糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理进展

糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗的护理作者：赵淑娥来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0183-01糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。

高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

引起病因：1.遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。

糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。

临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。

1型糖尿病有多个DNA 位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。

在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

2.环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。

1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

我科室从使用胰岛素泵强化治疗糖尿病病人46例，取得良好效果，现报道如下1 临床资料本组46例病人中男29例，女17例，均为2型糖尿病，合并酮症酸中毒1例，糖尿病足3例，年龄21-83岁，平均54.6岁，病史1 -26年，均为血糖控制不佳、合并感染的病人。

46例病人置泵前血糖平均值：空腹15.7mmol/L，餐后2小时21.5mmol/L，经治疗后血糖平均值：空腹5.5mmol/L，餐后2小时6.9mmol/L，置泵时间3 -16天不等。

2 胰岛素泵使用原理胰岛素泵由微型计算机控制的电子信息板、微型马达驱动的螺旋推杆、胰岛素储药器、电池、输注导管系统几部分组成。

由电脑控制将外源性胰岛素按时、定量、精确地泵入人体，胰岛素皮下连续注射法模拟胰岛素的生理分泌模式，以达到血糖的理想控制。

糖尿病胰岛素泵治疗的护理进展糖尿病在世界范围内发病呈流行趋势，糖尿病或糖耐量异常是心血管疾病的独立危险因素[1]。

目前心血管并发症是糖尿病的主要死亡原因，强化治疗能大幅度降低视网膜病变、肾脏、神经和大血管病变的发生率及延缓其发展[2]，为了保持全天血糖稳定,更好地控制血糖，临床广范应用胰岛素泵模拟胰岛素的生理分泌功能强化治疗[3],符合生理状态的胰岛素输注方式, 根据患者的血糖情况灵活地调整基础输注量及餐前负荷量,24h不间断地向病人体内输注基础胰岛素量, 更好的抑制肝糖原输出的增加,促进外周组织糖的利用[4],有效地稳定全天血糖、控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白水平，明显减少低血糖发生的风险[5]。

现将近年来护理同行对糖尿病胰岛素泵治疗的护理经验综述如下。

1 护士的规范化培训及管理1.1管理目标全科护士熟练掌握胰岛素泵的基本原理、安装及程序的设置、安装后的观察、报警处理、胰岛素泵治疗的护理方法。

向桂珍等的经验指出[6]，胰岛素泵是一个输注胰岛素的装置,基础率和进餐前追加负荷量输注程序的设置依据是根据患者的血糖情况个体化, 护士轮流值班随时有可能进行胰岛素泵的操作, 所以对护士的技术操作要求熟练，使患者得到24h连续的观察和及时准确的治疗。

1.2管理方法 (1)护士集中培训,个别强化训练。

新购进的胰岛素泵由胰岛素泵产品技术人员讲解泵的内部结构、工作原理、操作步骤、常见故障及其处理，穿插胰岛素泵的操作练习,有疑问随时提出,随时解答。

(2)每人均要学习胰岛素泵使用说明书,定期对胰岛素泵的相关知识进行考核。

(3)制定标准胰岛素泵操作流程,全科护士按该流程训练、考核,人人过关,随时按该标准进行质量检查控制。

(4) 对新来的护士安排高年资专科护士带教，护士长考核把关。

2 病人置泵前的准备2.1心理护理安泵前对患者进行评估, 判断其在饮食控制、胰岛素泵的自我管理的配合能力，操作者向患者及家属详细讲解用胰岛素泵治疗的目的、意义、操作步骤、工作原理、胰岛素泵强化治疗的重要性、胰岛素泵治疗的优点、带泵治疗的价格,如实告知在带泵期间可能发生的情况和注意事项,对有疑虑者进行心理疏导，向患者及其家属详细讲解胰岛素泵的优越性、安全性、方便性，演示洗澡前及胰岛素泵发生报警后的处理方法，告诉患者有研究显示，应用胰岛素泵治疗者其低血糖发生次数比多次皮下注射者减少8 倍[7-9]，以解除顾虑,自愿配合接受胰岛素泵治疗。

糖尿病患者胰岛素泵治疗的临床护理实践【摘要】目的总结糖尿病患者胰岛素泵治疗的临床护理经验。

方法对本科收治的245例糖尿病患者均采取胰岛素泵治疗。

结果通过对245例糖尿病患者的胰岛素泵治疗，均取得满意的效果。

结论在胰岛素泵治疗过程中，通过临床护理，不仅提高了糖尿病患者的治疗效果，而且也改变了糖尿病患者的生活方式，从而提高了糖尿病患者的生活质量。

【关键词】糖尿病患者；胰岛素泵植入治疗；临床护理糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，由于患者胰岛素分泌不足，导致血糖升高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。

下面将本科采取胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理经验总结如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料辽宁省沈阳市第四人民医院在2011年10月至2012年10月收治的住院糖尿病患者245例，男127例，女118例；年龄43～75岁。

1. 2 方法对245例糖尿病患者全部采用胰岛素泵植入治疗。

1. 3 结果 245例住院糖尿病患者，通过胰岛素泵植入的治疗，血糖全部控制在正常范围之内。

2 临床护理实践2. 1 置泵前的临床护理①置泵前的临床治疗对245例糖尿病患者进行3到7 d使用短效胰岛素餐前皮下注射和中效胰岛素睡前注射的过度治疗。

②置泵前的临床心理护理对于胰岛素泵植入治疗糖尿病，患者对其方法了解不够，产生怀疑、焦虑和紧张等心理反应。

此时，临床护士积极主动向患者介绍胰岛素泵植入的相关知识和使用技巧，告知患者胰岛素泵是目前治疗糖尿病的最佳手段，正在世界范围内得到广泛使用[1]。

2. 2 置泵时临床护理操作和临床护理方法①将所用物品备齐后携至患者床前，嘱患者取平卧或坐位，选择脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点。

用0.2%碘伏消毒患者皮肤3遍，同时消毒操作人员的手，此时左手捏紧皮肤，右手持针，针头快速刺入皮下，用固定膜固定之后将泵置于患者腰间。

②护士在安泵前必需协助医师认真检查胰岛素储液管和输注软管内有无气体。

护士应熟练掌握不同浓度胰岛素的安装、调试及常见报警的处理，定时定量为患者输注餐前大剂量，同时掌握胰岛素剂量的计算和设定以及泵的操作技术和常见故障的处理。

136例糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理分析[摘要]目的：探讨糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的临床护理配合，提高治疗水平。

方法：回顾性分析我院自2009年3月~2011年3月收治的136例应用胰岛素泵治疗的糖尿病患者的临床资料，总结临床护理方法。

结果：经2周的治疗后，空腹血糖≤6.3mmol/l 者48例，空腹血糖>6.3但≤7.4mmol/l者83例，总有效率为94.9%；治疗期间出现低血糖者2例，血糖控制无效2例，无死亡病例。

结论：应用胰岛素泵治疗糖尿病效果理想，可以有效控制血糖、降低临床死亡率，治疗期间配合以护理措施可以提高治疗效果、降低并发症发生。

[关键词]糖尿病；胰岛素泵；护理胰岛素泵研制成功并用于糖尿病治疗已30余年，目前全世界有成千上万的糖尿病患者采用它来治疗糖尿病，绝大多数使用者血糖控制改善，低血糖与高血糖事件（如糖尿病酮症酸中毒）显著减少，为糖尿病患者的生存质量带来了转机。

在糖尿病患者使用胰岛素泵治疗过程中配合有效的护理措施才能够保证治疗过程的顺利进行，报告如下：1临床资料选取我院自2009年3月~2011年3月收治的136例应用胰岛素泵治疗的糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合应用胰岛素泵治疗的适应指征。

其中男76例，女60例；年龄18~68岁，平均45.2岁；i型糖尿病3例，ii型糖尿病133例；病程2~16年，平均8.6年；治疗前测定空腹血糖为9.7~15.4mmol/l，餐后2h血糖为15.8~29.6mmol/l；合并视网膜病变者18例，周围神经病变者15例，糖尿病肾病者27例。

2结果经2周的治疗后，空腹血糖≤6.3mmol/l者48例，空腹血糖>6.3但≤7.4mmol/l者83例，总有效率为94.9%；治疗期间出现低血糖者2例，血糖控制无效2例。

3护理方法3.1心理护理大多数糖尿病患者及家属对胰岛素泵并不了解，对治疗充满怀疑，不能够积极配合治疗，这样就大大降低了治疗效果。

应用胰岛素泵治疗糖尿病的观察及护理发表时间：2012-12-07T11:05:03.263Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：陈莹[导读] 总之，长期卧床病人作为社会上的弱势群体，在心理状况上更应该得到关注与关心陈莹（广西浦北县人民医院广西浦北 535300）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）31-0306-02 【摘要】目的观察胰岛素泵强化治疗糖尿病的疗效，并介绍其护理方法。

方法对52例需胰岛素治疗的糖尿病患者使用胰岛素泵持续皮下注射。

结果应用胰岛素泵治疗能显著快速控制血糖，明显降低低血糖发生率。

结论胰岛素泵治疗更符合生理胰岛素分泌，可更快更有效地控制高血糖。

【关键词】糖尿病胰岛素泵观察护理胰岛素泵是目前对糖尿病病人进行强化治疗的先进手段，它模拟正常胰岛素生理分泌模式，持续输注基础量胰岛素和快速输注追加量胰岛素，提高控制血糖的稳定性，同时使病人免去每日2—4次的胰岛素注射的麻烦和痛苦，方便生活。

2010年3月—2011年3月我科使用福尼亚胰岛素泵治疗糖尿病，取得良好效果。

1 临床资料及方法1.1一般资料本组共52例患者，男33例，女19例，平均年龄53岁左右，其中1型糖尿病 3例，2型糖尿病 49例。

合并糖尿病酮症酸中毒9例，合并糖尿病足7例，术前准备调整血糖3例，合并其他并发症33例。

本组患者均符合WHO对糖尿病的诊断标准。

病程15天～20年。

所有患者均要求糖尿病饮食，体力活动相对固定，并接受糖尿病知识教育和心理护理。

1.2治疗方法常规测量空腹、三餐前后2小时血糖，严格按照使用说明书装泵，将泵的专用套管针置于脐周皮下，设定胰岛素用量，按医嘱设定基础量和三餐前大剂量。

2 护理2.1心理护理糖尿病是一种慢性终身性疾病，是不可根治的，需要长期调养和治疗，当出现一些并发症时，患者常产生悲观抑郁或焦虑的情绪，护士应耐心做好解释工作，向患者详细介绍胰岛素泵的特性，讲明使用胰岛素泵的目的及意义，介绍胰岛素泵的基本操作过程及低血糖症状和处理方法、常见故障等，以便及早告知医护人员处理。