腕关节运动学

一、实训目的通过本次实训，使学生了解腕关节的运动学特征，掌握腕关节运动的基本方法，提高学生运用运动学原理解决实际问题的能力。

二、实训时间2022年10月10日三、实训地点学校运动学实验室四、实训内容1. 腕关节解剖结构腕关节由桡骨远端、尺骨远端、腕骨等组成。

桡骨远端与腕骨构成桡腕关节，尺骨远端与腕骨构成尺腕关节，腕骨之间构成腕骨间关节。

2. 腕关节运动学特征（1）腕关节运动范围：腕关节可以进行屈伸、内收外展、旋前旋后等运动。

（2）腕关节运动幅度：腕关节的运动幅度受肌肉力量、关节灵活性等因素影响。

（3）腕关节运动协调性：腕关节运动时，需要多组肌肉协同作用，保证运动过程的协调性。

3. 腕关节运动方法（1）屈伸运动：患者坐位或站立位，双手掌心向上，将前臂向上抬起，然后逐渐降低，使腕关节屈曲；再逐渐将前臂向下压，使腕关节伸直。

（2）内收外展运动：患者坐位或站立位，双手掌心向上，将前臂向一侧倾斜，使腕关节内收；再逐渐将前臂向另一侧倾斜，使腕关节外展。

（3）旋前旋后运动：患者坐位或站立位，双手掌心向上，将前臂向前方旋转，使腕关节旋前；再逐渐将前臂向后方旋转，使腕关节旋后。

4. 腕关节运动注意事项（1）运动前做好热身活动，预防关节损伤。

（2）运动过程中，注意保持正确的姿势，避免过度用力。

（3）运动后做好放松活动，缓解肌肉紧张。

五、实训结果与分析1. 实训结果本次实训，学生掌握了腕关节的运动学特征和运动方法，能够正确进行腕关节屈伸、内收外展、旋前旋后等运动。

2. 实训分析通过本次实训，学生了解了腕关节的运动学原理，提高了对运动学知识的运用能力。

在实训过程中，学生发现以下问题：（1）部分学生在进行腕关节运动时，动作不够规范，导致运动效果不佳。

（2）部分学生在运动过程中，存在过度用力现象，容易导致关节损伤。

六、实训总结本次实训，使学生掌握了腕关节的运动学特征和运动方法，提高了学生的运动学素养。

在今后的学习和生活中，学生应注重运动学知识的运用，提高自身运动能力，预防关节损伤。

三、腕关节运动学（一）腕关节的组成和运动方向（二）腕关节的功能解剖（三）腕关节的生物力学（一）腕关节的组成和运动方向1．腕关节的组成●桡腕关节●腕骨间关节属于联合关节●腕掌关节1．腕关节的组成（主要结构）（1）桡腕关节：桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘组成关节窝与手舟骨、月骨及三角骨的近侧面组成的关节头构成，属于简单关节、椭圆关节。

（2）腕骨间关节：近侧的手舟骨、●月骨及三角骨和远侧的大多角骨、●小多角骨、头状骨、钩骨组成。

●近侧腕骨间关节（平面关节）●远侧腕骨间关节（平面关节）●腕横关节或腕中关节（简单、球窝关节）（3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底组成。

●拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成（鞍状关节）●辅助结构：关节盘、腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带。

●关节特点：关节腔宽广，关节囊松弛，关节囊前、后、桡、尺侧都有韧带加固，腕掌侧韧带比桡腕背侧韧带坚韧、限制桡腕关节后伸运动。

●运动：屈伸、收展、环转（桡腕关节、腕横关节、拇指腕掌关节）。

（二）腕关节的功能解剖1．运动腕关节的主要肌群●屈：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌●伸：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、示指伸肌、尺侧腕伸肌●外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌●内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌屈：桡侧腕屈肌（第2掌骨底）、掌长肌（掌腱膜）、尺侧腕屈肌（豌豆骨）、指浅屈肌（2-5指中节指骨两侧）、指深屈肌（第2至5指远节指骨底前面）伸：桡侧腕长伸肌（第2掌骨底）、桡侧腕短伸肌（第3掌骨底）、指伸肌（2-5指中节远节指骨底背面）、示指伸肌（示指指背腱膜）、尺侧腕伸肌（第5掌骨底）外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌（第2掌骨底）内收：尺侧腕屈肌(豌豆骨)、尺侧腕伸肌(第5掌骨底)2．运动拇指腕掌关节的主要肌群●屈：拇长屈肌、拇短屈肌●伸：拇长伸肌、拇短伸肌●外展：拇长展肌、拇短展肌●内收：拇收肌●对掌：拇对掌肌、小指对掌肌（1）拇长屈肌●起点：前臂骨间膜●止点：拇指远节指骨底掌侧●作用：屈拇指腕掌、掌指和指骨间关节（2）拇短屈肌●起点：屈肌支持带●止点：拇指近节指骨底●作用：屈拇指腕掌、掌指关节（3）拇长伸肌●起点：前臂骨间膜●止点：拇指远节指骨底背侧●作用：伸拇指腕掌、掌指和指骨间关节（4）拇短伸肌●起点：前臂骨间膜●止点：拇指近节指骨底背侧●作用：伸拇指腕掌、掌指关节（5）拇长展肌●起点：前臂骨间膜●止点：第1掌骨底桡侧●作用：外展拇指（6）拇短展肌●起点：屈肌支持带●止点：拇指近节指骨底桡侧●作用：外展拇指（7）拇收肌●起点：屈肌支持带、第3掌骨体掌面●止点：第1掌骨尺侧●作用：内收拇指（8）拇对掌肌●起点：屈肌支持带●止点：第1掌骨桡侧●作用：拇指对掌（9）小指对掌肌●起点：屈肌支持带●止点：第5掌骨尺侧●作用：小指对掌（三）腕关节的生物力学1．腕关节的运动范围2．腕掌关节的运动范围3．附加运动4. 腕的稳定性1.腕关节的运动范围●屈-伸：屈曲范围60°～70°，伸展范围45°。

三、腕关节运动学（一）腕关节的组成和运动方向（二）腕关节的功能解剖（三）腕关节的生物力学（一）腕关节的组成和运动方向1．腕关节的组成桡腕关节腕骨间关节属于联合关节腕掌关节1．腕关节的组成（主要结构）（1）桡腕关节：桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘组成关节窝与手舟骨、月骨及三角骨的近侧面组成的关节头构成，属于简单关节、椭圆关节。

（2）腕骨间关节：近侧的手舟骨、月骨及三角骨和远侧的大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨组成。

近侧腕骨间关节（平面关节）远侧腕骨间关节（平面关节）腕横关节或腕中关节（简单、球窝关节）（3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底组成。

拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成（鞍状关节）辅助结构：关节盘、腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带、桡腕背侧韧带。

关节特点：关节腔宽广，关节囊松弛，关节囊前、后、桡、尺侧都有韧带加固，腕掌侧韧带比桡腕背侧韧带坚韧、限制桡腕关节后伸运动。

运动：屈伸、收展、环转（桡腕关节、腕横关节、拇指腕掌关节）。

（二）腕关节的功能解剖1．运动腕关节的主要肌群屈：桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌伸：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、示指伸肌、尺侧腕伸肌外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌内收：尺侧腕屈肌、尺侧腕伸肌屈：桡侧腕屈肌（第2掌骨底）、掌长肌（掌腱膜）、尺侧腕屈肌（豌豆骨）、指浅屈肌（2-5指中节指骨两侧）、指深屈肌（第2至5指远节指骨底前面）伸：桡侧腕长伸肌（第2掌骨底）、桡侧腕短伸肌（第3掌骨底）、指伸肌（2-5指中节远节指骨底背面）、示指伸肌（示指指背腱膜）、尺侧腕伸肌（第5掌骨底）外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌（第2掌骨底）内收：尺侧腕屈肌(豌豆骨)、尺侧腕伸肌(第5掌骨底)2．运动拇指腕掌关节的主要肌群屈：拇长屈肌、拇短屈肌伸：拇长伸肌、拇短伸肌外展：拇长展肌、拇短展肌内收：拇收肌对掌：拇对掌肌、小指对掌肌（1）拇长屈肌起点：前臂骨间膜止点：拇指远节指骨底掌侧作用：屈拇指腕掌、掌指和指骨间关节（2）拇短屈肌起点：屈肌支持带止点：拇指近节指骨底作用：屈拇指腕掌、掌指关节（3）拇长伸肌起点：前臂骨间膜止点：拇指远节指骨底背侧作用：伸拇指腕掌、掌指和指骨间关节（4）拇短伸肌起点：前臂骨间膜止点：拇指近节指骨底背侧作用：伸拇指腕掌、掌指关节（5）拇长展肌起点：前臂骨间膜止点：第1掌骨底桡侧作用：外展拇指（6）拇短展肌起点：屈肌支持带止点：拇指近节指骨底桡侧作用：外展拇指（7）拇收肌起点：屈肌支持带、第3掌骨体掌面止点：第1掌骨尺侧作用：内收拇指（8）拇对掌肌起点：屈肌支持带止点：第1掌骨桡侧作用：拇指对掌（9）小指对掌肌起点：屈肌支持带止点：第5掌骨尺侧作用：小指对掌（三）腕关节的生物力学1．腕关节的运动范围2．腕掌关节的运动范围3．附加运动4. 腕的稳定性1.腕关节的运动范围屈-伸：屈曲范围60°～70°，伸展范围45°。

基础肌动学第六章：腕关节的结构和功能腕关节的内容不多，比较简单，因为腕和手联系比较密切，他们组合起来就会相对复杂。

腕关节有8块位于桡骨远端和手之间的小骨组成。

从桡侧到尺侧，近端（靠近桡骨）腕骨包括：舟股、月骨、三角骨和豌豆骨。

其中的碗豆骨是一块籽骨，作用和膝盖上的髌骨都是强化肌腱，也是肌腱的一种骨化形态。

远端腕骨包括：大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。

近端腕骨间缝隙较远端腕骨大一些。

它们的运动方向在两个平面上，分别是矢状面上的屈曲和伸展，冠状面上的尺偏和桡偏。

腕管是屈肌支持带横跨腕骨的掌侧，所有的屈肌腱和正中神经一起穿过狭小的腕管。

长时间的手部活动和将腕关节维持在某些极端的姿势，可能会刺激这些肌腱导致压迫症正中神经，从而形成腕管综合征。

它的现象就是正中神经的感觉分布区域出现疼痛或刺痛、麻木，比如拇指周围的肌肉无力或萎缩。

腕关节主要有两个关节组成：绕腕关节和腕中关节。

桡腕关节：近端由桡骨的凹面和邻近的关节盘构成，远端主要由舟骨和月骨组成的凸面。

大约80%的力经过腕关节会传递至舟骨和月骨之间。

接着传递到桡骨。

当跌倒时用手撑住地面，会导致桡骨远端和舟骨骨折。

腕中关节：最明显的是由头状骨的头部和舟骨加月骨的远端。

组成腕关节韧带主要有四条：桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡腕背侧韧带、桡腕掌侧韧带。

腕关节的骨运动学矢状面上的屈曲和伸展，屈曲约70~80度，伸展约 60~65度。

冠状面上的桡偏和尺偏，尺偏约30~35度，桡偏约15~20度。

桡偏主要是受桡骨茎突碰触到的腕骨桡侧而受到限制。

比较有意思的是，腕关节的运动基本上是以腕关节中柱发生的运动。

腕关节中柱涵盖桡骨、月骨、头状骨和第三掌骨间的关节。

在矢状面上的伸展和屈曲，是发生在凸面相对凹面的运动。

同样在冠状面上的尺偏和桡偏也是一样的运动模式。

腕关节肌肉的神经支配：桡神经下行至前臂后方支配所有的腕伸以及指伸肌。

正中神经和尺神经向下走行至臂前方支配所有主要腕屈肌。

认识腕关节的肌肉有一个便捷的方法：即二维四象限的辨识。