手足角化皲裂性皮肤病多见于鳞屑角化型手足癣

什么是手足皴裂？
手足皴裂就是手脚的皮肤干裂，既可是一种独立的疾病，也可是一些皮肤病的伴随症状。

冬季的天气干燥，皮肤的汗液分泌又少，手脚很容易裂，常在冬季发作，天暖渐愈，而后来冬再发。

其病因是皮肤经常受机械或化学性刺激，加之冬天寒冷，外界湿度低，跖部皮肤无皮脂腺分泌而汗腺分泌又少，皮肤干燥；同时皮肤的角质层增厚，角质层内水分少，当运动时就易发生皴裂。

此外，手足部有真菌（手足癣）感染、湿疹者、老年人也易发生。

因为老年人皮肤增厚，皮脂腺萎缩，脂肪分泌减少，皮肤干燥较易脆裂；其次老年人行动迟缓，动作笨重且外牵引力大，易使皮肤出现裂纹。

手足皴裂常易发生在室外工作者、以水浸泡手足作业的工人和老年人，好发部位是手足、指尖、手掌、肘后、足跟或足外缘处。

轻者皮肤干燥和增厚，出现顺皮纹方向的裂纹，深浅和长短不一；严重者裂纹加重，疼痛剧烈难以忍受，并在碰撞后出血，有时可继发感染。

皮肤病手足癣的中西医结合治疗指（趾）间及掌、跖皮肤的癣菌感染称为手癣或足癣。

手足癣是常见病、多发病，在各地皮肤科门诊病历统计中约占门诊病例的5%～20%左右。

手癣在中医属于“鹅掌风”范畴，足癣古称“臭田螺”，俗称脚湿气、香港脚等。

【病因病理】一、西医西医明确地认为手足癣是由致病性丝状真菌引起的。

致病真菌菌种，在我国和世界各地基本相同，常见的有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌等，不同菌种，所致皮肤病变临床表现略有不同。

近几年也可见由白色念珠菌及其他酵母菌感染。

念珠菌常在指、趾间寄生，指、趾间浸软、糜烂，有特殊的临床表现，称为“念珠菌性趾（指）间糜烂症”，属于念珠菌病范畴。

手足癣的发病，主要是密切接触直接传染，也可由公共浴盆、拖鞋等间接感染足癣。

足癣又是手癣的重要传染源。

二、中医中医认为手癣（鹅掌风）、足癣（臭田螺）的发生是由于湿热下注或久居湿地，水湿外侵，郁于皮肤或风湿热郁久生虫。

【临床表现】手足癣临床上大体分为4型（有人分3型），各型可单独出现，亦可混合出现。

1．慢性间擦型 此型比较常见，呈慢性病程，主要发生在指（趾）间皮肤，多在4～5趾间和3～4趾间，皮损浸渍，发白，去除表皮，露出鲜红糜烂面，有臭味，剧痒。

2．角化脱屑型 皮肤角化增厚，以脱屑为主。

炎症不明显，界限清楚，冬季常有裂隙，可继发感染。

皮损主要发生在手掌，足跖及足跟部等。

3．亚急性水疱型 常为针头大小水疱，不易破裂，内容为浆液性，清亮透明，破溃干燥后留有领口状脱屑。

皮损多见于手掌面、足缘、跖部及指（趾）侧旁部位。

可继发感染。

4．急性溃疡型 皮疹多为水疱、脓疱，呈湿疹样变。

继发感染化脓或形成溃疡，易发生在趾屈侧及跖前部。

手癣和足癣相似。

手癣以前三型为多见，它不发生急性溃疡型损害。

最常见的是角化脱屑型，手癣以单侧损害为多见。

手、足癣可继发淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒等或湿疹化。

【辅助检查】各型手足癣均可做真菌检查与培养，取材应自病变之边缘处或间擦部位。

角化型手足癣怎么治疗
角化型手足癣大家应该都不陌生，尤其是到了冬天的时候这个疾病更是比较严重的，大部分都是因为上年的发病，而且皮肤也是特别的干燥，有的时候还会有脱皮的情况出现，越是天冷的时候干礼的部位就会越来越厉害的，严重了也能够影响正常的生活，下面我们就详细的介绍一下角化型手足癣怎么治疗吧。

1、角化型手足癣是具有传染性的，它会波及到我们手背脚背的位置，以及是我们手掌脚掌经常出汗的多发部位，我们通常说的角化型足癣，就是我们经常说的脚气，他一定对脚气并不陌生。

2、角化型手足癣的患者朋友们，但是可以通过中医的治疗方法来治疗我们的皮肤病，我们目前要准备这几种药材，取土槿皮、蛇床子、透骨草、徐长卿、黄芩各30克，土茯苓、苦参、枯矾各20克，将他们都加入到清水中进行煎煮，用他的药汁。

3、我们还可以通过食疗的办法来治疗角化型手足癣，这种办法既经济又是一个大补的办法，我们目前最要准备的就是，大蒜头、龟。

龟洗净切块，蒜头微捣烂，放入锅中，清炖乌龟，每天服1次。

本方对脚气病引起的肿胀有消退作用，对老年人更为
适宜。

4、还有平时要注意个人的清洁和护理，要勤洗手足，勤换袜子之类，平时洗手的时候必须要进行消毒，因为这样有利于杀死一部分的细菌，这样对病症的缓解是有一定的好处的，必须要用正规的药物进行治疗，康复后一定要注意复发，或者感染的更加严重。

以上的内容就是针对角化型手足癣怎么治疗的详细介绍，希望大家看了之后能够有一定的了解，不要再盲目的治疗角化型手足癣病了，再治疗角化型手足癣的时候也要注意平时应该避免与别人接触，这样拆不会传染给别人，而且自己也要随时保持手足的干净和清洁，最好也不要再吃有刺激的食物了。

手足癣手足癣是手癣和足癣的总称。

手癣（tinea manuum）是指发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染。

足癣（tinea pedis）是指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染。

足癣是皮肤癣菌病中最常见的疾病，多见于成人，全世界流行。

在足癣发病中，缺乏皮脂腺和穿着封闭性鞋子造成的湿润环境是最重要的因素。

主要的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、断发毛癣菌。

足癣极少引起严重的疾病或死亡，但可以作为细菌入侵的门户而引起细菌性蜂窝织炎，趾间型足癣具有最高危险性，其次甲癣，再次是足跖部足癣。

1.局部治疗：为首选，常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等；丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂；其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等，根据不用临床类型选用不同剂型，每日外用1~2次，疗程为4~6周。

对于角化型手足癣可加用角质剥脱剂，如尿素、水杨酸或乳酸制剂。

2.系统治疗：对于角化型手足癣或严重趾间型足癣者、外用药物依从性差者、患者要求口服药物者，在无禁忌证情况下，可以口服抗真菌药物治疗。

伊曲康唑200mg，每日2次，疗...查看详情临床表现1.趾间型足癣：最常见的类型。

多见于手足多汗、长期穿胶鞋的人群，夏季多发或加重。

以4~5和3~4趾间最为常见，皮损表现为趾间红斑、脱屑、皲裂和浸渍，伴瘙痒。

严重时可见糜烂和溃疡。

并发症包括合并细菌感染、癣菌疹反应、丹毒、蜂窝织炎等。

2. 水疱型足癣：在足内侧水疱和大疱，与癣菌疹反应有关。

原发损害以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑。

自觉瘙痒严重。

3. 角化型足癣：一侧或双侧足跖弥漫角化过度、红斑、脱屑和皲裂。

自觉症状轻微，每到冬季，易发生皲裂、出血、疼痛。

常为慢性，治疗较困难。

手癣常见于角化过度型足癣患者，多表现为非炎症性，且为单侧（两足一手综合征）。

手掌和手指有弥漫角化过度。

外用中草药煎剂治疗角化鳞屑型手足癣的临床研究
的开题报告
一、选题背景
手足癣是一种常见的真菌感染疾病，主要症状为手足丘疹、瘙痒、糜烂、角化和脱屑等。

当前，中药外治手足癣的疗效已得到越来越多的临床验证。

然而，单一中药外用可能存在疗效上的局限性，为此，采用中药复方外用治疗手足癣已成为研究热点。

本研究旨在探讨中药复方煎剂对角化鳞屑型手足癣的治疗疗效与安全性。

二、研究目的
1. 评价中药复方外用治疗角化鳞屑型手足癣患者的疗效；
2. 探讨中药复方外用治疗角化鳞屑型手足癣的时效；
3. 研究中药复方外用治疗角化鳞屑型手足癣的安全性。

三、研究内容
1. 选取符合入组标准的患者70例，随机分组，治疗组35例和对照组35例；
2. 治疗组采用中药复方外用治疗角化鳞屑型手足癣；对照组采用常规手足癣治疗；
3. 记录并比较两组患者的治疗效果，包括治疗时间、实验前后皮肤病灶面积和临床症状改善情况；
4. 记录并比较两组患者的不良反应及产生率。

四、研究意义
1. 对中药复方外用治疗角化鳞屑型手足癣的疗效与安全性进行临床探讨，有助于开展相关药物的临床使用；
2. 为解决手足癣患者对长期进行系统性抗真菌治疗的担忧提供了新的思路；
3. 为中药外治其他真菌感染性皮肤病提供了经验和借鉴。

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生活常识分享鳞屑型脚癣应该怎么治疗？
导语：对于手足廯来说，大家可能不是了解，但是脚气大家应该很清楚，成年人中有百分之70的人有脚气，只是轻重不同罢了。

而手足癣就是脚气加上手
对于手足廯来说，大家可能不是了解，但是脚气大家应该很清楚，成年人中有百分之70的人有脚气，只是轻重不同罢了。

而手足癣就是脚气加上手上出现脚气的病症，患者患病的时候会出现瘙痒、水泡的病症。

那么鳞屑型脚癣又是什么样的症状呢？出现了该怎么治疗呢？下面为大家简单介绍一下。

对于鳞屑角化型的手足癣的患者来说，在患病期间自己的手足患病部位会出现皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑，皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍，影响患者在生活方面的活动。

患者的患部没有明显的水泡。

而这种病症是因为患者受到真菌感染所引起的病症。

对于患有鳞屑角化型手足癣的患者来说自己的病症多在秋冬寒冷干燥的季节容易发病，一般患者的患部不出现瘙痒的情况，这是一种慢性的病症，也是手足癣中最难治的一型。

因此，患者在对自己病症的治疗要有长期治疗的准备，平时注意加强手足部位的防护。

对于患有鳞屑角化型手足癣的治疗要注意不要使用刺激性药剂，以防患部的皮肤受到刺激，不利于病症的康复。

患者可选用一些渗透性强、药物浓度高的角质剥脱剂，如10%水杨酸软膏、怀氏软膏厚涂，必要时外加塑料薄膜封包，每晚1次，使其角质软化剥脱。

我们大家如果患上了鳞屑角化型手足癣，就要及时的治疗，防预病情的害处及传染他人，在治疗鳞屑角化型手足癣，一定要选择正规专业的，只有正规专业的诊疗，才是治疗病症的最好的方法。

那么我们平时该怎样预防脚气呢？小编建议大家在饮食上避免可乐。

2023年副高卫生职称《皮肤与性病学》预测试卷三[单选题]1.以下关于大疱性类天疱疮典型皮损的描述（江南博哥）错误的是 ()A.在外观正常皮肤或红斑基础上发生B.紧张性大疱C.尼氏征阳性D.少数患者可表现为风团等非特异性皮损参考答案：C[单选题]2.以下属于树枝状细胞的是 ()A.黑素细胞B.成纤维细胞C.血管内皮细胞D.胶原细胞参考答案：A[单选题]3.慢性单纯性苔藓最常见的部位是 ()A.背部B.阴囊C.腰部D.颈部参考答案：D[单选题]4.瘢痕疙瘩最常见的发生部位是 ()A.胸部B.面部C.肩部D.颈部参考答案：A[单选题]5.婴儿湿疹的皮损特点是 ()A.丘疱疹、糜烂B.扁平小丘疹、少许鳞屑C.丘疱疹和糜烂，黄色痂D.薄壁脓疱，周围有红晕参考答案：C[单选题]6.以下关于药物皮内试验的描述错误的是 ()A.适用于检测速发型变态反应B.阴性可排除临床反应的可能性C.由高度药物过敏史者禁用D.试前应准备好抢救措施参考答案：B[单选题]7.以下关于麻风的描述错误的是 ()A.可以预防B.不可治愈C.侵犯皮肤粘膜和周围神经D.可致残、致畸参考答案：B[单选题]8.糖皮质激素外用后容易发生 ()A.苔藓样变B.红斑C.风团D.萎缩参考答案：D[单选题]9.胎传梅毒感染的途径是 ()A.梅毒父亲的精子传染B.产道内有梅毒病灶C.二期梅毒孕妇血行感染D.孕期输入梅毒患者血液参考答案：C[单选题]10.支原体固体培养48小时后，阳性菌落形态为 ()A.圆形、白色、半透明菌落B.霉菌样C.油煎蛋样D.砺壳样参考答案：C[单选题]11.以下关于雀斑的描述错误的是 ()A.临床表现随年龄增长而加重B.多见于女性C.常发生于面部，皮损呈多发性、对称性D.日晒后表现加重参考答案：A[单选题]12.以下关于皮肤黑素调节的说法错误的是 ()A.遗传因素决定种族固有的肤色B.很多激素可对黑素代谢产生影响C.随年龄增长皮肤和毛囊内有活性的黑素细胞将增加D.炎症既可引起色素沉着，也可引起色素减退参考答案：C[单选题]13.系统性硬皮病患者的主要死因是 ()A.肺部病变B.肾脏病变C.心脏病变D.中枢神经系统病变参考答案：A[单选题]14.顶泌汗腺的分泌主要受以下何种因素影响 ()A.外界温度B.性激素C.交感神经D.副交感神经参考答案：B[单选题]15.银屑病的真皮病变可见 ()A.绒毛B.境界带C.乳头瘤样增殖D.均质化参考答案：C[单选题]16.脂溢性角化病最常用的处理办法是 ()A.不需治疗B.冷冻C.激光D.电灼参考答案：A[单选题]17.颗粒层增厚的特点不包括 ()A.细胞增生B.细胞肥大C.表皮突增宽D.可见于慢性单纯性苔藓参考答案：C[多选题]1.下列哪些激素可影响皮脂的分泌 ()A.雄激素B.孕激素C.肾上腺皮质激素D.雌激素参考答案：ABCD[多选题]2.以下关于朗格汉斯细胞特点的描述正确的有 ()A.数量约占表皮细胞总数的15%～20%B.密度与部位有关而与年龄、性别无关C.HE染色及多巴染色阴性，氯化金染色及ATP酶染色阳性D.有多种表面标记参考答案：CD[多选题]3.弹力纤维的构成单位是 ()A.弹力蛋白B.微原纤维C.网状原蛋白D.胶原原纤维参考答案：AB[多选题]4.女童淋病常表现为 ()A.弥漫性阴道炎B.外阴炎C.直肠炎D.结膜炎参考答案：ABC[多选题]5.症状性掌跖角化病可见于 ()A.角化型手足癣B.毛发红糠疹C.掌跖部慢性湿疹D.非遗传性进行性掌跖角化症参考答案：ABCD[多选题]6.对于软下疳的诊断有意义的是 ()A.不洁性交史及性伴感染史B.生殖器溃疡，边缘整齐，基底柔软，与周围组织分界清楚，无脓液C.革兰染色检查可见到末端圆钝两极染色的短小杆菌，呈鱼群样排列D.腹股沟淋巴结肿大化脓，破溃形成瘘管参考答案：AC[多选题]7.以下关于结节性红斑临床表现的描述正确的有 ()A.为发生于真皮深层中小血管的炎症性疾病B.多累及小腿伸侧C.皮损为结节、斑块、溃疡D.发病初始有发热、肌痛、关节酸痛等前驱症状参考答案：ABD[多选题]8.淋球菌的适宜生长条件为 ()A.温度35℃～36℃B.温度25℃～26℃C.含5%～7%COD.含15%～17%C0参考答案：AC[多选题]9.扁平苔藓的病因有 ()A.免疫B.遗传C.药物D.内分泌紊乱参考答案：ABCD[多选题]10.下列属于皮肤良性肿瘤的有 ()A.脂溢性角化病B.Bowen病C.Paget病D.瘢痕疙瘩参考答案：AD[多选题]11.临床上易引起药疹的药物有 ()A.抗生素B.解热镇痛药C.异种血清制剂D.某些中药制剂参考答案：ABCD[多选题]12.关于原发性皮肤淀粉样变，错误的是 ()A.是一种急性皮肤病B.可累及肝脏C.可口服抗组胺药D.应常规用依曲替酯参考答案：ABD[多选题]13.以下关于白癣临床表现的描述正确的有 ()A.以学龄前儿童多见B.发外菌鞘为真菌孢子寄生于发外形成C.早期皮损呈灰白色鳞屑性斑片D.患处头发刚出头皮即折断参考答案：ABC[多选题]14.白癜风进展期可诱发同形反应的有 ()A.压力B.摩擦C.烧伤D.外伤参考答案：ABCD[多选题]15.滤过紫外线检查主要用于诊断 ()A.色素异常性疾病B.某些皮肤感染C.血管炎性皮肤病D.卟啉病参考答案：ABD[多选题]16.以下关于脂溢性皮炎临床表现的描述正确的是 ()A.耳后受累者伴耳后皱襞处裂隙B.颜面受累时常与痤疮伴发C.躯干部位皮损可融合成环形、多环形和地图形D.腋下受累表现类似体癣参考答案：ABCD[多选题]17.变形的顶泌汗腺包括 ()A.外耳道的耵聍腺B.口腔的唾液腺C.眼睑的睫腺D.乳晕的乳轮腺参考答案：ACD[多选题]18.以下不是疱疹样天疱疮临床特点的是 ()A.好发于妊娠妇女B.皮损多累及躯干和四肢近端C.松弛性水疱，尼氏征阳性D.自觉瘙痒参考答案：AC[多选题]19.可用于银屑病的外用药物有 ()A.2%～10%煤焦油软膏B.钙泊三醇软膏C.0.025%～O.1%维A酸软膏D.特比萘芬软膏参考答案：ABC[多选题]20.有关玫瑰糠疹，正确的是 ()A.多在春秋季发生B.有自限性C.有糠状脱屑D.长轴与皮纹走向一致参考答案：ABCD[多选题]21.痒疹的临床特点有 ()A.多认为与变态反应有关B.分小儿痒疹与成人痒疹两种C.好发于四肢伸侧D.周围血中嗜酸粒细胞可增加参考答案：ABCD[多选题]22.常见的引起光变态反应药疹的药物有 ()A.磺胺类B.喹诺酮类C.吩噻嗪类D.四环素类参考答案：ABCD[多选题]23.接触性皮炎治疗原则包括 ()A.寻找病因，脱离接触物B.抗组胺药物C.局部治疗遵循外用药物使用原则D.合并感染加用抗生素参考答案：ABCD[多选题]24.以下符合螨皮炎诊断的描述是 ()A.多见于谷类收割者B.好发于皮肤柔嫩处C.可通过接触传染D.水肿性丘疹或丘疱疹参考答案：AD[多选题]25.以下属于皮肤特异性感染的有 ()A.麻风B.脓疱疮C.皮肤结核D.毛囊炎参考答案：AC[多选题]26.以下关于手足口病临床表现描述正确的是 ()A.多发生于老年人B.皮损主要发生于手足部，口腔损害少见C.典型皮损为2～4mm大小的水疱D.愈后极少复发参考答案：CD[多选题]27.以下关于间接免疫荧光法的描述正确的有 ()A.用于检测病变组织中存在的抗体或补体B.用于检测血清中存在循环的自身抗体C.可作抗体滴度分析D.荧光抗体直接与人免疫球蛋白或C3沉积并呈现荧光参考答案：BC[多选题]28.丘疹可见于 ()A.银屑病B.皮肤淀粉样变C.扁平疣D.色素痣参考答案：ABCD[多选题]29.下列哪些维生素经皮肤易于吸收 ()A.维生素AB.维生素EC.维生素CD.维生素B参考答案：AB[多选题]30.朗格汉斯细胞的结构特点有 ()A.光镜下细胞呈多角形，胞质透明B.胞核较小并呈分叶状，线粒体、高尔基复合体、内质网丰富，并有溶酶体C.电镜下细胞核呈扭曲状，无张力细丝、桥粒和黑素小体，胞质清亮D.内有特征性的Birbeck颗粒参考答案：ABCD[多选题]31.以下关于基质的描述正确的有 ()A.为填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定形物质B.网状纤维为其主要成分C.基质可形成分子筛立体构型D.有利于物质交换和吞噬细菌等异物参考答案：ACD[多选题]32.以下可为非淋菌性尿道炎并发症的有 ()A.附睾炎B.前列腺炎C.尿道狭窄D.Reiter综合征参考答案：ABD[多选题]33.以下关于肠病性肢端皮炎的描述，正确的是 ()A.常染色体显性遗传病B.有脱发、腹泻表现C.锌剂治疗有效D.伴营养不良参考答案：BCD[多选题]34.以下属于软下疳并发症的有 ()A.腹股沟淋巴结炎B.前列腺炎C.阴茎干淋巴管炎D.Reiter综合征参考答案：AC[多选题]35.过敏性紫癜实验室异常的描述正确的是 ()A.毛细血管脆性试验阳性B.血小板增多C.出凝血时间延长D.可有蛋白尿参考答案：AD[多选题]36.对于女性淋病最常受累的部位是 ()A.子宫内膜B.尿道C.直肠D.咽部参考答案：AB[多选题]37.有关扁平苔藓，错误的的是 ()A.可有同形现象B.多无粘膜损害C.无甲损害D.为急性炎症性皮肤病参考答案：BCD[多选题]38.以下关于重症药疹的治疗描述正确的有 ()A.先用一般抗过敏处理，效果不好再用糖皮质激素B.大面积糜烂者宜暴露与湿敷交替C.应强调消毒隔离D.纠正水电解质紊乱参考答案：BCD共享题干题患者，女，30岁，发热3周伴皮疹。

药考证，找润德，医药培训第一品牌一眼看懂手足真菌感染，复习就是那么简单（本文由润德景超老师整理）大家好，我是景超老师。

上期在学习阴道炎治疗的时候，景超老师曾经抛出一个概念：真菌感染多发生于人体组织上，像人体皮肤、指甲或者是器官组织等等，今天我们继续来讲一个真菌感染的病例--手足真菌感染。

老百姓身上哪里发痒了，都会去药房买皮炎平抹一下。

如果你的是手足癣，抹皮炎平就是一件大错特错的事情了，具体怎么错，可以接着往下看。

手足癣的临床表现与分类皮炎平所含的醋酸地塞米松主要成分是糖皮质激素，糖皮质激素不能用于真菌治疗中。

因为糖皮质激素并不能使病情减轻，反而让病情进一步加重。

要知道哪些才是手足癣，可以从以下五种临床表现得知。

间擦型：发生在3、4趾间或全趾。

皮肤脱皮、部分皲裂，会出现红色糜烂面、有臭味。

水疱型：发生在足跖、足缘部。

有水疱，水疱可恶化成脓疱。

鳞屑型：发生在足跖。

以鳞屑为主，伴有小水疱，局部有红斑、丘疹。

角化型：发生在足跟、足跖、足旁。

皮肤干燥角化，易发生皲裂。

体癣型：发生在足背。

弧状或环状的体癣。

用药治疗（非处方药）水疱型足癣：外搽复方苯甲酸酊、咪康唑乳膏或是十一烯酸软膏。

鳞屑型与角化型：复方苯甲酸乳膏、唑类软膏（克霉唑、咪康唑）、1%特比奈芬软膏间擦型足癣：3%硼酸液浸泡后涂敷5%水杨酸或5-10%硫黄粉剂。

用药治疗（处方药）特比奈芬：用于治疗严重的手足癣病。

药考证，找润德，医药培训第一品牌伊曲康唑：应用于深部真菌引起的系统性感染，如口腔念珠菌病、真菌性角膜炎。

用药注意事项1.体、股癣未根治前，切勿使用糖皮质激素制剂2.酮康唑乳膏禁用于急、慢性肝病患者。

3.咪康唑局部外用可引起皮疹、发红、瘙痒。

四季养生保健宜忌-冬季宜防治手脚裂口手脚干裂，在医学上称之为“手足皲裂”，是冬季常见的一种皮肤病。

现代医学研究认为，人体皮肤上有许多皮脂腺，经常分泌油脂，保持皮肤滋润、光滑、柔嫩，使皮肤保持一定的弹性。

而手掌、脚掌处却没有皮脂腺，不能分泌油脂，皮肤缺乏脂肪的滋润，手掌、脚掌的角质层（皮肤最表面的一层）又较厚，缺乏弹性，因而很容易干燥、粗糙、裂口。

特别是老年人，由于皮肤老化，这种现象就更明显了。

除了上面这些生理上的原因外，手足皲裂还同外界环境因素有密切关系。

如冬季气候干燥寒冷，手脚暴露于外界，容易受寒风侵袭，或因工作关系经常用碱性较强的皂类、洗涤剂等洗手、洗衣物，或经常接触能够溶解脂肪和吸收水分的物质，或因长期不断的机械摩擦、外伤等刺激，使皮肤逐渐变得肥厚、干燥和粗糙，失去固有的弹性和伸延性，当遇到机械性的损伤时，便容易发生裂伤。

农民、水泥工人、渔民、牧民、洗染工人、炊事员和户外工作者易患手足皲裂症，称为“职业性皮肤症”。

另外，手足皲裂也可能是某些皮肤病的症状，如鱼鳞病、皲裂性湿疹、角化干燥型手足癣、绝经期角化病、对称性掌跖角化病等患者，都可有手足皲裂现象，称为症状性掌跖角化症。

预防手足皲裂的办法：一是要经常注意保护皮肤，冬季外出或在室外工作，应穿戴厚暖的鞋袜和手套。

二是要尽可能减少洗手次数，洗手后要及时擦干并涂擦无刺激性的液性油脂或护肤膏，如凡士林、羊毛脂、鱼肝油膏、硅霜、植物油类或市售护肤油膏、油包水剂型的乳、霜、膏等。

三是因工作需要必须接触潮湿或有刺激性的物品时，应事先涂擦上述油膏，以保护皮肤。

对已发生的手足皲裂，根据程度不同采取不同的治疗方法：皮肤增厚明显，皲裂较重时，可先用5%~10%水杨酸软膏或15%尿素软膏涂擦患处，至皮肤变软、变薄、裂隙变平复时，改用鱼肝油（鱼肝油10~20克，凡士林80~90克，5%蜂蜡适量）、羊毛脂膏（羊毛脂30~50克，白凡士林50~70克），待裂口基本平复后，可改用20%硅霜。

手足癣的中医药辨证治疗作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2019年第8期□副主任医师张兴（中卫市人民医院宁夏中卫 755000）手癣是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染，也可波及手背；足癣主要发生于足跖部及趾间，也可延及足背及踝部。

主要致病菌是红色毛癣菌。

临床表现与诊断⒈急性损害为丘疹、丘疱疹和水疱，陈旧性损害有鳞屑、角化。

可分为水疱型、浸渍糜烂型和鳞屑角化三型。

⒉多呈对称性双侧发病，但一侧发病多年后对侧被侵犯。

发作以夏季为重。

⒊病程慢性，易在炎热季节继发感染引起丹毒或湿疹化。

急性期损害用药不当（过于刺激）可致癣菌疹。

常初发于单侧2、3或3、4指/趾缝间，逐渐浸淫蔓延至手掌、手背、足趾、足跟等。

有不同程度的瘙痒。

⒋急性期水疱顶部、慢性期鳞屑性损害中可查到病原真菌菌丝、孢子，或真菌培养阳性。

外用药物丁芎癣药水主要成分为丁香酊、水杨酸、桃叶酊、川芎酊。

杀菌消炎、止痒。

用于真菌感染引起的各种皮癣、湿疹、脚气等。

洗净患处，每日涂擦2～3次。

皮肤溃疡者慎用。

紫椒癣酊主要成分为功劳木、五倍子、紫花地丁、苦参、花椒。

清热燥湿、杀虫止痒。

用于足癣、手癣及体癣。

消毒棉签蘸药液10毫升擦于洗净的患处，每日2次。

本品为外用药，禁止内服；忌食辛辣、刺激性食物；切勿接触眼睛、口腔等黏膜处；皮肤破溃处禁用。

擦癣药水主要成分为斑蝥、紫荆皮、花椒、百部、大枫子（去壳）。

祛风、解毒、止痒。

用于风癣、湿癣、金钱癣、牛皮癣等。

摇匀擦抹患处。

孕妇禁用；切勿入口；本品遇冷有白色结晶析出，可在15摄氏度放置片刻待溶后再用。

大枫子油主要成分为大枫子油、硼酸、冰片。

杀虫解毒、散风祛湿。

用于风湿癣疮、雀斑粉刺、血燥风湿、疥疮癞疮，治疗麻风、疥癣、梅毒、酒渣鼻、银屑病等。

凡属风湿虫毒症者均可选用本品，效果极佳。

调匀，涂患处。

中医证型1.湿热证：手足跖部为主的红斑、水疱或趾缝浸渍，有时患者出起针尖大小半酊状透明水疱，疱壁坚实，抓破流津水，或溃烂浸淫，蔓延成片，上覆白皮，疱底鲜红，瘙痒明显。

手指开裂治疗方法集锦手指开裂治疗方法集锦皲裂是秋冬季比较常见的皮肤病，多发生在中老年人身上。

手上、脚上裂口子，轻的就是一条线，重的会引起疼痛甚至出血。

因为皲裂都发生在手脚上，所以对日常工作、生活都产生了一定影响，那么我们应采取什么措施呢？在选择治疗皲裂药品时要用软膏性的，因为软膏的粘着性比较好，会形成一种护膜，水分就不容易丢失，所以药效很容易在水的作用下得到充分发挥。

而霜剂性药品很快就会挥发掉，所以效果并不很理想。

其次，有些人认为用袋装奶的内包装擦皮肤是很有效的预防和治疗的方法，其实这在医学上是讲不通的，因为没有附着性，也就没有什么疗效可言。

而有个土方法——用塑料袋包住皲裂部位是很有效的，在皮肤科专业上叫封包疗法。

上药以后再加上封包，就会把水分保留下来，就有利于药物吸收和伤口的恢复。

最后，有些人认为皲裂就是干燥引起的，所以想以多洗来解决，这也是不正确的。

皲裂的发生是由于寒冷干燥的气候促使皮脂腺分泌减弱，也就是皮肤缺少润滑剂造成的。

而肥皂和水则会把这层保护皮肤的油洗掉，皲裂不仅不会减轻反而会加重。

但用热水浸泡皲裂部位是个好方法，它可以加快血液循环和伤口的愈合，但泡完后一定要结合外用药治疗，不然就起不到什么效果了。

天冷开裂时可以第一注意保暖带手套、第二不要用冷水洗手、第三涂油脂大的护手霜就行，有裂口就用胶布贴一下。

建议外用维生素C注射液搽涂患处,每日两次,三天一个疗程.对皮损的恢复有较好的效果. 方法:先将手洗干净,待稍干后,用维生素C注射液倒人手掌内,然后双掌将药液擦匀,待药液干后发白时洗掉.每日两次,每次两毫升. 平时要注意尽量避免接触诸如洗衣粉,肥皂等碱性的东西手足皲裂濡润护肤手足皲裂在人们日常生活中是常见病、多发病尤其在冬季多见。

它是一种由多种病因引起的手足皮肤干燥和裂开的疾病．手足皲裂的发生与局部皮肤的解剖生理学特点及多种外在因素有关，也与全身状况有一定关系。

手足解剖生理特点是手掌及足跟等处角质层极厚,可多达100余层,角质细胞排列不规则.并且这些部位无毛囊和皮脂腺,就使局部皮肤水分的保持,皮脂对皮肤的濡润受到一定限制,当外界各种因素影响时，容易发生皮肤皲裂。

手足皲裂手足皲裂是手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和出现线状裂隙的一种疾病。

本病是常见的一种皮肤病，多见于老年人及妇女。

因经常受机械性或化学性物质的刺激，加之冬季气候寒冷，皮脂腺分泌减少，皮肤干燥，皮肤角质增厚，失去弹性，故当手足运动时极易发生皲裂。

本病中医称之为“手足皲裂”、“手足破裂”、“皲裂伤口”等，其病是因外感风寒，引起肌体气机不调，血脉运行不畅，四肢末端经脉失养，渐枯渐槁变脆，反复摩擦或牵引，乃至皲裂而成。

验案1、邓铁涛验案某男，22岁，马来西亚人。

手足皲裂，冬春皆发，裂处肿痛不明显，而创口愈合较难，无其他症状，舌脉无明显异常。

以《伤寒杂病论》猪肤汤化裁。

方药如下：①猪肤60g，百合15g，黄芪15g，怀山药15g。

4剂。

日1剂，水煎服。

②另用羊油外擦患处。

上方服4剂而愈。

【按语】邓老认为系肺肾阴伤、脾气虚弱，故下能生肌润肤。

方中猪肤为君，百合润肺为臣，代原方中之白蜜，润而不滞，可达于表；黄芪、山药为佐使，健脾之功胜于米粉，且黄芪能走于表，鼓舞津液敷布肌肤，此米粉所不能及也，于此可见邓老匠心独具之处。

2、周仲瑛验案陈某，男，52岁。

2000年11月3日初诊。

两手并右足经常脱皮、开裂、疼痛，已数年，曾就诊于多家医院皮肤科及某皮肤病研究所，均未能明确诊断，屡用中西药，疗效不显，时轻时重。

近月来病情明显加重，慕名来诊。

诊见两手及右足开裂、脱皮，触之疼痛，皮肤干燥，偶有溢血，手心灼热，溲黄，舌苔黄薄腻，舌质暗，脉细滑。

初诊时断为湿热浸淫，投以清热祛湿之剂，服药近20剂，未见明显减轻。

2000年11月21日复诊时两手和右足仍脱皮、开裂、疼痛，皮肤干燥，灼痛，尿黄且有气味，口干，唇红，舌苔黄薄腻，舌质暗红，脉细滑。

先生细询病史，乃知该患者平素喜嗜辛辣炙煿之品，且多酒食应酬。

据此断为热伏营血、血燥生风，改投滋阴凉血、润燥祛风之剂：方药如下：①生石膏25g（先煎），浮萍15g，生地黄15g，黑芝麻15g，苍耳草15g，生槐花15g，生地榆15g，胶10g（烊冲），玄参10g，紫草10g，知母10g，生何首乌12g，熟大黄5g。

手指角化症要注意什么手指角化症，也称为单纯角化病，是一种常见的皮肤病，主要表现为手指、足趾或指关节处皮肤的增厚、硬化和角化。

患者手指角化症的症状可能会影响日常生活和工作，因此需要注意以下几个方面：1. 避免手部受损：手指角化症患者的手指皮肤角化变厚，容易引发各种损伤，如溃疡、破裂、感染等。

因此，患者应该尽量避免工作或活动中的手部受损。

使用保护手套或其他防护措施来减少患手的机械刺激是非常重要的。

2. 保持手部干燥：角化症的手指皮肤容易出现干燥和脱屑的现象。

因此，患者需要做好保湿手护理。

可以使用含有尿素、乳液或药用保湿霜的护手霜来保持手部皮肤的湿润。

如果手部皮肤出现严重干燥和龟裂，建议及时就医寻求医生的建议。

3. 注意日常饮食：饮食对手指角化症的治疗也有一定的影响。

患者可以适量多喝水，增加身体水分，有助于改善皮肤干燥的症状。

此外，合理搭配饮食，多摄入富含维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E等营养素的食物，如胡萝卜、动物肝脏、番茄、橙子、苹果、坚果等，有助于改善皮肤症状。

4. 避免刺激性化学品：患者应尽量避免接触和使用刺激性化学品，如洗洁精、洗衣粉、清洁剂等。

这些化学品会加重皮肤的干燥和角化症状，甚至引发过敏反应。

选择温和的洗涤用品，并在使用后及时用清水冲洗干净，避免残留刺激。

5. 睡眠质量：角化症患者的手指可能会在夜间瘙痒不止，影响正常的睡眠。

建议患者注意保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳，以提高免疫力和皮肤的修复能力。

睡前可以适量放松，进行舒缓的手指按摩，促进血液循环和放松手指的肌肉。

6. 密切关注病情变化：患者应定期复诊，密切关注病情的变化。

如果手指角化症状加重或出现其他异常症状，应及时就医寻求专业医生的帮助。

专业医生可以根据患者的实际情况进行综合评估，并制定个体化的治疗方案。

7. 心理调适：手指角化症是一种常见的皮肤病，对患者的外貌和生活质量可能造成一定的影响。

患者需要正确认识和面对自己的疾病，积极调整心态，保持乐观的情绪。

角化型手足癣
概念
角 化型手足癣多由水疱鳞屑型发展而成，患者有多年病 史，常已累及双手，皮损无明显的水疱或环形脱屑，掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑， 冬季易皲裂，裂口深而有出血，疼痛难忍，影响活动，促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂，各种化学物品和溶剂刺 激以及 不适当的治疗有关。
四、取雄黄、黄连各10克，苦参、土茯苓、防风、地肤子、荆芥各30克，冰片6克，先将前7味药水煎30分钟，停沸后加入冰片，去渣，待温浸泡患处20分钟，每天4次，每剂用3天，15天为1个疗程。
五、取土槿皮、蛇床子、透骨草、徐长卿、黄芩各30克，土茯苓、苦参、枯矾各20克，每日1剂，水煎取汁适量，浸泡患处，每天2次，每次30分钟。
预防措施
1. 积极治疗身体其他部位的皮肤病。避免用手抓挠身体其他部位的皮肤病灶。
2. 保持手指、足趾干净，防止感染。
3. 养成良好的卫生习惯，不穿他人的鞋袜，不用他人的毛巾、浴巾、不与他人共用面盆、脚盆。经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度。避免用手搔抓患部。
4. 避免进食辛辣刺 激 性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。
5. 保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心
6.在日常生活工作中，要减少化学物质对手部皮肤的不良刺激，避免直接接触传 染 源；
7.手多汗和损伤，往往是手癣最多见的诱因之一，平时注意手部护理，受伤后要及时消毒处理；
8.忌食辛辣刺 激 性食物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果；
9.手癣治愈后，防止再次感染病原菌，以免损伤表皮。
角化型手癣
治疗方法
一、防风10g，白鲜皮30g，苍术10g，苦参30g，蝉衣10g，胡麻仁6g，生石膏30g，苡仁30g，牛膝10g。水煎服，每日1剂，分2次服。

皮肤皴裂症状起因
*导读：皮肤皴裂症状是怎么引起的？引起皮肤皴裂症状的疾病有哪些？
由于冬季寒冷出汗少，经常摩擦，皮肤失润干燥而形成皴裂。

多见于掌面、十指尖、手侧、足侧、足跟、儿童的面部等处，可见长短不一，深浅不等的裂隙，深者可有出血，疼痛较剧。

治宜滋养肌肤润燥。

至于手脚皴裂，也称为手足皲裂是冬天常见的皮肤病，跟干燥有关，跟职业也有关。

有的人可能每天都要洗衣做饭，要接触一些脂溶性或碱性物质，手脚皮肤往往因缺少滋润而干裂，严重者皴裂可至深部肌层，有明显痛感甚至影响手足活动、皮损由皱裂至龟裂至皴裂，为长短深浅不一的裂口，多发于手指和手掌屈侧、足跟、趾底，足侧等处。

手足干裂在医学上被称为手足皴裂，好发于皮肤角质层厚或经常摩擦的部位，如手指、手掌、足跟、脚趾外侧等。

随着年龄的增长，老年人的皮脂腺萎缩，在寒冷干燥的冬季，缺乏皮脂滋润的皮肤会变脆、失去弹性，当局部活动或牵拉力较大时，发生皴裂的几率就大大增加了。

*结语：以上就是对于皮肤皴裂的病因，皮肤皴裂怎么引起的相关内容介绍，更多有关皮肤皴裂方面的知识，请继续关注或
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角化皮肤病有哪些常见分类
文章导读
角化皮肤病是一种因为表皮角化过度而引起的皮肤疾病，经常会表现为局部的
皮肤出现角质增生，引起皮肤过度干燥，并且会有鳞屑的产生，会引起皮肤皴裂，部分患
者会出现瘙痒疼痛的症状，尤其冬天天气比较干燥，发病率也比较高，角化皮肤病主要分
为鱼鳞病，掌拓角化症和蟾皮症等。

1、鱼鳞病俗
称鱼鳞癣。

当表皮角层产生增多或粘着增加时，可有鳞屑产生，鳞屑紧贴表面而边缘游离，排列似鱼鳞，故得名。

2、掌跖角化症一组以掌跖部明显角化为
特征的遗传性疾病。

常见者有弥漫性及播散性两种，均为常染色体显性遗传。

弥漫性掌
跖角化症多自幼年发病，表现为双侧掌跖有明显的淡黄色角化过度，质硬，表面平滑。

重
者可如疣状增殖，冬季有皲裂，累及肘、膝、胫及踝前。

3、
蟾皮症一种维生素 A缺乏症的皮肤表现。

当维生素A缺乏时可能因其抑制多胺
合成的能力下降，从而引起以角化过度为特点的此症。

好发于儿童及青年，表现为双上
肢伸侧、双大腿外侧及躯干等处皮肤有多数粟粒大毛囊性丘疹，圆锥形，色暗红，质硬，
中央有棘状角质栓，去除角栓后留下小凹坑。

一般无自觉症状。

因丘疹密集，皮肤外形如
蟾蜍的皮，故名。

4、绝经期角皮症见于绝经期妇女，表
现为手掌、足跖或掌与跖同时发生角化过度，有明显增厚。

本病亦可见于卵巢或子宫切
除术后。

用女性激素治疗多无效。

㊃诊疗指南㊃中国手癣和足癣诊疗指南(基层实践版2020)中国手癣和足癣诊疗指南工作组ʌ关键词ɔ手癣;足癣;诊断;治疗;指南ʌ中图分类号ɔ R756.3ʌ文献标识码ɔ A ʌ文章编号ɔ1673-3827(2020)15-0325-062017版中国手癣和足癣诊疗指南自发表以来,为全国广大皮肤科医生在手足癣的临床诊治方面提供了很大的帮助和指导㊂但基层医生尤其是全科医生,在临床实践过程中,对指南部分内容尚不能很好理解和熟练应用㊂如,指南的治疗部分,由于篇幅所限,具体用药方法或方案未能详细阐述㊂现应广大基层医生的要求,中国手癣和足癣诊疗指南专家工作组对新版手足癣诊疗指南的相关内容进行补充,并做部分解读,目的是使基层医生能更好地理解和应用本指南㊂但临床工作中如有无法解决的相关问题,请转诊专科医生㊂本指南(基层实践版)的参编专家(按姓氏汉语拼音排列):顾军㊁李春阳㊁李福秋㊁李若瑜㊁刘维达㊁吕雪莲㊁冉玉平㊁王爱平㊁温海㊁席丽艳㊁章强强㊁朱敏㊁朱红梅(执笔)㊂1定义手癣(t i n e a m a n u s)和足癣(t i n e a p e d i s)是指由皮肤癣菌(d e r m a t o p h y t e s)引起的手足部浅表真菌感染,主要累及指/趾间㊁手掌㊁足跖及侧缘,皮损可蔓延至手㊁足背及腕㊁踝部㊂要点1-1 手癣㊁足癣的侵犯局限于表皮,故属于浅表真菌感染㊂要点1-2仅发生于足背和/或手背的浅表皮肤癣菌感染,通常归入体癣范畴㊂要点1-3从定义看,只有皮肤癣菌可称为手癣㊁足癣的致病真菌㊂非皮肤癣菌性真菌也可在手㊁足部引起类似手癣㊁足癣的临床表现,如,由念珠菌引起,但应称之为手足皮肤念珠菌病㊂2病原菌手癣㊁足癣的致病菌为皮肤癣菌,其中以毛癣菌为主,红色毛癣菌和须癣毛癣菌最常见㊂3流行病学3.1发病率足癣是最常见的浅部真菌病,大范围的区域流行病学调查数据显示全球平均发病率多在10%以上㊂欧洲平均发病率约14%[1],其他大部分地区的发病率18%~39%[2-5],甚至更高㊂在皮肤浅表真菌感染中,足癣约占1/3以上[1,6-8]㊂3.2感染源及感染途径皮肤癣菌作为手癣㊁足癣的致病真菌,可以在人与人㊁动物与人㊁污染物与人之间传播㊂共用鞋袜,在公共浴室㊁健身房㊁游泳池等场所赤足,以及其他密切接触病原菌的情况下易被感染㊂浅表性真菌感染在患者自身体表不同部位之间也可以传播,如,足癣可引起手癣㊁体股癣及甲癣等;而临床可见1/3以上足癣患者常伴有甲真菌病[1,9]㊂环境因素对发病起一定作用,湿热地区和高温季节的手癣㊁足癣更高发㊂3.3易感人群手足多汗㊁穿过紧不透气鞋袜的人群,免疫功能受损人群的手癣㊁足癣发病率较高㊂很多足癣患者有家族癣病史,这种现象在 两足一手 型手㊁足癣人群中尤为突出㊂3.4治疗现状足癣初发病例中,超过70%患者选择医院就诊或药店购药,但治疗前经真菌学检查者不足1/3;而复发患者绝大多数选择医院就诊㊂足癣患者多选择外用药治疗,小部分选择口服和外用药物联合,极少数选择单用口服药物[9]㊂绝大多数患者每次外用药物最长14d,最短3d[9],55%的患者使用外用药物坚持不到1周[10]㊂治疗后患者认为有㊃523㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.6效的标志为瘙痒和/或皮疹消失[9-10]㊂3.5预后及影响足癣复发率高,80%以上患者平均每年复发超过2次㊂足癣对患者的健康㊁工作㊁社交及日常生活有明显的影响㊂过半数患者因瘙痒而影响睡眠,继发细菌感染者高达40%[10]㊂要点3-1手癣㊁足癣是常见病㊁多发病㊂临床见到类似手癣㊁足癣样临床表现,应优先考虑真菌感染㊂要点3-2手癣㊁足癣的感染源,可能来自外环境,也可能来自自身的癣菌感染㊂因此除了对外的防护,也要重视自身癣病的防治㊂ 两足一手 型手㊁足癣中,足癣/甲真菌病的发生通常早于手癣的出现,手癣常初发于挠抓足部及趾甲的一侧手[11],这类患者可以追问家族成员的类似发病史㊂要点3-3某些特殊人群(肥胖㊁糖尿病及免疫力低下人群)存在手癣㊁足癣的易感因素,需加以关注㊂要点3-4手癣㊁足癣的高复发及其对患者生活质量的影响说明当前治疗策略面临挑战,改进防治方案和提高患者依从性同样值得重视㊂要点3-5手癣㊁足癣复发的重要原因之一:有很大部分患者以瘙痒缓解为治疗终点,没有按医嘱要求完成疗程㊂4临床表现根据皮损形态,足癣一般分为水疱型㊁间擦糜烂型㊁鳞屑角化型等,在临床不同阶段几种类型可以同时存在㊂4.1水疱型通常见于足跖中部或趾间皮肤,足跟少见㊂原发损害以成群或散在分布的小水疱为主,疱壁厚,疱液清;水疱干燥吸收后发生脱屑㊂患者初期常有明显瘙痒或刺痛感㊂此型有较强的继发细菌感染和促发癣菌疹的倾向㊂要点4-1此型足癣的致病真菌以趾间毛癣菌多见㊂局部炎症反应明显,如外用药物选用不当,可促发癣菌疹㊂如治疗不及时,病程迁延,疱液及水疱破损后的创面易继发细菌感染㊂4.2间擦糜烂型最常见于4~5和3~4趾间,好发于手足多汗㊁长期浸水或穿着不透气鞋的人群㊂皮损表现为:趾间糜烂㊁浸渍发白;除去表面浸渍发白部分,下方可见红色糜烂面,有时伴少量渗液㊂患者瘙痒感明显㊂此型夏季多发,易并发细菌感染所致的小腿丹毒或蜂窝织炎等㊂要点4-2此型足癣皮损表面浸渍发白覆盖下即为糜烂面㊂好发于因瘙痒揉搓局部,或长时间浸泡于积水中的足癣人群㊂细菌可由破损处侵入皮下或淋巴管,引起临近部位感染或者丹毒㊂4.3鳞屑角化型皮损多累及足跖,大片表皮增厚㊁粗糙㊁干燥脱屑,自觉症状轻微㊂足跟㊁足缘每到冬季易发生皲裂㊁出血,自觉疼痛㊂慢性病程,可合并有甲真菌病㊂要点4-3此型足癣的足跟㊁足底皮损角化增厚,在夏季皮损边缘也可发生新的炎性皮疹如水疱等,需与单纯的老年性皮肤干燥㊁角化过度型湿疹鉴别㊂患者在冬季多因皮肤干燥皲裂及疼痛就诊㊂接诊时,查看趾间及临近部位有无足癣㊁甲真菌病相关症状有助于正确诊断㊂要点4-4鳞屑角化型足癣,常用的外用药物局部渗透性不佳,治疗较其他类型更困难㊂如果没有系统用药禁忌症,建议联合口服抗真菌药物治疗㊂手癣与足癣临床表现大致相同,但分型不如足癣明显㊂皮损初起时常见散在小水疱,随后出现脱屑,病程长时可见角化增厚㊂损害多限于一侧,常始于掌心㊁第二㊁第三或第四指掌处,而后累及整个手掌㊂自觉症状不明显㊂一些单侧受累的手癣病例伴有鳞屑角化型足癣,呈现特殊的 两足一手型 表现, 一手 常为挠抓足部及趾甲的所用手,或是日常习惯用的优势侧手㊂致病菌主要为红色毛癣菌[12-13]㊂要点4-5手癣早期多为单侧,常继发于足癣㊂当单侧手掌㊁手背㊁侧缘出现鳞屑㊁角化过度㊁水疱且能观察到活动性皮损边缘时,建议同时查看指趾有无甲真菌病㊁双足有无足癣相关症状㊂病程长时,手癣可累及双侧㊂如临床表现不典型,进行实验室真菌学检查将有助于诊断㊂手癣㊁足癣的并发症:足癣继发细菌感染时,可导致丹毒或蜂窝织炎等,多见于间擦糜烂型患者㊂要点4-651%的丹毒患者罹患有趾间糜烂型足癣[14]㊂足癣是下肢丹毒和蜂窝织炎的高危因素之一,是部分下肢丹毒患者唯一的易感因素[15-17]㊂临床建议,有过下肢丹毒发作病史的足癣患者治愈㊃623㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.6足癣十分必要㊂手癣㊁足癣(以足癣多见)炎症反应剧烈或局部治疗处置不当时可触发癣菌疹,这是患者对自身病灶中的真菌成分或代谢产物产生的变态反应性疾病㊂皮疹对称发生,表现多样,常见为湿疹样癣菌疹[18-19]㊂癣菌疹处检查不到真菌,皮肤癣菌菌素皮试为阳性反应㊂按变态反应性疾病治疗联合原发皮损的抗真菌治疗可很快缓解两个疾病的症状㊂要点4-7癣菌疹是一种变态反应,可发生在原发皮损临近部位,也可发生在远离皮损的肢体部位,严重时可泛发全身㊂5实验室检查真菌学检查包括真菌镜检和培养㊂两种检查结果互为补充,一般建议尽可能同时展开㊂真菌直接镜检的优点是设备要求简单,操作简便,可快速出结果,阳性具有诊断价值㊂操作中,从皮损活动性边缘的鳞屑或水疱壁取材,以10%~ 15%氢氧化钾(K O H)作载液制片㊂显微镜下见到分隔和分支的透明菌丝或关节孢子即判断为阳性㊂真菌荧光染色等方法,有助于突出显示标本中的菌丝和孢子㊂真菌培养,包括后续的菌种鉴定可明确致病菌,有利于临床医生选择针对性药物及病情观察随访㊂一般选用沙堡弱培养基,26~28ʎC,培养2~4周㊂在形态学方法鉴定菌种有困难时,也可选用分子生物学方法进行鉴定㊂要点5-1取材的注意事项:取材对检查结果影响很大,尽量从皮损的活动性边缘采取样本㊂如:对于水疱型,刮取水疱壁;趾间型,勿只取浸渍糜烂表面;鳞屑角化型,取材层次勿太表浅㊂要点5-2如何提高真菌镜检阳性率:一般以10%~15%氢氧化钾(K O H)作载液制片㊂加入荧光染液,或是乳酸棉酚蓝等染液,有助于准确识别菌丝和孢子等特殊结构,减轻判读难度,提高阳性率㊂要点5-3直接镜检结果的临床价值:皮疹典型,镜检阳性,诊断成立;皮疹典型,镜检阴性,不能除外诊断;皮疹不典型,镜检阳性,诊断成立;皮疹不典型㊁镜检阴性,除外诊断㊂要点5-4真菌培养的优势:诊断或治疗困难的病例需作真菌培养㊂从临床标本中分离真菌,除了提供关于感染来源的信息,有助于指导临床用药,菌种保藏也利于后续的各种科学研究㊂要点5-5如何提高真菌学检查阳性率:一些病例,例如鳞屑角化型手癣㊁足癣,真菌学检查阳性率较低㊂而真菌镜检结合真菌培养,阳性率显著高于单一镜检或培养㊂必要时可多次㊁多点㊁多部位㊁多量取材检查㊂要点5-6对于仅配置镜检设备的基层单位,荧光染色方法操作简便,可以提高直接镜检阳性率,适合应用㊂如有必要需做菌种分离㊁鉴定㊁药敏,可转诊或求助上级医院的相关专科㊂6诊断和鉴别诊断典型病例根据临床特点和真菌学检查结果,易于确诊㊂但真菌学检查结果受多种因素影响,阴性时也不能完全除外真菌感染,需结合临床进行综合判断㊂手癣㊁足癣的鉴别诊断,应从病原学和皮疹特征两方面考虑㊂要点6-1手癣㊁足癣需与其他真菌(如,念珠菌㊁非皮肤癣菌性霉菌等)引起的浅表真菌感染相鉴别㊂直接镜检难以区分时,真菌培养有助于病原真菌的鉴定㊂要点6-2与其他微生物感染的鉴别:如,红癣,可见于趾间,属于纤细棒状杆菌感染,皮损在伍德灯下呈珊瑚红色或亮红色;如,掌跖部位同时出现红斑㊁领圈样脱屑,但无自觉症状,需注意排查二期梅毒㊂要点6-3与相同发病部位的皮炎湿疹㊁汗疱疹㊁剥脱性角质松懈症和掌跖脓疱病等相鉴别㊂掌握所需鉴别疾病的特点非常重要㊂如,湿疹,皮疹呈多形性改变,分布对称性,身体其他部位(严重时全身)也可见到类似皮损;剥脱性角质松解症,皮损炎症反应轻,一般无瘙痒,可自愈㊂而最重要的鉴别点,是这些疾病的皮损处真菌学检查结果均为阴性㊂7治疗手癣㊁足癣的治疗目标是清除病原菌,快速解除症状,防止复发㊂治疗原则㊁药物选择和治疗方法基本相同㊂外用药㊁口服药或二者联合方案均可选用㊂选择治疗方案时,应充分考虑手癣㊁足癣的临床分型㊁严重程度㊁合并疾病及患者依从性等因素㊂㊃723㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.67.1局部治疗临床可用的外用药物有:①咪唑类抗真菌药物:包括咪康唑(乳膏等,2次/日,疗程4周)㊁酮康唑(2%乳膏等,1次/日,疗程4周)[20]㊁克霉唑(2次/日,疗程4周)㊁益康唑(2次/日,疗程4周)㊁硫康唑(1%喷雾剂等,1次/日,疗程4周)[21]㊁联苯苄唑(1%乳膏等,1次/日,疗程4周)[22]以及卢立康唑(1%乳膏等,1次/日,疗程2周)[23-24]等㊂②丙烯胺类抗真菌药物:主要包括特比萘芬(1%乳膏㊁喷雾剂㊁溶液等,1~2次/日,疗程2~4周)[25]㊁布替萘芬(1%喷雾剂等,1次/日,疗程4周)[26-27]和萘替芬(2%乳膏㊁凝胶等,1次/日,疗程2周)[28]等㊂③吗啉类抗真菌药:主要包括阿莫罗芬(0.25%乳膏等,1次/日,疗程4周)[28]等㊂④其他抗真菌药物:如环吡酮胺(1%软膏等, 1~2次/日,疗程4周)[30-31]㊁利拉萘酯(2%乳膏等,1次/日,疗程4周)[32]㊁咪唑与丙烯胺类的复方制剂(1%萘替芬0.25%酮康唑乳膏,1~2次/日,疗程2~4周)[33]等药物㊂用法与疗程,与上述咪唑类或丙烯胺类近似㊂⑤角质剥脱制剂:水杨酸等㊂⑥中药制剂等㊂局部抗真菌治疗具有起效较快,费用较低,避免系统用药不良反应等优势㊂但可能存在:药物涂布不均匀,因衣物鞋袜擦除而遗漏病灶,鳞屑角化型手癣㊁足癣局部药物渗透性较差,因疗程长㊁局部黏腻不适造成患者依从性差等情况,导致足癣复发率变高㊂要点7-1目前临床常用局部治疗抗真菌药物以咪唑类㊁丙烯胺类为主;统计学分析显示,其治疗足癣㊁体股癣的疗效无差异㊂在临床实际应用中,局部治疗的疗效受到患者用药依从性及用药方法的影响㊂要点7-2手癣㊁足癣局部治疗的注意事项:依据皮损类型选择不同药物剂型,如,水疱型选用无刺激的溶液或乳膏;指/趾间擦糜烂型,先用温和的㊁散剂或粉剂将局部收敛干燥后,再用乳膏等其他剂型;鳞屑角化型可选择乳膏或软膏,角质剥脱剂㊂要点7-3手癣㊁足癣局部治疗的涂药范围:除了肉眼可见皮损部位,应扩大药物涂布范围到临近部位及其周边㊂要点7-4手癣㊁足癣的局部治疗疗程:症状消失后,应再维持治疗1~2周或者更长时间㊂要点7-5难治性的鳞屑角化型手癣㊁足癣,一般建议延长用药2周,或联合应用系统抗真菌药物㊂要点7-6角质剥脱剂(如,水杨酸类制剂)局部使用治疗手癣㊁足癣,其作用机制是部分剥脱含有癣菌的表皮角质层㊂临床应用中应注意把控剥脱剂的浓度和作用时间;勿用于皮肤明显破损处,以免造成刺激症状㊂要点7-7特殊人群,如妊娠及哺乳期妇女㊁儿童等的用药㊂外用抗真菌药物中:克霉唑㊁咪康唑可用作妊娠期患者一线药物,布替萘芬㊁环吡酮㊁萘替芬㊁特比萘芬排在上述药物之后使用;益康唑妊娠前3个月避免使用,第二及第三个3个月少用;酮康唑可能安全,但限于短期㊁局部使用[34]㊂对于哺乳期患者,克霉唑㊁酮康唑㊁咪康唑㊁特比萘芬等外用抗真菌药被列入哺乳期药物安全分级L2级(较安全,在有限数量的对哺乳母亲用药研究中,没有证据显示其副作用增加,和/或哺乳母亲使用该种药物有危险性的证据很少)㊂哺乳期患者的局部治疗,建议以L2级抗真菌药物为主[35]㊂上述这些特殊人群患者的局部治疗,仍应权衡利弊后谨慎用药㊂用药前请具体参考药物说明书㊂7.2系统治疗与局部治疗相比,系统抗真菌治疗具有疗程短㊁用药方便㊁不遗漏病灶㊁患者依从性较高㊁复发率低等优点,适用于皮损泛发或受累面积大㊁鳞屑角化型㊁局部治疗依从性差或疗效欠佳的手癣㊁足癣患者,以及伴有某些系统性疾病(如糖尿病㊁艾滋病等)的手癣㊁足癣患者㊂临床手癣㊁足癣治疗常用的系统抗真菌药为特比萘芬和伊曲康唑[36-37]㊂用药剂量及常用疗程:特比萘芬,250m g/d,疗程1~2周㊂伊曲康唑,100 m g/d,疗程2周;或100~200m g,2次/日,疗程1周㊂国内氟康唑治疗手癣㊁足癣的用药资料较少㊂要点7-8伊曲康唑和特比萘芬的安全性已被国内外众多的临床研究所证实,具体使用时(尤其是特殊人群,如老年人㊁儿童,或是有糖尿病等系统疾病的人群)仍应参考药物说明书㊂7.3联合治疗外用药和口服药联合由于局部用药和系统㊃823㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.6用药各有其局限性㊂联合治疗在临床上已日益受到重视,常用的方法是一种外用药物和一种口服药物的联合㊂联合治疗是在保证疗效的同时还可以缩短疗程㊁降低费用㊁提高患者的依从性㊂可选择方案见表1㊂表1口服加局部抗真菌药物联合治疗手癣㊁足癣的可选方案T a b.1 C o m b i n e d t o p i c a l a n d o r a l a n t i f u n g a l t r e a t m e n t o p t i o n s o f t i n e a m a n u s a n d t i n e a p e d i s联合用药方案常用疗程丙烯胺类特比萘芬250m g/d+外用抗真菌药物疗程1~2周咪唑类伊曲康唑400m g/d+外用抗真菌药物疗程1~2周局部用药的联合采用抗真菌机制相似或不同的药物相联合(例如:唑类药物+丙烯胺类药物),也可选用抗真菌药物与其他作用机制药物(如,角质剥脱剂或中药制剂)的联合㊂要点7-9某些皮损炎症反应剧烈㊁瘙痒严重的手癣㊁足癣病例,局部联合用药建议:可先选用复方制剂(抗真菌药加糖皮质激素,如复方酮康唑乳膏㊁曲安奈德益康唑乳膏等,应避免单一使用激素类外用药㊂)治疗1~2周,待炎症及瘙痒缓解后,需改换不含糖皮质激素的外用抗真菌药物进行后续治疗㊂7.4某些特殊病例的处理当手癣㊁足癣趾/指间有糜烂或急性湿疹样表现,如外用药物不当,有可能导致刺激性皮炎㊁或激发加剧接触性皮炎症状㊂炎症反应剧烈或局部治疗处置不当时可触发癣菌疹㊂某些足癣患者可能继发或局部混合细菌感染,也有些患者存在或混合有其他非皮肤癣菌性真菌感染㊂要点7-10当手癣㊁足癣皮损有急性湿疹样改变时,建议:治疗起始采用有效口服抗真菌药物与局部外用激素类药物联合的方法;待症状缓解后,再局部外用抗真菌药物[40]㊂要点7-11出现癣菌疹,按皮炎湿疹类处理,同时治疗原发手癣㊁足癣病灶㊂要点7-12足癣继发细菌感染时,应首先抗细菌治疗,待细菌感染控制后再行抗真菌治疗㊂当局部混合细菌感染时,诊断明确后可联合使用抗细菌治疗药物㊂要点7-13由念珠菌和/或非皮肤癣菌性霉菌所致的手足浅部真菌感染,或者上述真菌与皮肤癣菌的混合感染病例,治疗建议选用广谱抗真菌药物㊂8疗效评定标准红斑㊁丘疹㊁鳞屑㊁水疱㊁糜烂㊁浸渍㊁发白完全消退,瘙痒消退,真菌学检查阴性㊂9健康教育手癣㊁足癣,尤其是足癣,容易复发或再感染㊂患者规范治疗㊁全程治疗,也就是足剂量㊁足疗程治疗,对提高治愈率㊁预防复发都是非常重要的环节㊂健康教育对防治足癣㊁降低其复发及减少传播至关重要㊂可以通过各种媒体如:电视㊁报刊杂志㊁互联网㊁医疗机构㊁药店㊁患者亲友群等,开展以下方面健康教育:①注意个人卫生:手足部浴后及时擦干趾/指间,穿透气性好的鞋袜,鞋子可使用短波紫外线等进行消毒;避免长期将手足浸泡入水等液体中,掌跖出汗多时可局部使用抑汗剂㊁爽身粉剂或抗真菌散剂(如,硝酸咪康唑散),保持鞋袜㊁足部清洁干燥,也可将抗真菌散剂(如,硝酸咪康唑散)撒于鞋袜,预防复发㊂②注意浴池㊁宿舍等场所公共卫生,不与他人共用日常生活物品,如:指甲刀㊁鞋袜㊁浴盆和毛巾等㊂③积极治疗自身其他部位的癣病(特别是甲真菌病),同时还需治疗家庭成员㊁宠物的癣病㊂参考文献[1]B u r z y k o w s k i T,M o l e n b e r g h s G,A b e c k D,e t a l.H i g hp r e v a l e n c e o f f o o t d i s e a s e s i n E u r o p e:r e s u l t s o f t h e A c h i l l e sP r o j e c t[J].M y c o s e s,2003,46(11-12):496-505.[2]I l k i t M,D u r d u M.T i n e a p e d i s:t h e e t i o l o g y a n d g l o b a l e p i-d e m i o l o g y o f a c o mm o n f u n g a l i n f e c t i o n[J].C r i t R e v M i c r o-b i o l.2015;41(3):374-388.[3]A m e e n M.E p i d e m i o l o g y o f s u p e r f i c i a l f u n g a l i n f e c t i o n s[J].C l i n i c s i nD e r m a t o l o g y,2010,28(2):197-201.[4]H a v l i c k o v a B,C z a i k a V A,F r i e d r i c h M.E p i d e m i o l o g i c a lt r e n d s i n s k i n m y c o s e s w o r l d w i d e[J].M y c o s e s,2008,51(S u p p l4):2-15.[5]杨利红,赵颖,严淑贤,等.上海新泾社区50岁以上居民足癣患病情况调查[J].中国真菌学杂志,2012,7(2):92-94. [6]W a t a n a b e S,H a r a d a T,H i r u m a M,e t a l.E p i d e m i o l o g i c a ls u r v e y o f f o o t d i s e a s e s i n J a p a n:r e s u l t s o f30,000f o o tc h e c k s b yde r m a t o l o g i s t s[J].J D e r m a t o l,2010,37(5):397-406.㊃923㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.6[7]C h e n g S,C h o n g L.A p r o s p e c t i v e e p i d e m i o l o g i c a l s t u d y o nt i n e a p e d i s a n d o n y c h o m y c o s i s i n H o n g K o n g[J].C h i n M e d J(E n g l),2002,115(6):860-865.[8]费实,肖常青,李振洁,等.1999~2007年皮肤科门诊浅部真菌发病及镜检情况分析[J].中国真菌学杂志,2009,4(2): 93-96,101.[9]王爱平,高露娟,席丽艳,等.足癣患者治疗现状调查[J].中国真菌学杂志,2014,9(6):335-338.[10]徐楠,温海.足癣复发对患者生活质量的影响[J].中国真菌学杂志,2006,l(3):174-176.[11] D a n i e l C R I I I,G u p t a A K,D a n i e l M P,e t a l.T w o f e e t-o n eh a n d s y n d r o m e:a r e t r o s p e c t i v e m u l t i c e n t e r s u r v e y[J].I n t JD e r m a t o l,1997,36(9):658-660.[12] W i l s o n M,B e n d e r S,L y n f i e l d Y,F i n e l l i L J.T w o f e e t-o n eh a n d s y n d r o m e[J].J A m P o d i a t r M e d A s s o c,1988,78(5):250-253.[13] P a r k B C,L e e S J,K i m D W,e t a l.M o l e c u l a r i d e n t i f i c a t i o no f m y c o l o g i c c o r r e l a t i o n i n p a t i e n t s w i t h c o n c o m i t a n t t i n e a p e d i s a n d t i n e a m a n u u m i n f e c t i o n[J].A r c h D e r m a t o l, 2009,145(2):205-207.[14] Mül l e r D P,H o f f m a n n R,W e l z e l J.M i c r o o r g a n i s m s o f t h et o e w e b a n d t h e i r i m p o r t a n c e f o r e r y s i p e l a s o f t h e l e g[J].JD t s c h D e r m a t o l G e s,2014,12(8):691-695.[15] R o l d a n Y B,M a t a-E s s a y a g S,H a r t u n g C.E r y s i p e l a s a n dt i n e a p e d i s[J].M y c o s e s,2000,43(5):181-183.[16] P a v l o t s k y F,A m r a n i S,T r a u H.R e c u r r e n t e r y s i p e l a s:r i s kf a c t o r s[J].J D t s c h D e r m a t o l G e s,2004,2(2):89-95.[17] C a n n o n J,R a j a k a r u n a G,D y e r J,e t a l.S e v e r e l o w e r l i m bc e l l u l i t i s:def i n i ng th e e pi d e m i o l o g y a n d r i s k f a c t o r s f o r p r i-m a r y e p i s o d e s i n a p o p u l a t i o n-b a s e d c a s e-c o n t r o l s t u d y[J].C l i n M i c r o b i o l I n f e c t,2018,24(10):1089-1094.[18] R o m a n o C,R u b e g n i P,G h i l a r d i A,e t a l.A c a s e o f b u l l o u st i n e a p e d i s w i t h d e r m a t o p h y t i d r e a c t i o n c a u s e d b y T r i c h o-p h y t o n v i o l a c e u m[J].M y c o s e s,2006,49(3):249-250.[19]K a a m a n T,T o r s s a n d e r J.D e r m a t o p h y t i d-a m i s d i a g n o s e de n t i t y[J]?A c t a D e r m V e n e r e o l,1983,63(5):404-408.[20]李春阳,李诚菊,徐永豪,等.2%酮康唑乳膏治疗浅部真菌病开放性㊁随机对照临床研究[J].中国真菌学杂志,2011,6(2):112-114.[21]王美芳,李邻峰,程海燕,等.1%硝酸硫康唑喷雾剂治疗足癣及鞋袜用药对预防复发的作用[J].中国真菌学杂志, 2018,13(3):164-167.[22]王爱平,温海,赖维,等.1%联苯苄唑霜治疗足癣长期疗效观察[J].中国真菌学杂志,2008,3(4):224-227. [23]符美华,李岷,李若瑜,等.不同疗程1%卢立康唑乳膏治疗足癣的多中心㊁随机双盲对照研究[J].中华皮肤科杂志,2014,47(7):453-456.[24]J a r r a t t M,J o n e s T,A d e l g l a s s J,e t a l.E f f i c a c y a n d s a f e t yo f o n c e-d a i l y l u l i c o n a z o l e1%c r e a m i n p a t i e n t sȡ12y e a r s o fa g e w i t h i n t e r d i g i t a l t i n e a p e d i s:a p h a s e3,r a n d o m i z e d,d o u b l e-b l i n d,ve h i c l e-c o n t r o l l e d s t u d y[J].J D r u g s D e r m a-t o l,2014,13(7):838-846.[25] K o r t i n g H C,K i e n c k e P,N e l l e s S,e t a l.C o m p a r a b l e e f f i c a-c y a nd s a fe t y of v a r i o u s t o p i c a l f o r m u l a t i o n s o f t e r b i n a f i n e i nt i n e a p e d i s i r r e s p e c t i v e o f t h e t r e a t m e n t r e g i m e n:r e s u l t s o f am e t a-a n a l y s i s[J].A m J C l i n D e r m a t o l,2007,8(6): 357-364.[26]李岷,顾军,毕志刚,等.1%盐酸布替萘芬乳膏治疗体股癣㊁足癣疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2006,35(7):471-472.[27] G u p t a A K.B u t e n a f i n e:a n u p d a t e o f i t s u s e i n s u p e r f i c i a lm y c o s e s[J].S k i n T h e r a p y L e t t,2002,7(7):1,2,5. [28]S t e i n G o l d L F,P a r i s h L C,V l a h o v i c T,e t L.E f f i c a c y a n ds a f e t y o f n a f t i f i n e H C l G e l2%i n t h e t r e a t m e n t o f i n t e r d i g i-t a l a n d m o c c a s i n t y p e t i n e a p e d i s:p o o l e d r e s u l t s f r o m t w om u l t i c e n t e r,r a n d o m i z e d,d o u b l e-b l i n d,v e h i c l e-c o n t r o l l e d t r i a l s[J].J D r u g s D e r m a t o l,2013,12(8):911-918. [29]王爱平,余进,陈伟,等.0.25%盐酸阿莫罗芬霜治疗足癣疗效和安全性评价[J].中国真菌学杂志,2007,2(5): 293-295.[30]王爱平,王端礼,虞瑞尧,等.1%环吡酮胺软膏治疗皮肤真菌病疗效观察[J].中华皮肤科杂志,1998,31(5):337 [31] A l y R,F i s h e r G,K a t z I,e t a l.C i c l o p i r o x g e l i n t h e t r e a t-m e n t o f p a t i e n t s w i t h i n t e r d i g i t a l t i n e a p e d i s[J].I n t J D e r-m a t o l,2003,42(S u p p l1):29-35.[32]王英,沈永年,朱红梅,等.利拉萘酯乳膏治疗体股癣及足癣的多中心随机双肓对照观察[J].中华皮肤科杂志,2007,40(8):476-478.[33]吴建华,温海,陶苏江,等.萘替芬酮康唑乳膏治疗足癣209例[J].中国新药与临床杂志,2006,25(5):328-331.[34] P a t e l VM,S c h w a r t z R A,L a m b e r t W C.T o p i c a l a n t i v i r a la n d a n t i f u n g a l m e d i c a t i o n s i n p r e g n a n c y:a r e v i e w o f s a f e t yp r o f i l e s[J].J E u r A c a d D e r m a t o l V e n e r e o l,2017,31(9): 1440-1446.[35]中国体癣和股癣诊疗指南工作组.中国体癣和股癣诊疗指南(2018修订版)[J].中国真菌学杂志,2019,14(1):1-3.[36] G u p t a A K,F o l e y K A,V e r s t e e g S G.N e w a n t i f u n g a l a g e n t sa n d n e w f o r m u l a t i o n s a g a i n s t d e r m a t o p h y t e s[J].M y c o p a t h-o l o g i a,2017,182(1-2):127-141.[37] T s u n e m i Y.O r a l a n t i f u n g a l d r u g s i n t h e t r e a t m e n t o f d e r-m a t o m y c o s i s[J].M e d M y c o l J,2016,57(2):J71-75.[收稿日期]2020-10-08[本文编辑]施慧㊃033㊃中国真菌学杂志2020年12月第15卷第6期 C h i n J M y c o l,D e c e m b e r2020,V o l15,N o.6。