多层螺旋CT后处理技术诊断急性阑尾炎价值探讨
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多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值【摘要】多层螺旋CT在急性阑尾炎的诊断中起着重要作用。
本文通过回顾文献和研究,分析了多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的优势和特点,以及其准确率和治疗作用。
多层螺旋CT具有高分辨率和对软组织的优良显示,可以帮助医生快速准确地诊断急性阑尾炎,提高了诊断的准确率。
多层螺旋CT还可以指导急性阑尾炎的治疗过程,为临床医生提供重要的参考依据。
多层螺旋CT是一种非常重要的诊断工具,可以提高急性阑尾炎的诊断准确性和及时性,并且对急性阑尾炎的治疗也具有积极的指导作用。
多层螺旋CT在临床实践中的应用前景广阔,值得进一步推广。
【关键词】多层螺旋CT、急性阑尾炎、诊断、准确率、治疗、优势、特点、推广应用、重要方法。
1. 引言1.1 背景介绍急性阑尾炎是急性腹痛中最常见的疾病之一,是由于阑尾的急性炎症所引起的。
临床上患者通常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
及时准确地诊断急性阑尾炎对于患者的治疗和预后至关重要。
传统的诊断方法包括临床表现、体格检查、实验室检查和超声检查。
这些方法存在一定的局限性,尤其在早期诊断和不典型症状的情况下,容易造成漏诊或误诊。
本文将从多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的优势、诊断特点、准确率、治疗作用和推广应用等方面全面探讨其在临床实践中的重要价值。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的价值和作用,评估其在临床应用中的准确性和特点,为临床医生提供更准确、快速的诊断依据,从而指导急性阑尾炎的治疗和管理。
通过对多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的临床应用进行深入研究和分析,旨在为医学领域提供更为有效和精准的诊断手段,促进急性阑尾炎的早期发现和处理,提高患者的治疗效果和生存率。
本研究还旨在探讨多层螺旋CT技术在急性阑尾炎诊断中的应用前景和发展方向,为其在临床实践中的进一步推广和应用提供理论依据和实践指导。
通过本研究的开展,旨在为急性阑尾炎的诊断与治疗提供更为全面和科学的依据,为临床医生提供更好的诊疗方案,提高医疗水平和服务质量。
多层螺旋CT多平面及曲面重组对急性阑尾炎的诊断价值摘要】目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)多平面重组(multipie planar reconstruction,MPR)及曲面重组(curved planar reconstruction,CPR)对急性阑尾炎的诊断价值。
资料与方法回顾性分析46例急性阑尾炎患者资料。
男24例,女22例,平均年龄36.2岁。
46例均行MSCT扫描,用MPR、CPR等图像后处理技术观察。
结果阑尾增粗、管壁增厚39例,合并阑尾结石11例,回盲部增厚9例,右下腹阑尾区及盲肠周围脂肪层出现索条状、云絮状高密度影33例,右侧侧锥筋膜增厚16例,右侧腰大肌缘模糊13例,阑尾周围脓肿6例。
结论 MSCT MPR及CPR可以直接显示阑尾及其周围情况,是诊断急性阑尾炎一种可靠的、无创的影像学检查方法,临床怀疑急性阑尾炎的患者应尽快行MSCT检查。
【关键词】急性阑尾炎体层摄影术 X线计算机三维重建急性阑尾炎是常见的急腹症。
根据其典型的临床表现、体征及实验室检查结果能够准确诊断急性阑尾炎,但是大约有33%的急性阑尾炎病人由于发病时缺乏典型的临床表现而容易被误诊[1]。
近年来随着多层螺旋CT(multi-slice spiralCT,MSCT)多层面重组(multipie planar reconstruction,MPR)曲面重组(curved planar reconstruction,CPR)等图像后处理技术在临床上的广泛应用,急性阑尾炎的准确诊断率有了显著提高。
回顾性分析46例急性阑尾炎患者的MSCT MPR、CPR表现,旨在探讨MSCT对急性阑尾炎的诊断价值。
资料与方法搜集46例急性阑尾炎患者的CT与临床资料,所有病例均经手术、病理证实。
其中男24例,女22例,年龄16~73岁,平均年龄36.2岁。
46例患者均有腹痛病史,转移性右下腹痛31例,右下腹肌紧张21例,右下腹反跳痛14例,右下腹扪及包块4例,伴发热19例,恶心呕吐7例,白细胞总数升高45例,中性粒细胞比例升高31例。
多层螺旋CT对急性阑尾炎诊断及分型的应用价值汪雅洁ꎬ㊀王树全(河北省承德县医院ꎬ㊀河北㊀承德县㊀067400)ʌ摘㊀要ɔ目的:利用多层螺旋CT薄层扫描及后处理技术ꎬ探讨多层螺旋CT对急性阑尾炎分型及影像诊断的临床应用价值ꎮ方法:筛选收集2009年6月至2014年12月ꎬ经手术病理证实的152例急性阑尾炎患者病例资料ꎬ通过分析比较急性阑尾炎的各种CT征象ꎬ与手术病理结果进行对照ꎬ探讨将阑尾炎的CT表现分为四型ꎬ即阑尾结构完整可辨型㊁阑尾结构难辨型㊁阑尾结构不清型㊁团块型ꎮ结果:螺旋CT诊断出阑尾结构完整可辨型82例ꎬ阑尾结构难辨型38例ꎬ阑尾结构不清型22例ꎬ团块型10例ꎮ与病理结果符合率分别为97.6%㊁85.9%㊁86.4%㊁80%ꎮ结论:多层螺旋CT检查ꎬ对急性阑尾炎诊断及分型ꎬ与临床病理分型相吻合程度高ꎬ能迅速准确判定阑尾炎严重程度ꎬ对指导临床采取不同治疗原则有很高的应用价值ꎮʌ关键词ɔ㊀多层螺旋CTꎻ㊀急性阑尾炎ꎻ㊀诊㊀断ꎻ㊀分㊀型ʌ文章编号ɔ1006-6233(2016)05-0824-02㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2016.05.049㊀㊀本文针对我院152例阑尾炎手术患者的病历资料及CT表现ꎬ进行总结分析ꎮ1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:筛选收集2009年6月至2014年12月间ꎬ经手术病理证实的152例急性阑尾炎患者病例资料ꎬ其中男性93例ꎬ女性59例ꎬ年龄9~67岁ꎬ平均38岁ꎮ症状以脐周疼痛ꎬ转移性右下腹痛为主ꎬ伴有乏力㊁恶心㊁呕吐ꎬ轻中度发热ꎮ手术病理结果为单纯性阑尾炎82例ꎬ急性化脓性阑尾炎37例ꎬ急性坏疽性阑尾炎25例ꎬ其中10例合并阑尾穿孔ꎬ阑尾周围脓肿8例ꎮ1.2㊀设备及检查方法:全部病例均在GE公司Light ̄speed16层螺旋CT扫描仪下进行ꎮ扫描层厚及层间距为5mmꎬ螺距1.0mmꎬ重建层厚1.25mmꎬ电压120KV㊁自动毫安ꎮ扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘ꎮ扫描后以1.25mm薄层图像ꎬ利用GE4.6工作站进行后处理ꎬ沿升结肠走形ꎬ于髂前上棘水平腹盆腔交界处寻找到盲肠末端及阑尾ꎬ仔细观察阑尾及其周围病变ꎮ2㊀结㊀果2.1㊀CT特征表现:阑尾肿胀增粗ꎬ壁增厚毛糙97例ꎻ阑尾壁模糊中断ꎬ盲肠末端肠管管壁增厚毛糙85例ꎻ阑尾及回盲部周围脂肪间隙条索样渗出影70例ꎻ阑尾粪石56例ꎻ阑尾腔内积液21例ꎻ表现为右下腹不规则团块(即阑尾周围脓肿)10例ꎻ局部淋巴结肿大6例ꎻ盆腔积液35例ꎮ全部152例中同时有两种及两种以上CT征象的139例ꎬ阑尾形态正常ꎬ周围见炎症渗出改变8例ꎬ单纯阑尾肿胀增粗5例ꎮ2.2㊀CT影像诊断及分型:依据阑尾炎各种CT影像表现ꎬ将其分为四型ꎮ①阑尾结构完整可辨型82例ꎬ表现为阑尾肿胀增粗ꎬ壁增厚毛糙ꎬ阑尾直径大多超过0.7~1.5cm左右ꎬ阑尾结构清楚ꎬ完整可辨ꎬ阑尾周围可有少量条索状渗出影ꎬ阑尾腔内见积液和(或)粪石ꎮ②阑尾结构难辨型38例ꎬ表现为阑尾明显肿胀ꎬ壁厚模糊ꎬ结构层次难以分辨ꎬ阑尾腔内可见积液和(或)粪石ꎬ周围见条片状渗出影ꎮ③阑尾结构不清型22例ꎬ表现阑尾肿胀变形ꎬ壁不连续ꎬ结构模糊不清ꎬ可见气泡影ꎬ盲肠末端壁增厚ꎬ周围渗液ꎬ可有结肠旁沟和盆腔积液ꎮ④团块型10例ꎬ表现为阑尾结构消失ꎬ回盲部见密度不均匀的团块影ꎬ边界模糊ꎬ与周围脂肪间隙的低密度渗出影无明显分界ꎬ右下腹及盆腔可见积液ꎮ与手术病理分型相比较ꎬ所有病例中CT各型与手术病理诊断符合率分别为100%㊁89%㊁93.5%㊁100%ꎮ具体数据详见表1.表1㊀急性阑尾炎CT分型与临床病理分型对照CT分型例数CT与病理符合例数CT与病理符合率(%)阑尾结构完整可辨型828097.6阑尾结构难辨型383489.5阑尾结构不清型221986.4团块型108803㊀讨㊀论3.1㊀正常阑尾及阑尾炎病因:阑尾为一细长管状器官ꎬ位于回盲瓣下方约2~3cm处ꎬ近端开口于盲肠ꎬ远端为盲端ꎬ正常阑尾长约5~10cmꎬ直径0.5~0.6cmꎮ阑尾一般位于右下腹部ꎬ但也可高到肝下方ꎬ或低至盆腔内ꎬ甚至越过中线至左下腹部ꎮ急性阑尾炎的病因主要是淋巴滤泡过度增生及阑尾腔内粪石造成梗阻ꎬ其次肠道内各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌感染ꎬ亦为主要致病因素[1]ꎮ阑尾的供血动脉是回结肠动脉分支ꎬ属无侧枝循环的终末动脉ꎬ当阑尾发生血运循环障碍的时候ꎬ易导致阑尾坏死ꎬ因此ꎬ临床治疗阑尾炎则以阑尾切除为治疗原则ꎮ3.2㊀多层螺旋CT的优势:既往超声是诊断阑尾炎的428 ㊀㊀第22卷㊀第5期2016年5月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学HEBEIMEDICINE㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Vol.22ꎬNo.5Mayꎬ2016㊀㊀㊀㊀主要辅助检查方法ꎬ近些年ꎬ由于多层螺旋CT在各级医院的普及ꎬ用以观察阑尾这种细小脏器的病变成为现实ꎬ通过螺旋CT薄层重建图像ꎬ利用CT工作站后处理技术ꎬ发现阑尾的位置㊁走形ꎬ观察阑尾炎的各种CT征象ꎬ对阑尾炎的诊断和病情程度的判断ꎬ甚至优于超声ꎬ为临床提供更加方便准确的诊断ꎮ有报道多层螺旋CT诊断急性阑尾炎准确率达到93.1%[2]ꎮ另外ꎬ对于生育期妇女ꎬ由于妇科盆腔㊁附件病变可出现右下腹疼痛等与阑尾炎相似的症状ꎬ使临床诊断阑尾炎准确度一度偏低ꎬ螺旋CT可以分辨正常阑尾及确定盆腔病变来源ꎮ多层螺旋CT的另一大优势ꎬ还在于补充增强CT检查ꎬ还能及时发现阑尾肿瘤和(或)除阑尾炎以外的其它疾病ꎬ如急性胰腺炎㊁胆石症㊁肠梗阻及腹部肿瘤等ꎮ3.3㊀CT对阑尾炎诊断分型的临床价值:目前CT对急性阑尾炎的分级㊁分型尚没有统一ꎮ本文将阑尾炎的各种CT征象加以分析总结ꎬ按阑尾炎CT表现的严重程度ꎬ拟分四型ꎬ与临床病理分型对照ꎬ诊断符合率极高ꎬ在80%~97.6%ꎬ旨在为术前评估阑尾炎患者的病情轻重程度ꎬ估计是否化脓㊁坏死或合并阑尾炎穿孔等改变ꎬ为临床拟定手术方式及术中可能遇到的问题提供详实可靠的依据ꎮ当前ꎬ急性阑尾炎一旦确诊ꎬ大多行腹腔镜微创手术切除ꎬ但如果术前CT提示阑尾结构不清ꎬ阑尾周围存在炎性肿块或脓肿时ꎬ则更应侧重考虑剖腹手术治疗ꎬ以减少手术并发症ꎬ提高治疗效果ꎮ因此ꎬCT对阑尾炎的诊断及分型有广阔的临床应用前景ꎮʌ参考文献ɔ[1]㊀吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社ꎬ2001.537~538.[2]㊀项荣伟ꎬ李运攀ꎬ项剑瑜ꎬ等.急性阑尾炎58例多层螺旋CT诊断分析[J].中国乡村医药杂志ꎬ2013ꎬ20(5):59~60.俯卧位分娩对胎位异常产妇妊娠结局的影响祁志宇1ꎬ㊀范桂银1ꎬ㊀赵耀红1ꎬ㊀党翠玲1ꎬ㊀霍丽敏2(1.河北省承德市妇幼保健院ꎬ㊀河北㊀承德㊀0670002.河北省承德市双桥区医院ꎬ㊀河北㊀承德㊀067000)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨俯卧位分娩对胎位异常产妇妊娠结局的影响ꎮ方法:选取2013年1月至2015年1月分娩的胎位异常产妇241例ꎬ采取俯卧位分娩的产妇117例作为研究组ꎬ采取平卧位分娩的产妇124例作为对照组ꎬ分析两种分娩体位对妊娠结局的影响ꎮ结果:研究组自然分娩率及异常胎位矫正率高于对照组ꎬ阴道助产率㊁剖宫产率㊁肩难产发生率低于对照组ꎬ产程时间短于对照组ꎬ差异有统计学意义ꎬ产后出血及新生儿窒息率两组间差异无统计学意义ꎮ结论:俯卧位分娩可促进胎位异常产妇的自然分娩ꎬ降低母儿不良结局的发生率ꎮʌ关键词ɔ㊀俯卧位分娩ꎻ㊀胎位异常ꎻ㊀妊娠结局ʌ文章编号ɔ1006-6233(2016)05-0825-03㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2016.05.050㊀㊀本研究主要探讨俯卧位分娩对于胎位异常产妇妊娠结局的影响ꎮ1㊀资料与方法1.1㊀研究对象:选取2013年1月至2015年1月住院分娩的单胎足月头位初产孕妇241例ꎬ孕周37~41周ꎬ年龄18~38岁ꎬ无妊娠合并症及并发症ꎬ胎儿分娩体重2500~4000gꎬ上述产妇均于活跃期及宫口开全后经内诊或B超检查确定胎位为枕后位或枕横位ꎬ两组产妇年龄㊁身高㊁孕周㊁体重㊁新生儿体重等一般资料比较差异均无统计学意义ꎮ1.2㊀方㊀法1.2.1㊀对照组:选取2013年1月至2015年1月住院分娩的孕妇124例ꎬ发现胎儿为枕后位及枕横位后ꎬ采取平卧或侧卧位ꎬ不进行其他干预ꎬ分娩时均采取平卧位ꎮ1.2.2㊀研究组:选取2013年1月至2015年1月住院分娩的孕妇117例ꎬ发现胎儿为枕后位及枕横位后ꎬ指导其取胎背对侧俯卧位姿势ꎬ在分娩时选择俯卧位分娩ꎮ1.3㊀观察指标1.3.1㊀比较两组产妇异常胎位的矫正情况:异常胎位在本研究中指持续性枕横位及枕后位ꎬ两种分娩体位均未行手转胎头术ꎬ胎位矫正成功判断标准为活跃期或第二产程为异常胎位ꎬ活跃晚期㊁第二产程及分娩前最后一次检查胎位正常ꎻ失败判断标准为活跃期或第二产程为异常胎位ꎬ分娩前最后一次检查胎位仍未转至正常ꎮ1.3.2㊀比较两组产妇自然分娩ꎬ阴道助产ꎬ中转剖宫528㊀㊀第22卷㊀第5期2016年5月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学HEBEIMEDICINE㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Vol.22ꎬNo.5Mayꎬ2016㊀㊀㊀㊀ʌ基金项目ɔ河北省承德市科技局科技支撑计划项目ꎬ(编号:20142081)。
多层螺旋 CT诊断急性阑尾炎的临床价值分析【摘要】目的:探讨多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断效果。
方法:选择2019年8月-2020年8月于我院收治的60例疑似或经病理证实为急性阑尾炎患者,回顾性分析CT表现,并将诊断结果与手术病理结果对照。
结果:本研究结果显示,60例患者中有54例经多层螺旋CT诊断正确,CT表现包括直接征象、间接征象和无明显异常征像,但增强后可发现明显病理变化。
结论:多层螺旋CT 对诊断急性阑尾炎有巨大帮助,在临床应用中,对早期防治及延缓病情有重要意义和作用,可为临床做出明确的诊断提供重要的参考和依据。
【关键词】多层螺旋CT;急性阑尾炎;诊断;病理对照;效果急性阑尾炎是最常见的外科急腹症。
其主要的临床表现为转移性右下腹痛,开始时疼痛为上腹部或者脐周疼痛,6-8小时后疼痛转移至右下腹。
同时可伴有发热,腹胀等消化道症状。
阑尾的位置不同,可能会有不同的临床表现。
由于阑尾管壁的淋巴滤泡增生以及管腔中的粪石,或者结石引起阑尾管腔的阻塞,导致管腔中的细菌生长繁殖而引起阑尾的急性炎症。
阑尾炎一经确诊,建议及时手术治疗。
有研究认为[5],急性阑尾炎行多层螺旋 CT 检查对于临床诊断鉴别以及治疗方案选择具有重要指导意义。
故本研究主要探讨多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断效果,现将结果报道如下:1.研究资料及方法1.1研究资料选择2019年8月-2020年8月于我院收治的60例疑似或经病理证实为急性阑尾炎患者,在60例患者中,男、女人数比例为:23:37;年龄最小23岁,年龄最大76岁,平均年龄为(49.5±16.5)岁。
所有患者临床主要表现均为右下腹或脐周转移性疼痛,发热和白细胞增多,或伴有恶心呕吐等。
1.2方法所有受检者均在扫描前约2h口服2%-4%含碘水溶性对比剂800ml。
采用GE BrightSpeed 16MSCT扫描仪,扫描范围主要包括中下腹或全腹。
先常规平扫,然后使用高压注射器,经肘前静脉注入非离子对比剂(30mgI/100ml碘必乐或碘海醇),剂量1.5ml/kg,注射流率2.5ml/s,延迟60s后增强扫描。
多层螺旋CT(MSCT)对急性阑尾炎的诊断价值【摘要】目的:探讨多层螺旋ct(msct)对急性阑尾炎的诊断价值。
方法:收集临床疑诊和经手术和病理证实为急性阑尾炎患者35例,回顾分析其ct表现。
结果:26例确诊急性阑尾炎病例中主要ct征象有:阑尾肿大24例(92%),阑尾粪石10例(38%),回盲部肥厚12例(46%),阑尾周围炎20例(77%),局限性脓肿2例(8%)。
对照手术病理,msct诊断急性阑尾炎准确率89%、敏感性92%、特异度74%、阳性预测值92%、阴性预测值71%。
结论:msct 显著提高了急性阑尾炎的术前诊断能力,应成为临床首选的影像学检查方法。
【关键词】阑尾炎;体层摄影术;x线计算机【中图分类号】r 574.61 r 814.42 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0047- 01【abstract】objective:to evaluate the value of multi-slice spiral ct for acute appendicitis.methods:thirty-five cases acute appendicitis suspected or confirmed by pathology were retrospectively analyzed. results:ct findings of 26 acute appendicitis included englarged appendix (92%), appendical calculus (38%),caecalapical thickening(46%), periappendicitis (77%),and abscess(8%). the msct imaging compared with the surgical and pathologic findings,the accuracy,sensitivity,specificity,positive predictive valueand negative predictive value were 89%,92% , 74%, 92% and 71% respectively. conclusion:msct can be used to evaluate acute appendicitis.【key words】appendicitis; tomography; x-ray computed; 急性阑尾炎是较多见的外科急腹症之一,任何年龄性别均可发生[1]。
多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值多层螺旋CT(Multi-detector row CT)是一种在诊断和评估急性阑尾炎中被广泛应用的无创性成像技术。
它利用X射线和计算机技术生成高分辨率的断层扫描图像,能够直观地显示阑尾的病理变化,提供诊断和治疗的依据。
本文将对多层螺旋CT在急性阑尾炎的诊断中的价值进行探讨。
多层螺旋CT能够提供客观详细的阑尾形态学信息。
通过多层螺旋CT扫描,可以获得高分辨率的断层图像,包括阑尾的大小、形态、位置等,能够帮助医生确定是否存在阑尾炎的病理改变。
通常急性阑尾炎的阑尾呈现扩张、增厚,并伴有周围脂肪积液的改变。
多层螺旋CT不仅可以显示阑尾的直径和粗壁,还可以评估阑尾管的充盈情况,有助于判断阑尾是否发生了炎症和梗阻。
多层螺旋CT可以评估阑尾周围的炎症范围。
急性阑尾炎常常引起阑尾周围的炎性改变,如脂肪积液、浆液和脓肿等。
多层螺旋CT能够明确显示这些病理改变,包括其大小、数量、分布等,有助于判断阑尾炎的程度和阑尾炎是否合并其他病变。
多层螺旋CT还可以检测阑尾周围的急性炎症是否扩展到其他器官和组织,如盆腔脏器和肠道等,进一步评估疾病的范围和严重程度。
多层螺旋CT具有高度的准确性和敏感性。
多层螺旋CT可以提供高分辨率的图像,能够显示微小的阑尾病理改变,如粘连、梗阻和溃疡等。
研究表明,多层螺旋CT在诊断急性阑尾炎的准确性和敏感性上优于其他影像学方法,如超声和MRI等。
尤其对于复杂的病例,如妊娠妇女和肥胖患者,多层螺旋CT更具有优势,能够提供更清晰的图像,减少误诊和漏诊的可能性。
多层螺旋CT可以指导阑尾炎的治疗和管理。
通过多层螺旋CT扫描,医生可以全面了解阑尾炎的病理变化和严重程度,确定最佳的治疗方案。
对于明确的急性阑尾炎,多层螺旋CT可以帮助决定是否需要手术治疗,如阑尾切除术或抗生素治疗等。
多层螺旋CT还可以评估手术后的效果和预测术后并发症的风险,有助于指导术后的管理和康复。
多层螺旋CT在急性阑尾炎的诊断中具有重要的诊断价值。