健康管理科风险评估(院感科修改版)

院感风险评估院感（医院感染）是指在医疗卫生机构接受医疗、康复、护理等服务的患者或者员工，在其接触或被接触的过程中，发生的新的传染病。

院感风险评估是指针对医疗卫生机构中的院感风险进行评估，以便采取相应的预防和控制措施，保障患者和员工的健康和安全。

院感风险评估包括以下几个方面的内容：首先，环境卫生评估。

医疗卫生机构的环境卫生是院感风险的重要因素之一。

评估应该对医院的清洁情况、消毒设施的使用情况、空气质量等进行综合评估，确保医院的环境卫生符合相关标准，减少院感的发生。

其次，医疗器械和药品管理评估。

医疗器械和药品管理是院感预防的关键环节。

评估应该对医院内的医疗器械和药品的采购、存储、使用和消毒等环节进行检查，并对医护人员的培训情况进行评估，确保医疗器械和药品管理规范、合理，避免院感的发生。

再次，医生和护士的手卫生评估。

医生和护士的手卫生是院感预防的关键环节。

评估应该对医生和护士的手卫生行为进行检查，并对相关培训和教育情况进行评估，确保医生和护士能够正确、规范地进行手卫生，减少院感的传播。

最后，患者及员工的健康评估。

患者和员工的健康状况是院感预防的重要因素之一。

评估应该对患者和员工的健康状况进行调查，并对相关的隔离、检测和治疗措施进行评估，确保患者和员工的健康状况符合相关标准，减少院感的发生。

综上所述，院感风险评估是保障患者和员工健康和安全的重要手段。

通过对环境卫生、医疗器械和药品管理、医生和护士的手卫生以及患者及员工的健康进行评估，可以及时发现和解决院感风险，预防和控制院感的发生。

因此，医疗卫生机构应该重视院感风险评估工作，建立健全的院感风险评估体系，为患者和员工提供安全、高质量的医疗服务。

医院感染的风险评估和管理措施方案医院感染是指患者在接受医疗服务期间，在医疗机构内获得的感染。

这种感染可能导致患者病情恶化、延长住院时间，甚至危及生命。

因此，对医院感染的风险进行评估，并采取相应的管理措施，是医疗机构保障患者安全的重要措施之一。

一、医院感染的风险评估医院感染的风险评估旨在识别患者暴露于感染的可能性，并确定感染的严重程度。

以下是常用的风险评估方法：1. 潜在感染风险评估表：该评估表可以评估患者基础状况、治疗过程中的暴露情况和医疗环境等因素，以确定患者是否存在感染风险。

2. 医疗操作风险评估表：该评估表用于评估医疗操作过程中患者感染的可能性，如手术、导尿等，以及手术室、ICU等高危区域的感染风险。

3. 医疗环境风险评估表：该评估表用于评估医疗环境是否存在感染风险，包括手卫生设施、床位清洁等方面。

二、医院感染的管理措施为了降低医院感染的发生率和传播风险，医疗机构应采取以下管理措施：1. 提供培训和教育：医疗机构应对医务人员进行感染控制培训，提高他们的意识和知识水平。

此外，还应向患者及其家属提供相关教育，以便他们了解如何预防感染。

2. 加强手卫生措施：手是最容易传播病菌的媒介，因此医疗机构应建立规范的手卫生程序，并提供充足的手卫生设施。

医务人员和患者在接触患者前后，进食前后等关键时刻，都应进行手卫生。

3. 严格执行无菌操作：手术室等无菌操作环境对于预防医院感染非常重要。

医疗机构应确保手术器械和器材的无菌化，医务人员应按照操作规范进行手术。

4. 加强环境清洁消毒：医疗机构应定期对医疗环境进行清洁消毒，特别是高危区域和患者接触频繁的表面。

5. 合理使用抗生素：抗生素的滥用是导致细菌耐药性增加的主要原因之一。

医疗机构应制定合理的抗生素使用政策，严格遵守抗生素的处方准则。

6. 监测和报告感染事件：医疗机构应建立感染事件监测和报告系统，及时发现和采取措施处理感染事件，并及时向相关部门报告。

以上是医院感染的风险评估和管理措施方案。

医院感染风险评估与管理医院感染是指在住院期间或接受医疗服务过程中，在原本无感染的前提下，患者出现了新的感染现象。

医院感染是严重的医疗安全问题，增加了患者的痛苦，延长了住院时间，加重了医院的负担。

因此，为了降低医院感染风险，保障患者的安全，医院感染风险评估与管理显得尤为重要。

一、医院感染风险评估1. 定义医院感染风险评估是指对住院患者进行风险评估，确定感染风险程度，并制定相应的管理策略。

通过全面且准确地评估患者的感染风险，可以有针对性地采取预防措施，降低医院感染的发生率。

2. 评估指标（1）主要评估指标- 患者的年龄、性别和基础疾病等因素。

- 手术类别、手术部位和手术时间等因素。

- 住院时间和床旁的干净程度等因素。

- 有无导尿、中心静脉插管和人工气道等操作。

（2）次要评估指标- 患者的营养状况和免疫功能。

- 医院的感染内容、感染率和感染控制水平。

二、医院感染风险管理1. 感染防控指南医院应建立科学、合理的感染防控指南，明确各个相关科室的职责，确保感染防控工作的协调与高效。

感染防控指南应包括手卫生、个人防护、清洁与消毒、设备管理等方面的具体要求，以提高医务人员的防控意识与能力。

2. 在院感染监测医院应建立健全的在院感染监测机制，包括感染监测部门、监测指标和监测周期等。

通过监测可以及时发现和掌握感染情况，为及时采取针对性的控制措施提供科学依据。

3. 落实感染控制措施（1）手卫生医务人员应严格遵守手卫生的规定，包括洗手、消毒和戴手套等。

手卫生是预防医院感染首要的措施，有效避免病原体的传播。

（2）环境管理医院应定期对各科室、手术室和病房进行清洁与消毒，并合理配置各种设施和器械，确保治疗环境的整洁。

（3）器械管理医院应建立健全的器械管理制度，包括器械的规范购进、正确使用和定期检测，确保器械的质量和安全。

4. 培训与宣教医院应加强医务人员的培训与宣教工作，提高其对感染防控的认识和能力。

通过定期培训、讲座和科普宣传，增加医务人员对感染防控的重视程度，减少医院感染的发生率。

医院感染控制与风险评估表医院感染控制与风险评估表一、背景介绍医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗或保健服务过程中被各种致病微生物感染的情况。

为了减少医院感染的发生率，保障患者的安全和健康，需要进行感染控制与风险评估工作。

二、感染控制政策与规程1.政策与法规：列出国家和地区相关的政策与法规，如卫生健康委员会颁布的医院感染控制管理办法等。

2.感染控制制度：详细说明医院感染控制的指导原则、流程以及责任分工等。

3.感染控制流程：介绍医院感染控制的各个环节的具体流程，如医务人员的手卫生、环境清洁与消毒、医疗器械的使用与管理等。

三、感染风险评估工作1.感染风险评估的目的：明确感染风险评估的重要性和目标，即通过评估来识别和评估患者感染的风险，制定相应的措施。

2.感染风险评估的方法与工具：介绍常用的感染风险评估方法和使用的工具，如感染风险评估表、评估问卷等。

3.感染风险评估的内容：详细列出感染风险评估中需要考虑的因素，如患者年龄、性别、基础疾病、手术切口、使用抗生素等。

四、感染控制措施的制定与实施1.感染控制目标的确定：明确感染控制的目标，如降低手术切口感染率、减少院内感染传播等。

2.感染控制策略的制定：根据感染控制目标，制定相应的措施，如加强手卫生培训、健全消毒与灭菌制度等。

3.感染控制计划的实施与监测：说明感染控制计划的实施方式和周期，以及感染控制指标的监测方法和评估标准。

五、附件本文档涉及附件：1.医院感染控制与风险评估表2.感染控制流程图3.相关政策和法规文件等六、法律名词及注释1.医院感染：指在医疗机构中，患者在接受医疗或保健服务过程中被各种致病微生物感染的情况。

2.感染控制：采取一系列预防和控制措施，减少医院感染的发生率，保障患者的安全和健康。

3.手卫生：指医务人员在接触患者前后进行手部清洁的行为，包括洗手和使用手消毒剂。

七、结束文字。

医院感染的风险评估与管理方案医院感染是指在医疗机构中，患者在接受诊疗过程中因各种原因而获得的感染。

医院感染的风险评估与管理是医疗机构感染控制的重要组成部分，对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。

本方案旨在指导医疗机构开展医院感染风险评估与管理，降低医院感染发生率，提升医院感染防控能力。

一、医院感染风险评估（一）评估原则1. 全面性：对医疗机构的所有部门和环节进行感染风险评估，包括诊疗活动、护理工作、药品使用、环境卫生等。

2. 科学性：依据国家相关法规、标准和指南，结合医疗机构实际情况，开展感染风险评估。

3. 动态性：定期进行感染风险评估，及时发现和解决新的感染风险。

4. 实用性：根据医疗机构的实际情况，制定切实可行的感染风险评估与管理方案。

（二）评估内容1. 感染源：评估患者、医务人员、访客等感染源的种类、数量和潜在风险。

2. 传播途径：分析感染病原体在医疗机构中的传播途径，如空气传播、接触传播、食物传播等。

3. 易感人群：评估患者、医务人员等易感人群的特点和感染风险。

4. 感染控制措施：分析现有的感染控制措施的有效性，包括手卫生、消毒灭菌、无菌操作、个人防护等。

（三）评估方法1. 收集资料：收集医疗机构的感染监测数据、流行病学调查资料、环境卫生检测结果等。

2. 分析风险：分析感染源、传播途径、易感人群和感染控制措施等方面存在的风险。

3. 制定方案：根据评估结果，制定针对性的感染防控方案和改进措施。

4. 持续监测：对感染风险评估与管理方案的实施效果进行持续监测和评估。

二、医院感染风险管理（一）管理措施1. 完善感染防控制度：建立健全感染防控制度，明确各部门和人员的职责、工作流程和操作规范。

2. 加强感染源管理：对感染源进行分类管理，采取有效的隔离措施，防止交叉感染。

3. 提高感染控制能力：加强医务人员感染防控培训，提高感染控制意识和能力。

4. 加强环境卫生管理：保持医疗机构环境卫生，定期进行消毒、灭菌和清洁。

医院感染风险评估管理及控制
医院感染风险评估是医疗安全保障体系建立过程中的重要的评价方法和决策机制。

针对科室不同的情况选择恰当的风险评估方法，将是科室阶段性开展防控工作的基础。

一、感染风险因子管理
（一）临床各科室根据科室不同情况找出本科室主要感染风险因子，风险因子可从环境因素、重点环节、重点人群和高危因素环节筛选。

（二）临床科室针对筛选出的感染风险因子进行评估管理：包括风险识别、风险分析、风险评估3个步骤。

（三）风险评估完成后，科室应制定相应的风险控制措施并定期进行自查和效果评价。

（四）院感办定期对临床科室感染风险控制效果进行监督和检查。

二、感染风险控制措施
（一）重视手卫生工作，提高重点科室医务人员手卫生依从性。

（二）医务人员在提高操作技术的同时，不断提升预防感染发生的能力，做到早预防、早诊断、早治疗的防控机制。

（三）加强重点科室消毒、隔离工作的管理，尤其是环节管理。

各项监测符合要求；清洗、消毒、灭菌效果监测遵照流程确保符合规范。

（四）重点监控全院手术、气管插管、留置导尿管、静脉留置针院内感染的发生情况。

气管插管、留置导尿管、静脉留置针要严格执行卫计委下发的卫生部2010-187号文《外科手术部位感染预防与控制技术指南》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南》、《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》及我院制定的《呼吸机相关肺炎预防与控制措施》。

1。

医院感染的风险评估和管理在医疗机构中，医院感染是一种常见但严重的问题。

感染不仅对患者的健康造成威胁，还增加了医疗机构的负担和医疗费用。

因此，医院需要进行风险评估和有效管理，以降低医院感染的发生率和传播风险。

一、医院感染的风险评估医院感染的风险评估是指对医疗机构内各部门、设备和人员进行全面而系统的评估，以确定感染发生的潜在风险和薄弱环节。

以下是一些常见的医院感染风险评估因素：1. 患者风险因素：包括年龄、免疫功能、患有基础疾病或手术等。

对高危患者的特别保护和管理是降低感染风险的关键。

2. 医院环境因素：包括空气质量、水质、消毒和灭菌措施以及医疗废物处理等。

定期检测和改进医院环境卫生状况，加强感染控制措施，是预防感染传播的重要手段。

3. 医护人员因素：包括手卫生和个人防护措施的执行情况、培训和宣教等。

提高医护人员的自我保护意识和操作规范，可以减少感染传播的风险。

4. 设备和仪器因素：包括医疗设备的清洁和维护情况、使用规范和操作培训等。

定期维护和检修设备，合理使用医疗器械，是减少感染传播的重要措施。

二、医院感染的管理措施基于风险评估结果，医院应采取一系列的管理措施来降低感染的风险和传播。

1. 医院感染预防和控制委员会建立医院感染预防和控制委员会，由医院领导亲自领导，邀请医务人员、护理人员、感染控制专家和病患代表等组成，负责制定和监督感染控制策略。

2. 感染控制政策和制度制定完善的感染控制政策和制度，明确各部门和人员的职责，规范医疗操作和感染控制措施，以确保执行的一致性。

3. 患者感染风险评估对每位患者进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的预防和控制措施。

例如，对于高危患者，加强手卫生、消毒和个人防护等。

4. 医护人员培训和宣教定期开展医护人员的培训和宣教活动，提高其有关感染控制的知识和技能。

培训内容包括正确佩戴和使用个人防护用品、手卫生的重要性、清洁和消毒操作的规范等。

5. 环境卫生和设备管理加强医院的环境卫生管理，定期进行消毒和灭菌工作，保持医疗设备和仪器的良好状态。

人民医院医院感染风险管理健康管理科一、目的及定义目的：降低病人风险、医务人员的风险，提高工作质量。

定义：医院感染风险管理是指病人与工作人员，在医院内进行诊疗和其他医疗服务活动过程中，发生的医院感染风险因素管理。

二、政策1、《医院感染管理办法》2、《消毒技术规范》（2012年和2002年版本）三、成立科室医院感染风险小组2017-9-2 健康管理科召开科室会议，成立科室医院感染风险评估小组。

组长：冀满丰、李妙芝成员：全科工作人员四、主要职责科室发现医院感染风险因素时，分析原因做好防范措施，并报告感染管理科，感染管理科人员与科室共同查找原因、确认风险项目，采取防范措施呈报医院感染管理委员会审批。

五、具体内容：1、风险事件全科室人员通过头脑风暴+数据支持，提出了确定了11个风险事件，通过风险优先系数（RPN ）评分的方式，最后确定了“肺结核的院内感染”为本科室的风险事件，包括医院人员和来我科体检人员的院内感染。

数据支持如下：（全科工作人员把所有风险事件打分，取平均分，最高分者为肺结核的院内感染，确定为本科室风险事件）。

医院感染控制风险评估表评估日期：2017-9-2 评估科室：健康管理科确定风险事件的开会现场资料:2、风险因素，表格如下:重点环节、重点人群、高危因素评估清单3、风险因素确定，全科工作人员针对风险事件“肺结核的医院感染” 按风险因素进行打分，取平均分，数据显示本科室分数最高风险因素为：1、消毒隔离措施不规范2、医务人员职业防护意识差3、手卫生医院感染控制风险评估表风险事件：肺结核的院内感染日期：2017-9-6 科室：健康管理科现场评估资料:4、制定具体的措施5、科室实施执行以上措施，并自查实施的措施的落实情况。

1 ）健康管理科消毒隔离制度培训培训题目消毒隔离制度理论培训主持人李妙芝日期主讲人赵改枝地点2017-9-15 16:00健管科会议室参加人员冀满丰、刘京海、赵改枝、刘颖、谢梦、谢娴若、朱顺慧、谢彰明、彭勇辉、伍月红、郑兰芳、李妙芝、邱婷婷、肖雪娟、史明兰、梁楚冰、陈恩宜、邱德静、叶桂锋、陈峰医院消毒隔离制度射时间。

医院感控风险评估制度1、目的：通过有效的感染风险评估，明确影响感控的主要风险因素和优先干预次序，采取有效的干预措施，进行科学防控，降低医院内感染的发生，保障医疗质量安全，特制订本制度。

2、参考文件：3.1《风险管理原则与实施指南》（GB/T24353-2009）3.2《风险管理评估风险评估技术》（GB/T27921-2011）3.3《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》（国卫办医涵〔2019〕480 号）3、内容：3.1定义3.1.1院感风险评估（Risk Assessment）：是指在风险事件发生之后，给全体医院员工、患者、家属、探视者等人员的生命、疾病转归、引起医院内感染等各个方面造成的影响和损失进行量化评估的工作。

3.1..2风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评估3 个步骤3.2管理要求：从院科二级两个层面开展感控风险评估。

科室负责病例（病种）感染风险评估，科室风险评估，医疗技术感染风险评估。

院感防保科负责机构风险评估，感染聚集、流行和暴发风险评估，医疗技术感染风险评估。

科室层面的评估结果报院感防保科审核，院感防保科层面的评估结果报医院感染管理委员会审核。

3.3风险评估程序3.3.1 风险识别：通过检查、监测、筛查、数据分析、专家经验等进行风险识别，确认是否存在风险3.3.2 风险分析：通过使用定性、半定量的评估量表法进行风险分析，确定风险的高低。

3.3.3 风险评估方式3.3.3.1 风险评估监测目标：监测重点环节、重点人群及高危因素是规避医院感染暴发风险的重要内容。

明确本院医院感染的重点环节（感染源、感染途经及易感人群）；确认监测的重点人群（手术、早产儿、免疫功能低下、糖尿病、化疗、癌症、抗菌药物大量应用等）；预测医院感染的高危因素（微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性）。

通过监测发现风险事件或风险项目，建立清单。

3.3.3.2 科室风险评估：重点科室每年开展一次，各科室根据《宁海县妇幼保健院感染风险评估表》要求开展风险评估，并将评估结果交院感防保科审核备案。

院感风险评估表院感（院内感染）是指在医疗卫生机构收治的病人在入院过程中未患有、未和院内患者共有的、成为患者住院期间造成或与患者的病情进展有关的病原体所引起的感染。

院感是当今医院管理中非常重要的一个问题，对患者的健康和治疗效果有着重要的影响。

为了评估和管理院感风险，医疗机构可以采用院感风险评估表。

院感风险评估表是一种用于评估医疗机构院感风险水平的工具，可以帮助医疗机构确定院感风险的高低，并采取相应的预防和控制措施。

院感风险评估表包括多个维度的指标，通常分为主观评估和客观评估两部分。

主观评估是指医疗机构管理者或从业人员根据自身的经验和观察，对院感风险进行主观判断和评估。

这部分指标通常包括医院的病房环境、患者就诊流程、医务人员的职业行为等因素的评估。

主观评估的结果通常是一种经验性、主观性的评估，并不能直接反映出真实的风险水平。

客观评估是指通过统计分析和数据比对的方式，对院感风险进行客观评估。

这部分指标通常包括院内感染发生率、手术切口感染率、输液感染率等指标的测定和分析。

客观评估的结果更加客观和准确，可以反映出真实的风险水平，为医疗机构提供科学的决策依据。

院感风险评估表的设计需要考虑以下几个方面的因素：首先是结构的合理性和完整性，评估表应包括从院内感染预防的各个环节的指标，如环境、设备、消毒等。

其次是指标的可操作性和可测量性，评估表中的指标应该是可以经过实地考察和数据统计等方式获取的。

最后是维度的全面性和覆盖性，评估表需要涵盖不同维度的指标，以全面反映出院感风险的水平。

通过使用院感风险评估表，医疗机构可以根据风险评估的结果，采取相应的预防和控制措施，从而有效降低院感风险的发生率，提高医疗质量和安全水平。

对于患者和医务人员来说，这是一项非常重要且必要的工作。

同时，评估表的使用也可以促进医疗机构的质量管理和风险管理水平的提升，为医疗机构的可持续发展提供支持。

【院感科岗位职责风险点及防控措施】一、概述近年来，院感科作为医院管理中不可或缺的一环，其职责愈发重要。

然而，由于医院环境的复杂性和特殊性，院感科岗位存在着一定的风险点。

本文将从深度和广度的角度对院感科岗位的职责风险点及相应的防控措施进行全面评估，并给出个人的观点和理解。

二、院感科岗位职责风险点1. 医院感染监测与防控在医院感染监测与防控方面，存在着多种风险点。

医院感染源头的监测工作复杂繁琐，容易造成漏检漏报，从而导致感染防控工作不力。

医院感染疫情的处置需要紧急应对和决策，缺乏有效的应对措施和快速反应机制也是一个风险点。

医院感染防控人员的安全与健康风险也是需要重点关注的问题。

2. 医废处理与管理医院感染科在医废处理与管理方面也存在一定的风险点。

医废的分类及收集、运输、处理等环节均存在一些隐患，如果任其存在，将直接威胁到医务人员及患者的生命安全。

3. 医院环境卫生管理医院环境卫生管理，尤其是一线医护人员的卫生习惯和行为管理，也是一个重要的风险点。

医院环境卫生的差异化、难以控制，容易导致交叉感染，增加医院感染传播的风险。

三、防控措施1. 加强医院感染监测与防控针对医院感染监测与防控的风险点，应加强医院感染源头的监测工作，并建立健全的监测报告制度，确保感染源头的有效监测和报告。

另外，建立和完善医院感染疫情处置预案，加强应急演练和培训，提高感染疫情的处置能力。

2. 严格医废处理与管理针对医废处理与管理的风险点，院感科需要建立健全的医废分类处理制度，确保医废的安全、高效处理。

加强医废处理环节的监督，确保医废的规范收集、运输和处理。

3. 完善医院环境卫生管理在医院环境卫生管理方面，应加强对一线医护人员的卫生习惯和行为的管理，落实好手卫生、口罩佩戴、规范使用消毒剂等基本防护措施，并加强医院环境卫生的定期消毒工作，确保医院环境的清洁卫生。

四、个人观点和理解在我看来，院感科在医院管理中扮演着举足轻重的角色。

其职责所涉及的风险点既丰富又复杂，因此需要不断加强防控措施，确保医院环境的安全与健康。

评估日期: 评估科室;1.风险性评估：风险产生的可能性风 险 事 件高 中 低 无3 2 1 0呼吸机相干肺部沾染 导尿管相干尿路沾染 Ⅰ类手术瘦语沾染医务人员职业暴露 手卫生依从性 灭菌器的监测无菌技巧操作 运用中消毒剂的监测 情形卫生学监测(空气 .物 表.手)运用表里植入材料 消毒.灭菌内窥镜监测消毒隔离的依从性医疗废料管理 风险性评估×很 高4豫备程度风险产生的轻微性低 2积分 须要豫备低 2豫备完毕高 ×1预备 积分风 险 优 先 级注：≥24 风险程度评定为高,12<＜24 风险程度评定为中,12 风险程度评定为低2.下降安全的措施：评 价中 无0 高3 1高3 中 1中2 低31.进步手卫生的依从性2.抗菌药物运用前标本送检率.4.进步医疗废料管理的范性55%30%95%1、成立手卫生管理小组,成员有各临床科室护士长和院感质控人员构成;2、宣扬手卫生相干常识.轨制.措施;3、重点科室每月进行手卫生依从性查询拜访并反馈;4、院感科每半年进行手卫生监测并反馈.1、结合医务科 .药剂科 ,组织进修《抗菌药物临床运用实行筹画》 . 《合理运用抗菌药物》 ;2、进行各类送检标本采集的培训;3.将各科室标本送检率与医疗质量考察挂钩,每月进行考评.1.结合后勤保障科 , 组织进修《医疗废料管理条例》 . 《医疗构造医疗废料管理方法》 ;2.进行各类垃圾的分类的培训;3.将各科室医疗废料管理与医疗质量考察挂钩,每月进行考评.院感办各科护士长院感质控人员院感办药剂科各科科主任院感质控人员院感办后勤保障科各科护士长院感质控人员1、导管相干血流沾染预防与控制措施1、 ICU 血管导管相干沾染1、按期对 ICU 高危人群为目的的监以 ICU 高危人群为目的的监测1.与 ICU 大夫沟通2.翻阅病例院感办专职人员2、 病院内肺炎沾染预防与控制措施3、 留置导尿管沾染预防与控制措施4、 及时 ICU 高危人群目的监测日记.1.加强医务人员对病院沾染相干常识的进修,进步医务人员对病院沾染意识2.在进行各项侵袭性操作时 ,必须严厉 履行各项无菌技巧操作和消毒隔离轨制,特殊应看重医护人员手卫生,强调在 操作先后彻底洗手或者手消毒 .准确控制侵袭性操作指征,气管插管.机械通气吸 痰等操作动作应轻柔,削减操作毁伤,避 免反复插管,缩短导管保留时光,下降病 院沾染率3.加强新生儿病房情形和物品的规范 化管理1. 高 危 新 生 儿 目 的 性监测2.查病历信息3. 查 询 拜 访 手 卫 生依从性4.微生物室报告5. 与 新 生 儿 科 医 护 人员沟通2 、 对 “ 三 管 ”沾 染预 防 措 施 督 查 督 查进行月总结 . 报 告3 、 对 多 重 耐 药 菌 沾染及时监测 ,按期 总结.反馈1.新生儿目的监测成 果剖析2.病院沾染病例每日 查看.每月总结3.多重耐药菌沾染及 时监测 ,按期总结 .反 馈1 、 新 生 儿 科 血 管导管相干沾染 2.新生儿科呼吸机相 干肺部沾染3.新生儿科皮肤沾 染 2、 ICU 呼吸机相干肺 部沾染3、 ICU 导尿管相干尿 路沾染院感办专职人员 新 生 儿 科 大 夫 . 护士3.现场查看4.试验室报告5.院感体系软件剖析削减新生儿科病院沾染风险,下降病院沾染率ICU 大夫.护士 测剖析反馈4.加强新生儿抗病才干,做好皮肤护理,加强基本护理5.合理运用抗菌药物 ,削减多重耐药菌的沾染6.严厉履行消毒.隔离措施,依据病种不 同,患儿分区安置1.加强对医疗废料管理人员相干常识的培训,进步其看重程度2.供给相符质量请求的医疗废料包装袋和标签贴3.保证医疗废料暂存点的门禁无缺4.做好医疗废料暂存点的干净消毒5.院感科.后勤保障科不按期检讨.一、经由过程医务部.药剂科.院感科.护理部和临床科室的合营管理,2022 年住院部科室的抗菌药物运用前标本送检率 较年有很大进步,使抗菌药物运用前标本送检率的优先风险等级由高风险改良为中度风险等级.1. 医 疗 废 料 治 理 检 讨材料2. 医 疗 废 料 交 代 登 记表3. 医 疗 废 料 与 环 卫 所的转运联单4. 医 疗 废 料 暂 存 点 干净消毒登记本1.医疗废料分类规范2.医疗废料包装.标识 准确3. 医 疗 废 料 交 代 规范.无遗掉.1、对医疗废料管理 不规范的情形及时反馈给临床科室和后勤 保障科 2.院感科每月对医疗 废料管理进行考察.院 感 办 专 职 人 员 . 后 勤 保 障 科 管理人员 医疗废料管理相符国度划定二、经由过程医务部.后勤保障科.院感科.护理部和临床科室的合营管理,2022 年住院部科室的多重耐药菌的院感防控较年有很大进步,使多重耐药菌的院感防控的优先风险等级由高风险改良为中度风险等级.三、通事后勤保障科.院感科和临床科室的合营管理,2022 年全院各科室的医疗废料管理的规范性较年有很大进步,使医疗废料管理的规范性的优先风险等级由高风险改良为中度风险等级.四、经由检讨材料剖析汇总：呼吸机相干肺部沾染.手卫生依从性的优先风险等级仍为高风险, Ⅰ类手术瘦语沾染的优先风险等级由中度变为高度风险等级.评估日期: 评估科室;1.风险性评估：豫备程度风险产生的轻微性低1积分须要豫备低2豫备完毕高×1预备积分风险优先级风险产生的可能性风险事件高中低无3 2 1 0 血管导管相干沾染风险性评估×很高4低3无高3高3中2中2评价中1注：≥24 风险程度评定为高,12<＜24 风险程度评定为中,12 风险程度评定为低2.下降安全的措施：1.成立手卫生管理小组 ,成员有各临床科室护士长和院感质控 人员构成;2 宣扬手卫生相干常识.轨制.措施; 3.重点科室每月进行手卫生依从性查询拜访并反馈; 4.院感科每月进行手卫生监测并反馈.1.进步手卫生的依从性院感科 各科护士长 院感质控人员70%呼吸机相干肺部沾染 导尿管相干尿路沾染 Ⅰ类手术瘦语沾染 医务人员职业暴露 手卫生依从性 多重耐药菌沾染抗菌药物运用前标本送检率 灭菌器的监测无菌技巧操作 运用中消毒剂的监测 情形卫生学监测(空气 .物 表.手)运用表里植入材料 消毒.灭菌内窥镜监测消毒隔离的依从性 医疗废料管理2.下降呼吸机相干肺炎千日沾染率3.下降Ⅰ类手术瘦语沾染< 6‰< 0.5% 1.结合医务部.护理部.ICU 组织进修《呼吸机肺炎预防与控制标准操作规程》2.严厉控制气管插管或者切开顺应证;3.吸痰时应严厉遵守无菌操作原则,吸痰前.后,医务人员应做手卫生;4.对呼吸机罗纹管和湿化器进行规范化改换消毒;5.评估是否撤机和拔管,削减插管天数;6. ．应对医务人员包括护工 ,按期进行有关预防措施的教导培训;7.对呼吸机肺炎的预防措施进行查询拜访考察.1.结合外科 .手麻科组织进修《手术部位沾染预防与控制标准操作规程》 ;2.临床科室充分控制糖尿病手术患者的血糖程度 ,特别避免术前高血糖 ,尽可能缩短术前住院时光 ;若无禁忌证 ,术前应运用抗菌皂或者皂液洗澡;避免不必要的备皮,确需备皮应术前当天备皮,尽量运用不毁伤皮肤的方法如剪毛或者脱毛;3.有预防用药指征者,严厉遵照术前抗菌药物运用划定 ,严厉遵守《医务人员外科手消毒标准操作规程》和无菌技巧原则 ;术中保持患者正常体温 ;需引流的瘦语 ,首选闭式引流 ,地位恰当确保充分引流.4.接触瘦语以及瘦语敷料先后均必须进行手卫生 ;换药操作应严厉遵照无菌操作原则;除非必要,及早拔除引流管;5.催促落实手术部位沾染预防与控制标准操作规程;6..对Ⅰ类手术瘦语沾染进行追踪剖析,每月进行考评.院感科护理部ICU 院感质控人员院感科外科主任.护士长手麻科院感质控人员1、按期对 ICU 高危 人群为目的的监测剖 析反馈2、对“三管”沾染预 防措施督查督查进行月总结.报告3.对多重耐药菌沾染及时监测,按期总结 .反馈1.加强医务人员对病院沾染相干常识的进修 ,进步 医务人员对病院沾染意识;2.在进行各项侵袭性操作时 ,必须严厉履行各项无菌技巧操作和消毒隔离轨制 ,特殊应看重医护人员 手卫生,强调在操作先后彻底洗手或者手消毒 .准确控 制侵袭性操作指征 ,气管插管 .机械通气吸痰等操作 动作应轻柔,削减操作毁伤,避免反复插管,缩短导管 保留时光,下降病院沾染率;3.加强新生儿病房情形和物品的规范化管理;4.加强新生儿抗病才干,加强基本护理;5.合理运用抗菌药物,削减多重耐药菌的沾染;1.按期进修《呼吸机肺炎预防与控制标准操作规 程》2.严厉控制气管插管或者切开顺应证;3.吸痰时应严厉遵守无菌操作原则 ,吸痰前 .后, 医 务人员应做手卫生;4.对呼吸机罗纹管和湿化器进行规范化改换消毒;5.评估是否撤机和拔管,削减插管天数;6.应对医务人员包括护工,按期进行有关预防措施的教导培训;7.科室新进医务人员须对呼吸机肺炎预防措施进 行培训考察. 1.高危新生儿目的 性监测 2.查病历信息3.查询拜访手卫生 依从性4.微生物室报告5.与新生儿科医护 人员沟通1.新生儿目的监测成 果剖析2.病院沾染病例每日查看.每月总结 3.多重耐药菌沾染及 时监测 ,按期总结 .反 馈1.与 ICU 大夫沟通2.翻阅病例 .院感培训材料3.现场查看4.试验室报告5.院感体系软件剖 析院感办专职人 员新生儿科大夫. 护士以 ICU 高危人群为目的的监测,下降呼吸机相干肺部沾染率 1. 新 生 儿 科 呼 吸 机 相 干 肺 部 沾染削减新生儿科 病院沾染风险 , 下降呼吸机相 干肺部沾染率院 感 办 专 职 人员ICU 大夫 .护士1.ICU 呼吸机相 干肺部沾染6.严厉履行消毒 .隔离措施,依据病种不同,患儿分区安置;7.严厉按病院划定进行陪护管理.1.进修《手术部位沾染预防与控制标准操作规程》 ;2.临床科室充分控制糖尿病手术患者的血糖程度,术前应运用抗菌液干净皮肤;术前当天尽量运用不毁伤皮肤的方法剪毛或者脱毛;3.严厉遵照术前抗菌药物运用划定 ,严厉遵守《医务人员外科手消毒标准操作规程》和无菌技巧原则 ;术中保持患者正常体温;需引流的瘦语,首选闭式引流,地位恰当确保充分引流.4.接触瘦语以及瘦语敷料先后均必须进行手卫生;换药操作应严厉遵照无菌操作原则;除非必要,及早拔除引流管;5.催促落实手术部位沾染预防与控制标准操作规程;6.主管大夫需填报 I 类手术瘦语的手术目的监测表.1、院感科对 I 类手术病例瘦语愈合情形进行床旁查询拜访 ,敌手术目的监测表进行审核 , 敌手术目的监测信息及时反馈.2、对 I 类手术瘦语沾染率 . 手术瘦语排泄物微生物送检成果进行统计剖析并反馈给医务部 .质控部 . 临床药学室 . 临床科室院.1. 与外科医外行麻科医务人员沟通2.翻阅病例 . 院感培训材料3.现场查看.抽问4. 院感体系软件手术目的监测剖析院感办专职人员科管理人员外科系列科室手麻科以 I 类手术病例为目的监测,下降 I 类手术病例手术部位瘦语沾染率1、I 类手术病例手术部位瘦语沾染.。