病例1

病案一刘某某，女，40岁主诉：鼻塞，流涕4天，发热，头痛2天病史：前日上班时因天气突变而衣着单薄感寒，自感恶寒，鼻塞流清涕，稍咳，喷嚏，头稍痛，因工作繁忙为介意。

昨起发热汗出，微恶寒，头胀痛，鼻塞流浊涕，口渴喜饮，咽喉疼痛，咳嗽咯黄稠痰，小便黄。

辩证：此例外感风热乃由外感风寒，迁连日久，郁里化热所致诊断：表证（风寒入里化热）治法：辛凉解表，清宣肺热方药：银翘散加减，金银花15g，连翘15g，竹叶10g，牛蒡子10g，薄荷6g，瓜蒌12g，贝母10g，条芩10g，板蓝根10g，射干10g，桔梗10g，芦根10g，甘草6g，水煎服热甚加条芩、板蓝根清热，咽喉肿痛加射干，利咽解毒，痰黄稠加贝母、瓜蒌清热化痰病案二宋某某，男，25岁，2009年9月4日初诊主诉：前日起上腹部疼痛，昨日下午开始移至右下腹，今晨疼痛加剧，体温38.4℃，右下腹阑尾点有明显压痛及反跳痛。

白细胞总数11850,立方毫米，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%，西医诊断为急性阑尾炎。

诊查见右少腹疼痛颇剧，拒按，畏寒发热，大便不畅，脉弦滑，苔薄腻，舌边有紫暗辩证：邪毒内结，溃而成脓，肠痈之疾治法：当以大黄牡丹汤泻之处方:生大黄4.5g（后下）、丹皮9g、赤芍9g、桃仁12g、甘草3g、败酱草18g、红藤12g、地丁9g、忍冬藤12g二诊：服药一剂，大便不畅，寒热以退，腹痛亦减。

原方药再服三剂，诸症消失，白细胞检查亦恢复正常病案三周某，男，35岁。

主诉：病者患咳嗽有年，时作时止，近届秋凉，因起居不慎，外感风寒，咳嗽大发。

曾去某西医院检查，诊断为慢性支气管炎急性发作。

服止咳药一周，效不显转求中医。

证见气喘咳嗽，痰多而稠，难以咯出，心烦，口渴欲饮，苔薄白微黄，六脉浮数。

辩证：病系外感咳嗽，初因凉风外袭，现已伏热内蒸，寒邪包热，壅阻肺经，故喘而咳嗽，虽外无大热而里热甚炽诊断:气喘（风寒袭肺，寒郁化热）治法：外散寒邪，内清郁热方药：麻杏石甘汤加味麻黄6g、杏仁9g、生石膏24g、甘草3g、竹茹3g、化橘红6g、川贝母6g（分三次吞服）三剂。

完整住院病例（一）08成人临本苏雅娜学号022姓名:张日光性别:男年龄:73岁婚姻:已婚民族:汉职业:农民出生地:广东高要住址:广东高要金渡大坑村入院日期:2009-5-12记录日期:2009-5-12病史叙述者：患者本人主诉：反复咳嗽咳痰10余年，气促3年，加重伴双下肢浮肿1周。

现病史：缘患者于10年前每于天气变化或感冒后即出现咳嗽咳痰，咳白色粘痰自服感冒药或去乡医处予抗炎治疗后，症状缓解，但病情反复，以冬春季节多发，每年累计3个月以上，3年前患者症状加重并出现气促，予规矩抗炎治疗方可缓解，1周前患者着凉后再次出现咳嗽咳痰气促，以活动后加重于乡医处予抗炎治疗（具体不详）症状未见缓解，并出现双下肢浮肿、腹胀、食欲缺乏，现在要求入院进一步治疗，患者至发病以来胃納、睡眠欠佳，小便减少大便正常，体重无明显变化。

既往史：过去体质较弱，有吸烟病史30余年。

否认“肝炎”、“结核”等传染病史及接触史，有卡介苗接种史，无外伤、无输血史及食物药物过敏史。

系统查询1．呼吸系统：见现病史，无胸痛、盗汗、咯血。

2．循环系统：无心前区疼痛、头昏、头痛及晕厥史。

3．消化系统无反酸、嗳气、腹痛、腹泻、呕吐、黑便史。

4．泌尿系统：无苍白、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛史。

5．血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结肿大、骨骼疼痛史6．代谢及内分泌系统：无多饮、多尿、多汗、怕热史，性格、智力、皮肤、性欲无明显变化。

7．神经系统：无意识障碍、记忆力改变、视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异常等病史。

8．关节及运动系统：无关节疼痛，无运动障碍。

个人史：生于原籍，未去过其他地方，小学毕业后就地务农，有烟酒嗜好，无毒物及疫水接触史，无重大精神创伤，居住条件一舨。

婚姻史：26岁结婚,配偶健康，夫妻关系和睦。

育有一子一女，均健康。

家族史：父母均健在，2妹2弟，无“肝炎”、“结核”等传染病及遗传病史，家属成员中无同样患者。

体格检查T38℃， P 112次/min， R30次/min BP 100/70mmHg, Wt60kg。

临床病例病史摘要患者，男，53岁，干部。

因心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难10小时入院。

入院前6年感心前区疼痛，痛系膨胀性或压迫感，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。

入院前2月，痛渐频繁，且休息时也发作，入院前10小时，于睡眠中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。

体格检查体温37.8℃，心率130次/min，血压80/40 mmHg。

呼吸急促，口唇及指甲发绀，不断咳嗽，咳粉红色泡沫状痰液，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣，心界向左扩大，心音弱。

实验室检查外周血白细胞20×109/L，嗜中性粒细胞：0.89，尿蛋白（+），血中尿素氮30.0 mmol/L，CO2结合力16.0 mmol/L，入院后经治疗无好转，于次日死亡。

尸检摘要主动脉有散在灰黄色或灰白色斑块隆起，部分有钙化、出血，腹主动脉的斑块有溃疡形成。

脑底动脉管壁呈偏心性增厚变硬，腔狭窄。

冠状动脉：左冠状动脉主干壁增厚，管腔Ⅲ度狭窄，前降支从起始至2.5 cm处管壁增厚，管腔Ⅱ～Ⅳ度狭窄，左旋支管腔Ⅱ～Ⅲ度狭窄；右冠状动脉距起始部0.5 cm～5 cm处管壁增厚，腔Ⅲ～Ⅳ度狭窄，室间隔大部，左心室前壁、侧壁，心尖部，右室前壁内侧心肌变软、变薄，失去光泽，镜下有不同程期的心肌坏死，右室后壁亦有多个灶性坏死区。

肝900 g，表面弥漫分布着细小颗粒，切面黄褐相间，似槟榔状，右肺600 g，左肺550 g，双肺弥散性曲菌感染伴小脓肿形成，左胸腔积液400 ml，四肢末端凹陷性水肿。

思考题：1.本病例的主要疾病是什么？2.试分析该病的主要病变及相互联系。

3.用病理变化解释主要临床症状及体征。

肺炎具体案例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种由SARS-CoV-2病毒引起的传染病，自2019年底开始在全球范围内迅速传播。

这种病毒感染的肺炎病例呈现出多种不同的症状和严重程度，下面将介绍一些具体的肺炎病例，以便更好地了解这一疾病。

1. 病例一，轻度症状。

小李，30岁，男性，曾与确诊患者接触。

他出现了轻微的发热、咳嗽和乏力症状，但没有呼吸困难。

经过隔离观察和治疗，他在两周后康复出院。

2. 病例二，中度症状。

小王，45岁，女性，有高血压和糖尿病等基础疾病。

她出现了持续性的高烧、呼吸急促和胸痛症状，经CT检查发现肺部病变。

她被送往重症监护室治疗，经过数周的治疗后康复出院。

3. 病例三，重度症状。

小张，60岁，男性，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心脏病史。

他出现了严重的呼吸困难、氧饱和度下降和意识模糊等症状，经抢救无效不幸去世。

4. 病例四，无症状感染者。

小刘，25岁，女性，曾与确诊患者密切接触。

她接受核酸检测后被确认为新冠病毒感染者，但并未出现任何症状。

经过隔离观察后康复出院。

以上案例展示了新冠肺炎在不同人群中的表现和严重程度差异。

对于轻度症状的患者，及时隔离观察和治疗可以有效控制病情。

而对于有基础疾病或年长者，病情可能较为严重，需要密切监测和积极治疗。

此外，还有一部分感染者并不表现出明显症状，但仍具有传染性，这对疫情防控提出了更高的挑战。

在面对新冠肺炎疫情时，我们需要更加重视个人防护和公共卫生措施，减少不必要的外出和聚集，保持良好的卫生习惯，做好口罩佩戴和手部清洁等工作。

同时，加强疫苗接种和疫情监测，及时发现和隔离感染者，是控制疫情蔓延的关键措施。

总之，了解肺炎具体案例可以帮助我们更好地认识这一疾病，加强防护意识和应对能力，共同抗击疫情，保障人民健康安全。

希望全球范围内的疫情早日得到控制，让人们摆脱病痛困扰，重回正常生活。

病例一患者王某，头部有一2*2CM的伤口，就诊第3天，像以往2天一样来医院挂号换药，因这次病人居多导致等候时间较长，便于护士发生争执，气头上辱骂了护士。

而护士则因刚才患者说话难听，也一气之下失去耐心解释，与患者争吵起来，后经其保安调解才散开。

医生开其医嘱伤口换药，患者来到换药室，又遇其刚才吵架的那位护士，心里很是不服气，但考虑到伤口还没好，需要消毒，便忍住了。

而护士也是怒气未消，不耐烦地给其换药，患者觉得护士公报私仇，便又开始辱骂护士。

护士也觉得患者是故意刁难自己，很不服气。

当时换药的病人居多，其他患者见护士争吵影响到正常换药的次序及时间，便也起哄闹了起来，并对其医院进行投诉。

后经医务科调解1个小时后事情才得以平息。

病例二患儿李某1岁，其母只身一人抱来医院打针，在输液已完时，母亲叫唤护士拔针，因其病人较多，护士未及时过来。

母亲便一手抱起患儿，一手提起吊瓶来至护士身旁，要求护士拔针。

当时护士一连拔了好几个患者的针，心情有点浮躁，语气强硬，未将家属带至座位上，就顺手站着给其拔针，并说道，你要自己先压好。

患儿母亲一听，气不打一出来，本来就一个人抱着小孩，不好提吊瓶，现在拔针还要自己先压好，哪来的手压，觉得护士做事没有耐心，不负责任，在护士拔完针后，一脚踢向护士腿部。

护士也来火，觉得病人无理取闹，与其争吵，也导致影响其他病人的治疗。

此事事后已报警，交由警方处理。

病例三患者张某，随其母一同来医院就诊，一位实习生在带教老师指导下进行打针，由于经验不足导致穿刺失败。

张某肿针后喊疼，护士未及时进行道歉。

其母发觉打针护士动作生疏，便置问护士是否是实习生，带教老师怕患者发现，便一直回避这个问题。

只是说道，换一只手打针就好了，我来给你打吧。

患者未吱声，带教护士给予穿刺静脉时，选择位置不妥当，在靠近关节处，导致患者打上针后，一直觉得针眼处疼。

护士也未给其解释，只是给予患者肿针处硫酸镁湿敷。

患者母亲平时为人就比较谨慎，多疑，又去咨询另外2位护士，问起肿针的处理，结果得知答案都不一样，患者母亲觉得护士都在敷衍她，毫无安全保证，很是生气，觉得护士对她毫无责任心，无法信任，与护士争吵起来，并要求保证她女儿左手肿针处以后都没事，护士未对其进行解答。

胸痛病例(1)
胸痛病例是指人体胸部出现的疼痛症状，在医学上被认为是一种严重
的疾病，需要及时进行处理和治疗，否则可能会发展成为危及生命的
疾病。

下面是一个胸痛病例的相关内容，希望能够给大家带来一定的
帮助。

一、病症描述
该患者是一名女性，年龄为35岁，自称胸部有疼痛感，并且该疼痛感
伴随胃部不适，头部晕眩等症状。

疼痛感自发生以来一直存在，并且
加重，患者也无法通过任何方式缓解疼痛感。

二、病因分析
该病症可能是由于长时间工作而导致的身体疲劳，从而引起胸部疼痛。

同时，这种疼痛与饮食和睡眠情况有关，患者平时的饮食和睡眠习惯
较差，这也很可能是导致疼痛感的原因之一。

三、处理方法
首先，患者应该休息一段时间来缓解疼痛。

同时，可以采取一些调整
饮食和睡眠的方式来恢复身体。

如果疼痛感依然无法缓解，建议到专
业医院进行进一步检查和治疗。

四、预防措施
为了避免此类病症的发生，在平时应该多注意身体休息，做到合理饮
食和充足睡眠，同时也应该在日常工作中注意人体姿势的调整，避免
出现身体疲劳现象。

总之，对于胸痛病例需要重视并及时进行处理和治疗。

同时，也要在日常生活中注意调整饮食和睡眠，以保持身体健康。

病例分析：001 （肺心病）一、目的：1、巩固已学知识2、强化临床应用3、熟悉病例书写二、方法步骤：1、回顾相关知识点2、给出临床病例资料3、学生分组讨论，代表发言4、教师讲评、小结三、病例摘要患者女，60岁。

20年来反复出现咳嗽，咯白色泡沫样痰，进而咯黄痰，并出现气短，尤以过劳、受凉明显。

近1周出现少尿并双下肢水肿，口服双氢克尿噻及氨苯蝶啶效果不佳而入院。

体格检查：体温37.9℃，脉搏120次/min，呼吸24次/min，血压15.0/10.0kPa （112/75mmHg）。

神志清楚，端坐位，呼吸略促，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界于右锁骨中线第六肋间，叩诊过清音，双肺下野可听到干湿性啰音，剑突下可见心脏搏动，心浊音界不易叩出，心音遥远，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区可听到收缩期杂音，心律规整；心率120次/min。

腹软，肝脏于右锁骨中线肋缘下 3.0cm，剑突下4.0cm，肝-颈V回流征阳性，双下肢水肿。

辅助检查：心电图窦性心律，肺型P波，电轴右偏+120°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mV。

X线胸片两肺纹理增多、增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；肺动脉段明显突出其高度≥7mm；右心室增大征。

分析思考：1）提出诊断2）诊断依据3）鉴别诊断4）治疗原则肺心病参考答案：一、初步诊断：1、慢性肺心病失代偿期2、COPD3、肺部感染二、诊断依据：1.老年患者，有近20年的慢支引起的慢阻肺病史。

2.继之出现了肺A高压的体征（动脉瓣第二心音亢进）及右心肥大（剑突下可见心脏搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音）和右心衰竭表现（端坐位，呼吸略促，口唇紫绀，心率120次/min。

腹软，肝脏于右锁骨中线肋缘下3.0cm，剑突下4.0cm，肝-颈V回流征阳性，少尿，双下肢水肿。

）3.体温37.9℃，双肺下野可听到干湿性啰音提示存在双下肺感染。

也是本次加重的主要诱因。

4.X线检查符合慢支、COPD、肺心病表现。