癌症患者麻醉药品的使用管理分析

肿瘤患者麻醉管理制度一、前言癌症是一种严重威胁人类健康的疾病，其治疗过程中往往需要进行手术、化疗、放疗等治疗措施。

在手术过程中，麻醉是必不可少的环节，可以保障患者在手术中不感到疼痛，也减少手术过程中的精神压力，有利于手术的顺利进行。

然而，由于肿瘤患者往往身体虚弱、免疫力低下等原因，对麻醉的耐受性较一般患者更差，因此在肿瘤患者麻醉管理中需要更加谨慎和细致。

为了保障肿瘤患者在手术过程中得到安全、有效的麻醉，特制定本管理制度，以规范肿瘤患者麻醉的操作流程、注意事项和应急措施，以期提升患者的手术安全性和治疗效果。

二、适用范围本管理制度适用于所有进行肿瘤手术的患者，包括但不限于恶性肿瘤、良性肿瘤等。

所有涉及到肿瘤患者的麻醉操作都应参照本管理制度进行。

三、麻醉团队构成1. 主麻医师：具有执业医师资格，持有麻醉科相关证书，具有丰富的麻醉临床经验，能够熟练操作各种麻醉技术，负责整个手术过程中的麻醉管理。

2. 助理医师：负责协助主麻医师进行各项麻醉操作，包括监测患者生命体征、参与麻醉操作等。

3. 护士团队：负责协助麻醉团队进行患者的护理工作，包括输液、监测生命体征、准备麻醉药品等。

4. 麻醉科专家：作为技术咨询人员，负责对麻醉过程进行监督和指导。

四、手术前准备1. 患者评估：在手术前，应对患者进行全面评估，包括患者的病史、药物过敏史、麻醉史等，以便确定合适的麻醉方案。

2. 术前准备：在手术前，应对麻醉器材进行检查，确保器材完好无损，并准备好所需的麻醉药品和辅助药品。

3. 术前指导：应告知患者手术前是否需要进行禁食禁水等措施，并对患者进行相应的术前准备工作。

五、麻醉过程管理1. 麻醉方式选择：在选择麻醉方式时应根据患者的具体病情和手术类型进行综合考虑，一般情况下可选择全身麻醉、局部麻醉、神经阻滞等方式。

2. 麻醉操作：在进行麻醉操作时应严格按照操作规程进行，确保麻醉药品的选用和用量符合患者的需要，避免出现药物过量或不足的情况。

麻醉药品不规范使用的原因分析及解决对策的初探麻醉药品是属于特殊管理的药品之一，主要作用于中枢神经系统，可以减轻疼痛感觉，同时还可以减缓因激烈疼痛而引发的一些焦作不安、惧怕等一些不愉快的情绪[1]，这样可以避免生理功能紊乱现象的发生[2]，目前麻醉药品作为管制药，主要应用于医疗、教学和科研三个方面，但其大量应用于医疗方面，所以本文主要从这个方面来探讨麻醉药品的不规范使用。

麻醉药品在临床上主要是为一些手术、急诊、癌症、骨科的患者止痛。

其在镇痛的同时还会有成瘾性的危险。

当其规范使用时可治疗疾病，缓减病人的自身疼痛，但如果不规范使用的话，就会产生身体依赖性以及成瘾性，继而产生一些不良后果，甚至会危害社会。

所以本文将从麻醉药品不规范使用的原因以及其解决对策的两个方面来分析探讨。

1.不规范使用的原因分析1.1 医师没有真正受《处方管理规定》约束卫生部颁布的《处方管理规定》第三、第六条规定：首次为患者开具麻醉药品或第一类精神药品处方的医师，首先必须要具有处方权，然后要亲自诊查患者，给患者建立病历，同时还要备份患者身份证复印件存档。

但在临床上有些医师对规定里面的备份患者身份证复印件不重视，有些患者没有携带任何身份证明，而医师往往为了不耽误治疗，就没有索要身份证明了。

同时还有些医师主观臆断一次用药患者不会出现什么问题，就没有和患者签署《知情同意书》了；还有医务人员要每4个月要对患者进行1次的随诊的制度往往也没得到落实。

1.2 患者不遵从《处方管理规定》的要求医师在为患者开具处方时，会按照规定向患者索要身份证明，但有些患者往往会不积极的配合，有时甚至还会误解和辱骂医生。

有些患者使用剩余的麻醉药品不交回医疗机构，有的就算交回了也会强烈要求退费。

对于一些长期用药患者，《处方管理规定》要求其4个月复诊一次，而患者一般不执行。

1.3 取消《麻醉药品专用卡》所引起的问题随着《麻醉药品专用卡》的取消，新规定要求用病历和身份证明代替《麻醉药品专用卡》，这给患者带来了一些不方便，同时也加大了管理难度。

3中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .26CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT药物与临床麻醉药品广泛用于临床上各种疼痛的治疗,尤其是用于缓解或消除癌症患者的疼痛,使癌症患者的生活质量改善。

我国开展癌症病人三阶梯止痛治疗后,麻醉药品的供应改为按需要供应,以保证医疗上正当使用麻醉药品。

1998年SFD A 发布第160号文件“关于癌症病人使用吗啡极量问题的通知”,取消了吗啡的极量限制,从政策上保证了癌痛患者的需要。

同时麻醉药品也是受国家法律严格监控的药品,在加强麻醉药品的管理,保障癌痛患者的治疗的同时,避免麻醉药品滥用甚至危害社会。

1麻醉药品在癌症患者中的使用分析1.1哌替啶的使用分析由于医生长期习惯开写哌替啶给癌症患者缓解慢性疼痛,而W H O 已明确提出哌替啶不适于中重度慢性疼痛的治疗。

哌替啶的镇痛作用是吗啡的1/10～1/8,持续时间2～4h,而且哌替啶血浆半衰期长,易蓄积,长期应用后可产生震颤、抽搐等神经性症状,且不被纳络酮所拮抗,故本药一般不能连续使用超过10d,只能用于短时间的急性疼痛,在慢性疼痛、癌痛患者、老年人及儿童是禁忌的。

1.2吗啡的使用分析W H O 推荐吗啡作为治疗晚期癌痛的首选药物,并认为一个国家的吗啡消耗量是衡量该国癌痛状况改善的一个重要指标。

自我国开始贯彻实行“癌症三阶梯止痛方案”以来,麻醉药品消耗量有明显增加,特别是癌痛治疗的首选药物吗啡,其医疗消耗量的增长幅度更大。

据联合国国际麻醉品管制局(I N C B )的统计表明,2000年我国的吗啡消耗量只占全球总量的0.70%,平均每人0.13m g,仅为发达国家人均用量的0.60%,并且只达到发展中国家平均用量的34.2%。

在向I N CB 报送吗啡医疗消耗量的123个国家中,排名第107位[1]。

我国的吗啡医疗消耗量仍处于低水平,若要达到人均1m g(中等水平),吗啡年消耗总量必需由162kg 增至1246.1kg,增长约7.7倍。

医院除痛病历姓名：性别：住址：联系电话：xx 人民医院印制门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。

一、患者需提供材料：1、除痛病历本。

2、二级以上医院开具的诊断证明。

3、签署《知情同意书》。

4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。

5、为患者代办人员身份证明文件。

二、开具和调配处方：1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。

2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。

3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。

（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号；（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。

4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。

5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。

麻醉药品使用情况报告麻醉药品在医疗领域中具有重要的作用，但其使用需要严格遵循法律法规和医疗规范，以确保患者的安全和合理治疗。

本报告旨在对具体时间段内麻醉药品的使用情况进行详细分析和总结。

一、麻醉药品的种类及用途在我们的医疗实践中，常用的麻醉药品主要包括以下几类：1、阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，常用于手术中的镇痛以及晚期癌症患者的疼痛管理。

2、局部麻醉药，如利多卡因、普鲁卡因等，主要用于局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。

3、全身麻醉药，如异丙酚、依托咪酯等，用于诱导和维持全身麻醉状态。

这些麻醉药品的用途各不相同，但都旨在减轻患者在医疗操作中的疼痛和不适感，保障医疗过程的顺利进行。

二、使用麻醉药品的科室分布在具体时间段内，使用麻醉药品的科室主要集中在外科、妇产科、肿瘤科等。

其中，外科手术量较大，对麻醉药品的需求相对较高，尤其是在大型手术中，如骨科的关节置换术、普外科的腹部大手术等。

妇产科在剖宫产手术和一些复杂的妇科手术中也会使用一定量的麻醉药品。

肿瘤科则主要用于晚期癌症患者的疼痛治疗。

三、麻醉药品的使用剂量和频率通过对药品使用记录的分析，我们发现不同麻醉药品的使用剂量和频率存在差异。

吗啡等阿片类药物的使用剂量通常根据患者的疼痛程度和身体状况进行调整，以达到最佳的镇痛效果，同时避免药物过量引起的不良反应。

芬太尼由于其起效快、作用时间短的特点，在手术中的使用频率较高。

局部麻醉药的使用剂量则取决于手术部位和范围，一般按照标准的剂量和浓度进行配置和使用。

全身麻醉药的使用剂量则根据患者的体重、年龄、身体状况以及手术的复杂程度进行个体化调整。

四、麻醉药品的管理措施为了确保麻醉药品的合理使用和安全管理，我们采取了一系列严格的措施：1、专人负责：指定专门的药师和医护人员负责麻醉药品的采购、储存、发放和使用记录。

2、严格的登记制度：对每一次麻醉药品的使用都进行详细的登记，包括患者的姓名、病历号、使用药品的名称、剂量、使用时间等信息。

癌症晚期患者麻醉药品使用制度
一: 具有麻方权的医生: 经培训、考核后，获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师。

二：患者使用麻精药品，需要办理如下手续：
1. 首诊医师亲自诊查患者
2. 提供二级医院以上开具的诊断证明
3. 提供患者户口簿、身份证等有效身份证件
4. 提供代办人员身份证件
5. 要求患者签署《知情同意书》
6. 建立病历
7. 麻精药品注射剂要求院内使用，并由执行护士签字，负责将空安瓶返回）。

8. 初次办理手续时需交压金500-1000元，待患者用药结束，按规定完善各种手续后返还。

三：麻醉药品、第一类精神药品用量：
注射剂：≤3日用量，且≤1日极量（吗啡60mg/日极量、度冷丁600mg/日极量）
其他剂型：≤7日用量
控缓释制剂：≤15日用量
四：空安瓶的处理：
患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，要求患者将原批号的空安瓿或贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者
废贴数量。

收回的空安瓿、废贴由专人负责计数，监督销毁，并做记录。

五：剩余药品的处理：
患者不再使用麻醉药品、一类精神药品时：应要求患者将剩余的药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。

***************医院。

癌痛麻醉药品使用指南 The manuscript was revised on the evening of 2021关注癌症疼痛患者麻醉药品临床合理应用西吉县人民医院药剂科疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。

初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。

癌症疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

为减轻癌症患者痛苦，改善其生活质量，规范临床合理使用，现将临床存在的癌痛治疗的常见误区、不合理使用情况和建议汇总如下：1、未按时给药，只在疼痛剧烈时才用止痛药（错）应：及时按时规范化给药，依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，按规定时间间隔规律性给予止痛药，以维持稳定、有效的血药浓度。

如：吗啡片，癌痛病人首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前一次剂量可加倍。

及时、按时给药更安全有效，所需的止痛药强度和剂量也最低，减少发生成瘾的危险。

（《麻醉药品临床应用指导原则》）2、单次用药剂量不足，镇痛治疗使疼痛部分缓解即可（错）应：给药剂量应量化评估癌痛患者的疼痛，通过剂量滴定确定给药剂量。

无痛睡眠是止痛治疗的最低要求，理想的止痛治疗应争取病人达到无痛休息和无痛活动的目标。

长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，易出现因疼痛导致的与神经性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏的异常疼痛等难治性疼痛。

（《癌痛规范化诊疗规范（2011版）》和《麻醉药品临床应用指导原则》）3、未首选无创给药，且基础用药为速释药物（错）应：首选无创途径给药：如口服给药。

对不宜口服病人可用透皮贴剂、直肠栓剂、输液泵连续皮下输注等。

强调以控、缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。

（《WHO癌痛三阶梯治疗原则》、《癌痛规范化诊疗规范（2011版）》）4、使用度冷丁是最安全有效的止痛药（错）应：WHO将吗啡列为中、重度癌痛止疼的首选，将哌替啶（度冷丁）列为治疗不推荐的药物。