骨盆骨折临床表现

骨盆骨折疾病研究报告疾病别名：骨盆骨折所属部位：臀部就诊科室：骨科病症体征：大腿以下或膝以下肌肉瘫痪，产道扁平型狭窄，骶骨处持续性疼痛，骨产道异常，骨盆损伤，括约肌功能障碍疾病介绍：骨盆骨折是什么? 骨盆骨折是怎么回事？骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方，战时则为火器伤，骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤，最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率症状体征：引起骨盆骨折的原因有哪些？什么原因导致了骨盆骨折？以下就是有关骨盆骨折原因的介绍：一、临床表现：骨盆骨折后局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑。

骨盆挤压试验和分离试验时骨折疼痛加剧.若尾骨骨折，坐时疼痛加重，尾椎有明显的压痛。

严重的骨盆骨折常伴有盆腔内脏器的损伤，也是引起死亡的主要原因。

常有尿道损伤，可出现尿道口滴血，排尿困难，会阴部有血肿，还有膀胱破裂，病人可出现血尿。

如尿液进入腹腔，且可见腹痛、恶心、呕吐等腹膜刺激征;还可有直肠破裂，病人出现下腹部疼痛，有里急后重感;如果腹膜内直肠破裂时，可出现腹膜刺激征;而腹膜外直肠破裂，则在肛门周围发生严重感染;还可见有盆腔内的血管及神经损伤，大的血管损伤可出现血压下降，甚至休克;神经损伤可出现臀部或肢体局部麻木，感觉减退消失，肌肉萎缩等。

二、诊断：1、患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。

2、疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。

局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。

从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛(骨盆挤压分离试验)。

3、患侧肢体缩短，从脐至内踝长度患侧缩短。

但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外。

在骶髂关节有脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短。

表示髂后上棘向后、向上、向中线移位。

化验检查：骨盆骨折要做什么检查？以下就是有关骨盆骨折要做的检查：本病的辅助检查方法主要是影象学检查，主要有以下表现：1.骨盆环骨折：骨折线贯穿骨盆环状结构，使骨盆环中断。

三基模拟考试题+参考答案一、单选题（共49题，每题1分，共49分）1.下列哪项不是骨盆骨折的临床表现A、可有大小便失禁B、骨盆分离和挤压试验阳性C、双下肢不等长,不对称D、可有腹痛、腹胀、腹肌紧张E、会阴部可有瘀斑正确答案：A2.OT试验原理是()A、Ⅳ型超敏反应在局部的表现B、速发型超敏反应C、迟发型超敏反应D、I型超敏反应在局部的表现E、免疫排斥反应正确答案：A3.疾病发生的基本条件是()A、人群中营养状况普遍不良B、环境中有大量的病原体存在C、致病因素、宿主和环境相互作用失去平衡D、致病因素与宿主同时存在E、机体抵抗力下降正确答案：C4.局部麻醉药中加入少量肾上腺素目的是A、延长局部麻醉药的作用时效B、减少麻醉药用量C、是病人情绪安定D、对抗局部麻醉药的过敏反应E、升高病人血压正确答案：A5.消化道平滑肌的一般特性为A、无紧张性B、伸展性很小C、对电刺激敏感D、对机械牵拉不敏感E、有自动节律性正确答案：E6.医院感染主要发生在A、陪护人员B、探视者C、住院病人D、医务人员。

E、门诊、急诊病人正确答案：C7.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖,造成机体严重损伤,引起严重的症状称为()A、败血症B、菌血症C、脓毒血症D、毒血症E、病毒血症正确答案：A8.康复医学是一门()A、研究残疾人和病人的社会心理学B、是一门有关促进残疾人恢复的特殊教育学C、是一门语言矫治学D、是一门有关促进病、伤、残者恢复身体、精神和社会生活功能为目标的学科E、研究残疾人和病人的行为学正确答案：D9.下面哪项不是颈外静脉输液法的适应症A、长期输液,周围静脉不易穿刺者B、进行静脉高营养治疗病人C、急腹症病人术前建立静脉通路D、周围循环衰竭者用来测中心静脉压E、长期静脉内滴注高浓度的药物者正确答案：C10.每次治疗完毕,舱内的紫外线空气消毒时间是()A、1.5小时B、20分钟C、30分钟D、10分钟E、1小时正确答案：C11.关于开放性骨折病人的急救处理,下列哪项是错误的A、包扎伤口B、应用止血带者每30秒放松1次C、用夹板固定患肢D、有较大血管出血者可用止血带,并注明时间E、观察血压、脉搏,迅速转送病人至医院正确答案：B12.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是A、脑膜刺激征B、惊厥C、前囟门饱满D、性格改变E、意识模糊13.从上午10:00开始输液,液体总量为1500mL,输液速度为60滴/min,其输液结束的时间应是A、16:15B、16:45C、16:00D、17:00E、16:30正确答案：A14.药物成瘾是指()A、有心理上的依赖性,有用药的欲望,不伴有耐受性B、渴求用药,不伴有耐受性,突然停药出现戒断症状C、渴求用药,对药物有耐受性,但停药后不产生戒断症状D、渴求用药,突然停药出现戒断症状,伴有耐受性E、有心理上的依赖性,有用药的欲望,伴有耐受性正确答案：D15.单人做胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例是A、30:2B、4:1C、6:1D、5:1E、2:1正确答案：A16.尿毒症伴高血钾时,最有效的治疗方法是( )A、输入高渗葡萄糖加胰岛素B、口服钠型阳离子交换树脂C、血液透析D、输入小苏打E、输入钙剂17.急性心肌梗死常见的死亡原因是()A、心力衰竭B、严重心律失常C、心源性休克D、电解质素乱E、发热正确答案：B18.败血症的含义是A、血内即有细菌也有细菌毒素并产生症状者B、化脓性感染伴发热者C、由细菌毒素进入血液而引起症状者D、仅化验发现血液已有细菌而无症状者E、化脓性细菌栓子进入血液并随血流播散而不断产生症状者正确答案：A19.甲醇的毒性作用部位主要为()A、肝脏B、心脏C、视神经D、肾脏E、角膜正确答案：C20.对病毒或真菌污染的物品消毒,如体温表,最好用()A、酒精B、来苏儿C、漂白粉D、石炭酸E、过氧乙酸正确答案：E21.保存果蔬最适宜的温度是()A、-18℃左右B、0℃左右C、10℃左右D、-10℃左右E、4℃左右正确答案：B22.分析头颈肿瘤病人昏迷原因时,不应考虑A、因天热蚊叮引起乙型脑炎B、脑肿瘤和脑转移性肿瘤C、脑辐射损伤引起昏迷D、颅内并发感染E、颅底骨质破坏引起脑膜炎正确答案：A23.医患关系的最佳模式是A、病人自主式B、医师及病人道德模式C、以病人为中心模式D、医师权威式E、医师关怀模式正确答案：B24.世界卫生组织建议的食盐摄入量上限为()A、12B、10C、6g/dD、4g/dE、15正确答案：C25.关于门静脉的描述下列哪项错误A、无功能性静脉瓣B、是肝的营养血管C、有属支也有分支D、起止都是毛细血管E、与上下腔静脉系之间有丰富的侧支吻合正确答案：B26.关于腹外疝手术前后的护理,下列哪项是错误的()A、术后3个月内避免重体力劳动B、腹股沟斜疝术后不需要托起阴囊C、术前应治愈或控制引起腹内压升高的症状D、严格准备会阴部皮肤E、术后患侧膝下垫枕头正确答案：B27.无菌手术感染率标准值为A、<4%B、<3%C、<5%D、<2%E、<6%正确答案：D28.某人的红细胞与B型血血清凝聚,而其血清与B型血的红细胞不凝聚,此人血型为A、A型B、B型C、O型D、AB型E、X型正确答案：D29.清洁口腔、预防感染应选择的漱口液是()A、1%~4%碳酸氢钠溶液B、复方硼砂溶液C、2%~3%硼酸溶液D、0.1%醋酸溶液E、1%~3%过氧化氢溶液正确答案：C30.质粒是()A、细菌的基本结构,存在于核质中B、细菌生命活动所必需的物质C、染色体外的遗传物质,存在于核质中D、细菌的一种特殊结构E、染色体外的遗传物质,存在于胞浆中正确答案：C31.最容易产生丙氨酸氨基转移酶增高的是()A、结缔组织增生B、肝细胞再生C、肝实质细胞蛋白合成功能障碍D、肝细胞变性坏死E、炎症细胞浸润正确答案：D32.脑室穿刺引流术后一般每日引流脑脊液量不超过A、400B、500C、100D、200E、300正确答案：B33.当病人病情危重救治无望时,若有关方面提出“安乐死”要求时A、不予同意B、有两名医师签字证明救治无望时,可实行“安乐死”C、经医院领导批准后,可同意执行。

第一章骨科护理常规第一节骨盆骨折疾病护理常规一、定义骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多半有合并症和多发伤。

二、病因常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。

年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。

老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。

三、临床表现及并发症（一）临床表现1、血压下降或休克2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑，肢体不对称3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤（二）并发症1、腹膜后血肿2、腹腔内脏损伤3、膀胱或后尿道损伤4、直肠损伤5、神经损伤四、主要辅助检查X线和CT检查能直接反映是否存在骨盆骨折及其类型。

五、诊断步骤（1）监测血压（2）建立输血补液途径（3）及早完成X线及CT检查，（4）检查有无其他合并损伤（5）有腹痛腹胀腹肌紧张等腹膜刺激症者可进行诊断性腹腔穿刺六、治疗原则首先处理休克和各种危及生命的并发症，再处理骨折。

1.非手术治疗（1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3-4周，以保持骨盆的稳定。

（2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位和固定的目的。

2.手术治疗（1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。

（2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆稳定。

七常用护理诊断1.组织灌溉不足与骨盆损伤、出血等有关。

2.排尿和排便形态异常与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关。

3.有皮肤完整性受损的危险与骨盆骨折和活动障碍有关。

4.躯体活动障碍与骨盆骨折有关。

八护理措施（一）术前护理1术前做好病人的心理疏导，使病人以平稳的心态接受手术。

2骨盆兜悬吊牵引适用于骨盆环一处骨折者。

3严重骨盆骨折时，应协助医师先处理危及生命的并发症，如建立静脉通路，抗休克，治疗内脏出血等，其次才是骨折本身。

4平卧硬板床休息, 不稳定型骨折尽量避免搬运, 搬运患者时臀部应充分支托，为防止压疮可使病人平卧，将手伸至病人骶尾部给予按摩。