动静脉内瘘的穿刺及护理

动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析治疗的“生命线”，它是将动脉和静脉通过手术连接在一起，形成的一种血管通路。

良好的动静脉内瘘护理对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证血液透析的顺利进行至关重要。

下面我们就来详细了解一下动静脉内瘘的护理以及注意事项。

一、动静脉内瘘术前护理在进行动静脉内瘘手术之前，患者需要做好充分的准备。

首先，要保持手臂皮肤的清洁，避免感染。

可以用温水清洗手臂，但要注意不要损伤皮肤。

其次，要对拟造瘘的手臂进行血管保护，避免在这一侧手臂进行静脉穿刺、输液、测量血压等操作，以保护血管的完整性和通畅性。

此外，患者还需要调整好心态，积极配合医生的治疗，了解手术的过程和风险，消除紧张和恐惧情绪。

二、动静脉内瘘术后护理1、术后观察手术后，医护人员会密切观察内瘘的通畅情况，包括触摸内瘘血管是否有震颤、听诊是否有杂音等。

患者自身也要注意观察手术部位有无渗血、肿胀、疼痛等异常情况。

如果发现问题，应及时告知医生。

2、抬高患肢术后应将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。

一般需要抬高 24 48 小时。

3、避免压迫睡觉时要避免压迫内瘘侧手臂，穿衣时也要注意袖口不要过紧，以免影响内瘘的血流。

4、注意保暖要注意保持内瘘侧手臂的温暖，避免寒冷刺激导致血管痉挛。

可以适当佩戴手套或使用暖手宝，但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。

5、适当活动术后 24 小时，可以进行手指的屈伸活动以及握拳运动，以促进血液循环。

但要避免过度活动和剧烈运动，以免引起伤口出血。

三、动静脉内瘘日常护理1、自我监测患者每天都要进行自我监测，用手指触摸内瘘血管，感受是否有震颤；也可以用耳朵贴近内瘘处，听是否有杂音。

如果震颤或杂音减弱或消失，可能提示内瘘出现了问题，应及时就医。

2、清洁护理保持内瘘侧手臂的清洁，每天用温水清洗，但要避免使用刺激性的清洁剂。

在透析前，要用肥皂水将穿刺部位清洗干净。

3、预防感染穿刺部位要保持干燥、清洁，避免沾水。

动静脉内瘘穿刺操作流程动静脉内瘘，简称AVF（arteriovenous fistula），是指动脉与静脉之间的直接血管连接。

这是一种经常用于肾脏透析的血管手术。

穿刺操作是透析治疗的重要环节，下面我们将介绍动静脉内瘘穿刺的操作流程。

材料准备•穿刺组（针头、钢丝导管、扩张器）•消毒用品（酒精棉球、无菌盐水、手套）操作步骤1.患者就位后，首先要检查AVF的位置和情况，以及局部皮肤有无红肿或感染。

如有异常需要及时通知医生安排。

2.在穿刺前，把针头、钢丝导管、扩张器等消毒并放到穿刺组上。

3.双手注意清洁，戴上手套，拿起针头，拆除针头保护罩（保留背面的防滑垫），摆正工作姿势。

4.穿刺部位要清洗干净，用酒精棉球消毒2-3次，接着用无菌盐水擦拭穿刺区域。

5.双手握起针头，成45度角，先扎到皮肤，当针头的尖端进入皮下时，将针头按压到皮肤上，微微上提，使之进入管腔。

6.确认针头已进入AVF，自针头出血一直观察血液流动情况，如血液回流不畅需要调整针头的方向和深度。

7.当血液回流顺畅后，将钢丝导管插入针头内，缓慢推入导管至AVF内。

8.通过导管插入后，要先进行扩张，选用大小适中的扩张器进行扩张，直到已插入AVF腔内后扩张器可以拿下。

9.完成操作后，把导管和扩张器取出，用无菌纱布最后擦干净出血点化验后进行进行包扎和固定。

注意事项1.穿刺前确保消毒严密，双手必须注意清洁，戴上手套，防止穿刺时感染。

2.穿刺过程需要注重细节和注意观察，如出现异常情况，要及时通知医生进行处理。

3.穿刺后注意观察，如出现出血、水肿、渗液等情况要及时处理。

4.如有需要，可以在操作时使用超声、X光等技术协助穿刺操作。

动静脉内瘘穿刺操作流程具有一定的技术含量，需要由专业的医护人员进行操作，避免出现意外情况。

在护理过程中，要始终注重患者的安全和健康，加强交流、沟通，尽最大的努力减少患者的疼痛和不适。

动静脉内瘘穿刺护理常规动静脉内瘘穿刺护理常规内瘘是长期透析必要的永久性的⾎管通路，是⾎流量与透析质量的保证。

【病情观察】1、应定时观察动静脉内瘘是否通畅，有⽆⾎管杂⾳及震颤。

2、注意穿刺部位⽪肤情况，防⽌感染发⽣。

【穿刺前护理】1、评估内瘘是否通畅，有⽆⾎管杂⾳、可否触及震颤。

2、评估内瘘穿刺处⽪肤有⽆感染。

【穿刺时护理】1、严格执⾏⽆菌操作。

2、动脉穿刺点应距离吻合⼝⾄少3cm以上，呈离⼼⽅向。

静脉穿刺点应与动脉穿刺点相距10cm以上，减少再循环。

3、切忌定点穿刺，每个穿刺点应相距1cm左右。

【穿刺后护理】1、拔针前⽤⽆菌敷贴覆盖针眼，⽤⽆菌纱布压迫穿刺部位，弹性绷带加压包扎⽌⾎。

2、按压⼒度以既能有效⽌⾎⼜能触及动、静脉穿刺点之间的震颤为宜。

【健康指导】1、透析前⽤肥皂清洗穿刺部位的⽪肤，保持⼿臂清洁。

2、透析后应避免穿刺部位接触⽔，⼿臂避免过度负重，以免感染和出⾎。

3、使⽤弹⼒绷带包扎⽌⾎时间不宜过长，撤绷带时应先松静脉端再松动脉端。

4、⾐袖应宽松，睡觉时不能压迫瘘侧⼿臂，以免内瘘⾎栓形成。

5、禁⽌在瘘侧⼿臂测⾎压、戴⼿表、抽⾎、输液。

6、触摸动静脉内瘘吻合⼝有⽆震颤或将内瘘侧肢体置于⽿边听⾎管杂⾳，每⽇⾄少2次，易发⽣低⾎压的患者尤应注意。

发现瘘管疼痛及震颤消失即来院诊治。

7、有⾎管瘤者，可⽤弹性绷带加以保护，避免碰撞导致⾎管破裂出⾎。

8、出现⾎肿在24⼩时内先冷敷，24⼩时后进⾏热敷，并涂擦喜疗妥消肿，如有硬结，可每⽇⽤喜疗妥涂擦按摩，每⽇2次，每次15分钟。

血液透析动静脉内瘘的穿刺与护理受各种原因影响，近年来慢性肾功能衰竭患者不断增加。

血液透析是肾功能衰竭病人三大肾脏替代治疗方法之一。

这一治疗方法需要通过血管通路进行，动、静脉内瘘就是血管通路之一，因此动、静脉内瘘也被认为是肾功能衰竭患者的生命线。

确保动、静脉内瘘的寿命是提高血液透析质量以及病人生活质量的关键，因此掌握动、静脉内瘘穿刺方法，加强动、静脉内瘘的护理极其重要。

肾功能衰竭病人病人每周需要进行3次血液透析维持生命，治疗过程中加强动、静脉内瘘护理，预防并发症至关重要。

动、静脉内瘘是通过手术建立的异同能够长期使用的血管通路，其分为自体动、静脉内瘘以及移植血管内瘘。

动、静脉内瘘的优点在于血流量充分、感染机会少，是维持性透析患者常用血管通路。

动静脉内瘘穿刺。

动静脉内瘘需要成熟后才能进行穿刺，过早穿刺容易造成血管纤维化、动静脉内瘘狭窄，缩短使用寿命，动静脉内瘘至少需要4周成熟，保险起见建议在手术后等待8周以上。

当患者静脉扩张明显且动脉化血管壁增厚表示动静脉内瘘成熟，可进行穿刺。

穿刺前护理首先需要评估动静脉内瘘状态，即通过视诊了解血管情况，局部皮肤情况，通过触诊感受内瘘震颤、血管走向，血管弹性以及深浅，通过听诊评价内瘘血管杂音强弱。

评估后选择穿刺部位、穿刺点。

动脉端通常选择肢体远心端，距吻合口3至5cm或5cm以上处；静脉端通常选择肢体近心端，如AVF血液透析穿刺点与动脉穿刺点相距至少10cm。

穿刺点需定期更换，避免穿刺部位因频繁穿刺而受损。

针斜面向上穿刺法穿刺准确率高，但针眼创面大，愈合慢，创面修复期长，频繁穿刺容易导致局部皮肤和血管粘连，护理人员应当合理选择穿刺点，避免定点穿刺。

针斜面向下穿刺法针眼创面小，愈合快，创面修复期短，对动静脉内瘘伤害最小，但这一穿刺方法难度更高，因此护理人员要掌握穿刺的力度以及角度。

纽扣通道穿刺的优点在于穿刺简单，能够避免动脉瘤的形成且感染风险低。

这一技术的缺点在于容易渗血，止血压迫时间长，因此适用于血管条件较差的病人。

动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会【摘要】本文介绍了动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会。

在背景介绍了动静脉内瘘在临床上的重要性，研究意义在于提高医护人员对该操作的认识和实践经验。

正文部分详细介绍了首次穿刺的技巧，包括正确的操作步骤和注意事项，动态观察患者的反应，术后护理的注意事项，以及如何预防和处理并发症。

同时也提出了病情观察及护理记录的重要性。

结论部分总结了技巧熟练度与护理效果的关系，持续学习提高的必要性，以及对患者护理质量和效果的影响。

通过本文的研究和实践，可以帮助医护人员更好地进行动静脉内瘘首次穿刺，提高护理质量和治疗效果。

【关键词】动静脉内瘘，穿刺技巧，护理体会，动态观察，术后护理，并发症预防，病情观察，护理记录，技巧熟练度，持续学习，护理质量，影响效果1. 引言1.1 背景介绍动静脉内瘘是一种需要经常进行穿刺和护理的治疗方式，常见于血液透析等临床环境中。

动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理对患者的治疗效果和生活质量具有重要的影响。

了解动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会，是每一名护士和医生都需要具备的必备技能。

在临床实践中，如何准确、安全地进行首次穿刺，如何观察患者的反应及处理各种并发症，如何进行术后护理和记录，都是每一位医护人员需要不断学习和提高的技能。

本文旨在总结动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会，探讨技巧熟练度与护理效果的关系，强调持续学习与不断提高的必要性，以提高患者的护理质量和治疗效果。

1.2 研究意义动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理对护士的重要性是不言而喻的。

首次穿刺技巧的熟练与否直接影响到患者的治疗效果和护理质量。

正确的穿刺技巧可以减少患者的痛苦和不适感，减少可能出现的并发症，提高操作的成功率，有助于护士建立起患者的信任和认可感，从而提高护士的专业形象。

动态观察患者反应可以及时了解患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者得到最佳的护理效果。

术后护理注意事项、并发症预防与处理、病情观察及护理记录等内容是保证患者安全、预防并发症、及时发现病情变化并做出相应处理的重要环节。

动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会【摘要】动静脉内瘘首次穿刺技术是肾内科护理工作中至关重要的一环，对于患者的血液净化和透析效果起着决定性作用。

本文从动静脉内瘘首次穿刺技术的意义和挑战入手，详细介绍了穿刺前的准备工作、具体操作步骤、常见问题及解决方法，以及穿刺后的护理措施。

结合临床经验分享，对该技术的重要性进行了强调，并提出了改进方向和未来发展的展望。

通过本文的学习，读者可以全面了解动静脉内瘘首次穿刺技术，提高操作技能和护理水平，保证患者安全和治疗效果，为肾内科护理工作贡献力量。

【关键词】动静脉内瘘，首次穿刺技术，护理体会，准备工作，操作步骤，常见问题，护理措施，经验分享，重要性，改进方向，未来发展。

1. 引言1.1 动静脉内瘘首次穿刺技术意义动静脉内瘘首次穿刺技术是透析医护人员在透析治疗中必须掌握的重要技能之一。

动静脉内瘘是慢性肾脏病患者进行血液透析的血管通路，而首次穿刺即是在每次透析治疗中首次对瘘管进行穿刺的过程。

这一技术的重要性主要体现在以下几个方面：正确的首次穿刺可以有效减少病人痛苦和不适感。

透析治疗对患者而言是一种长期、频繁的治疗过程，而每次透析治疗都需要对瘘管进行穿刺。

如果首次穿刺技术不够娴熟或操作不当，容易引起病人疼痛、出血等不良反应，影响透析治疗效果。

正确的首次穿刺可以减少瘘管损伤及并发症的发生。

动静脉内瘘是透析治疗的重要通路，如果在首次穿刺过程中出现错误，例如穿刺角度不正确、过度护理等，容易造成瘘管损伤，甚至导致感染、血栓形成等并发症。

正确的首次穿刺可以提高透析治疗效果和患者生活质量。

通过娴熟的技术操作，可以减少穿刺次数，降低病人对透析治疗的恐惧感，提高治疗的效率和舒适度，从而帮助患者更好地适应透析治疗，提高生活质量。

动静脉内瘘首次穿刺技术的意义在于减少病人痛苦、减少并发症发生、提高治疗效果，对于透析医护人员而言，掌握正确的首次穿刺技术至关重要。

1.2 动静脉内瘘首次穿刺技术挑战1. 解剖结构复杂：动静脉内瘘的解剖结构相对复杂，需要医护人员对患者的血管解剖结构有充分的了解和掌握，否则容易造成穿刺失败或者损伤患者的血管。

自体动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理发表时间：2013-06-27T10:01:18.670Z 来源：《世界临床医学》2013年第1期供稿作者：聂金梅叶翠玲[导读] 自体动静脉内瘘因方便、安全、使用寿命长、并发症少等优点而成为最主要的血管通路，也是患者的生命线。

聂金梅叶翠玲广东省中医院芳村肾内科，广东广州510000[摘要] 目的探讨自体动静脉内瘘成熟后首次穿刺的技巧及护理。

方法选取我院自2009 年11 月～2013 年3 月对50 例首次使用动静脉内瘘的患者穿刺前进行内瘘温水泡手20 分钟，水温为40℃，由经验丰富的护士评估内瘘后，选择合适的穿刺针及穿刺方法，穿刺针先用0.9%氯化钠注射液预充，穿刺时需双人配合，一人用注射器抽吸，另一人穿刺，针头与皮肤呈20。

角，观察穿刺成功率及其并发症，并实施健康指导。

结果50 例患者中首次穿刺成功率为100%。

结论透析前进行温水泡手及选择合理的正确穿刺方法，不但提高首次穿刺成功率，减少内瘘并发症的发生，还延长了内瘘的使用寿命，提高透析患者的生存质量。

[关键词]血液透析；动静脉内瘘；首次穿刺；护理动静脉内瘘是维持性血液透析病人长期使用的永久性血管通路，也是患者的生命线。

内瘘首次穿刺时因血管脆性大，压力高，极易造成内瘘损伤、出血、局部血肿，导致穿刺失败，影响到内瘘的使用寿命[1]。

合理选择正确的穿刺方法不但延长内瘘的使用寿命，保证透析充分性，提高患者的生存率和生活质量。

现将动静脉内瘘首次穿刺护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院自2009年11 月～2013年3 月对50 例血液透析自体动静脉内瘘首次使用患者，其中男21 例，女29 例，年龄22～88 岁，平均55岁.高血压肾病18 例，糖尿病肾病17 例，慢性肾小球肾炎13 例，狼疮肾炎1 例，多囊肾1 例。

内瘘建立时间8～16周，透析2～3 次／周，透析时间4 小时／次，血流量18O～200ml／min。