胎儿生长发育受限的超声诊断与监测

双胎fgr超声诊断标准1. 引言1.1 双胎fgr超声诊断标准双胎FGR是指双胎胎儿生长迟缓的情况，可能对胎儿发育和生存造成严重影响。

及时和准确地诊断双胎FGR至关重要。

超声诊断是目前最常用的诊断手段之一，可以帮助医生判断胎儿生长情况并采取相应措施。

双胎FGR的超声诊断标准是指用超声检查确定双胎胎儿生长迟缓的标准和方法。

通过超声诊断可以观察双胎FGR的胎儿生长情况、胎盘功能、羊水情况等多个方面，从而帮助医生准确评估双胎FGR的严重程度和可能的风险。

双胎FGR的超声诊断标准对于早期发现和及时干预双胎FGR至关重要，可以有效减少胎儿并发症的发生，提高双胎的存活率和生活质量。

建立准确、规范的双胎FGR超声诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。

2. 正文2.1 定义与胎儿生长迟缓（FGR）胎儿生长迟缓（FGR）是指胎儿在子宫内生长过程中体重或长度未达到预期值，相对于同龄胎儿来说停滞或缓慢生长所致。

FGR可以分为对称性生长迟缓和不对称性生长迟缓两种类型。

对称性生长迟缓是指胎儿全身各个部位的生长都较为受限，胎儿整体看起来瘦小，头围、体长和体重均明显偏低。

而不对称性生长迟缓则是指胎儿全身各部位的生长不均衡，通常是躯干相对比头部和四肢短小。

FGR可能是由多种因素引起的，包括母体因素（如高血压、心脏病、糖尿病等）、胎儿因素（如遗传疾病、染色体异常等）、胎盘因素（如胎盘功能不全）等。

在双胎妊娠中，FGR的发生率较高，因为多胎胎儿之间存在竞争，胎盘资源有限。

因此及时识别和管理双胎FGR至关重要，以降低不良产后结局的风险。

对于双胎FGR的诊断，应该综合考虑胎儿的生长轨迹、胎头循环、羊水指标等因素，并通过超声检查来确定诊断。

早期诊断和干预可以帮助改善胎儿的健康状况，降低并发症的发生率，提高双胎妊娠的成功率。

对双胎FGR的早期诊断和干预具有重要的临床意义。

2.2 双胎FGR的诊断依据1. 胎儿生长曲线双胎FGR的诊断首先需要对胎儿的生长情况进行评估。

胎儿生长受限FGR的最新指南和共识胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）是指经超声评估的胎儿体重低于相应孕周应有胎儿体重的第10百分位数，低于第3百分位数属于严重FGR。

FGR可致死胎、早产、低出生体重、胎儿缺氧、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿红细胞增多症等，远期将影响神经行为发育，并增加代谢综合征的发生风险。

近年来FGR的临床和基础研究成为产科的热点问题，大量的研究结果陆续发布。

由此，____年英国皇家妇产科医师学院发布了“The investigation and management of the small-for-gestational-age fetus”指南，美国妇产科医师学会同年也发布了“Fetal growth restriction”指南，现基于近年来国内外最新指南和共识，总结归纳FGR的预测诊断方法及临床管理方案。

FGR的预测危险因素：FGR的危险因素涉及到孕母、胎儿及胎盘脐带3方面。

FGR的孕母危险因素有：高龄、合并慢性疾病（高血压、糖尿病、肾病、甲状腺功能亢进症、自身免疫性疾病、紫绀型心脏病和抗磷脂综合征等）、营养不良或低体重、药物暴露与滥用（苯妥英钠、丙戊酸、华法令、烟草、酒精、可卡因、毒品等）。

FGR的胎儿危险因素有：多胎妊娠、宫内感染（风疹、巨细胞病毒、弓形虫、疟疾、梅毒等）、先天畸形与染色体异常。

FGR的胎盘脐带危险因素有：单脐动脉、帆状胎盘、轮廓状胎盘、副叶胎盘、小胎盘、胎盘嵌合体等。

此外，一些严重的妊娠并发症（如不明原因的产前出血和胎盘早剥等）也是FGR的危险因素。

因此，首次产前检查时即应当评估FGR的危险因素，妊娠20~24周时须再次根据唐氏综合征母血清学筛查结果和胎儿系统超声指标等再次评估。

一旦诊断FGR，应再次详细询问孕母病史，筛查FGR的危险因素，复习血清学筛查的结果，检查胎儿有无先天性感染的表现（如颅内或肝内钙化灶、巨脑室）。

产前超声对胎儿生长受限的诊断价值摘要】目的：研究产前超声对胎儿生长受限（FGR）的评估手段，总结产前超声对胎儿生长受限的诊断价值。

材料与方法：对产前超声诊断为胎儿生长受限的超声图像特点进行回顾性分析，结合国内外产前超声对FGR的评估手段,探讨产前超声对胎儿生长受限的诊断价值。

结论：产前超声检查胎儿生长受限有特异性价值，应作为首选方法，但需仔细观察，尽量避免合并症的漏诊和误诊。

【关键词】产前超声；胎儿生长受限【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0189-02Analysis of the Relationship Between Neutrophil and Infection in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseLI Feifei LU Zhihong SHEN Xiaoling.Department of Respiration Internal Medicine,Hospital of Zhangzhou,Zhangzhou Fujian 363000,China【Abstract】Objective To Study the measures of prenatal ultrasound at fetal growth restriction（FGR） ,Conclude the diagnosis value of prenatal ultrasound at FGR.Materials And methods: retrospective analysis at Prenatal ultrasound image characteristics of FGR, combine the foreign assessment methods of prenatal ultrasound at FGR, discuss the diagnosis value ofprenatal ultrasound at FGR.Results There is a specific value of prenatal ultrasound at FGR,so we should make it to be the preferred method,but we should observe carefully to avoid missed diagnosis at complications.【Key words】 Prenatal ultrasound ;Fetal Growth Restriction FGR or Intrauterint Growth aRestriction IUGR胎儿生长受限（Fetal Growth Restriction FGR or Intrauterine Growth Restriction IUGR ）是由于某种原因导致胎儿宫内生长速度受限，胎儿不能达到期预期生长发育潜能（即不能达到其预期的体重百分比），体重低于正常值的第十百分位。

胎儿宫内发育迟缓的多普勒超声诊断摘要】目的研究多普勒超声诊断在胎儿宫内发育迟缓的诊断中的意义。

方法分析其病因病理，根据其临床表现，结合二维图像和彩色多普勒进行诊断，了解多普勒超声诊断的临床意义。

【关键词】胎儿宫内发育迟缓多普勒超声诊断胎儿宫内发育迟缓(I U G R)是指孕周＞37周，胎儿出生体重低于2500g，或胎儿体重在同龄胎儿的第10百分位数以下。

引起I U G R的病因多而复杂，至今仍有30%～40％的原因不明。

主要有妊娠晚期合并症与并发症、胎儿本身发育异常、胎盘及脐带疾病。

这些因素均可导致胎盘小叶动脉痉挛、变细、梗死，引起胎盘局灶性绒毛坏死，绒毛毛细血管面积明显减少，胎盘血流阻力增加，血流量减少。

出现胎盘功能障碍，影响胎儿营养物质的供给。

1 临床表现根据I U G R细胞受损时期，胎儿体形分为3型：①匀称形I U G R，多发生在妊娠早期，表现为：胎儿整体发育匀称，但均过小，先天畸形发生率高达50%；②不匀称性I U G R，多发生在妊娠晚期，表现为：胎儿发育不成比例，身长、头围正常，各器官体积缩小，脑、肝、脾最为明显，体重减轻；③混合性IUGR：可发生在妊娠各期。

2 二维图像2.1胎儿生长参数的测量2.1.1妊娠囊(GS)：测量小于相应孕周，适用于6～10孕周的孕囊。

2.1.2头臀长(C R L)测量小于相应孕周，适用于7～14孕周胎儿。

生长正常时C R L从孕7周的10m m，增加到14周的80mm，IUGR时则低于此值。

2.1.3双顶径(B P D)测量适用于13～20孕周之间判断胎龄。

单用BP D能检出50％的I U GR，运用连续曲线符合率提高到75％～82%，并可识别I U G R的类型。

连续测量胎龄在30孕周以内的胎头，如B P D每周增长≤1.5m m，30孕周以上BP D每周增长≤1.0m m，则可诊断I U G R。

生长曲线始终在P10以下者为匀称胜早期生长曲线在P10以上，而后期在P10以下者为非匀称形。

双胎fgr超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：双胎FGR超声诊断标准胎儿宫内生长受限（FGR）是指胎儿发育迟缓，胎儿在子宫内的生长速度比正常情况下缓慢。

FGR是妊娠期常见的并发症之一，严重的FGR可能导致新生儿出生后出现多种健康问题。

在双胎妊娠中，FGR的诊断和管理尤为重要，因为双胎FGR可能会对双胎的生长和发育产生长期影响。

对双胎FGR的超声诊断标准至关重要。

双胎FGR的超声诊断主要是通过超声检查来评估双胎的生长情况和子宫环境。

在进行双胎FGR超声诊断时，医生通常会关注以下几个方面：1. 胎儿生长曲线：通过超声检查测量双胎的体重和头围等指标，与正常胎儿生长曲线进行比较。

如果双胎的生长曲线落后于正常范围，可能存在FGR的风险。

2. 胎盘：胎盘在双胎FGR中扮演着至关重要的角色。

通过超声检查来评估双胎的胎盘血流情况和胎盘的形态。

异常的胎盘血流可能会导致双胎FGR的发生。

3. 羊水：羊水的数量和质量对双胎的生长和发育起着重要的作用。

医生会通过超声检查来评估双胎的羊水指标，包括羊水指数、羊水深度等。

4. 双胎间的生长差异：在双胎妊娠中，两个胎儿之间的生长差异可能会提示双胎FGR的发生。

医生会通过超声检查来评估双胎之间的生长情况，以及可能存在的FGR迹象。

双胎FGR的超声诊断标准主要依赖于以上几个方面的评估结果。

根据超声检查的结果，医生可以判断双胎是否存在FGR的风险，并采取相应的管理措施。

对于确诊为双胎FGR的情况，医生可能会建议定期进行超声检查监测双胎的生长情况，同时注意观察双胎的胎心监测和胎动情况。

双胎FGR的超声诊断对于保障双胎健康发育至关重要。

通过定期的超声检查，可以及时发现双胎FGR的迹象，采取有效的管理措施，降低双胎FGR带来的风险。

孕妇在怀孕期间应定期进行产前超声检查，了解双胎的生长情况，确保双胎的健康发育。

孕妇在平时也应保持良好的生活习惯，保证双胎的充足营养和良好的生长环境，减少双胎FGR的发生风险。

临床医学研究与实践2021年3月第6卷第8期预防医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202108008作者简介：李艳芳（1985-），女，汉族，广东台山人，主治医师，学士。

研究方向：产科超声监测。

近年来，随着我国辅助生殖技术的发展、进步，多胎妊娠率明显增高[1]。

多胎妊娠中以双胎妊娠最为常见，也是妊娠中的高危情况，并发症发生率较高[2]。

而双胎妊娠中，单绒毛膜双羊膜囊双胎孕期并发症发生率较双绒毛膜双胎高，选择性胎儿生长受限（selective intrauterinegrowth restriction,sIUGR ）是单绒毛双羊膜囊双胎妊娠中极为常见的一种并发症，在我国的发病率约为6.39%，可对母婴循环系统功能以及围产儿结局等均造成不良影单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的临床特征及产前超声监测价值李艳芳，李小华，蔡伟昌（江门市中心医院产科超声室，广东江门，529030）摘要：目的分析单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限（sIUGR ）的临床特征及产前超声监测价值。

方法选取江门市中心医院2015年6月至2020年6月收治的60例单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇，根据胎儿生长情况将其分为试验组（26例，生长受限）和参照组（34例，非生长受限），所有孕妇均行超声监测。

将试验组根据胎儿存活情况进一步分为存活组和死亡组。

比较试验组与参照组围产儿结局及存活组与死亡组sIUGR 分型、超声指标、动脉导管异常率。

采用Logistic 分析法探讨影响围产儿死亡的危险因素。

结果试验组围产儿死亡率高于参照组（P <0.05）。

死亡组sIUGR Ⅱ型、sIUGR 胎儿脐带附着点帆状附着率高于存活组（P <0.05）；两组sIUGR Ⅰ型、Ⅲ型、胎膜早破、分娩孕周、小胎羊水过少、大胎羊水过多占比无显著差异（P >0.05）。

死亡组动脉导管异常率高于存活组（P <0.05）。