第四章炎症第五章免疫性疾病

• 液体渗出 • 炎症时血管中的液体成分
通过细静脉和毛细血管壁到达 血管外的过程，称为液体渗出 机制
• 组织内的渗透压升高 • 毛细血管内的流体静压升高 • 微血管壁通透性增加
病理学（第9 版）
渗出液与漏出液的区别
形成原因 蛋白量 比重
细胞数
凝固性 外观
渗出液 (exudate) 炎症 >30g/L >1.018（多数 >1.020) 通常>500×106/L
病理学课件
湖北黄冈职院医学部 病理学教研室徐久元
•
内容提要：
• 病理学课件是以步宏、李一雷主编的病理学第 九版教材为依据编写的，内容全面、新颖、丰
富，图文并茂，共十八章，本章为第四章炎症
• 第五章免疫性疾病。本课件重难点突出，考点 清晰，每章贯穿有历年执业医师及执业助理医 师考试真题463题，本课件适合于本科及高职 高专病理学教师教学使用，也适合于本科及高
了解 炎症命名原则；炎症过程中花生四烯酸的代谢。
• 第一节概述
一、炎症的概念
是指具有血管系统的活体组织 对各种损伤因子的刺激所发生的以 防御为主的基本病理过程。炎症局 部的基本病理变化包括变质、渗出 和增生。
• 其中变质是损伤，而渗出和增生属 抗损伤。
• 临床上炎症局部表现为红、肿、热 、痛和功能障碍，并伴有发热、白 细胞增多、单核-巨噬细胞系统增生 等全身反应。
• 炎症是一种常见而又十分重要的病 理过程，见于很多疾病的发生、发
展过程中，如急性上呼吸道感染、
肺炎、风湿病、感染性心内膜炎、
胃炎、肝炎、肾小球肾炎、肾盂肾 炎、各种传染病均属炎症性疾病。
• .关于炎症的叙述，正确的是 • A．炎症反应均对机体有利 • B．任何机体均可发生炎症 • C．炎症是一种防御反应 • D．损伤必然导致炎症 • E．炎症是活体组织的损伤反应 •
•
目录
• 第十章呼吸系统疾病 • 第十一章消化系统疾病 • 第十二章淋巴造血系统疾病 • 第十三章泌尿系统疾病 • 第十四章生殖系统与乳腺疾病 • 第十五章内分泌系统疾病 • 第十六章神经系统疾病 • 第十七章感染性疾病
• 第十八章疾病的病理学诊断和研究方法
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第四章炎症
第一节 炎症的概述 第二节 急性炎症 第三节 慢性炎症
• 6、异物 • 手术缝线、二氧化硅等。 •
• .引起炎症的原因最常见于 • A. 生物性因素 • B．物理性因素 • C. 化学性因素 • D．免疫反应 • E. 遗传因素
三、炎症的基本病理变化
• （一）变质
•
炎症局部组织发生的变性和坏死称
为变质。
来自百度文库
•
变质主要是致炎因子的直接损伤
作用和炎症过程中发生的血液循环障碍以
• .对于炎症的叙述，下述哪一项是恰当 的
• A．任何机体都会发生炎症 • B．致炎因子未必都是损伤因子 • C．炎症反应不会损伤机体 • D．任何损伤必然会引起炎症 • E．炎症是一种损伤引起的防御性
反应
• 炎症的本质是 • A．以渗出为主的病变 • B．以变质为主的病变 • C．以防御为主的病变 • D．以增生为主的病变 • E．以损伤为主的病变
• 3.组织内渗透压增高
• 炎症的变质是指病灶局部实质细胞发 生
• A．萎缩和坏死 • B．增生和变性 • C．增生和坏死 • D．变性和坏死 • E．萎缩和变性
• （二）渗出
• 渗出（exudation）是指炎症局部组织 血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各 种白细胞经血管壁进入组织间隙、体腔、 黏膜表面或体表的过程。 渗出包括 液体渗出和细胞渗出，液体渗出常先于细 胞渗出，而液体渗出之前，炎症局部首先 会出现一系列的血管反应（血流动力学的 改变）。
3、生物性因子：
细菌、病毒、立克次体、 支原体、真菌、螺旋体和 寄生虫等生物性因子为炎 症最常见的原因。
• 4、组织坏死
• 缺血或缺氧等原因可引起组织坏死， 坏死组织是潜在的致炎因子，在新鲜 梗死灶的边缘所出现的出血带便是炎 症反应所致。
•
• 5、变态反应：异常免疫反应所造成的组织 损害而引起各种类型的免疫反应性炎症。
重点难点 掌握 炎症的概念，炎症的原因，炎症的基本病理变化， 炎症局部表现和全身反应，急性炎症过程中的血管 变化和白细胞渗出的机制，炎症介质的概念和主要 作用，急性炎症病理类型、病变特征与结局，非特 异性慢性炎的病理变化，肉芽肿性炎的概念、病因 熟悉 白及细病胞变吞特噬点作。用及其发生机制，炎症介质的类型及其 在炎症过程中的作用。
易自凝 浑浊
漏出液 (transudate) 非炎症 <30g/L <1.018
通常 <100×106/L 不自凝 清亮
• 下列有关炎性渗出液的描述，哪项 是错误的
• A．液体比重高 • B. 外观清亮 • C．有核细胞数多 • D．蛋白含量高 • E．液体静置后可凝固
职高专临床、口腔、护理、助产等专业学生学
习病理学使用，还适合于研究生及临床执业医 师、执业助理医师考试人员使用。
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目录
• 绪论 • 第一章细胞和组织的适应、损伤 • 第二章损伤的修复 • 第三章局部血液循环障碍
• 第四章炎症
• 第五章免疫性疾病 • 第六章肿瘤 • 第七章环境与营养性疾病
• 第八章遗传性疾病与儿童疾病 • 第九章心血管系统疾病
• 二、炎症的原因
• 任何引起组织损伤的因素都可以引 起炎症，致炎因子的种类繁多，可 归纳为以下几类：
• 1、物理性因子
• 如机械力、高温、低温、电离辐射 、紫外线等各种物理性因子作用于 人体，只要达到一定强度或一定时 间，均可引起炎症。
• 2、化学性因子
• 包括外源性和内源性化学物质。外源 性化学物质如强酸、强碱和强氧化剂 ；内源性化学物质如坏死组织的分解 产物、某些病理条件下堆积于体内的 代谢产物（如尿素）等。
及炎症介质的共同作用所致。
•
变质既可发生于实质细胞，也可
见于间质。
• 1、形态变化
• 实质细胞可出现细胞水肿、脂肪变性 、细胞凝固性坏死和液化性坏死等；
• 间质常出现黏液样变性和纤维素样坏 死等。
• 2、代谢变化
1.分解代谢增强
• 炎症局部的糖、脂肪、蛋白质分解代谢均 增强。
2.局部酸中毒
• 由于炎症继发的局部血液循环障碍和酶系 统功能受损，导致氧化不全的中间代谢产 物（乳酸、酮体、脂肪酸）在局部堆积， 导致局部代谢性酸中毒