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局部进展期胃癌围手术期治疗的现状与展望作者：朱正纲文章来源：中华胃肠外科杂志,2021,24(02)摘要在我国，每年新增的胃癌患者中，局部进展期胃癌（LAGC）占大宗。
D2根治性手术及其术后辅助化疗已取得了普遍的共识，该治疗策略明显改善了LAGC患者的预后，但是术后复发率仍然较高（50%~80%），致使远期疗效难以进一步提高。
围手术期治疗，特别是术前新辅助治疗（NAT）能否提高LAGC 疗效，已受到越来越多的关注。
NAT主要定义为术前新辅助化疗或放化疗，旨在使肿瘤临床降期，提高根治手术切除率；减灭微小转移灶，并检测自体对化疗药物的敏感性等。
然而，对于LAGC患者能否从NAT中生存获益，仍存有争议并缺乏高度共识。
本文回顾与分析了LAGC患者围手术期治疗的现状，特别列举了诸多高水平临床研究的结果；同时也初步探讨了围手术期化疗联合分子靶向与免疫治疗的成效。
当我们继续实施NAT并期待更多高质量循证医学证据的同时，必须再次强调R0根治性手术才是治愈LAGC患者最重要的手段。
本世纪初始，胃癌的治疗已从单一手术模式逐渐向以手术为主的综合治疗模式转变。
其中，局部进展期胃癌（locally advanced gastric cancer，LAGC）围手术期治疗的临床意义受到了极大的关注。
既往，在施行D2胃癌根治性手术后予以辅助性化疗已获得普遍共识。
多项大型随机对照临床研究业已证实，术后辅助化疗有助于改善患者无复发生存率（recurrence-free survival，RFS）与总体生存率（overall survival，OS）。
近20年来，对于LAGC患者开展术前新辅助治疗（neoadjuvant therapy，NAT）已愈来愈受到临床关注，但尚缺乏普遍的共识。
NAT临床获益之处可能包括：（1）使原发癌灶或转移淋巴结缩减，达到临床降期；（2）减灭隐匿转移灶，降低术后肿瘤复发率；（3）术前患者体力及其对治疗不良反应的耐受性较好，有利于完成治疗计划；（4）能客观地反映治疗方案对肿瘤的敏感性，为后续治疗提供自体药敏参考。
腹腔镜手术治疗胃癌的现状与进展腹腔镜手术是一种通过腹腔镜进行操作的微创手术，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术在肿瘤治疗中的应用也越来越广泛。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，据统计，全球每年有数百万人被确诊为胃癌，其发病率和死亡率都位居前列。
腹腔镜手术治疗胃癌可以减轻手术创伤，加速康复，受到了越来越多患者和医生的认可。
本文将就腹腔镜手术治疗胃癌的现状与进展进行探讨。
在过去，胃癌手术传统上是通过开放手术进行的，即在腹部切开一个较大的切口，通过该切口进行手术切除，并在术后需对切口进行缝合。
这种手术方式存在明显的创伤大、伤口愈合慢、术后并发症多等缺点，给患者带来了巨大的痛苦和困扰。
而随着医疗技术的发展，腹腔镜手术逐渐成为了一种常见的微创手术方式，也开始被广泛应用于胃癌的治疗。
腹腔镜手术治疗胃癌相对于传统开放手术具有明显的优势。
由于腹腔镜手术所需切口较小，术后伤口疼痛、恢复迅速，大大减轻了患者的痛苦。
在手术过程中采用了高清显微镜进行操作，医生可以清晰地观察到手术部位，提高了手术的精准度和安全性。
术后并发症较少，患者康复速度明显加快。
腹腔镜手术治疗胃癌已经成为了一种被广泛认可和推崇的手术方式。
二、腹腔镜手术治疗胃癌的进展随着医疗技术的突飞猛进，腹腔镜手术治疗胃癌也在不断地取得新的进展。
现代腹腔镜手术已经不再局限于单纯的手术切除，而是在手术中加入了辅助治疗的手段。
比如在胃癌手术中，医生可以通过腹腔镜技术对淋巴结进行清扫和检查，及时发现和处理转移淋巴结，降低了术后的复发率。
对于一些早期胃癌患者，腹腔镜手术还可以应用于内镜黏膜下层剥离手术（ESD），实现了对肿瘤的局部切除，有效保留了患者的胃功能。
腹腔镜手术治疗胃癌还在手术器械和技术上不断进行创新和改进。
目前在腹腔镜手术中，已经广泛应用了高清晰度的3D腹腔镜系统，使医生在手术中能够清晰地看到手术部位。
一些先进的微创手术器械也逐渐应用于胃癌的手术中，如辅助手术机器人、激光刀、多功能吻合器等，大大提高了手术的操作性和安全性。
进展期胃癌外科诊治的现状(一)【关键词】进展期胃癌分期外科治疗胃癌是常见的恶性肿瘤，全球每年新发病例数达875000〔1〕。
目前我国的胃癌分期主要根据国际抗癌联盟UICC的TNM分期系统和日本胃癌协会JGCA最新胃癌处理规约第13版的分期系统，将胃周淋巴结分为3站33组。
术前分期对胃癌的外科治疗起着关键作用，手术的方式决定依赖于胃癌的分期。
而我国住院患者多属进展期胃癌，故进展期胃癌的诊治是目前胃癌治疗的重要内容。
笔者通过收集近年来的相关文献，对进展期胃癌的外科诊治的现状予以综述，为临床上胃癌的外科治疗提供参考及指导。
一、影像学在进展期胃癌术前分期中的作用1.计算机断层扫描(CT)CT对于胃癌的分期主要依靠增强时的胃壁分层影像,增强的内层为黏膜层，中间或外层的低密度层为黏膜下层。
目前CT对早期胃癌的检出率为50％～81.4%，对进展期胃癌的检出率达90％以上〔2，3〕。
CT对不同大小淋巴结的检出率不同，一般以直径大于10mm者判断为转移淋巴结〔4〕，各文献报道以此标准检出转移淋巴结的特异度均较高，但敏感度较低，因较小的淋巴结也常发生转移，且由于炎性反应等淋巴结直径亦可超过10mm，故单凭大小判断转移显然有许多局限性，容易造成CT分期过低。
若将反应性增生或炎性淋巴结肿大判断为转移，则又可能分期过高。
Jung等〔5〕认为根据大小判断淋巴结转移不能提高准确率。
对于M分期而言，应用CT对肝、脑、肺等远处转移灶的诊断已成为常规。
对于腹膜转移CT判定报道较少，腹膜转移时，腹膜可出现增厚、强化，增厚的腹膜可为均匀型、结节型或不规则型。
如果肠系膜出现种植转移，其CT表现为串状排列的圆形软组织密度影，直径约1～5cm，增厚的肠系膜以系膜根部为中心呈放射状，晚期患者中还可看到所谓的“网膜饼”，它是腹膜转移的最常见征象。
2.磁共振成像(MRI)MRI具有多参数成像能力,腹内各组织器官对比度好,肿大的淋巴结、异常软组织块以及它们对腹内脏器的侵犯,MRI都能较好显示。
腹腔镜手术治疗胃癌的现状与进展腹腔镜手术是一种微创手术技术，能够在不开放腹腔的情况下，通过小切口在腹腔内进行手术操作。
相比传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，逐渐成为胃癌手术的首选治疗方式之一。
腹腔镜手术治疗胃癌的现状目前，腹腔镜胃癌手术已经成为胃癌的常规治疗方式之一。
通过腹腔镜手术，可以实现胃的切除、淋巴结清扫等操作，与传统的开放手术相比，具有许多优势。
腹腔镜手术创伤小，病人术后疼痛轻，术后恢复时间短。
腹腔镜手术对患者的心理和外貌影响小，能够提高患者的生活质量。
腹腔镜手术还能够减少术后并发症的发生率，降低住院时间和治疗费用。
腹腔镜手术治疗胃癌的进展随着微创技术的不断发展和完善，腹腔镜手术治疗胃癌也在不断进步。
传统的腹腔镜手术主要采用四孔法，即在腹腔内设置4个小孔进行手术操作。
而现在，一些高水平医疗机构已经开始采用单孔法或者无孔法进行胃癌手术。
单孔法是通过一个小切口进行手术，无孔法则完全没有外科切口，手术器械通过自然孔道进入腹腔进行操作。
这些新的操作技术不仅减少了患者的创伤，更提高了手术的美容效果。
腹腔镜手术技术的发展还将朝着更准确和精细的方向发展。
随着影像学和机器人技术的进步，腹腔镜手术的导航和操作精度将得到提高。
机器人辅助腹腔镜手术已经在一些大型医院得到应用，可以通过机器人手臂对手术器械进行更精确的操控和操作，提高手术的成功率和安全性。
随着分子生物学等领域的快速发展，个体化治疗也逐渐成为胃癌治疗的趋势。
腹腔镜手术与个体化治疗的结合，可以为患者提供更为精准和有效的治疗方案。
通过遗传学和基因检测等手段，可以预测患者对药物的敏感性和耐药性，为治疗方案的选择提供依据。
还可以通过术前术后综合治疗的手段，提高手术的成功率和患者的生存率。
腹腔镜手术治疗胃癌已经取得了很大的进展，不仅改善了患者的生活质量，还降低了手术的风险和并发症的发生率。
随着技术的不断发展和完善，腹腔镜手术将成为未来胃癌治疗的主流方式之一，并且通过与个体化治疗的结合，为患者提供更为精准和有效的治疗方案。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(4), 5419-5426 Published Online April 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.134768进展期胃癌的治疗现状及进展刘定定1，李雨婷1，杨卫卫2*1延安大学附属医院，陕西 延安 2延安大学附属医院肿瘤科，陕西 延安收稿日期：2023年3月9日；录用日期：2023年4月5日；发布日期：2023年4月14日摘要 胃癌作为一个全球性健康问题，因缺乏体检筛查的意识以及胃癌早期发病隐匿性，并且无明显的特异性症状，容易被忽略。
故绝大部分患者在确诊时已是进展期胃癌，目前的医学进展，手术仍然是根治胃癌唯一可能的方法，随着对胃癌发病机制及生物学的不断深入研究，目前进展期胃癌患者以手术治疗为主，结合化、放疗、靶向治疗、免疫治疗的综合治疗模式，本文就目前进展期胃癌的治疗进展进行综述，旨在为进展期胃癌的精准治疗提供参考依据。
关键词进展期胃癌，化疗，放疗，免疫治疗Treatment Status and Progress of Advanced Gastric CancerDingding Liu 1, Yuting Li 1, Weiwei Yang 2*1Yan’an University Affiliated Hospital, Yan’an Shaanxi 2Oncology Department, Yan’an University Affiliated Hospital, Yan’an ShaanxiReceived: Mar. 9th , 2023; accepted: Apr. 5th , 2023; published: Apr. 14th , 2023AbstractAs a global health problem, gastric cancer is easy to be ignored due to the lack of awareness of physical examination and screening, the occult early onset of gastric cancer, and no obvious spe-cific symptoms. Therefore, most patients have advanced gastric cancer when they are diagnosed. With the current medical progress, surgery is still the only possible method for radical treatment *通讯作者。
2022局部进展期胃癌围手术期治疗的现状与展望（全文）摘要胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，局部进展期胃癌肿瘤负荷大，多存在微小转移病灶，复发风险高。
“D2根治术+围手术期治疗”的综合治疗逐渐成为局部进展期胃癌的标准治疗模式。
近年来，放疗、靶向治疗、尤其是免疫治疗应用于局部进展期胃癌的围手术期治疗探索不断取得突破。
笔者深入分析国内外相关研究进展，系统阐述局部进展期胃癌围手术期治疗的现状和展望。
关键词胃肿瘤；局部进展期；围手术期治疗；联合治疗；辅助治疗；新辅助治疗中国是全世界胃癌发病率和病死率最高的国家，2020年中国新发病例47.9万人，新发死亡病例37.4万人，在全世界占比分别为43.9%和48.6%［1］。
同为胃癌高发地区，日本与韩国新发病例以早期胃癌为主，而中国则以进展期胃癌为主［2］。
按照美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）联合制订的第8版胃癌cTNM分期，局部进展期胃癌的临床分期包括cT1~2N+M0期或cT3~4b任意NM0期。
高级别临床研究结果显示：D2根治术能有效减少局部复发和提高患者生存率［3‑5］。
中国临床肿瘤学会（CSCO）和日本胃癌学会（JGCA）的胃癌治疗相关指南均推荐进展期胃癌行D2根治术［6‑7］。
近年来，西方国家也逐渐把D2淋巴结清扫作为治疗局部进展期胃癌的推荐手术范围。
CLASS‑01研究比较传统开腹手术与腹腔镜手术的安全性与肿瘤学疗效。
该研究为腹腔镜远端胃癌D2根治术的可行性提供全世界首个高级别证据，使腹腔镜微创手术成为进展期胃癌可选择的手术方式之一［8］。
尽管合适的手术范围与方式已经逐渐明确，但局部进展期胃癌患者术后复发风险高。
因此，能否通过围手术期治疗进一步降低患者术后复发风险成为近20年来的研究热点，多项大型随机对照研究进行不同治疗方案与治疗时机探索。
由于研究结果不尽相同，东西方国家对于局部进展期胃癌的围手术期治疗也存在差异。
在D2淋巴结清扫的手术范围逐渐确立以后，局部进展期胃癌围手术期治疗模式的探索可分为以下3个方面：术后辅助化疗与放化疗、新辅助化疗与放化疗、靶向与免疫治疗。
腹腔镜手术治疗胃癌的现状与进展腹腔镜手术是一种微创手术技术，利用腹腔镜器械经小切口进入腹腔进行操作，从而减少了创伤和恢复时间。
近年来，腹腔镜手术已经得到了广泛应用，包括胃癌的治疗。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活质量和生活期望有非常大的影响。
传统的治疗方法包括开腹手术和化疗，但这些方法往往伴随着创伤大、术后恢复慢等副作用。
相比之下，腹腔镜手术具有许多优点。
腹腔镜手术切口小，创伤小，减少了术后疼痛和并发症的发生。
腹腔镜手术操作视野清晰，操作灵活，能够更加准确地清除病灶和淋巴结，减少了残留肿瘤和转移的风险。
腹腔镜手术还可以保留患者的胃功能，减少了胃肠道功能障碍等并发症的发生。
目前，腹腔镜手术治疗胃癌已经取得了一定的进展。
一些研究表明，腹腔镜手术治疗胃癌和传统的开腹手术相比，手术时间更短，出血量更少，术后并发症发生率更低。
术后生活质量也更好，恢复时间更短。
一项对腹腔镜手术治疗胃癌的Meta分析研究显示，腹腔镜手术治疗胃癌的疗效和安全性不亚于传统的开腹手术，且术后总体生存率和无病生存率并无明显差异。
腹腔镜手术治疗胃癌仍然面临一些挑战。
由于腹腔镜手术对手术器械和技术要求较高，所以需要专业的医生进行操作。
由于胃癌常常伴随着淋巴结转移，所以对淋巴结清扫的要求也很高。
腹腔镜手术的长期疗效和患者的生存率还需要进一步的研究和验证。
腹腔镜手术治疗胃癌是一种安全有效的治疗方法。
随着手术器械的不断改进和医生的不断精进，腹腔镜手术在胃癌治疗中的应用将会越来越广泛。
仍需要进一步的研究来验证腹腔镜手术的长期疗效和患者的生存率，并且加强对腹腔镜手术技术的培训和推广，以提高手术的成功率和患者的生活质量。
腹腔镜手术治疗胃癌的现状与进展腹腔镜手术是一种通过腹壁切口在患者腹腔内做手术的微创技术。
其操作器械是由一台摄像机和一些特殊的手术器械组成。
在手术过程中，医生通过摄像头观察患者的腹腔内情况，利用手术器械进行操作。
腹腔镜手术可以减少术中出血量，缩短术后恢复时间，减少感染和并发症的发生率，对患者的创伤小，恢复快，术后美观等方面都有一定的优势。
胃癌是全球范围内常见的一种恶性肿瘤，其治疗方式主要包括手术切除、化疗和放疗。
而手术切除是治疗胃癌的首选方式，而采用腹腔镜手术治疗胃癌已经成为了一种主流的治疗方式。
腹腔镜手术治疗胃癌在近年来获得了迅猛的发展，其技术水平和临床疗效得到了不断提高，已经成为了医生和患者心目中理想的手术方式。
随着医疗技术的发展和临床经验的积累，腹腔镜手术治疗胃癌已经在世界范围内得到了广泛应用。
腹腔镜手术治疗胃癌的技术已经相当成熟，其相关的手术器械和器械技术也得到了不断改进。
临床研究表明，腹腔镜手术治疗胃癌的疗效不亚于传统的开放手术，且有着更多的优势。
腹腔镜手术治疗胃癌可以减少手术创伤。
传统开放手术需要在患者腹部开辟一个较大的切口，而腹腔镜手术只需要几个小孔即可完成手术。
相比传统手术，腹腔镜手术的创伤更小，对患者的身体是一种较小程度的伤害，术后的身体恢复也会更快。
腹腔镜手术治疗胃癌可以减少术中出血量。
在腹腔镜手术中，医生可以更加清晰地观察手术部位，操作更加精确，术中出血量会明显减少，降低了手术风险和术后并发症的发生率。
腹腔镜手术治疗胃癌还可以缩短患者的术后恢复时间。
由于手术创伤小，术后的疼痛也会相应减轻，患者的恢复时间会明显缩短。
这对于患者的生活质量是一种显著的改善。
腹腔镜手术治疗胃癌已经成为了一种先进的手术方式，其优势在于创伤小、出血少、恢复快等方面，受到了广泛的认可和应用。
随着医疗技术的不断创新和完善，腹腔镜手术治疗胃癌也在不断取得新的进展。
在手术器械和技术水平上，腹腔镜手术得到了不断的改进和提高。
进展期胃癌微创手术治疗研究现状【中图分类号】r57 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0026-02
2011年发布的全球肿瘤统计显示：2008年全世界胃癌致死的病例总数为73.8万，占所有恶性肿瘤致死病例总数的10%[1]。
由于早期胃癌缺乏特异症状，进展期胃癌占我国临床诊断病例中的绝大多数。
手术仍是胃癌的主要治疗方式。
除常规开腹胃切除术（open gastrictomy，og）外，伴随微创技术的不断发展，腹腔镜辅助胃切除术（laparoscopy- assistedgas trectomy，lag）及达芬奇机器人胃切除术（robot-assistedgastric resection，rgr）等微创手术方式正在逐步应用于进展期胃癌治疗中。
进展期胃癌的主要转移途径是淋巴转移，施行合适的手术方式及合理的淋巴结清扫，对提高手术根治性和患者术后生活质量具有重要意义[2]。
本文就进展期胃癌的微创治疗现状做一综述。
1.进展期胃癌的手术范围
2011年美国国立综合癌症网络（nccn）发布的第2版胃癌治疗指南中指出进展期胃癌的手术原则是根据肿瘤特点，在根治性切除前提下，选择适宜的胃切除术加d2淋巴结清扫术[3]。
日本2010
年发布的第3版胃癌治疗指南中指出进展期胃癌的标准根治术是指：至少切除2/3以上的胃加d2淋巴结清除术；非标准切除术是指：根据患者肿瘤的特点，在根治性切除的前提下，选择合适的胃切除术和淋巴结清扫术。
根据肿瘤切除范围和（或）淋巴结清扫范
围的缩小和扩大，将非标准胃切除术分为改良切除术和扩大切除术[4]。
2011年我国卫生部[5]颁布的胃癌诊疗指南中指出：局限性生长的胃癌，切缘距病灶应当至少3cm；对呈浸润性生长的胃癌，应当大于5cm，并按肿瘤位置清扫淋巴结要求达到第二站。
从以上3个权威性的指南中可得出：根治性胃切除术加d2淋巴结清扫术已是治疗无远处转移的进展期胃癌的标准术式。
2. lag治疗进展期胃癌的近期指标及远期预后比较
2.1 近期指标比较
2.1.1 术中失血量
du等[6]将进展期胃癌患者分为lag组78例， og组90例，平均出血量为（73ml：309ml）；hwang等[7]报道进展期胃癌lag组患者45例，og组83例，平均出血量[（333±89）ml：（441±157）ml]；huscher等[8]报道进展期胃癌患者lag组30例，og组29例，平均出血量[（229±144）ml：（391±136）ml]。
以上结论显示lag 相比og失血量少，这与腔镜手术创伤小、术野放大处理血管更加清晰有关。
2.1.2 术后住院时间
du等[6]报道lag 组：og组为（8.6±1.2）d：（12.1±2.5）d；hwang等[7]报道lag组：og组（9.8±6.9）d：（11.1±5.6）d。
huscher等[8]报道lag组：og组为（10.3±3.6）d：（ 14.5±4.6）d。
lag比og术后住院天数缩短，术后恢复快，腹腔镜手术微创优势的再次体现。
2.1.3 手术时间
du等[6]报道lag组：og组（245±35）min：（220±20）min；hwang等[7]报道lag组：og组（256±58）min：（208±37）min；huscher等[8]报道lag组：og组（196±21）min：（168±29）min。
由此可看出，lag组比og的手术时间长，但不超过1h。
腹腔镜手术需要在大量开腹手术经验的基础上，主刀、助手和器械护士的熟练配合[9]。
因此，不断积累腹腔镜手术操作经验将能大幅度缩短手术时间。
2.1.4 淋巴结清扫效果
腹腔镜胃癌d2根治术能否达到开腹手术的根治范围目前仍是众多学者疑虑及关注的焦点。
scatizzi等[10]为30例进展期胃癌患者行lag，平均清扫淋巴结31枚与同期30例og组进行对比差异无统计学意义。
tanimura等[11]认为腹腔镜手术更有利于胃癌区域淋巴结的清扫；钱峰等[12]完成15例腹腔镜下d3淋巴结清扫，认为在熟练掌握腹腔镜胃癌d2根治手术后，选择适合的患者，经腹腔镜行进展期胃癌第3站淋巴结清扫术是可行的。
2.1.5 腔内吻合术
起先由于腔内吻合操作困难，韩国和日本的大多数外科医生行远端胃切除时倾向于腹腔镜下手辅助的吻合术，而不是全腹腔镜下的操作。
hisahiro hosogi等[13]认为外科医生的手术技能的不断提高和手术器械的不断发展将使吻合术由腹腔镜辅助向全腹腔镜
吻合转变，但仍需要大样本的临床证据以支持。
2.2 lag与og治疗进展期胃癌的远期指标比较
2.2.1 并发症
中国腹腔镜胃癌协作组（class）多中心回顾研究行lag的1331例的进展期胃癌患者的临床资料，初步结果显示有115（11.3%）例出现了手术并发症。
shuang等[14]分别对lag和og手术治疗早期和进展期胃癌进行回顾性对照研究，结果显示腹腔镜和开腹手术的并发症差异无统计学意义。
zhao y等[15]报道lag治疗进展期胃癌的并发症发生率（6.7%）要比og（13.1%）低。
2.2.2 长期生存率
微创手术在进展期胃癌中的应用与开腹手术的长期生存率无统计学差异，国外学者随访26例行lag的进展期胃癌患者，与25
例同期行og的进展期胃癌患者比较，两者3年总生存率（88.2%：77.2%）和无瘤生存率（71.4%：53.4%）均无统计学差别。
还有报道显示行lag的106例进展期胃癌患者，随访2-60个月（中位时间21.5月），17例复发（复发率16.0% ），总生存率81.4%。
3. 达芬奇机器人胃切除术
3.1 概述
达芬奇机器人手术系统与传统腔镜手术不同，其具有动作比例设定、动作指标化和手颤抖消除功能且三维立体图像实现了三维景深和高分辨率。
由于胃癌的淋巴引流途径广泛，胃周解剖层次复杂，标准的胃癌根治术包括胃周组织分离、彻底的淋巴结清扫及安全有效的消化道重建，手术难度大且技术要求高。
而其具有7个自由度
的仿真机械腕，操作更灵活加上术野可放大10倍多，使常规手术难度较大的胃肠缝合及胃周淋巴结清扫变得简单方便。
3.2 研究现状
机器人手术系统设备昂贵，目前机器人辅助胃癌根治手术仍仅限于少数国家的病例报道，因而关于手术适应证的选择尚无统一标准。
国外一篇报道24位行rgr的患者，其中11例全胃切除，13例次全胃切除，平均手术时间为267.50min，术中失血量中位数为
30ml，清扫淋巴结数的中位数为28枚，切缘均为阴性，术后并发症发生率8%，住院天数中位数为6d。
另一篇文献报道rgr组29例与og组120例对比，结果显示：前者时间略长于后者，但失血量和住院时间明显优于后者，并且两组平均清扫淋巴结数量之间没有统计学意义。
song等报道100位行rgr的患者，33例行全胃切除术，67例行胃次全切除术，同时联合d1+β或d2淋巴结清扫，手术时间分别为231min与150min，平均清扫淋巴结36.7枚，术后4.2d开始进食，7.8d出院。
patriti等报道行rgr患者13例，其中6例ⅰ期，6例ⅱ期，1例ⅲ期，手术时间平均（286±32.6）min，术中出血量平均（103±87.5）ml，平均清扫淋巴结（28.1±8.3）枚，切缘均无癌残留，术后平均随访（12.2±4.5）个月，均无复发。
kim等报道rgr组16位患者，并与同期lag组11位患者、og 组12位患者进行对比，rgr组出血量显著减少，住院时间明显缩短，显示了其优越性。
国内学者余佩武认为达芬奇机器人辅助胃癌手术创伤更小，操作更灵活、准确，是未来胃癌外科发展的主要方向之
一，其远期疗效尚待进一步观察。
腹腔镜d2淋巴结清扫、腹腔镜保留脾脏的脾门淋巴结清扫、完全腹腔镜胃切除重建术、机器人小范围内的应用效果等已展示出新生事物的朝气，但新生事物的发展道路是曲折的，前途是光明的，这就需要技术的不断积累、器械的创新和多中心大样本的循证依据加以论证，微创手术将被广大医师和胃癌患者所接受。
