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中药治疗支气管哮喘缓解期进展发布时间：2022-11-27T03:07:47.238Z 来源：《健康世界》2022年17期作者：王志广邱卫东[导读] 中医治疗认为支气管哮喘大部分为肾阳不足王志广邱卫东博白县中医院广西博白537600[摘要]中医治疗认为支气管哮喘大部分为肾阳不足,肺脏缺乏温养,导致肺脏虚寒,继而导致寒痰内伏肺和隔上,此时外邪侵肺,导致痰气上升。
缓解期属于夙根尚未清除,但正气衰弱,属于虚标实之证。
所以,在治疗支气管哮喘中,需要从肺脾肾、外治疗之法进行研究,达到扶正祛邪、固表及里的效果。
本文从肺脾肾三个角度分析临床研究进展,并分析中医扶正祛邪及外治疗法治疗进展,现综述如下。
[关键词]中药治疗；支气管哮喘；缓解期进；综述支气管哮喘属于一种慢性气道炎症,患者会出现反复气促、喘息、胸闷等症状,大部分症状会在夜间出现或加重[1]。
因为哮喘具有反复性、难愈性等特点,所以患者通常需要系统且长期的治疗,不仅降低了患者的生活质量,同样增加了患者经济负担[2]。
中医认为,哮喘的长期发作,主要是肺脾肾的虚弱,缺乏温养与阳气,在寒邪入侵后导致寒气如肺腑,寒痰伤脏腑之阳,耗费脏腑之阴,固而导致长期之证[3]。
所以,在缓解期应当主要针对肺脾肾治疗,明确病症机理,从而采用补肺健脾益肾治疗方法[4]。
通过综述中药治疗支气管哮喘缓解期进展,希望为临床研究治疗支气管哮喘提供参考。
一、健脾角度治疗引起支气管哮喘的主要原因是患者脾虚脾弱,所以应当明确疾病机理,从健脾角度展开治疗[5]。
在中医治疗支气管哮喘中,部分研究人员通过采用六君子汤加味对患者进行治疗,药方为党参、白术、陈皮、法半夏、甘草。
结合西医化验,发现患者治疗后血嗜酸粒细胞和肺功能水平有明显提升[6]。
部分患者采用参术汤（方为红参、获苓、白术、蛤蚧等）进行治疗,并结合西医将两组患者分别采用丙酸氟替卡松气雾剂喷喉、酮替芬口服治疗,治疗时间为2周,对患者行四疗程的治疗[7]。
小儿咳嗽变异性哮喘中医药治疗研究进展随着CV A这一疾病的提出及对其病因病理认识的深入，中医对其病机的认识也得到了深化，从咳嗽扩展到以哮喘论治，两者实为同源不同症，治疗效果近年也取得了较好进展。
对此，本文阐述了古代文献对小儿咳嗽变异性哮喘的认识，从病因病机出发进行综述了辨证论治的相关研究，并提出了今后需加强的研究。
标签：小儿咳嗽；变异性哮喘；中医药治疗咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）是支气管哮喘的一种特殊类型，常表现为一种慢性、发作性、难以控制的刺激性干咳，多于夜间发病，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性存在[1]。
儿童CV A在中医学认识中，仍属“咳嗽”范畴，但随着现代医学对CV A与哮喘具有十分相似的发病机理这一认识的发展，中医药对小儿CV A诊治也有必要进行更为细致和深入的研究，本文拟就近年来中医药治疗小儿CV A方面的进展作一综述。
1 古代文献对CV A的认识《黄帝内经》对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题进行了较为系统的论述。
《素问·宣明五气篇》说“五气所病……肺为咳”，明确咳嗽为肺系疾病，在《素问·咳论篇》中说“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”指明了咳嗽内、外两方面的基本病因，并详述了五脏咳与六腑咳的症状，确立了以脏腑分类的方法。
此后历代医家均对咳嗽证治进行了许多具体的论述，如隋·巢元方《诸病源候论》把咳分为“风咳”“寒咳”“支咳”“肝咳”等十种咳嗽，宋·陈无择《三因极一病证论》将咳嗽分为内因、外因、不内外因三类，明·张景岳归纳为外感、内伤两大类，提出外感咳嗽由肺而及他脏，故以肺为本，他脏为标；内伤咳嗽则由他脏及肺，故以他脏为本，肺为标的见解，至此奠定了咳嗽辩证分类论治的体系。
后世医家在六气伤肺、秋燥致咳、咳嗽的脏腑理论均有十分详尽的论述与发挥。
中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展【摘要】查阅近年中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘相关文献，总结其中医病名、病因病机、辨证论治、外治法等方面的研究进展。
【关键词】儿童咳嗽变异性哮喘；中医药；综述咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA），又称过敏性咳嗽，以咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等症状，但有气道高反应性[1]。
CVA 是特殊类型哮喘，若不及时治疗，可转变为典型的哮喘发作[2]。
有资料报道,本病占儿童慢性咳嗽的17.0%-40.1%[3]。
目前西医治疗本病常用糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等，但长期使用副作用较大，且停药后易复发。
中医药在防治儿童咳嗽变异性哮喘方面具有标本兼治、副作用小、疗效确切等优势，故本文就近年来中医药对本病的研究作一综述，以期增强对本病的认识。
1中医病名中医古代典籍中并无咳嗽变异性哮喘这一病名的记载，但有相关描述，如《幼科发挥·咳嗽》曰：“或有喘疾，遇寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除也。
”近代中医学家根据其阵发性、刺激性咳嗽的主要临床表现，有人认为应属“咳嗽”范畴，也有人认为其当归“哮喘”范畴。
王烈[4]以其有与哮喘相似的病因病机、发病特点，而又只咳，无哮，不喘，呈反复发作性，首提“哮咳”病名；晃恩祥[5]认为本病咳嗽特点似以风为本，故名为“风咳”；刘公望[6]将其命名为“咳喘”；汪受传[7]将其命名为“风嗽”。
另外，尚有医家提出“久咳”“顽咳”“肺痹”“干咳”等病名。
2 病因病机随着中医学家对本病的钻研，相继提出不同见解。
常振森[8]认为本病内因责之肺脾肾亏虚、痰饮留伏，而接触异物、气候变化、饮食起居失常、嗜食生冷咸酸为诱因，且认为久病必有瘀，瘀血乘肺，咳逆喘嗽。
王烈[9]认为CVA的本质是哮喘，提出本病应以哮喘论治，发作期存在风盛、气逆、痰阻、血瘀的病理变化。
汪受传[10]认为本病病机关键在肺脾两虚为其本，风痰内阻为其标，急性期以邪实为主，缓解期以虚实夹杂或虚证为主，当从风、痰、虚论治。
哮喘的中医药治疗新进展哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，以气道过敏性炎症和气道高反应性为特征。
目前，西医药物在哮喘治疗方面起到了积极的作用，但一些病人对西医药物治疗不够满意，因此越来越多的患者开始转向中医药治疗。
在过去几年里，中医药治疗哮喘方面取得了新的进展，给广大患者带来了希望。
一、辨证施治中医药治疗哮喘的核心理念是辨证施治，即根据患者的病情特点，结合中医的辨证方法，给予个体化的治疗方案。
中医将哮喘分为外感型、内伤型和两虚型，分别采用不同的治疗方法。
外感型哮喘以寒邪或湿邪侵袭肺而导致，表现为咳嗽、喘息、气促等症状。
中医通常采用祛邪解表的方法，如草菅茯苓汤、小柴胡汤等来驱除寒湿之邪。
内伤型哮喘是由于情志不畅、饮食不节等内因导致气机失调，主要表现为多痰、喘促等症状。
中医治疗内伤型哮喘通常采用调理脾肺的方法，如六君子汤、益气健脾汤等来调节脾肺功能。
两虚型哮喘是指肺脾两虚导致的气虚不足，表现为气短、疲倦等症状。
中医治疗两虚型哮喘主要以补益肺脾为主，如补肺汤、补中益气汤等。
二、穴位治疗针灸和艾灸是中医治疗哮喘的重要手段，通过刺激特定的穴位来调节气机，达到缓解哮喘症状的目的。
常用的针灸穴位包括足三里、肺俞、胸鄂、百会等。
通过插针或针刺疏通这些穴位可以调整肺气，促进气机流通，缓解喘息。
艾灸通常选择肺俞、关元、足三里等穴位，通过燃烧艾条的温热刺激，渗透到穴位以达到温通气机的效果。
三、草药治疗中草药是中医治疗哮喘的重要组成部分，其中一些草药具有较好的抗炎、祛痰、平喘作用。
常用的中草药有防风、麻黄、薏苡仁、南星等。
中医根据患者的病情特点和辨证施治的原则，配伍使用这些草药，制成剂量合适的方剂，以期达到平喘、祛痰的效果。
四、中西医结合中西医结合治疗是目前治疗哮喘的新趋势，通过结合中医的辨证施治方法和西医的药物治疗，可以提高治疗的有效性。
中医在治疗过程中可以通过调理脾肺、化痰平喘等方法来改善气道炎症和气道高反应性。
而西医药物可以通过抑制炎症反应、舒张支气管等方式来缓解哮喘症状。
支气管哮喘中西医治疗进展人们对支气管哮喘(下称哮喘)认识不断深入,治疗的重点已从单纯缓解气道平滑肌痉挛,转为以预防、治疗气道炎症为主的综合治疗。
现就近年中西医药物进展治疗进展综述如下。
糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗炎药物,长期持续吸入激素类药物,已被认为是针对反复发作哮喘的“治本”方法之一[1]。
主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,如白三烯及前列腺素合成;减少微血管渗漏;抑制细胞因子生成;抑制炎症细胞迁移和活化;增加气道平滑肌对β.2激动剂的反应性。
激素是治疗急性严重哮喘、慢性哮喘的首选药物。
主要有全身和吸入两种途径。
全身使用又可分为口服和静脉注射。
常用泼尼松和泼尼松龙,通常用于急性发作、病情较重或严重哮喘发作的病人,可采用大剂量、短疗程。
病情控制后及时减量或停药,以减少全身不良反应及皮质激素依赖性的发生。
一般泼尼松龙40mg,每隔4～6小时1次,或静脉注射琥珀酸可的松每次100～200mg,每日400～800mg,最好3～5天停药或减量。
吸入激素由于剂量小,经吸入后易于在气道形成有效浓度,直接作用于气道,而到肺泡后很快被酶破坏,进入血液后又被肝脏灭活,因此没有明显的全身不良反应。
所以激素的吸入是目前治疗哮喘,特别是慢性哮喘治疗和季节性发作哮喘预防的重要措施。
目前常用的品种有丙酸倍氯米松(BDA、必可酮)和丁地去炎松(BUD、普米克);后者的局部活性是前者的1.6～3倍,吸入后代谢速度比前者快3～4倍,在肝脏内很快转化为灭活的代谢产物,故对肾上腺皮质的抑制作用比丙酸倍氯米松小。
借助定量雾化吸入器(MDI)或干粉吸入,有较强的呼吸道局部抗炎作用。
通常需要连续、规则吸入1周后方能奏效。
因此,在哮喘急性发作时应与β.2激动剂或茶碱类合用。
先吸入β.2受体激动剂5～10分钟后再吸入糖皮质激素。
成人每日吸入BDA 400～600mg。
局部的不良反应主要是口咽部真菌感染,有效清洁口腔可以预防[1]。
茶碱茶碱作为治疗哮喘用药已50余年。
