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胸腔积液患者怎么护理
胸腔积液主要是指的是胸膜内壁和脏器之间产生较多积液，其成分有多种，产生的原因也有多种，主要是心肺功能不全或者其他粘性水肿导致的。
其应当注意护理。
一、环境舒适
处置室应宽敞、明亮、光线充足；调节室内温度、湿度，避免穿刺时患者受凉，增加感染机会，给患者带来不适；使患者在穿刺或置管过程中感到轻松。
二、体位舒适
手术时患者反坐在穿刺椅子上，双手放在椅子台面上。
讲解此体位的目的及要求，告知患者手术中，肢体活动受到一定限制，
不要咳嗽，以免振动上身，影响穿刺效果或导致穿刺失败。
摆放体位时在椅背、台面上加垫子，防止压迫神经和血管，减轻患者的生理不适感。
三、心理、生理舒适
操作时动作熟练，做到稳重、正确、轻柔，避免操作不慎给患者带来不良刺激。
责任护士尽量满足患者的需求，术中与患者谈论他感兴趣的话题，对需要了解手术进展的患者，予以边穿刺边讲解，并鼓励患者手术顺利、配合很好。
胸腔积液是指胸膜腔内液体积聚过多，导致胸腔压力增高，影响肺部扩张和呼吸功能。
胸腔积液的术前术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是胸腔积液术前术后护理措施的具体内容。
一、术前护理1. 心理护理（1）评估患者心理状态，了解患者对手术的担忧和恐惧。
（2）向患者解释手术的必要性、安全性及可能的风险，减轻患者心理负担。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
2. 术前准备（1）完善相关检查，如血常规、肝肾功能、电解质、胸部CT等。
（2）遵医嘱给予抗生素预防感染。
（3）术前一日进行皮肤准备，预防术后感染。
（4）术前禁食、禁饮6小时。
（5）术前给予患者心理疏导，减轻紧张情绪。
3. 术前教育（1）向患者讲解手术过程、术后注意事项及康复训练方法。
（2）指导患者术前进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼。
（3）告知患者术后可能出现的并发症及应对措施。
二、术后护理1. 术后监测（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）监测胸腔引流液的量、颜色、性质，及时了解胸腔积液排出情况。
（3）观察患者有无呼吸困难、胸痛等症状，及时处理。
2. 胸腔引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质，如有异常及时报告医生。
（3）妥善固定引流管，防止脱落。
（4）保持引流管周围皮肤清洁干燥，预防感染。
3. 肺部护理（1）鼓励患者深呼吸、咳嗽，促进肺复张。
（2）协助患者进行呼吸功能锻炼，如吹气球、呼吸操等。
（3）观察患者呼吸音，如有异常及时报告医生。
4. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食。
（2）根据患者病情调整饮食量，避免过饱。
（3）鼓励患者多饮水，保持尿量充足。
5. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，给予适当的止痛措施。
（2）指导患者进行放松训练，减轻疼痛。
（3）观察患者疼痛缓解情况，及时调整止痛药物。
6. 并发症预防及护理（1）预防感染：保持胸腔引流管周围皮肤清洁干燥，严格执行无菌操作。
胸腔积液的护理动态护理常规
【护理常规】
1.休息与运动大量胸腔积液致呼吸困难、发热时，应卧床休息。
待体温恢复正常及胸液抽吸或吸收后，鼓励患者逐渐下床活动，增加肺活量，以防失去肺功能。
胸液消失后继续休养2-3个月。
2.胸液抽液护理大量胸腔积液者，要做好抽液准备和相关护理，胸腔抽液不仅有助于诊断，而且可解除肺及心血管受压，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，避免肺功能受损。
结核性胸膜炎或脓胸抽液后，可减轻毒性症状，体温下降，有助于被压迫的肺组织迅速复张。
恶性胸腔积液者抽液后可缓解呼吸困难。
3.胸痛护理协助病人患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸部活动幅度
，减轻疼痛。
也可遵医嘱给止痛药。
4.呼吸锻炼病人在恢复期，要经常进行呼吸锻炼以减少胸膜粘连的发生，提高通气量。
5.保持呼吸道通畅如有痰，鼓励病人积极排痰，以保持呼吸道通畅。
胸腔积液患者的护理一、护理评估1、评估患者生命体征、意识状态等。
2、评估患者胸痛、呼吸困难程度。
3、观察患者有无干咳、心力衰竭、肝区疼痛等伴随症状。
二、护理措施1、卧床休息，减轻氧耗，大量胸腔积液时取半卧位或患侧卧位。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
3、保持呼吸道通畅，鼓励患者积极排痰，大量胸水影响呼吸时按患者缺氧情况给予低、中流量持续吸氧，以弥补气体交换面积的不足，改善缺氧状态。
4、患者为减轻胸痛，常采取浅快的呼吸方式，可导致缺氧加重和肺不张。
因此。
需协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶带固定胸壁，以减少胸廓活动度，减轻疼痛或遵医嘱给予止痛剂。
5、胸腔抽液时，一般首次抽液不要超过 1000 毫升，在抽液过程中，如出现阵发性咳嗽，应立即停止抽水，并严密观察，做好记录。
6、保持引流管通畅，妥善固定，防止感染、滑脱，引流瓶及引流管始终低于置管切口，避免引流液倒流。
更换引流瓶时，应严格遵守无菌操作原则，避免人为污染。
引流管长度适宜，并妥善固定，避免在翻身或活动时将引流管脱出。
三、健康指导要点1、指导患者和家属了解胸腔穿刺引流的目的、方法和术中、术后可能出现的意外与并发症，消除思想顾虑，征得家属的签字同意与患者的积极配合。
2、指导患者恢复期行呼吸功能锻炼，改善肺功能。
3、指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量。
4、在疾病恢复期，每天督导患者进行缓慢的腹式呼吸，经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连的发生，提高通气量。
胸水消失后还需继续休养 3 个月，避免疲劳。
四、注意事项1、生活规律，戒烟酒，少到公共场合。
2、进行适当体育锻炼，避免过度劳累，防止复发，3、加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。
胸腔积液的护理试题
1) 什么是胸腔积液？
答：胸腔积液是指胸腔内异常积聚了过多液体，可能是血液、淋巴液、脓液或其他体液。
2) 胸腔积液的常见病因有哪些？
答：胸腔积液的常见病因包括肺部感染、心力衰竭、胸膜炎、恶性肿瘤、肝硬化等。
3) 胸腔积液的症状有哪些？
答：胸腔积液的症状可以包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、乏力、发热、失去食欲等。
4) 护理胸腔积液的目标是什么？
答：护理胸腔积液的目标包括缓解症状、促进液体排出、预防并发症、提供心理支持等。
5) 护理胸腔积液的常见护理措施有哪些？
答：常见的护理措施包括监测患者的呼吸状况、定期检查胸部X射线、协助患者进行排痰、提供营养支持、协助患者舒适休息等。
6) 如何协助患者进行排痰？
答：可以采取卧位引流、支气管镜引流、胸腔穿刺引流等方法协助患者进行排痰。
7) 胸腔穿刺引流有哪些注意事项？
答：胸腔穿刺引流需要在无菌条件下进行，护士需要注意消毒、避免伤及肺组织、监测出血情况等。
8) 怎样提供心理支持给胸腔积液的患者？
答：可以与患者建立良好的沟通关系，给予患者安全感、理解和支持，提供相关的心理咨询等。
上述题目只是为了帮助回答问题，实际上护理胸腔积液需要综合考虑具体病情和患者特点进行个性化护理。
在处理胸腔积液的护理中，及时与医疗团队进行沟通和协作是非常重要的。
业务学习N2内容（2月4日）胸腔积液患者的护理主讲人：卢丹一、概念：任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸收过少时，均可导致胸腔内液体异常增多积聚，称为胸腔积液。
(简称胸水)。
二、病因和发病机制胸膜毛细血管内静水压增高--漏出液胸膜毛细血管通透性增加---渗出液胸膜毛细血管内胶体渗透压降低---漏出液壁层胸膜淋巴引流障碍---渗出液损伤----血胸、脓胸、乳糜胸（一）胸膜毛细血管内静水压增高产生胸腔漏出液1、充血性心力衰竭2、缩窄性心包炎3、血容量增加4、上腔静脉或奇静脉受阻（二）胸膜毛细血管通透性增加产生胸腔渗出液。
1、胸膜炎症(结核病、肺炎)2、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）3、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)4、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）（三）胸膜毛细血管内胶体渗透压降低产生胸腔漏出液。
1、低蛋白血症、肝硬化2、肾病综合征、急性肾小球肾炎3、粘液性水肿（四）壁层胸膜淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。
（五）损伤所致胸腔内出血主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。
渗出液：发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性三、临床表现（一）症状1、呼吸困难2、胸痛3、胸闷、气短(0.3L↓不明显，＞0.5L渐明显)4、原发病的表现(TB、肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)（二）、体征(sign)#少量体液无明显体征#胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音#中至大量胸腔体液#原发疾病的体征四、治疗胸腔积液为胸部或全身病症的一部分，病因治疗尤为重要。
漏出液常在纠正病因后可吸收。
渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。
（一）、结核性胸膜炎1、一般治疗：休息、营养支持、对症。
2、抽液治疗：★应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流。
可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。
★大量胸液者每周抽液2~3次，直至胸液完全吸收。
首次抽液不超过700ml，以后每次抽液不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍。
★胸膜反应：停止抽液，平卧，必要时0.1%肾上腺素皮下注射。
★抽液后，不注入抗结核药物，但可注入链激酶防止胸膜粘连。
3、抗结核治疗4、糖皮质激素：应用于下列情况：★严重的全身毒性症状★大量的胸腔积液★广泛的胸膜肥厚糖皮质激素应在抗结核治疗的基础上应用疗程：约4－6周（二）、类肺炎性胸腔积液和脓胸前者一般积液量少，经有效的抗生素治疗后可吸收，积液者多应胸腔穿刺抽液，胸水PH ＜7.2时应肋间插管闭式引流。
脓胸的治疗原则是控制感染（足量、体温正常后持续用药2周以上，联合抗厌氧菌药）、引流胸腔积液（抽脓，闭式引流，冲洗，注入抗生素及链激酶）及促使肺复张，恢复肺功能。
（三）、恶性胸腔积液包括原发病和胸腔积液的治疗。
胸腔积液多为晚期恶性肿瘤的常见并发症，其胸水生长迅速，常因大量积液压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡。
可选择化学性胸膜固定术，在抽吸胸水或胸腔插管引流后，胸腔内注入化疗药及胸膜粘连剂、生物免疫调节剂。
五、常用护理诊断、措施及依据气体交换受损与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关1、给氧2、卧床休息以减轻呼吸困难，胸水消失后休养2~3个月3、促进呼吸功能4、体位：患侧卧位或半卧位胸腔穿刺术适应证：1、诊断性穿刺2、治疗性穿刺大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。
3、脓胸抽脓灌洗或恶性胸腔积注需胸腔内注入药物者。
术中做好病情观察术后护理：记录穿刺时间、量及颜色，以及病人术中状态。
监测病人穿刺后的反应，有无血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。
观察穿刺部位有无红肿热痛体温升高的现象。
及时报告医生。
嘱病人静卧、24小时后方可洗澡，以免感染。
鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。
保持呼吸道通畅缓解胸痛必要时用宽胶布固定胸壁，可遵医嘱给予止痛剂康复锻炼病情观察具体护理措施：1).降温：可采用物理降温或药物降温的方法。
物理降温有局部和全身冷疗两种方法。
化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散热，而达到降温的目的。
行降温措施30分钟后应测量体温并记录2).休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。
高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休息。
同时提供病人合适的环境，如室温适宜、环境安静、空气流通等。
3).饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。
注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。
鼓励病人多饮水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
4）.保持清洁与舒适：①加强口腔护理，发热时由于唾液分泌减少口腔粘膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染，因此应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。
5).心理护理：体温上升期，病人应突然出现发冷、发抖、面色苍白，而产生紧张、不安、害怕等心理反应。
护士应经常关心病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神安慰；高热持续期，护士应尽量解除高热带来的身心不适，满足病人的合理需要；退热期，护士应满足病人舒适的心理，注意清洁卫生。
6) 加强病情观察：观察体温，一般每日测体温4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1－2次，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等。
7).健康教育：教会病人及家属正确监测体温及物理降温的方法；介绍休息、饮食、饮水的重要性。
2、营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的高热，消耗状态有关。
1）指导并帮助病人在进餐之前获得休息的机会，以便有充分的精力进餐。
2）就餐时限制液体的入量，以兔胃部过度扩张；同样在饭前和饭后1小时避免摄取液体。
3）鼓励家属携带病人特别喜好的家庭制做的食品。
4）避免饮咖啡（会降低食欲）和碳酸盐饮料（导致饱胀感）。
5）限制过量活动，活动量以能增加营养物质的代谢和作用，以增加食欲为宜，建议患者少食（三）疼痛：胸痛，与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关。
措施：缓解胸痛，协助病人取患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度，减轻疼痛。
（四）心理护理：在与患者建立良好的信赖关系的基础上，给予患者诚挚的安慰和鼓励，向患者讲解药物的作用不良反应，以及抽液的一系列注意事项，机理和优点，消除顾虑，坚定信心，使其愉悦的接受配合治疗，耐心的解释病人突出的各种问题，消除不安情绪，以取得最佳的配合，并做好家属工作，共同配合给予心理支持。
（五）健康指导1）.促使治疗方案的有效执行：向病人及家属解释本病的特点及目前的病情，患者目前采取的是抗感染和营养支持的治疗，抗感染抗炎药物为：250ml生理盐水+佐朋2.5g，左克200ml，为青霉素类及沙星类消炎药物，嘱患者注意其过敏及其他不良反应，营养支持药物为：漠宜林（复方氨基酸（15）双肽（2）注射液），此类药物须注意滴塑，以免患者出现不适。
2）.休息与活动：指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
3）.加强营养：向病人及家属讲解加强营养为胸腔积液治疗的重要组成部分，需合理调配饮食，进高能量，高蛋白，富含维生素的食物，增强机体抵抗力。
（六）出院指导1.活动与休息1）出院后短时间内注意休息，避免过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。
2）养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时。
2.正确用药1）请严格按医生规定的时间、给药途径、方法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及时向您交待。
2）用药物若有异常反应请及时就诊。
3.饮食与营养1）养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入，忌烟、酒。
2）胃肠道、肝、胆、胰、溃疡病患者、高脂血症、冠心病、消耗性疾病及外科手术后的病人，要注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营养师或医师。
3）进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁，食物的调制要注意色、香、味。
用餐提倡分餐制。
4）保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗，口腔或牙齿疾病。
4.自我保健与复查1）疾病恢复期应学会自我调节，保持心理健康，多听轻松愉快的音乐，适当参加社会活动。
阅读有关疾病保健的杂志、书籍、增加自我保健知识。
身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动量。
2）您康复出院后，应听从医师的指导，定期复查。
若有不适，应引起重视，及时就诊。
3、体温过高与细菌感染等因素有关4、疼痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关。
