腹穿操作规范

重症医学科腹腔穿刺术操作规范及规程（一）适应证1.抽液作化验和病理检查，以协助诊断。

2.大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。

3.行人工气腹作为诊断和治疗手段。

4.腹腔内注射药物。

5.进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。

（二）禁忌证1.严重肠胀气。

2.妊娠。

3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。

4.躁动、不能合作者。

（三）术前准备1.向患者说明穿刺的目的，消除顾虑及精神紧张。

2.嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。

3.术者戴帽子、口罩。

4.器械准备：腹腔穿刺包、手套、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药、注射器）、留标本的试管或盛器、量杯、腹带。

（四）操作方法1.体位。

取平卧位或斜坡卧位。

如放腹水，背部先垫好腹带。

2.穿刺点选择。

脐和骼前上棘间连线外1/3和中1/3交界处为穿刺点。

放腹水时通常选用左侧，脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或右1～1.5cm处。

3.消毒麻醉。

常规碘酒、酒精消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用2%利多卡因2ml作局麻，须深达腹膜。

4.穿刺。

作诊断性抽液时，可用注射器直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔，即可进行抽液。

（五）术后处理抽液、放液完毕后拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定。

嘱患者卧床休息。

如放液量较大，需束以腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。

（六）注意事项1.进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的肠管，进针深度视患者具体情况而定。

2.放液不宜过快、过多，初次放腹水者，一般不要超过3000ml，并在2h以上的时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩腹带。

3.操作过程中密切观察患者反应，如出现呼吸、脉搏、面色异常者应立即停止操作，并作相应处理。

腹穿操作规范范文腹穿（laparoscopy）是一种通过腹壁进行手术的微创手术技术，它采用一种被称为腹腔镜的特殊仪器，通过腹壁上的小孔插入人体腹腔，以便进行观察和操作。

腹穿术可以用于许多不同的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术等。

为了确保手术的安全和成功，以下是腹穿操作的一般规范。

1.术前准备：在进行腹穿手术之前，必须进行一系列的术前准备工作。

首先，需要对病人进行详细的问诊和体格检查，了解疾病的病史、病情及相关问题。

其次，需要进行必要的辅助检查，如血常规、肝功能、血糖等。

最后，需要将病人的相应医疗记录和辅助检查结果整理完整。

2.术前教育：在进行腹穿手术之前，需要对病人及其家属进行术前教育。

术前教育包括告知手术的目的、操作过程、可能的风险和并发症，以及手术后的护理和恢复等。

术前教育的目的是让病人和家属充分了解手术的相关信息，消除疑虑和恐惧，积极配合治疗。

3.术中操作：腹穿手术的术中操作包括以下几个步骤：（1）麻醉：一般使用全身麻醉，确保病人在手术过程中没有疼痛感。

（2）体位：病人采取仰卧位，并将腹部暴露。

（3）消毒：对手术部位进行严格的消毒，保证手术的无菌环境。

（4）骨针置入：在手术部位附近注射骨膜麻醉药物，使腹壁表面麻木。

（5）皮肤切口：在腹部适当位置进行小切口，通常采用3-4个小切口。

（6）腹腔镜插入：通过切口插入腹腔镜，通过腹腔镜观察腹腔内部。

（7）手术操作：通过其他切口插入手术器械，进行手术操作，如切除组织、缝合等。

（8）观察和清洗：操作结束后，用生理盐水冲洗腹腔，观察有无出血或其他异常情况。

（9）切口缝合：将切口缝合，保持创面尽可能美观。

4.术后护理：腹穿手术结束后，病人需要进行相应的术后护理。

首先，需要观察病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现并处理术后并发症。

其次，需要对病人的伤口进行定期更换敷料，保持干净、干燥和无菌。

此外，还需要对病人进行术后恢复训练，如早期起床活动、逐渐增加运动等，促进病人的康复。

腹膜腔穿刺术技术规范与操作流程一、适应证：①抽取腹水进行实验室化验和病理检查，以协助诊断。

②大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。

③行人工气腹作为诊断和治疗手段。

④腹腔内注射药物。

⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。

二、禁忌证：①严重肠胀气。

②妊娠、卵巢囊肿。

③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。

④躁动、不能合作或有肝性脑病先兆。

三、术前准备：①常规消毒治疗盘1套：内有0.5%碘伏、无菌棉签、2%利多卡因、皮尺、胶布、引流袋、无菌培养瓶、无菌止血钳。

②一次性无菌腹腔穿刺包：内有后接胶皮管的腹腔穿刺针、5ml注射器、50ml注射器、洞巾、无菌手套、纱布、棉球、试管。

四、操作流程：①核对患者姓名、性别、年龄、床号，交待穿刺目的和注意事项，消除紧张、恐惧心理、获得患者配合，得到患者知情同意书和家属授权委托书的签字。

患者穿刺前排空膀胱。

②术者戴口罩、帽子、穿整洁工作衣，备齐用物，携至病人床前，以屏风遮挡。

③患者取平卧位、半卧位、坐位或者侧卧位，选取适宜穿刺点：A：脐与左髂前上棘连线中外1/3点；B：脐与耻骨联合中点上1cm，左右旁开1.5cm；C：侧卧位，脐水平线与左侧腋前线或腋中线交点，常用于诊断性穿刺；D：少量积液或包裹性分隔时，需B超引导下穿刺。

④常规皮肤消毒（碘伏消毒，以标记点为中心由内至外顺时针同心圆消毒3次，不得有间隙，每次均小于上次消毒范围）。

⑤打开无菌穿刺包，打开前看其是否过期，打开三个角，戴无菌手套，打开最后一个角。

铺洞巾，让助手打开2%利多卡因，吸取利多卡因并排尽空气。

⑥左手持纱布固定皮肤，在标记点打一皮丘，然后垂直进针，抽吸，打药，如此交替进行至有漏空感并抽吸到腹水结束。

拔针迅速，并粗记进针深度，纱布压盖穿刺点。

⑦选择合适粗细长度的穿刺针，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失或出现漏空感提示已穿过腹膜壁层，由助手用消毒血管钳固定穿刺针头，术者打开橡皮管夹子即可抽取腹水、并留样送检。

放疗肿瘤内科腹腔穿刺术操作规范1 【制定规范的依据】2 【目的】采取腹水标本常规化验、培养、脱落细胞检查、染色体检查等以助诊断和鉴别诊断，或注入药物以进行治疗和抽改腹水以减轻症状。

3 【禁忌症】3.1结核性腹膜粘连时不可穿刺。

3.2疑有卵巢囊肿或多房性包虫病可能者不能穿刺。

3.3肝昏迷者不可穿刺。

4 【操作步骤】4.1穿刺前排空小便，患者作卧位或坐位。

4.2穿刺点一般在脐、髂前上棘连线外1/3和中1/3交点，或脐与耻骨之间腹白线中点旁4—5cm处(通常选用左侧)。

4.3常规局部消毒铺洞巾和局麻。

4.4以腹腔穿刺针逐步刺入腹壁，待穿透腹壁、针锋阻力消失时，可用针筒抽取或引出少许腹水于消毒试管中备验。

然后于穿刺末尾接以橡皮管，引腹水于地上的器皿中。

如试验穿刺，用50ml注射器连于1号针头上，自麻醉点刺入，抽50—100ml。

4.5放液完毕，拔出穿刺针，盖上消毒纱布，以胶布固定。

大量放液后需用多头带将腹部包扎。

5 【注意事项】5.1放腹水速度要慢。

消毒前，以宽布带缚于上腹部。

当腹水流出时，将布带渐拉紧，以免腹内压突然下降，引起内脏血管扩张发生休克。

5.2放腹水前后测血压、腹围，复查腹部体征，以便观察病情变化。

5.3放腹水过程中，注意患者脉搏、血压，若有面色苍白、出冷汗、心慌，应立即停止抽液，并作相应处理。

5.4大量放腹水可引起休克或昏迷、水与电解质紊乱、血浆蛋白质丢失等严重并发症，故除特殊情况外，一般不予放液。

初步放液一般不宜超过3000ml，以后每次不可超过5000ml。

但有腹水浓缩回输设备者不在此限。

5.5腹腔注射药物要慎重，很多药物不宜作腹腔注射，抗菌素中以卡那霉素及四环素为妥。

5.6放腹水时若流不出，可将穿刺针稍移动或稍变动体位。

5.7腹穿后平卧休息，使腹穿孔向上，以免腹水继续漏出。

5.8注意无菌操作，以免腹腔感染。

腹腔穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲45434一项不符合要求扣2分未做不得分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作（举手示意计时开始）1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，55开始未举手示意扣1分未叩诊或未标记扣2分范围之外扣2分一项不符合要求扣2分流程质量标准60分自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定（举手示意操作结束，停止计时）5555510555一项未做扣1分一处不合要求扣3分一项未做扣2分未核对扣2分缺少一项扣2分一项未做扣2分一项不合要求扣3分未注意密闭扣5分一项未做扣2分一项未做扣2分结束未举手示意扣1分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）规定时间8分钟完成（提前完成不加分）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分每超过10秒钟扣1分。

腹腔穿刺技术护理技术操作规范【目的】(1)抽取腹水化验检查,明确腹水性质(2)适量放腹水缓解压迫症状(3)腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等【评估】患者病情、意识状态,注意患者安全,做好环境准备,告知患者操作目的及注意项并取得合作【用物准备】基础治疗盘、腹腔穿刺包、量杯、腹带及中单、卷尺,按医嘱准备药物及2%利多卡因1支,治疗卡第一部分专科护理授术操作瓣范【操作步骤】(1)若装整齐,进行查对,备齐用物携至床旁,向患商告知井解释操作目的以取得合作(2)签署腹腔穿刺术知情同意书。

瑶患者排尿(防考刺损伤膀胱),清洁局部皮肤(3)铺中单,取半卧位或平卧位,腹水少量者取左侧位,艘背部铺好腹带,测腹、脉搏血压及腹部体征并记录。

(4)协助术者配合定位,选择适宜穿刺点。

常规皮肤消毒,铺无菌孔巾,配合局部麻醉(5)术者左手固定穿剩部位皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时,表示针尖已穿过壁腹膜,即可抽取腹水。

(6)术中协助留取标本,注意观察生命体征。

术中患者如出现面色苍自、心慌、头量,出汗血压下降,腹痛等症状,应停止放液,安静平卧,并遵医嘱给子输液,扩容等对症处理。

如覆水为血性,留取标本后即技针(7)放液:用消毒血管钳固定针头,与针座连接引流管,以输液夹子调整滴速;放液速度不宣过快,放液量不宜超过300oJm （8）术毕:木者取出穿刺针,用无菌布按压穿刺点数分钟,用控布固定。

测围下连层(9)按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内,洗手(10)记录水颜色,形状和量,放水后围同,避医嘱送检标本。

【操作流程】着装→评估一备物→告知并解释一签暑知情同意书→穿刺抽液一观察→留取标本→送检标本一整理用物→洗手→测量一记录【注意事项】(1)术后嘱患者卧床休息,保持穿刺点位于上方,如不适应立即报告医师。

(2)腹带不宜过紧,以防造成呼吸困难。

(3)穿刺处如有腹水外渗,及时更换敷料及腹带,防止穿刺处感染。

(4)如放液流出不畅,可嘱患者椭微变换体位或将穿刺针稍做移动,以助液体流出通畅。

腹膜腔穿刺术术前准备：1、向患者及家属交代穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。

2、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。

3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。

物品准备：（1）腹腔穿刺包、消毒剂、2%利多卡因，无菌棉签、无菌手套2个、洞巾、注射器、纱布、胶带。

操作步骤：1、操作者着装整齐，带好口罩、帽子，洗手，携物品至床旁。

2、核对病人，向病人解释操作目的，取得配合。

3、协助病人取仰卧位，解开衣服暴露腹部。

4、选择穿刺部位：一般取左下腹部脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处。

5、皮肤消毒：以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤2-3遍，直径大约15cm，6、戴无菌手套，铺无菌洞巾，左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做自皮肤至腹膜壁层逐层局部麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。

9、穿刺：检查穿刺针是否通畅，穿刺前夹闭穿刺针后的橡皮管，术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，助手用无菌止血钳固定穿刺针，连接注射器，松开止血钳，抽吸腹水。

10、放液结束后拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压2-3分钟，防止渗漏，局部碘伏棉球消毒，换消毒纱布覆盖，胶布固定。

注意穿刺孔向上，复查腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。

大量放液后需用多头腹带包扎腹部。

11、整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色，及时送检。

[注意事项]1、向病人说明穿刺的目的和注意事项，以解除病人的顾虑，取得其合作。

2、严格无菌技术操作规程,防止感染。

3、术中应密切观察患者，如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。

4、腹腔放液不宜过快、过多，大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予放液。

腹腔穿刺置管操作规范1. 引言本操作规范适用于医院内进行腹腔穿刺置管手术。

通过规范操作流程和操作要点，旨在保证手术的安全性和准确性，提高患者治疗效果。

2. 操作流程2.1 准备工作在进行腹腔穿刺置管手术前，应做好以下准备工作：1. 确认患者身份和手术部位。

2. 准备必要的器械和消毒材料。

3. 解释手术风险和操作过程，取得患者的同意。

2.2 操作步骤1. 患者取左侧卧位，露腹。

将手术部位彻底消毒，覆盖无菌巾。

2. 戴好无菌手套，用消毒后的注射器抽取麻醉药物，进行局部麻醉。

3. 使用无菌巾或无菌器械拭去，确认无刺激性反应后，取无菌交联针，穿刺腹腔。

4. 确认腹腔穿刺成功后，拔去交联针，然后插入导管，固定并连接相关设备。

5. 测量腹腔内压力，并确保导管畅通。

6. 完成操作后，将手术部位进行彻底清洁，覆盖无菌敷料。

7. 将操作过程和操作结果记录在病历中，包括穿刺部位、导管长度等重要信息。

3. 安全注意事项在进行腹腔穿刺置管手术时，需特别注意以下安全事项：1. 严格遵守无菌操作规范，保持手术部位清洁和无菌。

2. 注意穿刺针的使用角度和深度，避免损伤重要器官。

3. 在插入导管时，避免过度用力，以免导致血管破裂或组织损伤。

4. 定期检查导管位置是否正确，并注意导管畅通情况。

5. 如有出现异常情况或意外事件，应及时采取相应措施，保证患者安全。

4. 总结通过严格遵守本操作规范，可以有效确保腹腔穿刺置管手术的安全和准确性，降低患者风险，提高治疗效果。

需要注意的是，每位医生在进行该手术前，应熟悉操作要点，并充分了解患者的病情和特殊情况，以便更好地实施手术。

以上为腹腔穿刺置管操作规范文档，供参考使用。

腹腔穿刺技术操作规程本操作规程旨在规范腹腔穿刺技术操作流程，确保手术过程的安全和有效性。

1. 术前准备- 患者需签署知情同意书，并对操作过程进行详细解释。

- 检查患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，以评估手术适应症和风险。

- 准备必要的手术器械与设备，包括穿刺针、局麻药物、无菌巩膜覆盖物等。

- 患者进行充分洗净腹部，并采取适当的防感染措施。

2. 手术操作流程2.1 术者准备- 术者需穿戴无菌手术衣、手术帽、口罩和手套，并进行手部消毒。

- 使用消毒剂擦拭操作区域，确保局部清洁。

2.2 局麻- 选择适当的局麻方法，如皮下浸润麻醉或透皮经腹膜后麻醉。

- 根据患者的年龄、病情和合并症，计算和注射合适剂量的局麻药物。

2.3 穿刺操作- 使用无菌穿刺针进行腹腔穿刺，注意遵守无菌操作规范。

- 通过适当的定位技术，确定穿刺点位，通常选择在腹脐周围区域。

- 用一手稳定穿刺点位，另一手握持穿刺针，迅速、准确地进行穿刺。

- 监测穿刺进程，确保顺利进入腹腔，并避免可能的出血和脏器损伤。

- 在穿刺后，应采取适当措施收集腹水样本并避免污染。

2.4 结束操作- 将穿刺针或导管等材料取出，并进行轻轻的按压，以止血和防止气体或腹水流出。

- 善后处理，如处理穿刺废弃物、患者的血液和腹水样本等。

- 为患者进行适当的术后护理，观察并记录可能出现的并发症。

3. 注意事项- 术者应具备必要的解剖知识和丰富的手术经验，以减少操作风险和并发症。

- 患者应事先被告知可能的不良反应和并发症，如感染、出血、穿刺针断裂等。

- 在操作过程中，术者应随时与患者进行有效沟通，并及时采取必要的措施。

- 操作结束后，应对手术过程进行记录，包括穿刺技术、使用的药物和材料等。

以上即为腹腔穿刺技术操作规程，望遵守操作流程并保障手术质量和患者安全。

*请注意：本文档仅作为参考资料，具体操作应根据医生的专业判断和实际情况。

一、适应证
1外伤性血、气胸，影响呼吸、循环功能者。

2气胸压迫呼吸者（一般单侧气胸肺压缩50%以上时）。

3急性脓胸。

二、禁忌证
无绝对禁忌证，只要病人能耐受即可进行。

三、操作方法
1 患者取半卧位，酌情给予镇静剂，确定胸腔积液、气胸情况及部位。

2 积液（或积血）引流部位选腋中线第六、七肋间，气胸
引流部位选锁骨中线第二、三肋间。

术野皮肤以碘酊、酒精常规消毒，铺无菌手术巾，术者戴无菌手套。

3 局部浸润麻醉切口至胸壁各层，直至胸膜；沿肋间走行
切开皮肤2cm。

沿肋骨上缘伸入血管钳，分开肋间肌肉各层直至胸腔；见有液体或气体涌出时立即置入引流管。

引流管伸入胸腔深度不易超过4～5cm，以中号丝线缝合胸壁皮肤切口，并结扎固定引流管，覆盖无菌沙布；
引流管末端连接于消毒长橡皮管至水封瓶，并用胶布布将水封瓶的橡皮管固定于床面上，引流瓶置于病床下不易被碰到的地方。

四、注意事项
1 如系大量积血（或积液），初放引流时应密切监测血压，
以防病人突然虚脱或休克，必要时则间断发放液。

2 保持引流管通畅，不受压、不扭曲。

3 嘱患者适当变换体位、咳嗽，以利充分引流。

4 鼓励患者深呼吸，以利肺膨胀。

5 记录每天引流量及其性状变化，并酌情X线透视或摄片
复查.。