台州医院内分泌科

一些研究认为２型糖尿病是长期胰腺内分泌功能紊乱的一个标志，高血糖又可对胰岛细胞产生持续刺激［１］，亦有一些研究提示在糖尿病患者中胰腺癌的发生率高于一般人群［２］，而ＣＡ１９－９作为肿瘤标志物对胰腺良、恶性疾病的诊断具有一定的价值［３］。

国外文献报道在ＣＡ１９－９水平增高的良性疾病中糖尿病占有较重的比例［４］，糖尿病血糖控制不佳者ＣＡ１９－９阳性率可能增高［５］，而国内未见此方面的报道。

我们观察了２００６年１－６月份我科收治的８５例２型糖尿病患者的血清ＣＡ１９－９水平，现报告如下。

１对象与方法１．１研究对象２型糖尿病组（Ａ组）８５例，根据糖化血红蛋白水平将之分为血糖已大致控制（Ａ１组，糖化血红蛋白≤７．５％）与血糖未控制（Ａ２组，糖化血红蛋白＞７．５％）两个亚组。

正常对照组（Ｂ组）４３例来自本院健康体检人群。

两组均排除肝炎、肝硬化、胆石症、胰腺炎、肿瘤、感染性疾病。

１．２方法清晨空腹采集静脉血２ｍＬ，２ｈ内分离血清，当日测定ＣＡ１９－９。

仪器和试剂为美国雅培公司提供的ＡＲＣＨＩＴＥＣＴｉ２０００ＳＲ全自动免疫分析仪及配套试剂盒。

１．３统计学处理应用ＳＰＳＳ１０．０软件进行统计分析，计量资料用ｘ±ｓ表示，组间比较用ｔ检验和方差分析（Ｔａｍｈａｎｅ′ｓＴ２法），Ａ组ＣＡ１９－９影响因素分析用ｐｅａｒｓｏｎ相关分析与多元逐步回归分析。

Ｐ＜０．０５被认为差异有统计学意义。

２结果２．１ＣＡ１９－９浓度比较Ａ组血清ＣＡ１９－９浓度较Ｂ组高（Ｐ＜０．０１）；Ａ１组ＣＡ１９－９与Ｂ组比较差异无显著性，Ａ２组较Ａ１组和Ｂ组均高（Ｐ＜０．０１）。

各组年龄差异无显著性。

见表１。

２．２Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析将２型糖尿病患者血清ＣＡ１９－９浓度分别与空腹血糖、糖化血红蛋白、年龄、空腹Ｃ－肽（取ｌｎ值）、体重指数、病程作ｐｅａｒｓｏｎ相关分析，发现ＣＡ１９－９与空腹血糖（ｒ＝０．６０１，Ｐ＜０．０１）、糖化血红蛋白（ｒ＝０．４１６，Ｐ＜０．０１）、空腹Ｃ－肽（ｒ＝－０．２７２，Ｐ＜０．０５）均有相关性。

胰岛素抵抗、糖化血红蛋白及血糖对冠状动脉病变的影响周金虎;颜勤明;颜小丹;高祖华【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(10)31【摘要】目的观察胰岛素抵抗、糖化血红蛋白及血糖与冠状动脉病变之间的关系.方法回顾性分析本院179例因怀疑为冠心病而行冠状动脉造影患者的临床资料,根据冠状动脉病变支数,分为无病变组、单支病变组、双支病变组和多支病变组.根据Gensini积分评估冠状动脉病变的严重程度,空腹静脉血测定血浆胰岛素(FINS)、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)及载脂蛋白B(ApoB),餐后2h静脉血测定餐后2h血糖(2hPPG),采用HOMA-IR来评估机体的胰岛素抵抗程度.结果①Gensini 积分与FPG、LDL、HbA1c及2hPPG成显著正相关(P<0.01),与年龄、ApoB及HOMA-IR成正相关(P <0.05),与DBP成负相关(P <0.01)；②病变支数与年龄、FPG、LDL、HbA1c及2hPPG成显著正相关(P<0.01),与UA、ApoB及HOMA-IR成正相关(P<0.05)；③年龄与DBP成显著负相关(相关系数-0.224,P<0.01),与ApoB成负相关(相关系数-0.193,P<0.05)；④HOMA-IR与FPG、2hPPG、FINS、ApoB及HbA1c成显著正相关(P<0.01),与LDL成正相关(P<0.05).校正性别、年龄、SBP、DBP、UA、TG、HDL、TC、LDL、ApoA及ApoB影响后,HOMA-IR、FPG、HbA1c、2hPPG与病变支数、Gensini积分仍成正相关(P<0.05).结论胰岛素抵抗、HbA1c及血糖水平的升高是冠心病的危险因素,应该早期干预.% Objective To observe the relationship between insulin resistance, glycated hemoglobin and plasma glucose with coronary lesions. Methods 179patients who were doubted of coronary heart disease and confirmed by coronary angiography were enrolled. According to the number of diseased coronary artery, they were divided into non-lesion group, single-vessel disease group, double-vessel disease group and multi-vessel disease group. Gensini’s score was calculated to assess the severity of coronary artery disease and HOMA-IR was calculated to assess the body's insulin resistance. Fasting plasma insulin (FINS), fasting plasma glucose (FPG), total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL), low-density lipoprotein cholesterol (LDL), apolipoprotein A (ApoA) and apolipoprotein B (ApoB), 2-hour postload plasma glucose (2hPPG) were measured. Results ①Gensini’s score was positively and significantly correlated with FPG, LDL, HbA1c and 2hPPG(P<0.01). Gensini’s score was positively correlated with age, ApoB and HOMA-IR (P<0.05). Gensini’s score was n egatively and significantly correlated with DBP(P<0.01);②The number of diseased coronary artery was positively and significantly correlated with age, FPG, LDL, HbA1c and 2hPPG(P<0.01). The number of diseased coronary artery was positively correlated with UA, ApoB and HOMA-IR (P<0.05);③Age was negatively and significantly correlated with DBP(correlation coefficient-0.224,P<0.01). Age was negatively correlated with ApoB(correlation coefficient-0.193,P<0.05);④HOMA-IR was positively and significantly correlated with FPG,2hPPG,FINS,ApoB and HbA1c(P<0.01). HOMA-IR was positively correlated with LDL (P<0.05). After adjusting the influential factors such as sex, age, SBP, DBP, UA, TG, HDL, TC, LDL, ApoA and ApoB, HOMA-IR,FPG,HbA1c and 2hPPG were positively correlated withthe number of diseased coronary artery and Gensini’s score(P<0.05). Conclusions Insulin resistance, HbA1c and high glucose were risk factors of coronary heart disease. They should be intervened earlier.【总页数】3页(P19-20,23)【作者】周金虎;颜勤明;颜小丹;高祖华【作者单位】浙江省台州医院内分泌科,浙江临海317000;浙江省台州医院内分泌科,浙江临海317000;浙江省台州医院内分泌科,浙江临海317000;浙江省台州医院内分泌科,浙江临海317000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.冠心病患者糖化血红蛋白水平对冠状动脉病变的影响 [J], 尼加提·买买提;姑再努尔·阿木提2.糖化血红蛋白水平对稳定性冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的影响[J], 侯晓沛;田艳蒙;许亮;徐波;吴永健3.非糖尿病患者糖化血红蛋白和胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度的相关性研究 [J], 杨锦龙;刘欢;吕秋菊;张晋4.血糖及糖化血红蛋白与冠状动脉病变的关系 [J], 郭竹琴;孙锡惠;孟仙梅;杜爱敏;张俊杰5.急性冠脉综合征患者空腹血糖及糖化血红蛋白与冠状动脉病变程度的相关性 [J], 杨晨;黄方;刘瑜;郭蕾;陈阳希;严妤函;万文辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

诺和锐30和诺和灵30R对2型糖尿病的治疗作用对比研究潘绍标【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2013(025)005【摘要】目的对比诺和锐30和诺和灵30R对2型糖尿病的临床效果.方法将116例2型糖尿病患者随机分为诺和锐30组(n=58)和诺和灵30R组(n=58),分别采用每日早晚餐前注射诺和锐30和诺和灵30R进行治疗,连续治疗12周后,观察两组临床疗效.结果①经治疗后,两组患者各时间点血糖均显著降低(P＜0.05);诺和锐30组患者早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h及临睡前血糖均低于诺和灵30R 组(P＜0.05).②两组患者治疗后HbAlc显著下降(P＜0.05),且诺和锐30组下降更为明显(P＜0.05);诺和锐30组患者胰岛素用量和低血糖发生率低于诺和灵30R组(P＜0.05).结论诺和锐30可平稳地降低2型糖尿病患者的血糖水平(尤其是餐后血糖),且能减少胰岛素用量、降低低血糖发生率.【总页数】3页(P200-202)【作者】潘绍标【作者单位】浙江省台州医院内分泌科,台州,317000【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.诺和锐30和诺和灵30R对2型糖尿病患者血糖波动性影响的对比研究 [J], 邵爱萍;王笑哥2.诺和锐30及诺和灵30R在治疗2型糖尿病中的疗效对比研究 [J], 陈攀;黄涛3.诺和锐30和诺和灵30R治疗老年2型糖尿病的对比研究 [J], 田江宣4.诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效对比研究 [J], 曹梅;陈春燕;桂莉;刘莹莹;李若楠5.应用动态血糖监测系统评价2型糖尿病患者使用诺和锐30与诺和灵30R血糖漂移和低血糖发生率对比研究 [J], 阿塔汗;孟柳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中国乡村医药神经性贪食症引起呋塞米依赖所致的低钾血症1例陈梦蝶　冯　萍　刘　俏　叶　迅神经性贪食症是常见的进食障碍，通常以暴食与自我诱发呕吐为特征。

台州市中心医院曾收治神经性贪食症引起呋塞米依赖导致低钾血症患者1例，现报道如下：1　临床资料患者女，28岁，因“恶心呕吐2天”于2018年4月7日入院。

患者入院前2天无明显诱因下出现恶心、呕吐，呕吐数次，呕吐物为胃内容物；无头晕、头痛，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀，无肢体活动障碍。

急诊查生化示“血钾1.7mmol/L”，予补钾等处理，内分泌科会诊后拟“低钾血症”收住入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病、肾脏病病史，否认肝炎、结核等慢性传染病病史，否认有毒有害物质暴露史，否认食物及药物过敏史，否认家族遗传病史。

查体：体温36.4℃，脉搏96次/min，呼吸18次/min，血压92/63mmHg；体重37.0kg，身高158.0cm，BMI 14.8kg/m2；神志清，精神软，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染；颈软，气管居中，甲状腺未及肿大；两肺呼吸音清，未啰闻及干湿音，心律齐，未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

患者入院后完善相关检查，血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、肾上腺皮质激素水平、生殖激素水平、肿瘤标志物、心电图、胸部X线片均未见异常。

予口服及静脉补钾治疗，低血钾较快纠正。

4月10日患者出现明显水肿，尿量显著减少，体重达49.5kg，较入院时增加12.5kg；予查腹部超声示“腹水（腹盆腔见游离液性暗区，较深处36mm）”，胸部CT示“两肺散在渗出灶伴两侧胸腔积液，胸部皮下略水肿”。

追问病史得知，患者有神经性贪食症病史，平时过度关注体型，常大量进食后催吐，并自行长期应用大剂量呋塞米数年试图减轻体重，不使用呋塞米情况下排尿困难。

单用螺内酯治疗效果不明显，患者因身体不适及体重增作者单位：318000　浙江台州市中心医院（台州学院附属医院）内分泌科（陈梦蝶、冯萍、刘俏）；杭州市中医院内分泌科（叶迅）通信作者：陈梦蝶，Email:***************加而情绪不安，精神科会诊诊断焦虑症，但患者拒绝心理及药物治疗，强烈要求应用呋塞米治疗；予呋塞米静脉推注后，患者尿量明显增多，水肿有所消退，最终出院时仍继续呋塞米片联合螺内酯片治疗。

中国乡村医药不伴舞蹈症的糖尿病纹状体病1例高维旭　罗　韵糖尿病周围神经病变临床常见，但糖尿病纹状体病变罕见，其好发于非酮症性高血糖的老年女性患者，亦可见于年轻的糖尿病酮症酸中毒患者[1]。

临床表现多伴“偏侧舞蹈症”，部分患者不伴舞蹈症，现将1例不伴舞蹈症的糖尿病纹状体病病例报道如下：1　病历摘要患者女，73岁，因“发现血糖升高12年，肢体疲乏无力1天”于2019年2月21日入院。

患者入院前12年于我院体检发现血糖升高（具体不详），诊断为“糖尿病”，长期口服药物治疗，未规律监测血糖。

入院前1天出现肢体疲乏无力，无头晕头痛、恶心呕吐，于我院急诊就诊。

测随机血糖33.41mmol/L，血酮体0.4mmol/L；头颅CT（图1）示“左侧基底节区高密度灶，出血？”，为进一步诊疗收住入院。

既往有高血压病史10余年，间断口服降压药物治疗；有脑卒中病史，无后遗症，未二级预防治疗；个人史、月经史、婚育史无特殊。

入院查体：体温37.4℃，脉搏90次/min，呼吸19次/min，血压144/83mmHg；神志清楚，精神萎靡，言语正常，计算力、定向力、记忆力检查尚可。

鼻唇沟无变浅，口唇及口腔黏膜干燥，口角无歪斜，伸舌居中，甲状腺无肿啰大。

两肺呼吸音清，未闻及干湿性音；心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹部查体无特殊。

右下肢肌力Ⅴ-级，余肢体肌力大致正常，肌张力正常，四肢无不自主运动，病理反射未引出，共济检查不配合。

入院后查HbA1c 15.5%，C肽1.38ng/mL（参考值1.10～4.40ng/mL），血浆渗透压295.3mmol/kg。

头颅MRI示：左侧豆状核团片状异常信号影，大小约3.3cm×1.4cm，T1加权像呈稍高信号（图2），T2加权像呈低信号（图3），磁敏感加权成像示左侧豆状核低信号影（图4）。

给予甘精胰岛素及门冬胰岛素降糖治疗后，患者空腹血糖6.4～7.4mmol/L，非空腹血糖10.7～12.5mmol/L。

糖尿病患者不要喝浓茶很多人认为浓茶既提神又解腻。

对此，台州医院内分泌科副主任医师虞朝黎指出，喝茶有讲究，淡茶有提神醒脑、促进消化的作用。

长期饮茶过浓，反而伤身体，尤其糖尿病患者，应少饮或不饮过浓的茶。

很多人认为浓茶既提神又解腻。

对此，台州医院内分泌科副主任医师虞朝黎指出，喝茶有讲究，淡茶有提神醒脑、促进消化的作用。

长期饮茶过浓，反而伤身体，尤其糖尿病患者，应少饮或不饮过浓的茶。

虞朝黎表示，糖尿病患者本身的胃肠功能就不是太好，容易便秘，如果长期饮用浓茶，就易加重便秘。

同时，喝浓茶易使患者血压升高、加重心脏负担，引起慢性并发症。

另外，长期大量饮浓茶还会引起失眠。

最好不要用茶水喝药，因为茶叶中含有一定量的茶多酚和茶多肽及茶多碱，它们都属于柔酸性的物质，都对药物的吸收和排泄起着一种不良的反应，所以服药后一小时内最好不要喝茶。

糖尿病最好喝清淡的绿茶冲茶的时候先用凉白开水泡茶20分钟左右，再对上开水喝就行啦！！每次吃饭前半小时，喝半杯茶对餐后血糖升高有抑制作用！记住喝茶时候水的温度不可太高！洗澡，洗脚的水温度都不可过高！！太高会使血压升高！！糖尿病患者多饮水是可以的，但是不建议喝浓茶，正确的做法应该是平衡膳食，也就是在总热量控制的前提下，尽可能做到谷类、肉类、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全，以便获取均衡营养。

建议您吃升糖指数低的蔬菜，如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等;水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果;蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等;主食最好选择粗粮，如玉米面、芥麦面、燕麦面做成的馒头。

但都要注意量，控制好热量，合理安排饮食，少量多餐，要高纤维饮食，饮食清淡、低盐、低脂、低糖。

具体每次饮食的量，根据每个人的耐受量和程度，应有营养师制定。

同时在要密切的关注血糖，适量运动。

祝您健康H浓茶水治疗糖尿病的原因是，茶叶中既含有能促进胰岛素作用的物质，又含有能除去血液中过多糖分的多糖类物质。

这种多糖类物质在粗茶中含量最高，为37%，绿茶次之，为32%，红茶最低，为20%。