的模板，具体评分标准可以根据实际情况进行调整和完善。
