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2023原发性干燥综合征诊疗规范摘要干燥综合征(SS)是一种以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。
临床除有唾液腺、泪腺功能受损外，亦可出现多系统多脏器受累，血清中存在自身抗体和高免疫球蛋白血症。
SS根据是否伴发其他结缔组织病分为继发性SS和原发性SS(PSS),前者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制订了本规范，旨在规范SS诊断中关键指标(如血清抗SSA抗体和唇腺病理学)的检测和解读，采用公认的疾病活动指标评价疾病，规范局部和系统受累的合理诊治。
干燥综合征(Sjδgren j ssyndrome,SS)是一种以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。
临床除有涎腺、泪腺功能受损外，亦可出现多系统多脏器受累，血清中存在自身抗体和高免疫球蛋白血症。
根据是否伴发其他结缔组织病，SS分为继发性SS和原发性SS(primarySS,pSS),前者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
pSS属全球性疾病，我国患病率为0.3%~0∙7%,女性多见，男：女为1：9~1：20,发病年龄多在40-50岁，亦可见于儿童。
pSS的确切病因和发病机制尚不清楚，目前多认为是遗传、病毒感染、性激素异常等多种因素导致的免疫功能紊乱。
中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制订了本规范，旨在规范SS诊断中关键指标（如血清抗SSA抗体和唇腺病理学）的检测和解读，采用公认的疾病活动指标评价疾病，规范局部和系统受累患者的合理诊治。
一■临床表现SS多隐匿起病，临床表现轻重不一。
部分患者仅有口眼干的局部症状，故就诊于口腔科、眼科，而部分患者则以系统损害为突出表现。
（一）局部表现1 .口干：是由于唾液分泌减少、唾液黏蛋白缺少所致。
患者常频繁饮水，进干食时常需水送服，严重者可出现进食困难、片状牙齿脱落及多发猖獗踽齿。
白内障手术前后干眼症的临床观察与分析【摘要】目的：观察白内障手术治疗前后患者干眼症发病情况及其恢复情况。
方法：将本院2010年1月-2011年12月收治并行手术治疗的白内障患者42例46眼作为研究对象，所有患者均采用透明角膜切口白内障超声乳化人工晶体植入术。
观察患者术前、术后1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月干眼症状、基础泪液分泌试验（sit）、泪膜破裂时间和角膜荧光染色情况。
结果：与术前相比，患者术后均有不同程度的干眼症状；与术前相比，患者术后第1天，1周及1个月干眼症状评分明显增高，泪液分泌量明显减少，泪膜破裂时间明显缩短，角膜荧光染色明显增多，差异具有统计学意义（p0.05）。
结论：白内障超声乳化人工晶体植入术会对患者眼表有一定影响，并能在短期内影响患者泪膜功能，患者术后会出现不同程度的干眼症状，应积极预防和治疗。
【关键词】超声乳化人工晶体植入术；白内障；干眼症白内障是眼科常见的致盲性眼病，目前，我国有400万白内障致盲患者，且每年新增白内障患者超过40万[1]，严重的影响着我国人民的健康。
白内障摘除联合人工晶体植入是目前治愈白内障的唯一有效方法。
随着手术方法的不断改进和医疗设备的不断更新，白内障患者术后视觉质量不断提高，生活治疗不断改进。
但大多数患者在手术后一段时间内会感觉到视物模糊、眼睛干涩、异物感等眼部不适，影响了手术质量[2]。
笔者对本院收治并行手术治疗的白内障患者进行了观察，探讨白内障手术治疗前后患者干眼症发病情况及其恢复情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2010年1月-2011年12月收治并行手术治疗的白内障患者42例（46眼）。
其中男19例（21眼），女23例（25眼），年龄48~75岁，平均（62.1±7.3）岁，并排除合并其他眼部疾病患者，术前3个月有眼部外伤史，长期佩戴角膜接触镜，眼部长期应用眼药水患者。
患者术前经眼科检查均不伴有干眼症，合并糖尿病患者血糖控制到手术要求。
地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果及安全性分析1. 引言1.1 研究背景干眼症是一种常见的眼部疾病，其主要表现为眼干、异物感、视力模糊等症状。
随着现代社会生活方式的改变和电子产品的广泛应用，干眼症的发病率逐渐增加，给患者的生活和工作带来不便。
目前常规治疗包括人工泪液滴眼、眼部按摩和湿热敷等方法，但效果有限且持续时间短，需要频繁使用。
寻找一种更为有效的治疗方法成为临床研究的重点之一。
地夸磷索钠和玻璃酸钠是两种常用的眼科药物，分别具有润滑作用和抗炎作用。
近年来的临床研究表明，地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液在治疗干眼症方面取得了一定的效果，但其临床疗效和安全性尚需进一步验证和评估。
本研究旨在探讨地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液在治疗干眼症中的临床效果和安全性，为临床医生提供更可靠的治疗方案和指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果及安全性。
具体研究目的包括评估该药物治疗对干眼症的有效性，分析其对患者眼部症状和视觉功能的改善情况，探讨其对泪膜稳定性和角膜表面状况的影响。
我们还将评价地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液在治疗干眼症过程中的安全性表现，包括其对眼部组织的不良反应情况及长期使用的耐受性。
通过本研究，我们希望为临床医生提供更多关于地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的有效性和安全性的科学依据，为干眼症患者的治疗和管理提供更有效的方案。
1.3 研究意义干眼症是一种常见的眼部疾病，给患者带来诸多不便和不适。
当前治疗干眼症的方法多种多样，但难以达到理想的疗效。
因此，探索新的治疗方法对于提高干眼症患者的生活质量具有重要意义。
地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液作为一种新型治疗药物，具有降低眼部炎症、改善眼表环境和保护角膜等作用，有望成为治疗干眼症的新选择。
地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液的疗效和安全性是评价其临床应用价值的重要指标。
通过对该药物的临床效果进行分析，可以为临床医生提供治疗干眼症的参考依据，为患者提供更加有效的治疗方案。
地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果及安全性分析1. 引言1.1 研究背景干眼症是一种常见的眼部疾病，其发病率逐年增加，给患者生活和工作带来了诸多困扰。
干眼症的症状包括眼干、疲劳、模糊视觉、灼热感、异物感等，严重影响了患者的生活质量。
目前，干眼症的治疗方法多样，包括人工泪液、抗炎药物、泪膜调节剂等，但效果并不理想，仍然有许多患者症状难以控制。
1.2 研究目的研究目的是评价地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效及安全性，为临床医生提供更多治疗干眼症的选择。
通过本研究，探讨地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液对干眼症的影响，为该药物在临床上的应用提供科学依据。
借助本研究结果，以期为干眼症的治疗提供更有效的方案，促进患者生活质量的提高。
通过对地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液的临床观察及安全性评价，进一步了解该药物的药理学特点及不良反应情况，为临床应用提供更全面的安全性数据，为临床医生和患者的用药决策提供参考。
通过本研究的开展，旨在为干眼症患者提供更有效、更安全的治疗方案，改善其生活质量。
1.3 研究意义干眼症是一种常见的眼部疾病，严重影响患者的眼睛健康和生活质量。
世界卫生组织数据显示，全球大约有3.3亿人受干眼症困扰，这一数字还在不断增长。
干眼症的主要症状包括眼部干燥、疼痛、疲劳、视力模糊等，严重影响了患者的日常生活和工作。
本研究旨在探讨地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液对治疗干眼症的临床效果及安全性，为临床医生提供更有效、更安全的干眼症治疗方案，并对进一步的干眼症研究提供参考。
通过研究地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液的临床效果和安全性，可以为广大干眼症患者带来更好的治疗体验和更好的生活质量，具有重要的临床意义和社会意义。
2. 正文2.1 地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液的药理学特点地夸磷索钠是一种具有抗炎、抗氧化和保护角膜上皮细胞功能的药物。
它可以降低角膜上皮细胞的炎症反应，减轻干眼症患者的眼部不适感和疼痛。
干眼症病情说明指导书一、干眼症概述干眼症（dry eye syndrome）又称角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎，是指任何原因引起的泪液质量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，患者多伴有眼部不适和（或）眼表组织损害，出现干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等症状。
英文名称：dry eye syndrome其它名称：干眼、干眼综合征、角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎相关中医疾病：白涩症、干涩昏花症ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：头部,眼常见症状：眼干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视疲劳主要病因：泪液分泌不足、泪液成分异常、泪液动力学异常检查项目：泪液分泌试验、泪膜稳定性检查、泪液渗透压检查、泪液溶菌酶含量检查、眼表上皮活性染色重要提醒：干眼症症状较轻，且不伴其他损害时，一般通过休息和短期应用人工泪液即可康复。
临床分类：1、2007年国际干眼病专题研究会分类将干眼症分为两类：（1）泪液生成不足型。
（2）蒸发过强型。
2、2013年中华医学会眼科分会角膜病学组提出了我国的干眼分类：（1）水样液缺乏型干眼。
（2）黏蛋白缺乏型干眼。
（3）脂质缺乏型干眼。
（4）泪液动力学（分布）异常所致干眼。
（5）混合型干眼。
二、干眼症的发病特点三、干眼症的病因病因总述：干眼症的病因较为复杂，泪腺、眼球表面（角膜、结膜和脸板腺）和眼睑，以及连接它们的感觉与运动神经构成了一个完整的功能单位，这一功能单位中任何因素发生改变，都可能引起干眼。
一般可分为泪液分泌不足、泪液成分异常、泪液动力学异常三类，不同原因可同时出现。
基本病因：1、泪液分泌不足由于泪腺疾病或者功能不良导致的干眼，即水液缺乏性干眼。
2、泪液成分异常泪液成分异常也可出现干眼，一般包括两类：（1）黏蛋白分泌缺乏：如 Stevens-Johnson 综合征、眼类天疱疮、沙眼等所致干眼。
干眼诊疗规范（2021年版）（2021修订版）一、概述干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病。
近年来随着对干眼认识的加深，新的诊断工具和治疗方法不断涌现，使干眼临床诊疗有了更多选择。
虽然目前临床干眼检查和诊断方法多样化，但是多数方法均存在主观性强、缺乏客观量化指标和分析的局限性。
同时，干眼发病机制的复杂性也需要联合应用更多检查技术，提高诊断效率和特异性。
干眼作为一种多因素疾病，单一治疗方法对大多数患者而言常无法获得理想的治疗效果，因此多数患者需要采用多方位的综合治疗方案，以提高临床疗效。
但是，干眼治疗方法的选择及多方法组合须基于干眼的发病因素、机制及具体病情。
虽然治疗方法多元化给医师带来多种选择的可能，但是在干眼治疗中强调综合治疗和有针对性个体化治疗的理念不会改变。
二、干眼的定义干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。
“多因素”是指导致干眼的发病因素较多，即使同一患者也可能由多种因素联合引起，体现干眼病因的复杂性，因而在诊断中找出病因及在治疗中对因治疗十分重要。
干眼是呈现“慢性”过程的疾病，强调了疾病形成的积累性以及治疗过程的长期性，明确了干眼属于慢性疾病。
“眼表微环境”强调眼表是统一整体，是依靠泪液、细胞、神经及免疫等综合因素维持平衡，一旦某个或多个因素失衡，可能会造成眼表出现一系列连锁反应，导致眼表功能失衡。
“神经异常”指眼表的感觉神经异常，是临床部分干眼患者症状与体征分离的重要原因，如糖尿病等因素造成角膜神经功能障碍，使干眼体征明显而症状较轻或缺如等。
三、干眼的分类根据我国临床治疗和疗效判定的需要，有利于临床的诊断和治疗，目前常用的有3种分类方法。
（一）按发病原因和危险因素分类1. 全身因素性：很多全身性疾病，尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导致干眼，如Sjögren综合征、Steven-Johnson 综合征、移植物抗宿主病、各种结缔组织和胶原血管病、严重的肝功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病及痛风，更年期后的女性较为普遍，其他如维生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易导致干眼。
干眼的实验模型及针刺治疗研究进展王娇娇;高卫萍【摘要】Dry eye influences people's work and study a lot, the morbidity is on the rise and there are no direct methods for thera-py. To explore the effective treatment is the research hotspot in recent years. Acupuncture treatment for dry eye is satisfactory, yet its mechanism is still in its infancy. This paper summarized the experimental research of acupuncture treatment for dry eye, introduced the essence of the animal experiment research building method systematically, the common classification andthe mechanism, in the hope of providing reference and ideas for the experimental research, mechanism research and acupuncture treatment of dry eye.%干眼影响人们的工作学习，发病呈上升趋势，目前尚无有针对性的疗法，探究有效的治疗方法是近年来研究的热点。
针刺治疗干眼在临床上取得满意疗效，其机制研究尚处在起步阶段。
现对干眼的实验模型及针刺治疗进行综述，系统介绍动物实验研究的造模方法、常见分类以及针刺对干眼动物模型的影响，以期对针刺治疗干眼的实验研究及机理研究提供参考和思路。
眼科实验报告裂隙灯引言裂隙灯是一种常用的眼科检查设备，通过产生一条细而聚焦的光线，可以观察眼睛前房、角膜、虹膜、水晶体等部位的细节。
本报告将介绍裂隙灯的原理、使用方法以及临床应用。
一、裂隙灯的原理裂隙灯通过将强光源（如白炽灯或氙气灯）发射的光束聚焦到一条窄缝上，然后照射到眼睛上。
光线经过角膜、虹膜和水晶体的折射和反射后，通过观察者的目镜进入眼镜，从而得到眼部结构的清晰图像。
裂隙灯通常配有一组滤光片，用于调节光线的颜色和强度，以便更好地观察眼部结构。
此外，裂隙灯还配备有可调节的光斑（即照射范围），可以根据需要调整为圆形或矩形。
二、裂隙灯的使用方法使用裂隙灯进行眼科检查需要按照以下步骤进行：1. 检查前准备：患者应坐在椅子上，让其靠近裂隙灯，保持眼部舒适放松。
2. 灯光调节：根据需要调整灯光的亮度和颜色，确保观察的光线适中。
3. 光斑调节：根据需要调整光斑的大小和形状，一般情况下照射范围应满足观察需求。
4. 观察眼部结构：通过目镜观察眼睛，注意前房、角膜、虹膜、瞳孔和水晶体等结构的细节。
5. 记录观察结果：使用医学术语将观察到的异常结构或病变进行记录。
三、裂隙灯的临床应用裂隙灯在眼科临床中有广泛的应用，常用于以下方面：1. 角膜检查：通过裂隙灯可以观察到角膜表面的损伤、炎症和溃疡等情况。
2. 前房检查：通过裂隙灯可以观察到前房液体的变化，判断是否存在前房积血、积液等情况。
3. 虹膜检查：通过裂隙灯可以观察到虹膜的颜色、纹理和形态变化，判断是否存在虹膜炎症、异物等情况。
4. 水晶体检查：通过裂隙灯可以观察到水晶体的透明度和形态变化，判断是否存在水晶体混浊、脱位等情况。
5. 瞳孔检查：通过裂隙灯可以观察到瞳孔的大小、形态和反应情况，判断是否存在瞳孔异常、瞳孔反应迟钝等情况。
结论裂隙灯作为一种常用的眼科检查设备，具有很大的临床价值。
通过调节光线和光斑的参数，医生可以观察到眼部结构的细节，帮助诊断和治疗眼部疾病。
103 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.7·疗效评价·随着我国人口老龄化日趋严峻，近些年老年白内障患者也急剧增加。
目前采用超声乳化联合人工晶体植入术是治疗白内障的一个有效方法，但在手术后痊愈过程中，术眼容易出现干眼症状。
据统计，约30%的白内障手术后患有干眼症，这可能与白内障手术前使用带有防腐剂的滴眼液及手术过程中泪膜出现机械性损伤从而导致泪膜稳定性下降等原因有关。
干眼症会一定程度上降低患者生活质量，甚至可能会导致出现严重的角膜疾病，因此，白内障术后干眼的研究成为主要关注的领域之一。
目前临床上通常采用药物治疗来缓解患者术后干眼症状，已取得一定效果，但没有彻底解决干眼症状，而玻璃酸钠是构成玻璃体的重要成分，能够促进角膜细胞恢复，同时地夸磷索钠具有促进黏蛋白的分泌的功能。
相关研究表明，地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液能够加快术后泪膜稳定性修复，缓解干眼症状[1]，本文主要研究地夸磷索钠联合玻璃酸钠滴眼液对白内障手术后出现的干眼症的治疗效果，具体研究分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年12月～2019年12月期间住院治疗的白内障手术后干眼症患者54例，采用随机分组法分为观察组和对照组，各27例，其中观察组年龄为55～74岁，平均（62.85 ±8.54）岁；对照组年龄为53～75岁，平均（63.16±8.73）岁；两者在年龄、性别等方面分布不具有差异性，排除其他影响眼表功能的疾病等因素影响，所有治疗眼均采用白内障超声乳化＋人工晶体植入术方案。
1.2 方法所有手术患者在术前3 d均对术眼滴左氧氟沙星滴眼液，每天4次，手术时采用3 mm角膜手术切口，在完成白内障超声乳化吸除后（常规手术步骤），在囊袋内植入折叠式人工晶状体，术后1 d起，两组均使用0.3%玻璃酸钠滴眼液点眼（珠海联邦制药中山制剂厂， 国药准字 H20040352），每天6次，持续4周。
一、实训目的本次眼科裂隙灯实训的主要目的是使学员掌握眼科裂隙灯的使用方法，了解其工作原理，并能够熟练运用裂隙灯对眼部进行观察和检查，从而提高眼科临床诊断水平。
二、实训时间2023年10月25日三、实训地点XX医科大学附属眼科医院四、实训内容1. 裂隙灯的构造与原理2. 裂隙灯的使用方法3. 裂隙灯在眼部检查中的应用4. 裂隙灯照相技巧五、实训过程1. 裂隙灯的构造与原理裂隙灯是一种眼科检查仪器，主要由光源、显微镜、调节装置等组成。
光源发出高强度光线，通过显微镜聚焦成薄层光束，照射到眼睛中，形成光学切面。
通过调节装置，可以调整光源的强弱、聚散、角度和宽度，以适应不同的检查需求。
2. 裂隙灯的使用方法（1）准备工作：首先，确保裂隙灯处于正常工作状态，光源稳定，显微镜清洁。
（2）检查部位：根据需要检查的部位，调整裂隙灯的角度和距离。
（3）观察方法：将裂隙灯光线照射到眼部，观察眼睛的各个部位，如角膜、结膜、巩膜、虹膜、瞳孔、晶状体等。
（4）照相技巧：在观察过程中，如需拍照记录，可使用裂隙灯的照相功能，调整焦距和曝光时间，确保照片清晰。
3. 裂隙灯在眼部检查中的应用裂隙灯在眼科临床检查中具有重要作用，可应用于以下方面：（1）眼部炎症的检查：如角膜炎、结膜炎等。
（2）眼部肿瘤的检查：如视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等。
（3）眼部外伤的检查：如角膜擦伤、眼球穿通伤等。
（4）白内障的检查：观察晶状体混浊程度、位置等。
（5）眼底检查：通过眼底前置镜，观察眼底视网膜、脉络膜等部位。
4. 裂隙灯照相技巧（1）调整焦距：确保照片清晰，避免出现模糊或失焦现象。
（2）曝光时间：根据光线强度和拍照需求，调整曝光时间。
（3）背景选择：选择合适的背景，使照片更加清晰。
六、实训心得通过本次实训，我对眼科裂隙灯有了更深入的了解，掌握了其使用方法和技巧。
在实训过程中，我学会了如何调整光源、显微镜等装置，以适应不同的检查需求。
同时，我也学会了如何利用裂隙灯照相功能，记录眼部病变情况。
裂隙灯图像分析系统联合荧光素钠在干眼诊断中的临床应用
目的：探讨使用裂隙灯图像分析系统定量分析联合荧光素的方法在眼科干眼诊断中的应用。
方法：干眼患者23例（23眼）为实验组，眼部健康者29例（29眼）为对照组，分别于眼结膜囊内滴1%荧光素钠液，后应用数码照相机在裂隙灯显微镜下对检查者眼前节进行拍照，从数码图像中提取泪河图像并用裂隙灯专用图像分析软件测量其高度，分析两组间下泪河高度的差别，以及下泪河高度与泪液分泌试验的相关性。
结果：对照组和实验组的平均泪河高度分别是（0.25±0.05）mm及（0.16±0.05）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；干眼组泪河高度与泪液分泌试验具有显著相关性（r=0.72，P＜0.05）。
结论：裂隙灯图像分析系统可用来测量泪河高度，该项新技术可被用于干眼的诊断。
[Abstract] Objective: To describe a method of quantifying the tear meniscus height (TMH) and using these values to diagnose patients with dry eye. Methods: 23 cases with dry eye (23 eyes) for the experimental group, eye health were 29 cases (29 eyes) for the control group, respectively, in the conjunctiva of the eye drops of 1% fluorescein sodium solution, after the application of digital cameras in the slit lamp microscope anterior segment of the examiner to take photographs, digital images extracted from the tear meniscus image and image analyzed software dedicated slit lamp to measure the height of the analyze of two river height difference between the tears, and tears the river height and Schirmer test the correlation. Results: The mean value of the lower tear meniscus height in control subjects and experiment group were 0.25 mm and 0.16 mm respectively. Showing significant statistical difference between the two groups (P＜0.05). A significant correlation was also found between the lower tear lower meniscus height and schirmer test values (r=0.72, P＜0.05). Conclusion: Fluorescein-sodium photographs of the eye can be used to quantify the lower tear meniscus height. This technique can be used for the diagnosis of dry eye.
[Key words] Slit-lamp image processing; Fluorescein-sodium; Dry eye; Tear meniscus height
干眼是眼科门诊的常见病及多发病，是由于泪液的质或量异常引起泪膜不稳定和眼表损害所导致的最常见的眼表疾病之一[1]。
泪河是指人的泪液在睑缘和眼球表面之间形成新月面，其中脂质层是形成泪河表面的基础。
裂隙灯图像分析系统能够通过安装在裂隙灯上的数码相机拍摄眼前节图像，并利用数字图像处理技术对眼图像进行分析和处理，为临床提供客观和定量化的诊断依据[2]。
本研究应用眼前节照相联合荧光素钠染色，通过图像处理软件分析，比较对照组与干眼组下泪河高度均值的差别，并将此与诊断干眼的传统方法泪液分泌试验进行相关性比较。
从而判断该方法的实用性及可靠性，以期找到一种适用于干眼诊断的新方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验组选取2009～2010年于本院门诊确诊为干眼的患者23例（23眼）（实验组），其中，男14例（14眼），女9例（9眼），年龄16～51岁，平均26.1岁；对照组为健康人群共29例（29眼），其中，男15例（15眼），女14例（14眼），年龄18～47岁，平均25.3岁。
所有对象均选取右眼作为实验眼。
1.2 诊断标准
干眼的诊断目前尚无统一标准，本实验采用日本的诊断标准，即同时具备以下3项阳性者可确立诊断，①慢性症状（有1项以上阳性）：视疲劳、分泌物增多、异物感、眼皮沉重感、眼睛干涩、不适、疼痛、流泪、视物模糊、痒感、畏光及眼红；②眼表染色：角膜荧光染色（+）或球结膜大面积弥漫荧光着染；③泪液功能试验：泪膜破裂时间10 mm为检测结果阴性。
ST≤5 mm为检测结果阳性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0数据统计软件。
计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t 检验，使用spearman进行相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与实验组下泪河高度对比
对照组下泪河高度为0.21～0.30 mm，平均值为（0.25±0.05）mm，实验组下泪河高度为0.12～0.20 mm，平均值为（0.16±0.05）mm，两组相比，χ2=43.15，P＜0．05，差异有统计学意义。
见图1、2。
2.2 实验组下泪河高度与泪液分泌试验的相关性分析
经spearman相关性分析，实验组的下泪河高度与泪液分泌试验有正相关性，r=0.72，P＜0.05（图3）。
3 讨论
正常眼表面覆盖着一层泪膜，稳定的泪膜是维持眼表面健康的基础，任何原因引起眼表泪膜异常均可引起干眼。
目前诊断干眼的方法很多，包括泪膜破裂时间、眼表染色、泪液分泌实验、泪液清除率试验-荧光素清除试验、泪腺功能测试、印迹细胞学检查、睑板腺照相仪和裂隙灯检查[3-4]，但由于至今尚未有一种检查方法在干眼症的诊断上能称之为“金标准”，因而必须联合至少3种检查法综合判定干眼情况。
泪河是泪液的储存库,在每次眨眼后得以形成泪膜,据报道泪河包含了
75% ～90%的总泪液量[5]。
因此，我们可以用测量泪河高度的方法来反映总泪液量的情况。
以往常用的是使用裂隙灯观察,粗略估计下睑缘泪河高度,人为误差较大，并且这种方法很难估计上泪河高度[6]。
本实验利用裂隙灯图像分析系统结合荧光素来对患者的下泪河高度进行测量，并利用数字图像处理技术对眼图像进行分析和处理，得到相对精确的数据，是一种直观且实用的测量泪液量的新方法。
本研究结果显示干眼组的平均下泪河高度明显低于正常对照组，差异有统计学意义，说明该方法有助于对干眼症的评估，且下泪河高度与泪液分泌试验有明显相关性，说明该方法与其他传统方法相比，从结果看有一定的相关性。
究其原因，是因为泪液分泌试验的测定值代表基础分泌及泪液储存量，泪液减少的表现之一就是下泪河高度变窄，通过仪器测量下泪河高度，使我们对干眼的诊断又多了一个客观方法。
本方法另一优点是它仅需一个常规眼底照相机及一台电脑即可完成对眼前节的拍摄及后期处理，操作简单方便。
另外，本方法仅用极少量的荧光素来点眼，并不会改变泪液量及泪膜特性。
由于荧光素钠在泪河能形成良好的反光图像，非常有助于我们对泪河高度进行量化分析。
综上所述，利用裂隙灯图像分析系统结合荧光素钠对干眼患者进行分析，与其他传方法相比，具有操作简单，可重复性好，结果真实可靠等优点，不失为是诊断干眼的一种较好方法，值得临床进一步推广。
[参考文献]
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注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
