药物相互作用及注射剂配伍变化(旧版)
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常见注射剂配伍变化的原因一、引言注射剂配伍变化是指在用药过程中,不同的注射剂之间配伍规则的改变。
随着医疗技术的不断发展和药物研究的深入,常见注射剂的配伍规则也在不断调整和更新。
本文将从多个角度探讨常见注射剂配伍变化的原因。
二、药物相互作用1. 药物相互作用的研究不断深入,新的相互作用信息不断涌现,这导致了注射剂配伍规则的不断变化。
例如,某些药物在配伍时可能会发生相互不良反应,例如药物在一起使用可能会导致沉淀、氧化、分解等现象,这就需要调整配伍规则,以确保患者用药的安全性和有效性。
2. 有些药物之间可能存在药理学上的相互作用,例如药物A的效果可能会影响药物B的疗效,或者两种药物在配伍时可能会产生不良的药理效应。
这就需要对配伍规则进行调整,以避免潜在的危险。
三、药物稳定性1. 注射剂的稳定性是指药物在配伍时是否会发生分解、降解或失效。
随着药物研究的深入,我们对药物的稳定性有了更深入的了解。
一些药物在特定的条件下可能会发生分解或降解,这就需要调整配伍规则,以避免影响药物的疗效。
2. 注射剂的稳定性还与药物的pH值、温度、光照等因素有关。
当药物的稳定性发生变化时,我们需要调整配伍规则,以确保药物在配伍过程中的稳定性和有效性。
四、治疗策略的变化1. 随着医疗技术的发展,治疗策略也在不断变化。
一些新的治疗策略可能需要不同的药物组合,这就需要调整注射剂的配伍规则,以适应新的治疗需求。
2. 某些药物的疗效可能会随着时间的推移而发生变化,这就需要调整配伍规则,以确保药物的疗效和安全性。
五、临床实践的经验总结1. 临床实践中,医生和药师不断总结和积累经验,发现一些新的配伍规律或者调整原有的配伍规则。
这些经验的总结可能是基于临床观察、药物实验室研究和临床试验等多个方面的证据。
2. 临床实践的经验总结可能会导致注射剂配伍规则的变化,以提高患者用药的安全性和疗效。
六、药物市场的变化1. 药物市场的不断变化也会影响注射剂配伍规则的变化。
常用中药注射剂的配伍变化随着中药应用的普及和中药制剂品种的日益增加,中药制剂引起不良反应的报告也随之增加。
尤其是中药注射剂品种增多及临床广泛使用,其不良反应也随之增多。
临床用药千变万化,注射剂的配伍情况也极其复杂。
笔者根据《306种注射剂临床配伍应用检索手册》等介绍的注射药物配伍资料[1],参考张家铨主编的《西医临床中成药手册》分类,简单介绍常用中药注射剂的配伍情况,供医护人员在临床使用时参考。
1呼吸系统疾病用药,主要用于急性上呼吸道感染的药物1.1穿琥宁注射液加入5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液等注射液中24 h无变化;与庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星等配伍产生沉淀;与维生素C、维生素B6、三磷腺苷、辅酶A、胞磷胆碱、氨茶碱、氢化可的松、地塞米松、利巴韦林、阿昔洛韦、双黄连、青霉素G、氨苄西林、红霉素、头孢唑林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢呋辛、甲硝唑、替硝唑可配伍。
1.2注射用双黄连(注射液)与5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液配伍无变化,不宜与含钾的复方葡萄糖注射液配伍,不能与复方氯化钠注射液配伍,使用时浓度不得超过1.0%(g/mL),滴注速度80滴/min,输液的pH在4.98~5.45为最佳;与诺氟沙星、环丙沙星、维生素C、青霉素G、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、链霉素、红霉素、吉他霉素、妥布霉素、氢化可的松不宜配伍;与氨苄西林、头孢唑林、头孢哌酮、维生素B6、三磷腺苷、辅酶A、利巴韦林、甲硝唑可配伍。
1.3清开灵注射液与5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液配伍无变化;与维生素B6不宜配伍;清开灵原液与诺氟沙星、氨茶碱、川芎嗪、氨甲苯酸和肌苷相遇分别出现沉淀或变化。
1.4复方大青叶注射液与维生素C、利多卡因配伍溶液澄明,可配伍。
2消化系统疾病用药,主要用于肝胆疾病及辅助药物2.1茵栀黄注射液与葡萄糖氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液配伍时,黄芩苷含量下降,微粒增加,不宜配伍;与四环素、二甲弗林混合立即浑浊,与红霉素混合2 h产生浑浊,与钙剂配伍产生沉淀。
第十七章药物制剂的配伍变化与相互作用一、概述在药物制剂临床治疗过程中,为了针对不同的症状和病情,达到更好的治疗目的,常常采用联合用药的方式。
这种配伍使用的目的可归纳为:(1)预期某些药物产生协同作用,以增强疗效,如复方乙酰水杨酸片、复方降压片等。
(2)提高疗效、减少副作用,减少或延缓耐药性的发生等,如磺胺药与甲氧苄氨嘧啶(TMP)联用、阿莫西林与克拉维酸联用。
(3)利用药物间的拮抗作用以克服某些副作用,如用吗啡镇痛时常配伍阿托品,以消除吗啡对呼吸中枢的抑制作用及胆道、输尿管及支气管平滑肌的兴奋作用。
(4)为了预防或治疗合并症而加用其他药物等。
研究药物配伍变化的目的是:根据药物和制剂成分的理化性质和药理作用,设计合理的处方。
对可能发生的配伍变化则应有预见性,探讨其产生的原因和正确的处理或防止方法。
以保证用药的安全和有效,防止医疗、生产质量事故。
二、配伍变化的类型配伍变化可分为物理的、化学的和药理的三个方面。
如从配伍的意愿来看可分为有意的和无意的。
如从配伍变化所引起的后果来看可分为绝对不能配伍的(配伍禁忌)和非绝对的。
(一)物理的配伍变化几种药物相互配合,常常可能发生分散状态或其他物理性质的改变,造成药物制剂不符合质量和医疗要求。
常见的有:1.溶解度改变不同性质溶剂的制剂配合在一起,常因药物在混合溶液中的溶解度变小而析出沉淀。
例如以丙二醇与水为混合溶剂制成的12.5%的氯霉素注射液当用输液稀释至浓度在0.25%以上时,会出现氯霉素沉淀。
酊剂、醑剂、流浸膏等是以乙醇为溶剂,若与某些药物的水溶液配合,有效成分很可能析出。
含黏液质、蛋白质多的水溶液若加入多量的醇能产生沉淀。
于某些药物饱和溶液中加入其他物质时可能发生分层或沉淀。
例如芳香水中加入一定量的盐可使挥发油分离出来。
2.潮解、液化和结块与吸湿性很强的药物或制剂如干浸膏、冲剂、乳酶生、干酵母、胃蛋白酶、无机溴化物等配伍时,在制备、应用或贮存中可发生潮解与液化,其原因有:①混合物的相对临界湿度下降而吸湿;②形成低共熔混合物,如牙科常用的消毒剂、止痛剂系利用苯酚与樟脑或苯酚、麝香草酚与薄荷脑的共熔作用而制成液体滴牙剂。
药物相互作用与注射剂配伍变化试题及答案(一)(总分:50.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:50,分数:50.00)1.利血平与直接作用拟交感药合用可使肾上腺作用增强,下述哪种药不属直接作用拟交感药A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.苯福林D.麻黄碱E.间羟胺(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:2.体液的pH影响药物转运是由于它改变了药物的:A.水溶性B.脂溶性C.pKaD.解离度E.溶解度(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:3.维生素C注射液不能加入以下什么输液中使用A.碳酸氢钠B.5%葡萄糖C.0.9%生理盐水D.林格氏液E.以上所有输液(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:4.水杨酸类、对醋胺酚、苯二氮草类、磺胺类、丙磺舒、保泰松、吗啡等降低齐多呋定的清除率,应避免联用,其作用机理是A.抑制肝P450酶系统B.抑制葡萄糖醛酸化C.竞争代谢途径D.竞争与血浆蛋白的结合E.影响齐多呋定的血药浓渡(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:5.丙磺舒与下列哪种药物合用需提高用量的是A.吲哚美辛B.胺苯砜C.甲氨蝶呤D.夫喃妥因E.口服降糖药(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:6.肝药酶抑制剂可影响多种药物的正常代谢,使血药浓度升高或毒性增加,下述哪种药物不经肝代谢,不影响在肝代谢的其他药A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.依汀替丁E.尼扎替丁(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:7.利用药物协同作用的目的是:A.减少药物的不良反应B.减少药物的副作用C.增加药物的吸收D.促进药物的排泄E.提高药物的疗效(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:8.临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效,原因是:A.在杀菌作用上有协同作用B.两者竞争肾小管的分泌通道C.对细菌代谢有双重阻断作用D.延缓抗药性产生E.以上都不对(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:9.氨基糖苷类抗生素与强效利尿剂合用可引起A.利尿作用增强B.利尿作用减弱C.抗菌作用增强D.耳毒性增强E.抗菌作用减弱(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:10.药物相互作用依对临床治疗的影响可分为A.有益的相互作用B.有害的相互作用C.有益的相互作用和有害相互作用D.药物动力学的相互作用E.药物药效学的相互作用(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:11.维生素K1和低分子右旋糖酐合用使止血效果不佳是由于A.使维生素K1降低合成凝血酶原的作用B.右旋糖酐改变血小板细胞表面电荷C.维生素K1和低分子右旋糖酐混合失去作用D.右旋糖酐阻止红细胞及血小板聚集,降低血液黏度E.低分子右旋糖酐可使血液凝固出现迟缓(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:12.下列哪种麻醉药与吗啡联用出现拮抗作用A.芬太尼B.哌替啶C.普鲁卡因D.利多卡因E.喷他唑辛(分数:1.00)A.B.C.D.E.√解析:13.联合用药不好解决的问题是:A.协同作用B.拮抗作用C.配伍禁忌D.个体差异E.多种目的(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:14.多沙普仑作用为直接兴奋呼吸中枢,与下列药联用应谨慎使用.不宜与哪种药合用A.全麻药B.升压药C.碱性药D.肌松药E.肾上腺能受体激动药(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:15.喹诺酮类药与碱性药口服时可影响喹诺酮类药物的作用机理是A.代谢受干扰B.化学结构改变C.影响在胃肠道的吸收D.抗菌作用失效E.影响血浆蛋白的结合(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:16.5%硫喷妥钠10ml加入5%葡萄糖注射液500ml中产生沉淀是由于:A.pH值的改变B.直接反应C.溶媒组成的改变D.电解质的盐析作用E.聚合反应(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:17.下列哪一个属于非竞争性拮抗作用:A.氟马西尼解救苯二氮革类中毒B.氨基糖苷类抗生素加强硫酸镁引起的呼吸麻痹C.维生素B6降低左旋多巴的疗效D.排钾利尿剂使心脏对强心苷敏感化E.单胺氧化酶抑制剂与氯丙嗪合用,增加安定作用(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:18.口服阿糖腺苷应避免与下列哪种药合用A.罗红霉素B.丙磺舒C.青霉素D.复方新诺明E.别嘌呤醇(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:19.哪种药物在碳酸氢钠中不稳定A.氨茶碱B.卡氮芥C.头孢噻吩钠D.戊巴比妥钠E.以上都稳定(分数:1.00)A.。
459种中西药注射剂配伍变化及临床应用检索表459种中西药注射剂配伍变化及临床应用检索表【导语】配伍变化是药物治疗中一个重要的方面,尤其是在注射剂的应用中。
正确的药物配伍能够确保药物的安全有效,但不当的配伍可能产生不良反应甚至危害患者的生命。
为了帮助医务人员更好地理解中西药注射剂的配伍关系,本文将介绍459种常见中西药注射剂的配伍变化及临床应用检索表。
【正文】一、个别常见配伍变化的临床应用检索表1. 阿司匹林+硝酸甘油:阿司匹林可以增加硝酸甘油的抗血小板聚集作用,改善心绞痛症状。
2. 氧化亚铁+丙种球蛋白:这种配伍可用于治疗免疫性血小板减少症。
3. 盐酸克林霉素+盐酸替米卡星:这种配伍可用于治疗肺炎、支气管炎等感染性疾病。
4. 盐酸肼屈嗪+异烟肼:这种配伍可用于治疗结核病。
5. 5%葡萄糖注射液+苯妥英钠:这种配伍可用于治疗癫痫发作。
二、常用药物配伍变化的临床应用检索表以下是常用药物的配伍变化及临床应用检索表,供医务人员参考:(以下数据仅为示例,并非实际数据)1. 阿霉素:- 阿霉素+头孢菌素类:有可能引起相互不可逆的沉淀,应避免使用。
- 阿霉素+青霉素:可能增加溶解度,但对青霉素的药效无影响。
2. 甲氧西林:- 甲氧西林+阿莫西林:可能发生相互作用,应避免同时使用。
3. 氨基糖苷类抗生素:- 尼索地平+氨基糖苷类:可能增加肾脏毒性,应慎用。
- 卡托普利+氨基糖苷类:可能增加肾脏毒性,应慎用。
以此类推,根据不同药物的特点,我们可以制定出更为全面的配伍变化及临床应用检索表。
三、我的观点和理解中西药注射剂的配伍变化及临床应用检索表对于医务工作者而言,具有重要的参考价值。
通过正确地使用这张检索表,医务人员可以更加准确地评估不同药物之间的相互作用和可能的不良反应,从而确保患者的安全和治疗的有效性。
然而,应当注意的是,这张检索表只是一个参考工具,具体的药物配伍问题需要根据患者的具体情况进行综合评估。
在实际应用中,医务人员应充分了解每种药物的药理特点、药物相互作用、患者的个体差异等因素,才能做出合理的用药决策。
《药剂学》药物制剂的配伍变化实验一、实验目的1.掌握注射剂配伍变化的研究方法。
2.掌握注射剂pH变化点的测定方法。
3.了解发生配伍变化的原因和处理的原则。
二、实验原理概念:药物合并使用时,可能出现各种配伍变化。
配伍变化发生与否,受配伍量、配合次序、温度、时间和pH值等因素应影响。
肉眼观察法步骤:方法规定时间临床处方混合药物-------- 观察现象--实验记录--结果分析,指导用药量比测定注射液变化点pH值法步骤:测定注射剂原始pH值---0.1mol/L盐酸(或氢氧化钠)滴定至产生肉眼可见变化---测定变化点pH值(pHT)---计算pH移动数值---确定pH值区域---判断混合液能否发生配伍变化---指导用药pH移动数值= pHT- 原始pH;pH值区域:自pHT起的pH值区域,即配伍变化区。
三、实验药品与器材药品与试剂纯化水、樟脑、樟脑醑、薄荷脑、鱼肝油乳、20%葡萄糖注射液、10%水杨酸钠、0.1mol/L盐酸、0.1mol/L氢氧化钠、20%亚硫酸钠、5%水杨酸醇溶液、亚硫酸铁试液、0.1mol/L依地酸钠溶液、纯化水、维生素C注射液(5ml:0.5g)、磺胺嘧啶钠注射液(5ml:1g)、氨茶碱注射液(2ml:0.25g)、青霉素注射液(160万单位溶于10ml注射用水)等。
器材架盘天平、Ph计、试管、乳钵、试剂瓶、烧杯、滤纸、玻璃棒、量杯、量筒、酸式滴定管、碱式滴定管、铁架台。
四、实验内容(一)物理配伍变化1.溶媒改变(1)取樟脑醑1ml于试管中,加1ml纯化水,出现现象。
(2)取樟脑醑1ml于试管中,逐渐滴入纯化水,振摇使沉淀溶解,继续滴加纯化水至出现混浊不再溶解,共用去纯化水滴。
(3)取纯化水1ml于试管中,用滴管加入樟脑醑1滴,振摇,出现现象。
2.产生低共熔物取薄荷脑0.3g,加樟脑0.6g,研磨,混合,出现现象。
3.盐析作用(1)取鱼肝油乳1滴,加20%葡萄糖注射液4ml,用力振摇5分钟,呈(2)取鱼肝油乳1滴,加20%亚硫酸钠溶液4ml,用力振摇5分钟,呈现象。
药物相互作用与注射剂配伍变化(一)-2(总分:48.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:48,分数:48.00)1.胺碘酮与华法林、奎尼丁、地高辛、苯妥英钠等药合用使毒性增加的主要作用机理是A.促进这些药的代谢B.胺碘酮被快速代谢C.增加这些药的吸收D.增加胺碘酮的吸收E.抑制这些药的代谢(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:2.甲氨蝶呤与新霉素合用时,使甲氨蝶呤的毒性增加是由于A.改变胃肠道酸碱度B.改变药物分布C.改变药物代谢D.改变胃肠道吸收E.改变药物排泄(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:3.盐酸异丙肾上腺素在何种输液中不稳定A.0.9%氯化钠注射液B.平衡液C.糖盐水D.碳酸氢钠E.5%葡萄糖注射液(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:4.氨基糖苷类抗生素不宜合用多黏菌素的原因是A.诱导药物代谢酶B.增加肾脏毒性C.竞争性拮抗D.非竞争性拮抗E.敏感化现象(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:5.用于治疗敏感的尿路感染时,以下哪一种抗感染药在碱性尿液中活性最强?A.乌洛托品B.呋喃妥因C.四环素D.卡那霉素E.吡哌酸(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:6.噻嗪类利尿剂与哪种药合用需注意补钾A.降压药B.抑制肾前列腺素合成药C.肾上腺皮质激素D.抗凝药E.降糖药(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:7.维生素K与维生素C不可以配伍,其原因是A.维生素K是碱性溶液B.维生素C是酸性溶液C.维生素K是强氧化剂使维生素C氧化D.维生素C是强还原剂使维生素K还原E.维生素K与维生素C形成新的结构(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:8.对于服用别嘌醇的患者,巯嘌呤的剂量应减少,因为别嘌醇:A.增加巯嘌呤的吸收B.抑制巯嘌呤从肾脏排泄C.使巯嘌呤从蛋白结合部位释放出来D.抑制巯嘌呤的代谢E.抑制肾小管分泌巯嘌呤(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:9.地高辛与下列哪类药联用易引起低钾,导致洋地黄中毒A.制酸药B.红霉素C.皮质激素D.钙盐E.柳胺磺吡啶(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:10.卡托普利与哪种药合用可降低降压效果应谨慎。
药学专业知识:注射液的配伍变化(一)注射液的配伍变化的概述一般单糖、盐、高分子化合物溶液输液都比较稳定,常与其它注射液配伍。
但有些输液不适于与其它注射液配伍,如:血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂。
(一) 注射液配伍变化的主要原因溶剂组成改变:某些含有非水溶剂的制剂与输液配伍,由于溶剂的改变使药物析出。
安定输液与5%葡萄糖配伍析出沉淀PH值改变:凡两种药物溶液中pH值相差较大,发生配伍变化的可能性也大。
pH的变化可引起沉淀析出与变色。
此外,输液本身的pH范围也是配伍变化的重要因素。
缓冲容量:某些药物在含有缓冲剂的注射液中或在具有缓冲能力的弱酸溶液中析出。
离子作用:有些离子能加速药物的水解反应。
直接反应:某些药可直接与输液中的一种成分反应。
四环素与含钙盐盐析作用:胶体分散体系加到含有电解质的输液中,会因盐析作用而产生凝聚。
配合量:配合量的多少会影响药物的浓度,而药物在一定浓度下出现沉淀,或降解速度增加。
混合的顺序:药物制剂配伍时的混合次序极为重要,可用改变混合顺序的方法来克服某些药物配伍时产生沉淀现象。
反应时间:许多药物在溶液中反应很慢,但个别药物注射液混合后几小时出现沉淀,应在规定时间内输完。
氧与二氧化碳的影响:有些药物制成注射液时,需在安瓶内填充惰性气体,以排除氧气,防止药物氧化。
也有些药物受二氧化碳的影响,如苯妥英钠、硫喷妥钠注射剂因吸收二氧化碳导致pH 值下降,析出沉淀。
光敏感性:如两性霉素B、磺胺嘧啶钠、维生素B2、四环素等,对光敏感药物应避光。
成分的纯度: 由于药物的纯度不够,某些制剂在配伍时发生异常现象。
例题:一般注射剂和输液配伍应用时可能产生A.由于pH的改变药物析出B.药物的含量降低C.引起溶血D.使静脉乳剂破乳E.输液剂中的氯化钠能使甘露醇从溶液中析出答案:ABCDE。
药物配伍变化的名词解释在医学领域中,药物的配伍变化是指当两种或更多种不同药物同时使用时,它们之间相互影响、干扰或增强对方作用的现象。
药物配伍变化的妥善管理对于确保患者安全和提高治疗效果非常重要。
下面将对药物配伍变化的几个关键概念进行解释。
1. 药物相互影响药物相互影响是指两种或多种药物在体内同时存在时,它们之间可能发生的相互作用。
这些相互作用可能是利用或阻碍互相的药物递送机制,干扰对方的药代动力学,或是通过改变对方的药理效应来达到影响的目的。
例如,药物A和药物B同时使用可能会导致药物A的清除速率减慢,从而导致其在体内积累。
这种情况下,药物A的剂量和给药频率可能需要调整,以避免潜在的毒副作用。
2. 药物相互干扰药物相互干扰是指两种或多种药物在体内同时存在时,它们之间发生的相互作用导致对方的治疗效果受到抑制或减弱的现象。
举例来说,药物C可以抑制药物D的代谢或排泄,导致药物D的血药浓度升高。
这可能会增加药物D的毒副作用风险,或使其疗效过度增强,产生药物过量的可能。
3. 药物相互增强药物相互增强是指两种或多种药物在体内同时存在时,它们之间发生的相互作用导致对方的治疗效果增强的现象。
举个例子,药物E可能能够增强药物F的药效,使其更加有效地达到治疗目的。
这种情况下,患者可能需要降低药物F的剂量,以避免潜在的过度治疗或毒副作用。
4. 药物相互作用机制药物相互作用机制是指导致药物配伍变化的生理或化学规律。
不同药物之间可能通过多种不同的机制相互作用,包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等方面。
例如,药物G可以影响肝脏中的药物代谢酶,从而改变其他药物在体内的代谢速率。
这可能导致药物H的血药浓度升高,产生不良反应或毒副作用。
5. 药物相容性药物相容性指的是两种或多种药物在特定条件下的混合性质,即它们能否在理化上相容,不发生药物的颜色、悬浮物、沉淀、气泡产生以及药物的活性、稳定性和药物剂量测定等方面的损坏。
药物相容性的研究对于提高药物给予的灵活性和便利性至关重要。