标本溶血的控制及对检验结果的影响

标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策标本溶血是指在血液采集和处理过程中，红细胞破裂释放出血红蛋白，使血液呈现红色或粉红色的状态。

这种情况常见于不正确采集血样或处理样本时出现。

在生化检验中，标本溶血可能会对检测结果造成不良影响，特别是对于在血红蛋白（Hb）含量高的样本中测定的生化指标。

本文将探讨标本溶血对生化检验结果的影响，以及如何控制和正确评价结果。

一、标本溶血对生化指标的影响1. 生化指标测定的原理在生化检测中，常用的生化指标包括血糖、肾功能、心脏酶以及肝功能等。

这些指标的测定原理主要是利用酶的活性、吸光度或电化学特性进行分析。

然而，当标本中出现溶血现象时，红细胞破裂释放出血红蛋白，这些物质可能会影响到生化指标的测定。

2. 对吸光度测定的影响在吸光度法中，样品吸收物质的浓度与吸光值成正比。

然而，当样品中出现血红蛋白时，它们会吸收和散射光线，这可能会导致吸光值偏高，从而影响测定的结果，尤其是对那些波长处于Hb吸收峰附近的指标（如心肌酶谱中的LDH和CK-MB等）影响更大。

当红细胞破裂并释放出血红蛋白时，血红蛋白会与酶类分子竞争反应物，从而降低酶的活性，导致生化指标的测量结果偏低。

在肝功能的检测中尤其需要注意，因为标本溶血会引起Bilirubin和ALT等指标的测定偏低。

二、如何控制标本溶血并正确评价结果1. 采样技巧的控制首先，采集血样过程中应遵循正确采样和处理方法，避免在穿刺后猛吸减压或过分摇动采血管，这样会引起血细胞破裂并释放出血红蛋白，造成标本溶血。

如果将血样用于多种生化检测，则需要确保不同检测之间的最小差异，这需要在采集和处理样本的过程中精心控制，同时，保护样本免受其他振动和摇动的影响。

2. 标本的处理和分装在样品处理和分装之前，应进行样品质量检查，以确定其是否符合标准。

如果出现标本溶血的情况，应尽早了解结果是否会受到影响，并在报告中注明具体情况。

在分装时应注意避免产生额外的振动和摇晃，并注意细心操作避免细胞破裂和血气交流，特别是对于样品中较高的血样Hb含量，要分装得更加谨慎。

生化检验中标本溶血对结果的影响及对策在生化检验中，样本溶血是一种常见的错误操作。

他会对检验结果产生显著影响，因此需要引起我们的重视。

本文将从以下几个方面探讨样本溶血对生化检验结果的影响以及提出相应的对策。

1. 标本溶血对生化指标的影响标本溶血会影响生化检验结果。

中性粒细胞酯酶(CAE)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)、葡萄糖酸去氢酶(G6PD)等许多生化指标都是被储存在红细胞内的。

当红细胞发生溶解时，这些指标会释放出来，从而影响生化检验结果。

另外，红细胞溶解会引起游离血红蛋白的释放，使样本呈现浅红色或淡粉色。

光学或分光光度学检测和图像分析技术均易受到血红蛋白的影响。

因此，一旦出现标本溶血，许多生化指标结果会发生明显的偏差。

2. 标本溶血的常见原因了解标本溶血的原因，有助于减少这种情况的发生。

以下是常见的标本溶血原因：•操作不规范：将实验管过度摇动，强烈震荡等会导致标本溶血。

•采集方式错误：比如使用有毒的抗凝剂，球状细胞等不适合的采集管或采血时刺穿静脉较大的血管等。

•标本保存不当：比如长时间存储在高温或震动环境下的标本。

3. 预防标本溶血的对策预防标本溶血的关键是规范操作。

以下是具体的预防措施：•在采集之前检查采集管的有效期以及颜色是否与袖章上的颜色一致；•洗手及佩戴手套，遵守采血技术操作规程；•过度摇动或强烈震荡避免使用。

采样后应轻轻颠簸或温和震荡。

•使用适当的抗凝剂和针头大小；•采样后尽快入库并储存于正确的温度条件下。

4. 处理标本溶血的方法避免标本溶血的最好方法是在采样过程中采取措施，但当检验员发现样本已经溶血，应立即采取相应措施。

具体的标本溶血处理方法如下：•对于样本显着溶血的情况，应重新采集；•如果检测结果受到轻微溶血的影响，可进行部分修正或结果报告时说明结果受到影响。

5. 结论总的来说，标本溶血会影响生化指标测定结果。

因此，在生化检验中，不仅仅要关注检测结果，同时也要注重样本处理的操作规范。

标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策分析摘要：目的：分析标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策。

方法：选取2016年1月——2018年1月在我院进行健康检查的120例体检者作为研究对象，在空腹状态下抽取他们5mL静脉血液作为生化检查样本，检测项目包括总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、尿素氨、肌酐和血清葡萄糖，将标本血清溶液溶血后，再次进行生化检验，通过对比两次检测结果，讨论标本溶血对生化检验结果的影响及改善对策。

结果：发生溶血的血液标本与未发生溶血的血液标本相比，其总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和尿酸等指标发生了显著的变化，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）；而尿素氨、肌酐及血清葡萄糖等指标虽然也发生了变化，但并不显著，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

结论：标本溶血会对生化检验结果造成很大影响，不仅会降低检测结果的准确性，而且还会给临床诊断带来极大的干扰。

为此，广大医护人员必须要做好规范采血流程、强化样本管理，结合实际情况制定针对性的预防措施，以便降低标本溶血的发生率，从而提高生化检验的有效性。

关键词：标本溶血；生化检验结果；影响；对策生化检验作为一种有效的临床检查方式，主要是通过对人体血液各项指标水平进行检测来获取检测者的健康信息，目前被广泛地应用于临床诊断工作中。

然而，由于生化检验的检测样本是人体静脉血液，而血液样本的保存难度极大，因此很容易发生标本溶血的现象，最终导致检测结果的准确性降低。

[1]一旦检测结果出现偏差，很容易对临床诊断造成误导，严重影响了患者的生命健康。

因此，为了减少标本溶血对生化检验结果的干扰和影响，广大医护人员必须要制定出针对性的改善对策，争取在提高工作质量的同时，也能减少标本溶血现象的发生，从而为提高生化检验结果的准确性奠定良好的基础。

本文通过分析标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策，从而获得相应的数据和结论，现报道如下。

标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策分析发表时间：2018-08-20T14:58:02.313Z 来源：《医药界》2018年1月下作者：陈飞[导读] 目的：探讨标本溶血对生化检验结果的影响。

方法：本研究选取2017年2月至2017 年12月我院收治的的进行血常规检验的60例住院患者血液标本作为本次研究结果生化检验依据。

北大医疗鲁中医院山东省淄博市 255400摘要：目的：探讨标本溶血对生化检验结果的影响。

方法：本研究选取2017年2月至2017 年12月我院收治的的进行血常规检验的60例住院患者血液标本作为本次研究结果生化检验依据。

60例患者均抽取10mL 空腹静脉血，放在两个试管中，人为溶血的作为观察组，未溶血试管作为对照组。

针对未溶血标本、溶血标本进行分析。

结果：溶血标本的静脉尿酸、总蛋白、肌酐等指标与对照组存在差异（P＜0.05）。

结论：溶血将对生化检验中的各项指标结果造成严重干扰，容易使临床诊断出现误诊、漏诊，应重视并采取相应措施。

关键词：标本溶血；生化检验结果；干扰和影响；对策中图分类号：R446文献标识码：A临床生化检验中，因血液标本不易保存而极易出现血液中红细胞的溶血情况，进而影响生化指标检验结果准确度。

本文主要分析样本溶血对于临床生化检验结果的影响和干扰，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2017年2月至2017 年12月60例健康体检者，肝肾功能正常，无心脑血管、糖尿病、呼吸系统疾病、免疫类疾病、血液类疾病等，其中女25例，男35例，年龄31~56岁，平均（40.5±2.3）岁。

1.2溶血制备空腹抽取60例体检者静脉血5mL，分别置于两支试管中，一支试管按照常规负压缓慢加入血液，另一支试管将试管帽去除后用力挤压注入试管，循环10次导致溶血。

两种溶液经3800r／min离心10min后，分别作为正常管和溶血管。

选用北京豪迈生物工程有限公司生产的生化试剂、日本JCA－BM6010／C全自动生化分析仪、朗道RANDOX定标液定标后测定总蛋白质（TP）、K＋、Na＋、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、清蛋白（ALB）、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、α－羟基丁酸脱氢酶（HBDH）、高密度脂蛋白（HDL）等生化指标。

什么是标本溶血，对检验结果有哪些影响发表时间：2020-12-16T02:39:42.079Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：周发祝[导读] 机械性强力振荡、突然的低温、冷冻或者突然的化冻、过酸或者过碱以及酒精、乙醚、胆碱盐等。

（会理县妇幼保健计划生育服务中心 615100）溶血是指红细胞破裂，血红蛋白从细胞内溢出来的现象。

标本溶血是指采血后，标本里的血清和血细胞融在一起，血清呈现红色的一种现象。

这是因为血细胞被破坏，细胞内血红蛋白释放到细胞外，和血清融在一起，使得离心之后血清中有血细胞内成分。

1、产生标本溶血的原因1.1 外在原因a.注射器和容器不干燥，不清洁，不合格。

b.压脉带捆扎时间过长，淤血过久。

c.技术欠佳，穿刺不顺利导致组织损伤过多。

d.抽血推速过快，针尖在静脉中探来探去。

e.血液注入容器时未取下针头，或用力推出时产生了大量气泡。

f.在有血肿的地方采集血样。

g.渗透压发生了改变。

h.抽血消毒时酒精未干就进行抽血。

I.注射器与针头连接不好。

J.机械性强力振荡、突然的低温、冷冻或者突然的化冻、过酸或者过碱以及酒精、乙醚、胆碱盐等。

1.2内在原因a.病人自身有溶血性疾病.2、标本溶血对检验结果的影响标本溶血是临床生化检验中最常见的一种现象。

样本溶血几乎会影响所有生化检验结果的准确性。

溶血后，其中显著影响的有总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB），钾，葡萄糖（GLU）、肌酐（CKEA）等。

溶血后红细胞内含量较高的酶（AST等）释放到血清中，从而使血清中这些酶的活性升高。

溶血对不同检验项目结果的影响机制不同，主要表现为以下两大个方向：（1）对临床检验的干扰与影响2.1对细胞内外成分浓度差的干扰，血细胞发生溶血后，细胞内的物质会顺着浓度差溢出，使血浆分析物浓度增加，特别是血红蛋白、酶类、离子、有机物等，使测地值明显高于非溶血标本；相反，红细胞内浓度极低的物质，如脂蛋白、胆固醇酯、钠等，随着溶血后细胞内液对血清的稀释，其测定结果会明显下降.2.2有色物质对吸收光谱的干扰，造成吸光度和散光度产生较大的误差。

血液标本溶血原因及对检验结果的误差分析【摘要】目的：探讨溶血对生化检验结果的影响及预防措施的探讨。

方法：门诊采样的24份标本去，按照轻度溶血在0.5～lg/L、中度溶血0.8～1.6/L、重度溶血1.6～2.6g/L的标准分为三组，离心后直接测定，将一并同时测定ALT，AST、TP、ALB、TBIL、DBIL等共13项生化指标，分别比较溶血前后的变化。

结果：除了ALT无太大的影响外，AST、TP、TBIL、DBIL等对结果影响显著（P<0.05）。

结论：标本溶血可造成多项检验结果的明显改变，且随着溶血程度的严重而对结果的影响程度也不断加剧。

采集血标本需尽量避免溶血，以免带来实验结果的不准确，导致诊断错误。

检验人员要对肉眼可见的溶血标本在结果上注明溶血的程度，必要时可重留标本以便复查，确保检验结果的准确性。

【关键词】溶血；生化检验；结果；影响；预防措施1 材料与方法1.1 标本采集于我院2014年10月～2015年09月随机对门诊血检180份，采样其中的24份标本，排出了血清中肉眼可见的黄疸、脂浊和溶血情况等。

1.2 检测仪器和试剂采用全自动生化分析仪：检测项目：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、肌酸肌酶同工酶（CK）葡萄糖（GLU）。

1.3 方法采集的24份标本可将同一标本分成二管，第一管离心后可直接测定，第二管做冷冻处理，数据参考第一管结果；利用时间不同，造成溶血程度不同，按照轻度溶血在0.5～lg/L、中度溶血0.8～1.6/L、重度溶血1.6～2.6g/L的标准分为三组。

分别将采血的标本分成20、30、50ml加入各对应的生化标本中，形成不同程度的溶血标本后再行测定。

测定ALT，AST、TP、ALB、TBIL、DBIL等共13项生化指标及血红蛋白浓度[1]。

1.4 数据处理统计采用统计软件配对，检测结果使用t检验，比较溶血前后检验结果的差异和变化趋势。

标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策摘要：生化检验是临床诊断中常用的一种检测手段，而标本溶血对生化检验结果的准确性会造成一定影响。

本文通过对标本溶血对生化检验结果的影响进行分析，并提出了相应的对策，以期提高生化检验结果的准确性和可靠性，为临床诊断提供更准确的数据支持。

关键词：标本溶血；生化检验；影响；对策一、引言生化检验是临床诊断不可或缺的一环，它能够为医生提供患者的体内代谢情况、器官功能状况等重要信息，为临床诊断和治疗提供重要的依据。

但在生化检验的过程中，标本溶血的发生可能会对检验结果的准确性产生一定影响，需要引起我们的重视。

二、标本溶血对生化检验结果的影响1. 对血红蛋白的影响在标本溶血的情况下，红细胞破裂，血红蛋白释放出来，会对血液中其他成分的检测造成干扰，特别是对于肯定大部分生化检验结果都会有不同程度的影响。

2. 造成一些指标测不准比如说血钠、血钾这类电解质指标就会因为溶血等原因产生二氧化碳的影响而出现异常。

一些酶类指标，如乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)等，在血液溶血后也会释放出来，可能会造成检测结果偏高。

3. 造成假阳性或假阴性比如说在血糖检测中，血红蛋白的存在可能会影响到血糖的检测结果，造成假高或假低的血糖结果。

4. 影响其他相关检验项目标本溶血还可能对凝血功能、肾功能、肝功能等检验项目产生一定的影响，导致结果的偏差。

三、标本溶血对生化检验结果准确性的影响程度不同程度的标本溶血对生化检验结果准确性的影响具有一定差异。

一般来说，如果标本溶血程度较轻，对生化检验结果的影响可能不太显著，但是一旦发生严重的溶血，就有可能导致生化检验结果的较大偏差。

四、减少标本溶血对生化检验结果影响的对策1. 采集血液标本时注意技术细节在采集血液标本时，需要严格按照规范操作程序进行，尽可能避免血液标本的溢出和振荡。

抽血时需要将血管针穿过医用胶管插头后进行采血操作，以减少空气与血液混合。

2. 立即禁用溶血标本一旦发现血液标本出现溶血，医务人员应立即禁用溶血标本，重新采集新的标本进行检验。

标本溶血对临床检验结果的影响溶血影响的机制对临床检验的干扰和影响：①血细胞高浓度组分逸出，使血浆分析物浓度增加；②溶血能引起可见光谱的短波长段(300～500nm)的吸光度明显增高，不同类型的分析方法受Hb 吸光度的影响程度不同，以动力学法受Hb吸光度的影响最小，而经典的终点比色法则最易受Hb影响，导致样品分析物测定浓度高于实际浓度；③利用偶氮反应的原理测定血清总胆红素，Hb可竞争性地抑制胆红素与重氮试剂的偶氮反应，使测定结果低于实际值。

对部分项目的影响对肝功能分析的影响：⑴血清酶活性的测定：①ALT、AST等由于红细胞内外的浓度差异显著，轻微溶血就可以导致结果偏高；②红细胞膜上有ALP，明显溶血后会导致测定值升高；③由于红细胞内GGT含量很低，轻微溶血对其测定结果影响不大，但重度溶血则有影响；④溶血血清脂肪酶活性也轻微下降，但淀粉酶、谷氨酸脱氢酶等酶活性测定不受溶血影响；⑤LDH受溶血的影响最大，因红细胞和血小板中含有丰富的LDH，红细胞LDH含量是血浆的180倍；⑥红细胞中ACP是血浆的66倍，溶血时ACP明显升高；⑵血清蛋白的测定：总蛋白的测定通常选用双缩脲法，主波长540nm，而血红蛋白在555nm有吸收峰，故总蛋白测定结果偏高；⑶血清胆红素测定：目前以采用改良J-G法多见，而血红蛋白可破坏其反应产物偶氮胆红素，从而导致结果偏低。

对肾功能各指标测定的影响：①血、尿肌酐的测定：通常采用苦味酸法，此方法特异性较差，蛋白质、葡萄糖、维生素C等所谓假肌酐物质亦可与苦味酸发生反应，且这些物质大多存在于红细胞中，故溶血标本若用终点法测定，结果必然偏高；②血清尿素氮测定：无论是二乙酰-圬法还是脲酶法，溶血均可导致光谱蓝色部分吸光度值升高，对结果都有干扰，导致结果偏高；③尿酸测定采用磷钨酸还原法，因谷胱甘肽具有还原性，可与磷钨酸发生氧化还原反应导致结果偏高；采用尿酸氧化酶-过氧化物酶偶联法，谷胱甘肽可竞争过氧化氢而导致结果偏低。

标本溶血对检验结果的影响及其处理方法发布时间：2021-09-16T06:26:46.126Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：汪艾青[导读] AST是谷草转氨酶的英文缩写，它是反应肝损伤的一种敏感指标，正常情况下，血浆中的谷草转氨酶活性是人体细胞的四十分之一左右，当标本出现溶血现象时，则会导致血清内谷草转氨酶活性升高，以致于溶血标本的检验结果高于未溶血的标本，而且测定结果也有很高的几率产生假阳性。

甘孜州藏族自治州丹巴县人民医院四川甘孜州 626300临床检验工作中，能够影响检验结果准确性的因素有很多，其中以标本溶血最为常见，基于此，临床方面认为，了解标本溶血对检验结果的影响以及相应的处理方法，有助于提高检验结果的准确性和可信性。

为此，笔者特整理了关于标本溶血对检验结果的影响和处理方法的知识，希望能够为临床检验工作提供可靠依据。

一、标本溶血对检验结果的影响1.ASTAST是谷草转氨酶的英文缩写，它是反应肝损伤的一种敏感指标，正常情况下，血浆中的谷草转氨酶活性是人体细胞的四十分之一左右，当标本出现溶血现象时，则会导致血清内谷草转氨酶活性升高，以致于溶血标本的检验结果高于未溶血的标本，而且测定结果也有很高的几率产生假阳性。

因此，出现溶血标本时必须要在报告中说明。

2.ALTALT是谷丙转氨酶的英文缩写，正常情况下，细胞中的谷丙转氨酶含量要比血浆中的含量多出七倍左右，当标本溶血后，这一指标数值也会随之上升，主要是由于细胞中谷丙转氨酶大量释放所致。

与谷草转氨酶对比可以发现，标本溶血对谷丙转氨酶的影响比较小，所以对该指标的标本要求也松一些，但是在分析结果时需要考虑标本溶血的影响。

3.TBILTBIL是总胆红素的英文缩写，如果是利用重氮法则定总胆红素，最终生成的耦氮胆红素呈紫红色。

标本溶血引起的红细胞破裂会导致大量红细胞进入血清中，从而引起总胆红素测定值的上升，而血红蛋白和重氮试剂发生反应后形成的产物会给耦氮胆红素带来破坏作用，溶血后利用重氮法测定胆红素也会产生负向干扰，最终导致测定值偏低。