骨盆骨折知识点

骨盆骨折护理知识点总结1. 了解骨盆骨折类型和严重程度骨盆的骨折可以分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

稳定性骨折是骨盆部分韧带未受损伤，通常以闭合矫正治疗，不稳定性骨折则需要外科手术治疗。

骨盆骨折的严重程度还取决于骨折的位置和骨折的移位程度。

2. 实施初级护理在发生骨盆骨折后，需要立即实施初级护理，包括固定患者，避免移动患伤者，给予疼痛缓解，支持呼吸等，确保患者在受伤的情况下尽可能安全舒适。

3. 手术治疗后的护理如果患者接受了骨盆骨折的外科手术治疗，护理团队需要密切关注术后伤口愈合情况，预防感染，并协助患者进行功能锻炼，帮助患者尽快康复。

4. 疼痛管理骨盆骨折通常会伴随剧烈的疼痛，护理团队需要提供有效的疼痛管理措施，包括合理的镇痛药物使用和物理治疗方法，帮助患者缓解疼痛，提高舒适度。

5. 预防血栓形成骨盆骨折患者长期卧床休息，容易发生血栓形成。

护理团队需要采取一系列预防措施，包括进行被动性的肢体康复训练，及时更换体位，使用弹力袜，饮食调理等。

6. 康复训练骨盆骨折后的康复训练是非常重要的，需要根据医生的指导定制康复计划。

护理团队需要帮助患者进行功能性锻炼，包括训练患者的行走能力，平衡能力，加强受伤部位的肌肉力量，以促进患者尽快康复。

7. 饮食调理骨盆骨折患者通常需要较长时间的康复期，护理团队需要关注患者的饮食摄入，提供高蛋白质，维生素和矿物质的饮食，帮助患者加速愈合，增强免疫力。

8. 心理支持骨盆骨折是一种重大的身体创伤，患者通常会面临心理压力。

护理团队需要给予患者及其家属充分的心理支持，鼓励患者建立积极乐观的心态，帮助患者克服心理障碍。

总之，骨盆骨折是一种严重的骨折，需要持续的护理和康复。

护理团队需要全方位的关注患者的身体和心理健康，以帮助患者尽快康复。

运动系统笔记—骨盆骨折一、临床表现1.外伤史多有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外。

2.可存在严重的多发伤低血压、休克等常见。

如为开放性损伤，死亡率高达40%-70%。

3.体征骨盆骨折常有下列体征：①骨盆分离试验及挤压试验阳性检査者双手交叉撑开两髂嵴，使骨盆前环产生分离，如岀现疼痛即为骨盆分离试验阳性。

检査者用双手挤压病人的两髂嵴，伤处岀现疼痛，为骨盆挤压试验阳性。

②肢体长度不对称测量胸骨剑突与两髂前上棘之间的距离，向上移位的一侧长度变短，也可测量脐孔与两侧内踝尖端之间的距离。

③会阴部瘀斑会阴部瘀斑是{{耻骨及坐骨骨折}}的特有体征。

二、并发症1.腹膜后血肿骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。

骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁。

2.盆腔内脏器损伤骨盆骨折可合并盆腔脏器损伤，包括膀胱、后尿道与直肠损伤，尿道损伤远比膀胱损伤多见。

耻骨支骨折移位容易引起尿道损伤、会阴部撕裂，可造成直肠损伤或阴道撕裂。

直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如发生在腹膜反折以下，可发生直肠周围感染。

3.神经损伤主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。

腰骶神经丛损伤多为节前性撕脱。

骶骨Ⅱ、Ⅲ区的骨折常导致腰骶神经根损伤。

骶神经损伤会导致括约肌功能障碍。

4.脂肪栓塞与静脉栓塞盆腔内静脉丛破裂可引起脂肪栓塞，发生率可达35%-50%。

三、急救处理1.监测血压和脉搏脉搏变化比血压变化更敏感、更快。

2.快速建立输血补液通道骨盆骨折可伴有盆腔内血管损伤，容易导致休克，应快速{{建立输血补液通道}}，补液通道不宜建立于下肢，应建立于上肢或颈部。

3.及早完成X线和CT检查，并检查有无其他合并损伤。

4.嘱病人排尿，如尿液清澈，表示泌尿道无损伤；血尿者表示有肾或膀脱损伤。

如病人不能自主排尿，应行导尿。

插入尿管后如无法导出尿液，可于膀脱内注入无菌生理盐水后再予以回吸，注入多抽出少提示有膀脱破裂可能。

骨盆骨折概述骨盆介于脊柱与双下肢之间，除承接脊柱所承受的应力及将其分散和传导至双下肢外，同时具有保护盆内脏器、血管与神经等重要结构的功能。

骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致。

运动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。

多见于交通事故和塌方，骨盆骨折创伤半数以上伴有合并症或多发伤。

最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。

骨盆骨折发病机制骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致。

运动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。

低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，但是，中、高能量损伤，特别是机动车交通伤多不仅限于骨盆，在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及内脏伤。

骨盆骨折临床表现1.骨盆环骨折：骨折线贯穿骨盆环状结构，使骨盆环中断。

单发骨折常见有单侧耻骨支骨折、耻骨联合分离、单侧髂骨骨折、髋臼骨折和单侧骶髂关节半脱位伴有小片骨折。

多发骨折常见有两侧耻骨支骨折、耻骨支骨折伴耻骨联合分离、耻骨伴髂骨骨折和耻骨骨折伴骶髂关节脱位。

2.骨盆边缘骨折：常见的有髂骨翼骨折，耻骨单支部分骨折，髋臼边缘骨折和骶尾骨骨折等，骨折线形可呈横形或斜形，移位可不甚明显。

3.骨盆撕脱骨折：骨折的部位常位于强大肌肉附着的地方，如髂前上棘、髂前下棘和坐骨结节等，骨折碎片常较少，并常有移位。

骨盆骨折辅助检查【骨盆前后位X线片】X线平片检查一般可明确骨折部位、骨折类型及其移位情况，亦常能提示可能发生的并发症。

全骨盆前后位X线片可显示骨盆全貌，对疑有骨盆骨折者应常规拍摄全骨盆前后位X线片以防漏诊。

对骨盆前后位X线片上显示有骨盆环骨折者，为明确了解骨折移位情况还应再摄骨盆入口位和出口位片。

【骨盆入口位片】病人仰卧，X射线从颅侧投向尾侧，与片盒成60°倾斜摄片。

本位片可显示耻骨段骨折移位；骨盆向内向外旋转和向内移位程度，骶髂关节向后移位及骶骨骨折是否侵犯椎管，同样可显示坐骨棘撕脱骨折。

骨盆骨折骨盆骨折是什么? 骨盆骨折是怎么回事？骨盆骨折是一种严重外伤多由直接暴力骨盆挤压所致多见于交通事故和塌方战时则为火器伤骨盆骨折创伤在半数以上伴有合并症或多发伤最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤救治不当有很高的死亡率。

疾病概述骨盆骨折是一种常见骨折，其发病率较高。

骨盆骨折占全部骨骼损伤的近3％。

成年人骨盆骨折致伤原因主要包括：机动车碰撞占57％，行人被车辆撞伤占18％，摩托车碰撞占9％，高处坠落伤占9％，挤压伤占5%。

青少年患者骨盆骨折发生率较低，大约在0.5％-7％，其最多见的原因是机动车辆事故、行人被车辆撞伤以及高处坠落伤。

随着社会发展，交通事故和工伤等意外伤害的增加，高能量损伤致骨盆骨折发生率显著增高，其中不稳定骨盆骨折约占7%-20％，严重威胁患者生命。

骨盆骨折患者死亡率在5%-30％之间。

疾病原因(一)诊断失误1．漏诊骶髂关节脱位或分离(1)原因分析：病人有髋部、四肢等合并损伤，疼痛主要部位不在骶髂关节；摄片体位不正，x线片存在伪影或质量不高；医生阅片不仔细；双侧骶髂关节同时脱位，因为双侧对称而漏诊。

(2)预防措施：医生仔细询问病史，全面查体；摆正摄片体位，提高X线片质量，必要时作CT扫描；医生仔细阅片，熟悉正常的骨盆片的表现，防止双侧骶髂关节损伤漏诊。

2．不稳定性骨盆骨折误诊为稳定性骨盆骨折(1)原因分析：查体不细致；摄片体位不正，x线片存在伪影或质量不高致x线片未能显示骨盆后壁的损伤；阅片不仔细。

(2)预防措施：医生仔细询问病史，全面查体，骨盆后面的压痛和叩击痛等提示骨盆后壁的损伤；摆正摄片体位，提高x线片质量，必要时作cT 扫描；医生仔细阅片，防止骨盆后壁损伤漏诊而影响治疗方案和预后。

(二)治疗失误1．抢救措施不得力(1)原因分析：抢救步骤杂乱无章，输血输液速度太慢，未迅速处理并发伤，骨折未及时复位固定。

(2)防治措施：①骨盆骨折合并大出血是一种严重创伤，抢救若手忙脚乱，抢救步骤杂乱无章，可能丧失抢救有效时机而死亡。

骨盆骨折护理宣教骨盆骨折是一种严重的骨折，常见于高速交通事故、摔跤或其他严重外伤。

这种骨折不仅会给患者带来剧痛，还可能对生活造成长期影响。

因此，正确的护理和康复至关重要。

一、急救处理在发现骨盆骨折后，首先要保持冷静，不要慌乱。

紧急处理包括以下几个方面：1. 立即拨打急救电话，寻求专业医疗援助。

2. 在等待急救人员的到来之前，尽量保持患者的安静，不要轻易移动患者的身体。

3. 如果伤者有出血，应立即用干净的纱布或衣物进行止血包扎，但不要直接压在骨折处。

二、住院护理1. 到达医院后，医生会进行详细的检查和诊断，确定骨折的类型和程度。

根据情况可能需要进行手术治疗。

2. 术后，医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。

患者需要密切配合医护人员的治疗和康复指导。

3. 康复期间，患者需遵循医生的嘱咐，如合理的饮食、生活习惯的调整，以及服用药物等。

此外，还应定期进行复查，及时了解康复进展情况。

三、康复护理1. 骨盆骨折的康复是一个漫长而需要耐心的过程。

患者需要坚持进行物理治疗和康复训练，以加强肌肉力量和恢复关节灵活性。

2. 康复期间，患者需遵循医生的康复训练计划，按时完成各项康复活动。

同时，患者还需注意休息和劳逸结合，以避免过度疲劳。

3. 在日常生活中，患者应根据医生的指导，逐渐恢复正常活动，但要避免剧烈运动或重负荷的工作，以免再次损伤。

四、心理关怀骨盆骨折的治疗和康复不仅需要身体上的护理，还需要心理上的支持。

患者可能会面临康复过程中的挑战和困难，因此家人和医护人员应给予患者充分的关爱和鼓励，帮助其积极面对康复过程中的心理压力。

总结起来，骨盆骨折的护理宣教主要包括急救处理、住院护理、康复护理和心理关怀等方面。

通过正确的护理和康复指导，患者能够更好地恢复健康，重新回到正常的生活中。

但需要强调的是，每个患者的情况不同，具体的护理措施还需根据医生的建议和指导来进行。

骨盆骨折分类骨盆骨折是一种常见的骨折类型，通常由于外力作用引起。

骨盆是人体重要的支撑结构之一，由多块骨骼组成，包括髂骨、耻骨、坐骨和尾骨。

骨盆骨折可以分为多个分类，根据骨折的位置和类型进行区分。

一、根据骨折位置的分类1. 髂骨骨折：骨盆骨折中最常见的一种类型，通常由于直接外力冲击导致，如高速车祸、跌落等。

髂骨骨折可分为前上缘骨折、后上缘骨折、前下缘骨折和后下缘骨折等。

2. 耻骨骨折：比较少见的一种骨盆骨折类型，通常由于骨盆直接受到冲击或压迫引起。

耻骨骨折可分为耻骨体骨折、耻骨联合骨折和耻骨旁骨折等。

3. 坐骨骨折：坐骨是骨盆中最大的骨骼之一，其骨折通常由于高能量外力作用引起，如高速车祸、摔跤等。

坐骨骨折可分为近端坐骨骨折、中部坐骨骨折和远端坐骨骨折等。

4. 尾骨骨折：尾骨位于骨盆最后一块骨骼，骨折通常由于直接外力作用引起，如跌倒、坠落等。

尾骨骨折可分为尾骨骨干骨折和尾骨骨骺骨折等。

二、根据骨折类型的分类1. 稳定性骨折：骨折断端位置保持相对稳定，不容易移位或错位。

这种骨折通常由于低能量外力作用引起，如轻微摔跤、碰撞等。

2. 不稳定性骨折：骨折断端位置容易移位或错位，需要特殊的治疗手段来保持骨折端的稳定。

这种骨折通常由于高能量外力作用引起，如严重车祸、重物压迫等。

3. 复合性骨折：骨折断端位置不仅移位或错位，还伴有其他组织的损伤，如血管、神经等。

这种骨折通常需要综合性的治疗手段，包括手术治疗和康复训练等。

三、治疗方法对于骨盆骨折的治疗，应根据骨折的类型和严重程度来确定相应的治疗方案。

一般来说，稳定性骨折可以采用保守治疗，包括休息、固定和康复训练等。

不稳定性骨折和复合性骨折通常需要手术治疗，包括内固定、外固定和骨盆融合等。

四、并发症及预防措施骨盆骨折可能伴随一些并发症，如出血、神经损伤、内脏损伤等。

为预防这些并发症的发生，需要在治疗过程中严格控制感染、避免压迫、保持良好的休息和康复训练等。

总结起来，骨盆骨折是一种常见的骨折类型，可以根据骨折位置和类型进行分类。

骨盆骨折健康教育
骨盆骨折是一种严重的骨骼损伤，会对患者的身体健康和生活产生严重影响。

在这篇健康教育中，我们将讨论骨盆骨折的原因、症状、诊断和治疗方法，以及康复过程和预防措施。

骨盆骨折通常是由剧烈的外力冲击或跌倒引起的。

这种外力会造成骨盆的骨骼结构破裂，导致骨折。

骨盆骨折的常见症状包括剧烈的疼痛、不稳定的步态、呼吸困难、尿液或粪便失禁等。

如果怀疑有骨盆骨折，应尽快就医进行诊断。

医生通常会通过X射线或CT扫描来确诊骨盆骨折。

治疗方法会根据骨折的具体情况而定。

轻度骨折可以通过保守治疗，例如卧床休息、疼痛控制和物理治疗来促进康复。

严重的骨盆骨折可能需要手术干预，通过内固定或骨植入物来稳定骨盆骨折部位。

骨盆骨折的康复过程通常需要时间和耐心。

患者应遵循医生和康复师的建议，进行适当的康复运动和活动，以恢复骨盆的功能和力量。

康复期间需要避免重负荷和剧烈运动，以避免对骨盆造成进一步损伤。

预防骨盆骨折的关键在于加强骨骼健康和安全意识。

常规进行体育锻炼，特别是强化骨骼的运动，如跳绳、篮球等，可以增加骨密度和骨强度。

同时，注意居家和工作场所的安全，避免跌倒和其他意外伤害。

总之，骨盆骨折是一种严重的骨骼损伤，需要及时诊断和恰当
治疗。

患者在康复过程中要积极配合医生和康复师的指导，同时重视骨骼健康和安全，以预防骨盆骨折的发生。

骨盆骨折健康教育一、概念：是一种严重的创伤，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等。

二、病因：由强烈的直接外力或挤压所致。

如车辗压伤、房屋倒塌压伤等。

三、症状及临床表现：1患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。

2疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。

局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。

从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛（骨盆挤压分离试验）。

3患侧肢体缩短，从脐至内踝长度患侧缩短。

但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外。

在骶髂关节有脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短。

表示髂后上棘向后、向上、向中线位。

四、相关检查：1. 全身检查，有无颅脑、胸腹腔内脏损伤及多发性骨折。

2. 局部检查：注意骨折畸形、肿胀、有无腹肌张力增高、压痛，更要注意病人的申诉。

（1）骨盆环完整检查法：前后挤压法、骨盆分离法、合拢挤压法，检查髋关节有无压痛，下肢作“4”字试验，肢体长度是否改变等。

（2）了解骨盆骨折后骨盆有无移位，检查脐(髂前上棘)间距离和髂后上棘有无移位。

（3）测定内出血情况，有无合并内出血，需做腹腔穿刺。

（4）肛指检查：可了解骶骨骨折的尾骨脱位，并可测出有无直肠损伤，指套有无血迹，女性观察有无阴道流血。

（5）伤后不能自排小便或尿道口有无血迹及血尿。

必须流置导尿管，导尿管放不进尿道内或有血性液体流出，都说明可有膀胱、尿道损伤。

（6）神经系统检查：膝是否伸直(检查股神经)、下肢能否内收(检查闭孔神经)和足能否背曲(检查坐骨神经)。

3. 骨盆平片，确诊骨折脱位，类型，移位情况。

4. 血常规、血型及出凝血时间检查。

老年病人查心电图及尿糖。

五、治疗原则：（一）休克的防治：应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理。

（二）膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术。

护理学基础知识：骨盆骨折的护理骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。

骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。

一、护理1.急救患者入院后迅速建立有效的静脉通道，必要时2个或多个通道，且输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环。

2.病情观察骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，与骨折严重程度成正比，渗血不易止住，易发生休克。

骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及骨盆内血管损伤出血等，均是引起休克的主要原因。

故早期应严密观察生命体征的变化，如有异常及时报告医生予以处理。

检查时可发现肛门有血迹，阴道有流血，肛指检查可触及到骨折端，指套上有新鲜血迹。

轻度损伤可出现尿后滴血或血尿，并有尿痛、小腹痛症状。

重度损伤时，患者排尿困难，因尿液不能排出而致尿潴留。

若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能，应及时告知医生。

如尿潴留伴导尿插入障碍，则应考虑尿道损伤，不宜勉强插入，应及时报告医师处理。

严密观察患肢足趾活动、足背动脉搏动、毛细血管反应、皮肤颜色、皮肤感觉等情况，如果臀肌、胭绳肌和小腿腓肠肌肌群的肌力减弱、足下垂、小腿后方及足外侧感觉丧失，必须立即报告医生。

3.饮食休息宜予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物，食物应易消化。

稳定型，可取仰卧与侧位交替(健侧在下)，伤后一周取半卧位，严禁坐立。

不稳定型，应取平卧硬板床，减少搬动，必要时多人平托。

二、症状护理观察生命体征、意识状况、尿量、皮肤黏膜，检测中心静脉压、血红蛋白、红细胞计数等，以明确是否出现休克及程度。

如出现休克则迅速予高流量给氧，快速补液输血，保暖，忌用热水袋。

观察有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进和腹膜刺激征，如出现相应症状体征则早期作出相应处理。

维持骨盆兜带悬吊有效牵引，牵引量以臀部抬高床面5cm为宜。

在骨盆两侧的兜带内置衬垫，以预防压疮。