针灸治疗单纯性肥胖的临床研究进展(2)

针灸治疗单纯性肥胖的临床研究摘要纳入符合单纯性肥胖诊断标准患者60例，均为H市中医医院2022年9月至2023年2月针灸门诊美容减肥专科收治的患者。

对纳入研究的60例患者进行分组，每组30例，分别设为对照组与治疗组。

治疗组(针灸调体组)采用调节脏腑功能与调神相结合的针灸方案，实施治疗，对照组30例均实施普通针刺治疗，然后统计分析两组患者的体重、BMI、临床疗效。

针灸疗法治疗单纯性肥胖的临床效果优于普通针刺治疗，更能有效降低患者的体重、BMI，提升患者的生活质量，值得在临床推广应用。

关键词：针灸疗法；单纯性肥胖；临床疗效前言现如今，单纯性肥胖的常规应对策略主要有控制饮食、合理的运动干预、药物和减肥手术等。

这些治疗手段无法满足所有的患者治疗需求，有各自的局限性的。

然而中医药的治疗单纯性肥胖方法多样，可以适用于大部分患者。

根据以上提到的单纯性肥胖辨证分型，传统上，医学治疗以健脾除湿、清热利湿、疏肝理气、温肾健脾、滋阴清热等为主，并采用单一或复合的中医辨证论治、针刺、灸法、穴位埋线、推拿等多途径治疗，传统方式毒副作用少，且适用范围广泛，值得推广。

一、资料与方法（一）一般资料纳入符合单纯性肥胖诊断标准患者60例，均为H市中医医院2022年9月至2023年2月针灸门诊美容减肥专科收治的患者。

（二）纳入标准①以上诊断标准三项中有两项或以上符合；②年龄18-50岁，自愿配合检查和接受治疗者；③由受试者或其直系亲属签署的知情同意书；④近3月内未使用药物及其它其他方法减肥者。

（三）排除标准①妊娠及哺乳期妇女；②近3月内使用有可能影响内分泌系统的药物或用其他方式减肥者；③严重过敏体质或是疤痕体质者；④患有继发性肥胖的受试者，如患有继发性下丘脑脑病、垂体疾病、胰岛疾病、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进和长期使用激素药物引起的肥胖；⑤精神病受试者或有感染性疾病、心脑血管疾病、免疫系统疾病及肝肾功能障碍等严重原发疾病者。

针灸治疗单纯性肥胖症研究概况与展望摘要】单纯性肥胖症是一种慢性疾病，临床上尚无安全有效的药物治疗手段，而针灸治疗单纯性肥胖症具有疗效确切、不易反弹、较为安全等特点，值得推广应用。

本文就针灸治疗单纯性肥胖症的临床与实验研究作简要综述。

【关键词】单纯性肥胖症针灸疗法综述单纯性肥胖症是一种慢性疾病。

目前此病在全球范围内迅速增加，临床上尚无安全有效的药物治疗手段，针灸治疗单纯性肥胖症越来越被广大患者所青睐。

迄今业已取得一系列临床与实验研究成果，现简要综述如下。

1 临床研究1.1 体针疗法李嘉等[1]将单纯性肥胖患者分三型来治疗。

胃肠腑热型取曲池、上巨虚、足三里、内庭等；脾胃气虚型取三阴交、阴陵泉、中脘、气海、足三里等；真元不足型取中脘、关元、支沟、照海等。

治疗40例，有效率为92.5％。

王红玉[2]取脐周八穴(天枢、滑肉门、外陵均取双侧，下脘、石门)治疗肥胖症，治疗6O例，有效率为90％。

蔡敬宙[3]治疗单纯性肥胖症。

主穴：足三里、丰隆、梁丘。

配穴：脾虚气弱加三阴交、关元、气海；痰郁气滞加中脘、曲池、膻中；中焦火盛加厉兑、天枢、公孙。

治疗50例，有效率为82％。

卞利军[4]分轻、中、重度肥胖治疗。

轻度取穴中脘、太乙、滑肉门、天枢等，配以合谷、足三里；中度肥胖除上述穴位外，加中柱、四满、外陵、大柱；重度肥胖除上述轻、中度肥胖的穴位加减外．加脾俞、胃俞、大肠俞、三焦俞。

结果发现轻、中、重度肥胖有效率分别为93.3％，95.5％，93.4％。

陈东琳[5]治疗单纯性肥胖患者，一般主穴取足三里、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲。

胃中燥热取上巨虚、曲池、内庭；肠燥便秘取曲池、天枢、支沟；湿困脾胃取阴陵泉、中脘、丰隆；肝阳上亢取太冲、曲池、三阴交；心脾两虚取心俞、脾俞、神门、隐白；脾肺气虚取脾俞、肺俞、列缺、复溜；气阴两虚取膻中、太溪、阴谷、照海。

治疗120例，总有效率为83.3％。

1.2 耳穴疗法袁志荣[6]用耳穴压丸治疗45例单纯性肥胖患者，主穴选用神门、大肠、内分泌、三焦、便秘点等，配以交感、小肠、脾、胃等，总有效率88.9％。

针刺治疗单纯性肥胖病的机理和研究进展发表时间：2009-12-22T14:21:21.420Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：何军强1 厚纪东2 [导读] 体针临床取穴大多以局部取穴为主，尤其是针对腹性肥胖病人，更是以肚脐为中心取穴何军强1 厚纪东2（1南阳医学高等专科学校中医系河南南阳 473061）（2 南阳医学高等专科学校针灸骨伤系河南南阳 473061）【中图分类号】 R245.3 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0270-01 【摘要】通过对国内外近些年有关针灸治疗单纯性肥胖的临床研究和机理探讨方面的文献进行综述，对针刺治疗单纯性肥胖病的机理进行归纳总结，以便更好地指导临床治疗。

并且对新世纪针刺治疗该病进行展望。

【关键词】针刺单纯性肥胖病神经-内分泌神经介质激素综述肥胖病是由于机体内热量的摄入大于消耗，造成脂肪在体内聚集过多，导致体重超常，体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）23以上为肥胖病。

临床分为单纯性肥胖（原发性肥胖）和继发性肥胖两类，前者不伴有明显的神经和内分泌系统功能变化，最为常见；后者常继发于神经、内分泌和代谢疾病，或与遗传、药物有关。

1 中医对单纯性肥胖的认识中医学早在2000多年前就有记载，如《素问·通评虚实论》中说：“肥贵人，则高梁之疾也”；《灵枢·卫气失常篇》论及人体肥瘦时指出“人有肥，有膏、有肉”，后世又有“肥人多痰而经阻气不运也”，以及“肥人多痰多湿，多气虚”之说。

1.1先天禀赋肥胖者因个体差异所致，是先天禀赋所决定的，这与现代医学遗传因素相似。

1.2过食肥甘，膏粱厚味过食甜食，或含脂肪多的食物，影响脾的运化，水谷精微不能化成精血，膏脂痰浊蓄积体内，遂成肥胖。

1.3长期精神抑郁中医认为肝主疏泄，喜条达。

长期精神抑郁，则肝气郁结，气机阻塞，以致气结痰凝或肝气失疏，脾胃失和，痰湿内生，肥胖形成。

针灸疗法治疗单纯性肥胖临床疗效研究摘要】针灸治疗单纯性肥胖病疗效确切而无毒副作用，临床应用方法多样。

因此对其机理、辨证治疗及部分治疗方法进行了综述。

【关键词】单纯性肥胖针灸治疗肥胖单纯性肥胖多指营养过度，摄取超过人体消耗热能所致的脂肪积聚，形体肥胖，体重超过标准体重的20%，但无明显的内分泌功能障碍者又可分为体质性和获得性肥胖，体质性肥胖与遗传性有关，而且营养过度。

自幼年起即有肥胖，全身脂肪细胞增生、肥大。

获得性肥胖多自青年以后，由于营养过度、活动减少，脂肪细胞仅有肥大而无增生。

肥胖不仅在碍人体的外表形态美，而且对人的健康与长寿造成很大的危害。

减肥现如今已成为人们普遍关注的问题。

1临床资料1.1一般资料本组50例患者，年龄最小16岁，最大45岁，其中20例患者有不同程度的高血压、高脂血症、脂肪肝等病史。

2方法2.1取穴：胃肠湿热型治以清胃泻火，针用泻法，耳穴，胃饥点交感。

体钍：天枢、大横、曲池、支沟、足三里、内庭。

PI虚困型治以健脾利湿，耳穴，脾、胃、三焦、内分泌。

体针：脾俞、丰隆、中脘、水分、阳陵泉、内关、足三里，内关，太白，脾肾阳虚型治以，补脾肾、耳穴、肾、脾、神门、内分泌、皮质下。

体针：脾俞、气海、关元、三阴交、复溜、太白。

2.2操作：在辩证选穴的基础上选好空位，针刺得气后，接好正负极，使用a—6805型电针，选连续或持续，持续刺激20~30秒，隔日一次，20天为一疗程。

刺激强度以患者可耐受为度。

坚持在每日餐前按压耳针。

3结果根据第二届中西医结合肥胖症学术会议修订的标准，显效：体重下降>5KG，临床症好转，停止治疗后少有复发者。

无效：体重下降<3KG，腰围症状无改变者。

4典型病例患者，陈某，男40岁，教师。

因形体肥胖10年，于2008年6月就诊，也现形体肥胖、高血压、脂肪肝等疾病。

经西药治疗未见好转，后自行节食治疗半年，没见明显好转，来我院针刺减肥，按上法治疗两疗程后，自觉轻松，血压由以前的180/110mmHG下降到120/80mmHG，血脂、脂肪肝经检查明显好转。

近年来针灸治疗单纯性肥胖病的临床研究【摘要】单纯性肥胖症作为一种全身内分泌代谢疾病，与高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管病等密切相关，并严重危害人们的身心健康。

近年来，中医对肥胖病的防治进行了广泛而深入的研究，取得了较大进展。

笔者试将近年来中医药治疗肥胖病的有关进展予以综述如下。

【关键词】针灸；单纯性肥胖；综述1体针疗法赵氏[1]认为在虚性肥胖中，以脾虚湿阻型最常见，故其以罗天益的灸补脾胃之方来治疗，主穴为中脘、气海、足三里，并随症加减，行平补平泻法，得气后在主穴上加温针灸。

治疗32例，总有效率为87.5%。

朴氏[2]取灵龟八法的即时开穴为主穴，相对应的八脉交会穴为配穴，再根据辨证取辅穴，胃热取内庭，气滞取太冲，痰浊取中脘，脾肾虚取太溪、阴陵泉。

实泻虚补。

治疗30例，总有效率为90%。

熊氏[3]等采用腰腹群针术，即腹群针以腹部任脉、胃经、肾经、脾经、胆经在腰腹部的穴位为主，背群针以背腰部督脉、膀胱经第一、二侧线经穴为主，同时取双侧四肢穴，即丰隆、上巨虚、足三里、三阴交、阴陵泉、曲池、支沟，治疗8O例，总有效率为96．25％。

沈氏[4]用华佗夹脊穴治疗本病，治疗30例，总有效率为90%。

方氏[5]采用针刺天枢、滑肉门、足三里、丰隆、梁丘、公孙等穴治疗268例患者，显效113例，好转130例，无效25例，总有效率为90.67%,而且此法还可以降低患者血脂、血糖等。

陈氏[6]取穴足三里、天枢、丰隆、阴陵泉、太冲，并随诊加减，虚补实泻，治疗120例，总有效率为83.3%。

崔氏[7]将患者随机分为中药组30例与针灸组216例，中药组根据中医辨证分型分为痰湿困脾、脾胃实热、冲任失调，痰湿困脾型以防己黄芪汤和参苓白术散加减，脾胃实热型以承气汤加减，冲任失调以逍遥散加减。

针灸组取穴上脘、中脘、关元、天枢，平补平泻，并随症型加减。

结果：中药组总有效率为70%；针灸组总有效率为86.1%，总有效率相比，针灸组疗效明显优于中药组，差异有显著性意义（P＜0.05）。

针灸推拿法治疗单纯性肥胖症临床进展单纯性肥胖是指无明显内分泌系统、神经系统疾病，而是由于热量摄入大于消耗量而导致体内脂肪堆积，进而诱发体重超出正常值的病症，主要症状为肥胖，同时可伴有多种代谢障碍疾病，可诱发高血脂、糖尿病以及心脑血管病等多种严重疾病，威胁着人类的健康。

治疗单纯性肥胖症的方法和减肥药物有多种，如中枢性食欲抑制剂、代谢刺激剂等，减重效果明显，但副作用大，且容易诱发各类并发症。

近年来，针灸推拿治疗，因其无毒副作用、不良反应少、疗效显著等优点被广大患者接受。

关于针灸推拿法治疗单纯性肥胖的应用、作用机理及疗效等的研究也在不断深入，并取得了一定的成就。

1 临床治疗研究1.1 体针疗法体针疗法主要是从两个方面入手：一方面通过调整机体各系统功能，针刺三阴交、血海、合谷、灸百会等；另一方面，从脂肪堆积过多的部位入手，针刺上风市、箕门、水道、天枢、肾俞、环中等穴，从而达到治疗肥胖的目的。

韩海荣[1] 等人对肥胖进行分型，脾虚湿阻型取三阴交、气海、阴陵泉及足三里等；肝瘀气滞型取膻中、肝俞、太冲等；胃热湿阻型取上巨虚、曲池、内庭、足三里等；脾肾两虚型取肾俞、脾俞、关元、命门、太溪等；阴虚内热型取肾俞、太溪、三阴交等行针刺，治疗总有效率达94.0%。

1.2 推拿疗法推拿疗法主要是根对患者穴位、经脉等进行推按按摩，从而达到减肥的效果。

高山[2] 等人采用腹部推拿法对单纯性肥胖症进行治疗，分别采用运腹法、推腹法、点腹法、拿腹法、拍腹法，同时随证加减相关穴位，治疗结果显示，总有效率达到89.47%。

1.3 耳穴疗法耳穴疗法治疗肥胖症具有一定的疗效。

张忠志等人采用耳穴大肠、小肠、交感神经、内分泌等治疗肥胖症，治疗有效率达100%。

历洪等人取皮质下、内分泌、饥点、三焦、渴点等，对于女性患者配合卵巢穴，伴嗜睡多眠者配合交感治疗单纯性肥胖，治疗有效率达97.04%。

1.4 穴位埋线疗法杨涛等人采用穴位埋线疗法治疗单纯肥胖，治疗有效率达90%。

针灸治疗单纯性肥胖的研究进展摘要：单纯性肥胖是指：摄入热量多于消耗而以脂肪形式储存于体内，以肥胖为主要临床症状，可伴有代谢方面障碍，但无明显神经、内分泌方面异常表现。

针灸减肥以其简单易行、疗效显著、无任何毒副作用的特点，是任何其它治疗方法难以企及的。

本文详细描述了针灸治疗单纯性肥胖的机理研究进展及临床研究进展，为针灸减肥提供了理论和临床依据。

关键词：肥胖；针灸；研究进展【Key words】obesity；acupuncture；research progress世界卫生组织的肥胖病专家警告说肥胖病已成为全球的流行病，并且可能成为灾难性的世界问题。

针灸学作为中医学中最具特点的组成部分之一，理应在这一贡献占有一席之地。

1机理研究进展1.1对神经系统的影响（1）对中枢神经系统的调节刘志诚[1]研究表明针刺对肥胖机体可以纠正弓状核（ARC）神经细胞功能的异常低下，使下丘脑弓状核（ARC）神经细胞自发放电频率显著回升。

室旁核（PVN）神经细胞自发放电频率显著回降；对于具有明显临床特征的肥胖大鼠，针刺可以逆转中枢和外周的瘦素和INS的异常代谢，纠正瘦素抵抗（LR）和胰岛素抵抗（IR）。

赵玫[2]研究表明针刺能够提高饱食中枢（VMH）的兴奋性，使饱食中枢的活动水平占据优势，削弱饥饿中枢（LHA）的活动，降低其兴奋性，从而控制了肥胖鼠亢进的食欲，减少热卡的摄入，促使体内堆积的脂肪被消耗利用占主控的作用。

相希、钟莉[3]认为针灸通过提高下丘脑弓状核（ARC）神经细胞的功能，提高瘦素和INS的水平及其与其受体结合能力，调节下丘脑室旁核（PVN）的放电频率以及饥饿中枢（LHA）和饱食中枢（VMH）的兴奋性产生生物学效应，即抑制增加食欲肽（如NPY和AGRP）和增强减少食欲肽（如POMC和CART）的生物活性，从而出现摄食减少，耗能增多，最终实现减肥效应。

（2）对外周神经系统的调节相希等[ 4]在观察肥胖患者的植物神经功能状况时发现，肥胖患者植物神经平衡指数（Y）降低，神经外周介质去甲肾上腺素（NA）、多巴胺（DA）亦明显降低，而乙酰胆碱酯酶（AchE）、唾液淀粉酶（S-Am）活性明显增强。

针灸治疗单纯性肥胖的研究进展
胡雅馨;周仲瑜
【期刊名称】《中医学》
【年(卷),期】2024(13)2
【摘要】随着现代人们的饮食结构及生活方式的改变,肥胖人口日益增多,本文主要介绍单纯性肥胖的流行病学、病因病机、诊断标准,并且总结了近几年临床上使用针灸疗法治疗单纯性肥胖患者的研究进展。

【总页数】7页(P320-326)
【作者】胡雅馨;周仲瑜
【作者单位】湖北中医药大学针灸骨伤学院武汉;湖北省中医院针灸科武汉;湖北中医药大学附属医院针灸科武汉;湖北省中医药研究院武汉
【正文语种】中文
【中图分类】R24
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