超声生物显微镜在原发性闭角型青光眼激光周边虹膜切除术中的应用

超声乳化联合前房分离治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察江苏东台市五烈镇广山卫生院沈张凤闭角型青光眼是眼科的急症之一，如得不到有效的治疗，致盲率很高。

传统的治疗方法，药物控制眼压。

角膜恢复透明后，行虹膜根切加小梁切除。

临床上因术后浅前房，滤过泡瘢痕化以及眼压难以有效控制等不良反应，房水代谢障碍晶体混浊加重，加之此类患者老年人偏多，以50至70岁最多。

术后先后不同的时间内均需行白内障手术。

近年来，由于白内障超声乳化吸出，人工晶体植入术的操作技术成熟，加之摘除了晶状体，分离房角的理论支撑。

越来越多的医生倾向于采用白内障超声乳化摘除晶体联合房角分离治疗急性闭角型青光眼。

因此我院2015年至2017年采用超声乳化吸除晶体，以及人工晶体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼52例，疗效显著，现报告如下：1临床资料52例闭角型青光眼，病例均来自2015年至2017年我院门急诊，其中32例急性闭角型青光眼，20例慢性闭角型青光眼。

年龄50至80岁，其中男性18例，女34例。

患者视力光感-0.05者12只眼，0.03-0.3者34只眼，0.3-0.5者6只眼。

眼压24~30mmHg者6只眼，31~40mmHg者35只眼，40~60mmHg者11只眼，晶体核硬度II~IV级。

2术前准备急性发作期青光眼，入院后给予药物降眼压，皮质类固醇激素，非甾体消炎药联合治疗，待角膜水肿消退，前房炎症反应减轻，高眼压状态缓解或眼压短暂下降时，前房角膜检查，如全身及局部用药治疗无效者行表面麻醉下前房穿刺减压术，术前把眼压控制在正常范围以内。

并作规范的眼科术前的全面检查，包括视力、泪道、眼压、前房深度、角膜曲率、眼科A/B 超、UBM术前人工晶体度数测量等检查，明确房角粘连范围<180°，采用白内障超声乳化吸除人工晶体植入，房角粘连范围>180°，采用白内障超声乳化吸除后联合房角分离。

3手术治疗本次的研究的所有患者用丙美卡因滴眼液表面麻醉，手术中在术眼11点方位做3.2mm角膜隧道切口，在3点方位透明角膜做辅佐切口，前房注入透明质酸钠，连续环形撕囊，做水分离晶体核和晶体皮质，用超声乳化吸除晶体核后I/A吸除晶体皮质，前房注入透明质酸钠，囊袋内植入人工晶体，用透明质酸钠及虹膜恢复器彻底分离房角，最后将残留的透明质酸钠用I/A抽吸干净，结膜涂典必殊眼膏，纱布包眼。

陕西眼科模拟题2021年(63)(总分100, 做题时间120分钟)多项选择题1.患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。

患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。

但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。

PE：Vod0．02， Tod46mmHg，Vos0．6，Tos 16mmHg。

右眼角膜水肿，前房轴深1．5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞++。

虹膜高度膨隆。

瞳孔梅花形，全周后粘连。

晶状体轻度混浊，眼底窥不清。

左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。

晶状体透明，眼底C／D=0．4。

患者可选用的抗青光眼药物有SSS_MULTI_SELA1％毛果芸香碱滴眼液B0．5％噻吗洛尔滴眼液C溴莫尼定滴眼液D布林佐胺滴眼液E左旋肾上腺素滴眼液F贝美前列腺素滴眼液G甘露醇注射液该题您未回答:х该问题分值: 2.97答案:B,C,D,E,G2.患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。

患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。

但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。

PE：Vod0．02， Tod46mmHg，Vos0．6，Tos 16mmHg。

右眼角膜水肿，前房轴深1．5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞++。

虹膜高度膨隆。

瞳孔梅花形，全周后粘连。

晶状体轻度混浊，眼底窥不清。

左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。

晶状体透明，眼底C／D=0．4。

为进一步了解患者右眼的病情，决定下一步的治疗方案，应选择的检查包括SSS_MULTI_SELA眼后段B超检查B眼后段OCT检查C眼底荧光素血管造影检查D视野检查EUBM检查F多次眼压测量该题您未回答:х该问题分值: 3.13答案:A,E3.患者男性，65岁，左眼小梁切除术后视力下降1天。

超声生物显微镜(UBM)临床应用超声生物显微镜(UBM)临床应用一、引言超声生物显微镜（Ultrasound Biomicroscopy，UBM）是一种非侵入性的影像技术，可用于高分辨率的超声成像。

本文旨在介绍UBM技术的临床应用。

二、UBM技术原理及设备1.UBM技术原理UBM技术利用高频超声波进行成像，可提供微米级别的解剖结构信息。

它通过超声波脉冲的发射与接收，以及信号的处理和重建，来形成具有高分辨率和高对比度的三维图像。

2.UBM设备UBM设备主要包括超声探头、超声触摸屏、数据处理器和显示器等组成部分。

其中，超声探头是UBM的核心部件，负责发射和接收超声波信号。

三、UBM在眼科领域的临床应用1.角膜疾病UBM可用于评估角膜厚度、角膜内皮层、角膜内皮细胞等结构的变化，对角膜疾病的诊断与治疗提供辅助信息。

2.眼前节疾病UBM可帮助检测眼前节疾病，如小梁创伤、巩膜锥等，通过对前房、晶状体、虹膜等结构进行观察和测量，辅助判断病变的性质和程度。

3.瞳孔和虹膜异常UBM可以检测瞳孔和虹膜异常，如虹膜脱位、虹膜缺损等，对于引起瞳孔异常的原因进行评估和诊断具有重要价值。

4.眼球和眼眶病变UBM可用于观察眼球和眼眶的结构及病变，如球后巩膜脱垂、眼肌解剖异常等，并提供手术前的评估和规划。

5.儿童眼疾UBM技术也适用于儿童眼科领域，可用于儿童白内障、眼内异物等疾病的诊断与治疗。

四、UBM在其他领域的临床应用1.皮肤病学UBM技术可用于皮肤病学领域，提供皮肤结构和病变的高分辨率成像，对于皮肤肿瘤、皮损、皮肤血管等的诊断与治疗具有辅助作用。

2.外科学UBM技术在外科学中的应用较广泛，可辅术规划和操作。

如在乳腺手术中，UBM可以帮助确定肿瘤的位置和边界，指导手术切除。

3.生物学研究UBM技术在生物学研究中也有重要应用，比如在小鼠胎儿成像中，UBM可以提供高分辨率的动态图像，对发育过程进行观察和研究。

五、附件本文档附带UBM技术在眼科和其他领域的典型病例图像。