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咸宁市人民政府办公室关于印发咸宁市城乡居民基本医疗保险和大病保险实施办法的通知文章属性•【制定机关】咸宁市人民政府办公室•【公布日期】2024.08.15•【字号】咸政办发〔2024〕11号•【施行日期】2024.08.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文咸宁市人民政府办公室关于印发咸宁市城乡居民基本医疗保险和大病保险实施办法的通知咸政办发〔2024〕11号各县、市、区人民政府，市政府各部门，咸宁高新区管委会：《咸宁市城乡居民基本医疗保险实施办法》和《咸宁市城乡居民大病保险实施办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
咸宁市人民政府办公室2024年8月15日咸宁市城乡居民基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为了进一步完善我市城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）制度，根据《中华人民共和国社会保险法》《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）、《省人民政府关于城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（鄂政发〔2017〕9号）和《省人民政府办公厅关于全面做实基本医疗保险市级统筹的实施意见》（鄂政办发〔2022〕36号）精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条居民医保遵循下列原则：（一）坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”，医疗保障水平与经济社会发展水平相适应，确保人民群众有更多的获得感；（二）坚持“筹资互助共济、费用共同分担”，保障城乡居民公平享有基本医疗保险权益；（三）坚持基金“以收定支、收支平衡、保障适度、略有结余”，实现制度可持续发展；（四）坚持与大病保险、医疗救助和各类补充医疗保险等制度和政策相衔接，为城乡居民提供优质、便捷、高效的服务。
第三条本市行政区域内除职工基本医疗保险（以下简称职工医保）应参保人员以外的其他所有城乡居民，均按照本办法纳入居民医保覆盖范围，不受户籍限制。
城乡居民不能同时参加职工医保和居民医保，不得重复享受职工医保和居民医保待遇。
国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第4438号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2020.09.17•【文号】医保函〔2020〕56号•【施行日期】2020.09.17•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第4438号建议的答复耿福能代表：您提出的关于对城市人群因病致贫因病返贫慈善帮扶的建议收悉，现答复如下：国家高度重视困难群众基本医疗保障工作，不断健全“保基本、全覆盖、守底线”的多层次医疗保障制度体系，确保全民医保应保尽保。
目前，我国基本医保全民覆盖的目标已基本实现。
职工医保和居民医保覆盖超过13亿人，参保率稳定在95%左右。
政策范围内住院费用职工医保和居民医保统筹基金支付比例分别达到80%、70%左右，住院最高支付限额分别达到职工和居民年人均可支配收入的6倍左右。
在基本医保基础上，国家建立包括城乡居民大病保险、职工大额医疗费用补助、企业补充医疗保险等补充保障制度，进一步保障参保大病患者。
据统计，居民大病保险在基本医保基础上报销比例平均提高13个以上百分点。
为确保困难群众基本医疗权益，国家不断夯实医疗救助托底保障功能，在分类资助困难群众参加居民医保的同时，稳步拓展救助对象范围，逐步提高救助水平。
目前，低保对象、特困人员、农村建档立卡贫困人口等救助对象在年度救助限额内救助比例普遍达到70%以上。
医疗救助年度住院救助限额普遍达到3万元-5万元。
一、关于统筹发挥各项保障制度合力按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》部署，医保部门会同相关部门不断完善以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，城乡居民大病保险等补充保障制度共同发展的多层次医疗保障制度体系，强化三重制度综合保障，梯次减轻参保群众费用负担。
一是巩固基本医保主体保障作用。
在全面建立统一的城乡居民基本医疗保险制度基础上，持续完善公平适度的待遇保障机制。
国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第7843号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2021.08.02•【文号】医保函〔2021〕93号•【施行日期】2021.08.02•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第7843号建议的答复医保函〔2021〕93号王静成代表：您提出的“关于建立完善医保资金监督和管理多部门联动机制的建议”收悉。
经商国家卫生健康委、市场监管总局、国家中医药局，现答复如下：医疗保障制度是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。
据统计，2020年全国基本医保参保人数达13.61亿人，参保率稳定在95%以上，基本医保基金收入2.48万亿元，支出2.10万亿元，职工医保和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别稳定在80%和70%左右。
医保服务关乎亿万参保群众的切身利益，党中央、国务院高度重视医疗保障工作。
习近平总书记指出，要积极构建保障更加公平、管理更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度。
李克强总理强调，必须坚持以人民健康为中心，依法管好用好医保资金，维护群众医疗保障合法权益。
2018年党的十九届中央委员会第三次全体会议审议通过《深化党和国家机构改革方案》，将原人力资源社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险与生育保险职责、原国家卫计委的新型农村合作医疗职责、原国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责和原民政部的医疗救助职责加以整合，成立国家医疗保障局。
国家医疗保障管理体制进一步理顺，形成了国家医保局总负责，省、市、县各级医保部门分级管理，上下一盘棋的新局面，国家医疗保障工作进入快速发展的新阶段。
一、关于建立完善医保部门主导，多部门参与的医保资金监督和管理联动机制的建议国家医保局一直高度重视医保工作与卫生健康、市场监管、公安等部门的协调，逐步建立和完善了部门联动机制。
国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第1124号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2021.09.07•【文号】医保函〔2021〕195号•【施行日期】2021.09.07•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第1124号建议的答复医保函〔2021〕195号欧阳华代表：您提出的“关于进一步完善农村大病保险的建议”收悉，经商中国银保监会，现答复如下：一、关于科学制定医保政策，完善大病保障机制国家高度重视解决包括农村居民在内的城乡居民大病医疗费用负担，持续推动健全基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障，发挥梯次减负作用。
一是基本医保坚持公平普惠保障基本医疗费用负担。
职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右，住院最高支付限额分别达到职工和居民年人均可支配收入的6倍左右。
在做好住院医疗费用保障的基础上，普遍开展门诊慢特病保障，把一些病期长、医疗费用高的慢特病及相关特殊治疗的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，并参照住院进行管理和支付。
持续抓好高血压、糖尿病门诊用药保障政策落实，截至7月底享受政策人群已超过1亿，政策范围内报销比例超过60%，患病群体减负效应明显。
二是城乡居民大病保险等补充保险进一步减轻大病患者高额医疗费用负担。
一方面，普惠性提高全民大病保险待遇水平，起付线降低到上年人均可支配收入的50%，政策范围内支付水平从50%提高到60%。
2020年，大病保险在基本医保基础上提高报销比例超过13个百分点。
另一方面，对贫困人口执行起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、全面取消封顶线的倾斜支付政策。
三是医疗救助夯实托底保障。
通过分类资助低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口等困难群众参加居民医疗保险，确保困难群众及时纳入基本医疗保障范围。
对经基本医保、大病保险支付后个人自负费用给予补助，并对个人负担较重的实施倾斜救助。
教职工医疗保险有关问题解答XX位老师:现将《省直医疗保险就医指南》主要内容及共同关注的问题解答如下：一、医疗保障机制转换１、我校教职工的医疗保险性质是什么？按照山省人民府、省人社厅社保局工作部署,从2021年1月起，省级直管单位符合条件的职工（包括在职和退休）都要参加医疗保险(离休人员暂不参加医疗保险）,简称为“省直医疗保险”．我校教职工参与此类保险。
2、医疗保险从什么时间开始实施?按上级部门部署,我校教职工从2021年２月份开始实施医疗保险，公费医疗(报销和记账两种形式）全部终止。
请XX位老师认真研读《省直医疗保险就医指南》,一定按医疗保险策和要求，使用社保卡就医（包括门诊及住院）。
二、保障卡的办理1、什么是保障卡？全名叫人民保障卡，是持卡者与和保障管理信息系统的交互接口。
它是个人享受养老保险、失业保险、医疗保险、生育保险、工伤保险待遇的电子凭证.本次开立的保障卡是省人社厅和建设银行联合发行的,这个卡里有两个功能区域：一是医保帐户，省社保局每月给个人划入的钱就放在这里面;第二个功能区域是金融帐户，所有有银联标志的地方都可以刷卡，也可以开通网上交X。
这个卡是不收年费的.2、医保费是如何缴纳的？医保费的缴纳分为三部分：（１）基本医疗保险费：单位和个人共同缴纳，单位缴纳职工月工资总额的８％，个人缴纳月工资总额2％(２）补充医疗保险费：单位缴纳,比例是4%（3）工伤和生育医疗费:单位缴纳，比例为0.5％基本医疗保险、工伤和生育保险退休人员不缴纳，只缴纳补充医疗保险．３、个人医保账户里的钱分哪几部分？个人账户金由三部分组成，详见下表．个人账户金构成表４、个人账户的注资时间？次月2０－25日拨付到个人账户。
5、保障卡怎么使用？（一)为保障用卡安全，社保卡需要到建行激活后方可使用激活后，可以进行密码的修改.1、修改社保卡中金融账户的初始密码（初始密码为:“９55330”），持本人身份证、社保卡到建设银行任意网点修改密码.2、修改医保账户消费的初始密码（初始密码为：12３４56）.可持本人身份证到省直定点药店去修改.目前省直保障卡在定点药店消费需验证密码，在定点医院消费不需要验证密码。
国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第1339号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2020.10.14•【文号】医保函〔2020〕122号•【施行日期】2020.10.14•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第1339号建议的答复聂鹏举代表：您提出的《关于国家统一养老保险和医疗保险缴费比例的建议》收悉，现答复如下：医疗保障是增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。
国家高度重视医疗保障工作，减轻人民就医负担。
目前我国全民医保已基本实现，职工基本医疗保险（以下简称职工医保）和城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）分别覆盖就业人群和非就业人群，截至2019年底，职工医保参保人达3.29亿人，居民医保参保人10.25亿人，参保率稳定在95%以上。
参保群众在定点医药机构发生的符合规定的医药费用，均可按规定享受相应待遇，职工医保、居民医保在政策范围内住院费用的报销比例分别达到80%和70%左右，普遍开展门诊慢性病和特殊疾病保障，居民医保普遍开展普通门诊统筹。
在基本医保公平普惠基础上，国家健全完善职工大额医疗补助、居民大病保险等补充保险措施，进一步减轻大病患者费用负担，这其中居民大病患者保障水平在基本医保基础上提高了约13个百分点。
符合规定的贫困人口还可享受大病保险的倾斜支付和医疗救助的托底保障。
医疗保障制度建设完善过程中，注重完善政策措施，加强管理能力，提高服务水平，促进制度可持续发展，确保参保人待遇享受。
一、关于提高基本医疗保险统筹层次的建议国家高度重视提高基本医疗保险统筹层次相关工作。
职工医保制度建立之初，国家明确原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位。
新型农村合作医疗制度建立初期，也明确一般采取以县（市）为单位进行统筹。
基本医保制度健全完善过程中，国家对医保基金统筹层次相关工作提出进一步要求，2011年颁布的社会保险法明确要求，基本医保基金逐步实行省级统筹，今年《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》进一步提出要巩固提高统筹层次，按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，做实基本医疗保险市地级统筹，探索推进省级统筹。
退休教师大病补助政策随着社会的发展，人民生活水平的提高，对医疗服务质量的要求也越来越高。
尤其是对于退休教师这样一群曾经辛勤耕耘、为国家培养人才的人来说，他们在晚年面临的健康问题备受关注。
为了保障他们的基本生活质量，我国推行了退休教师大病补助政策，旨在帮助他们应对突发重大疾病所带来的高额医疗费用压力。
一、政策内容退休教师大病补助政策主要包括以下几个方面：1. 定义和范围：退休教师大病补助政策适用于享受国家规定的基本养老保险待遇的退休教师。
大病补助范围包括各类罕见病、恶性肿瘤、严重肝功能障碍、肾功能衰竭等重大疾病。
2. 报销比例：退休教师大病补助政策报销比例为70%，即医疗费用的70%由国家补助，其余部分由个人承担。
3. 报销范围：退休教师大病补助政策报销范围包括医疗费、药品费、治疗费、住院费、手术费等相关费用。
4. 报销程序：退休教师大病补助政策报销程序分为以下几个步骤：教师本人或其监护人需要携带相关证明文件（包括住院证明、医疗费用清单等）到定点医疗机构就医，然后由医疗机构根据教师或其监护人提交的申请材料进行审核，并将合格的申请材料报送退休教师补助部门，最后由退休教师补助部门进行审批、发放补助款。
5. 其他注意事项：退休教师大病补助政策实行自愿参保原则，参保过程中应遵循国家相关规定和政策执行文件。
保险期间内，教师需按时缴纳保费，并且符合政策要求的大病治疗费用时，方可享受相应的补助政策。
二、政策影响退休教师大病补助政策的推行对退休教师和全社会的影响是深远的：1. 解决医疗费用问题：教师作为一种特殊的职业群体，他们在退休后面临的医疗费用压力较大。
退休教师大病补助政策的实施，解决了他们在遇到大病时的高额医疗费用问题，保障了他们的基本生活。
2. 提高退休教师福利待遇：退休教师大病补助政策的实施，是对退休教师长期服务国家的一种尊重和关怀，进一步提高了他们的福利待遇，增强了他们的社会认同感和幸福感。
3. 促进教育事业发展：退休教师大病补助政策的实施，可以吸引更多优秀的教师加入教育行业，提高整个教育事业的发展水平，为培养更多优秀人才提供有力支持。
襄阳市城镇居民大病保险实施办法（试行）（襄政办发〔2013〕127号）第一章总则第一条为做好我市城镇居民大病保险工作，健全多层次医疗保障体系，提高居民大病保障水平，根据《湖北省城乡居民大病保险工作实施方案（试行）》（鄂政办发〔2013〕6号）、省人社厅《关于贯彻落实〈湖北省城乡居民大病保险工作实施方案（试行）〉有关问题的通知》（鄂人社发〔2013〕17号）精神，结合我市实际，制定本实施办法。
第二条本办法所称城镇居民大病保险，是指对参保居民住院和治疗门诊特殊慢性病发生的医疗费用，按城镇居民医保政策结算后，再由商业保险机构对合规医疗费用超过起付标准以上的个人自负部分给予一定补偿的制度。
第三条本办法所称合规医疗费用，是指符合湖北省基本医疗保险药品目录，诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录规定的医疗费用。
第四条城镇居民大病保险实行市级统筹。
全市统一招标，统一政策，统一资金管理，统一信息平台，统一经办流程。
第五条市人力资源和社会保障局负责全市城镇居民大病保险的政策制定、组织管理和监督检查工作；市医疗保险经办机构负责全市城镇居民大病保险的组织实施，大病保险业务的综合管理和检查指导工作；各县（市、区）医疗保险经办机构负责本行政区域内大病保险的具体经办和管理服务工作。
第二章筹资标准和资金管理第六条城镇居民大病保险筹资标准为每人每年25元，从城镇居民基本医疗保险基金中列支。
城镇居民个人不缴纳大病保险费。
第七条市人力资源和社会保障部门根据城镇居民大病保险资金运行情况及政策调整等，可对筹资标准做适当调整。
第八条城镇居民大病保险由市财政局在财政社保专户中建立城镇居民大病保险资金专账，单独列账、独立核算、专款专用。
每个合同年度的第一个月，各县（市、区）按照本地区参保缴费人数和确定的当年城镇居民大病保险人均筹资标准，核算当年度城镇居民大病保险资金额度，并报经市人社局和市财政局共同确认后，在一个月内将大病保险资金直接从当地城镇居民基本医疗保险基金专户划拨至市财政社保专户。
