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浅谈对初产妇于第一产程实施心理护理的临床意义发表时间：2013-06-24T16:27:41.420Z 来源：《中外健康文摘》2013年第17期供稿作者：陈建荣[导读] 医护人员应该做到耐心细致，消除其对生产的心理焦虑和对生产的恐惧感，以便最大程度的配合医护人员的工作。
陈建荣（湖北省武汉市东湖新技术开发区豹街社区卫生服务中心 430206）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0309-02 【摘要】目的探讨对初产妇于第一产程实施心理护理的临床意义。
方法选取2010年1月～2012年11月收治的住院分娩的初产妇322例，随机分为心理干预护理组（研究组）和常规护理组（对照组），观察两组护理效果。
结果研究组总有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义。
结论积极的心理干预对于初产妇第一产程的护理具有重要的临床价值。
【关键词】初产妇第一产程心理护理疗效我院自2010年1月开始对初产妇于第一产程实施必要的心理护理干预，取得了较好的疗效，现总结如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取2010年1月～2012年11月我院收治的住院分娩的初产妇322例，年龄在22～31岁，平均年龄26.1±4.1岁；怀孕时间为36～40周；所有初产妇均无引产史，无分娩禁忌证，且无心、肝、肾等器质性病变。
将322例初产妇随机分为研究组和对照组，其中研究组162例，对照组160例，两组初产妇一般资料（年龄、孕周期、文化程度等）经比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理干预对照组给予普通护理，及时解答初产妇的需求。
研究组给予心理干预护理。
对于初产妇分娩期间的心理护理必须恰当合适。
（1）营造良好的生产环境：医护人员要保持良好的心态和端庄的仪表，给产妇带来愉悦的心情。
在分娩的第一产程中，医护人员应该和蔼，热情，尊重每一位产妇，为其提供舒适的生产环境。
助产人员应主动亲切的与产妇交谈，实时掌握产妇的心理状况和心里需求，有针对性的向产妇阐述生产过程中出现各种问题的原因以及相关预备对策，使其对助产产生良好的心态和信心，以保持较好的情绪配合医护人员的工作。
第一产程的心理疏导和早期干预对分娩的影响娄燕新泰市第一人民医院产科 271200摘要目的：探讨对处于第一产程的孕妇进行心理疏导和早期干预对分娩的影响。
方法：对在产房待产孕妇的第一产程加强产程观察，进行心理疏导、早期干预，预防和尽早处理异常情况。
结果：对第一产程的孕妇进心理疏导和早期干预缩短了第一产程，促进了自然分娩，降低了剖宫产率和新生儿窒息率。
结论：心理疏导和早期干预对于第一产程的顺利进行和分娩预后具有重要的意义。
关键词第一产程；心理疏导；早期干预；分娩产程顺利进展是胎儿经阴道顺利娩出的重要条件，孕妇进入第一产程后心理和体力承受能力较差，当第一产程出现异常情况进展欠顺利时产妇往往丧失经阴道分娩的信心和勇气，从而要求放弃自然分娩，因此及早采取心理疏导和干预措施，缩短第一产程而不要等到出现潜伏期延长和活跃期延长后再进行处理，对于分娩的预后很重要。
1 材料和方法1.1 临床资料 2007年6月―2007年11月在我院进入产程后分娩的孕妇共800例，与过去半年（即2006年6月―2006年11月）我院进入产程后分娩的孕妇作比较，总结结果，两组产妇在临产前均无剖宫产指征，孕妇的一般情况、年龄、孕周、胎次经统计学处理，无显著差异性（P﹥0.05）。
1.2 方法1.2.1 建立一个由经验丰富助产士实行一对一服务观察产程的过程，参加研究工作的助产士懂得如何分析产妇在产程中的异常心理，及时采取有效的心理疏导。
方法：（1）解除产妇对分娩的恐惧及紧张心理。
（2）帮助产妇树立自然分娩的信心。
（3）训练助产动作。
1.2.2 进行早期干预，根据个体情况给予人工破膜，早期应用药物，徒手扩宫，纠正异常胎头位置，分娩镇痛等措施与过去2006年6月――2006年11月我院进入产程后分娩的产妇（只是常规进行临产宣教，按第一产程观察宫缩及胎心和加强宫缩）作比较总结结果。
2 结果2.1 对第一产程的影响比较见表1表1 两组产妇第一产程时间比较（X±S）组别 n 潜伏期（t/h）活跃期（t/h）观察组 800 9.11±2.92 4.3±1.2对照组 800 9.32±3.11 7.4±2.1P﹤0.012．2 两组产妇分娩方式比较见表2表2 两组产妇分娩方式比较组别 n 自然分娩剖宫产胎头吸引观察组 800 765 20 15对照组 800 727 38 35P﹤0.012．3 两组产妇产后出血及新生儿窒息的比较见表3表3 两组产妇产后出血及新生儿窒息的比较组别 n 产后出血﹥500 新生儿窒息（Apqar评分）观察组 800 6 9对照组 800 7 14P﹤0.013 讨论：3.1 心理疏导使产程缩短促进了自然分娩精神紧张、焦虑抑郁是分娩期产妇常见的心理反应，焦虑与潜伏期及总产程延长相关。
助产士在各产程中的护理干预及体会作为助产士，我们在孕产妇分娩的各个产程中扮演着重要的角色，为她们提供全面的护理和支持。
在这篇文章中，我将分享一些助产士在各产程中的护理干预和体会。
第一产程是指从宫颈扩张开始，到宫颈完全扩张为止。
在这个过程中，我们助产士的主要任务是评估孕产妇的宫颈扩张进程、监测胎儿的心率以及提供舒适和支持。
为了帮助孕产妇度过这个阶段，我们可以采取以下干预措施：1.提供情感支持：助产士可以通过鼓励和安慰产妇来减轻她们的焦虑和恐惧感。
我们可以告诉她们，分娩是正常的生理过程，她们有能力顺利度过。
2.提供舒适措施：在宫颈扩张的过程中，孕产妇可能会经历强烈的宫缩痛。
我们可以为她们提供热敷、按摩以及呼吸控制等方法来减轻疼痛。
3.监测胎儿的心率：我们需要定期监测胎儿的心率，以确保他们的安全。
如果发现异常，我们应及时采取措施，如改变孕产妇的体位或给予氧气。
在这个产程中，我深刻体会到了孕产妇的力量和勇气。
她们经历了强烈的宫缩痛和不适，但仍然坚持下来，为了宝宝的健康而努力。
作为助产士，我感到非常荣幸能够为她们提供支持和帮助。
第二产程是指从宫颈完全开放到胎儿出生的过程。
在这个过程中，我们助产士的主要任务是协助孕产妇顺利分娩，并监测胎儿的情况。
以下是一些我们可以采取的干预措施：1.协助孕产妇正确用力：我们可以向孕产妇提供正确的用力指导，帮助她们更有效地推动胎儿出生。
2.监测胎儿的情况：我们需要定期监测胎儿的心率和胎儿的下降进程，以确保他们的安全。
如果发现异常，我们应及时采取措施，如改变孕产妇的体位或使用产钳等。
3.提供情感支持：在这个关键的分娩阶段，孕产妇可能会感到疲惫和焦虑。
我们可以通过鼓励和安慰来帮助她们保持积极的心态。
在这个产程中，我深刻体会到了生命的奇迹。
当我看到一个健康的婴儿从孕产妇的身体中诞生时，我感到非常激动和感动。
这个过程让我明白了生命的宝贵和母爱的伟大。
第三产程是指胎盘分离和胎盘的排出过程。
分娩各个产程的干预措施（一）第一产程的保健第一产程又称宫颈扩张期。
从规律性宫缩到宫口全开,初产妇平均需11〜12小时,经产妇需6〜8小时。
其中从规律宫缩到宫口开大3cm叫潜伏期,宫口扩张速度是平均每2小时开大ICm,最慢速度每4小时开大ICm。
从宫口开大3cm到宫口开大IOCm叫活跃期。
宫口扩张速度是每1小时开大2cm,最慢速度每小时开大Icm o其保健要点如下。
1加强心理护理,消除精神紧张向产妇介绍医护人员、病房与产房环境及设备,让产妇感觉在这里能得到最好的照顾;向产妇讲解分娩的知识,每次检查、护理及治疗的目的。
尽量满足产妇的合理需求;不断给予精神上的鼓励和安慰,增强产妇对分娩的自信心;推广“导乐”陪伴分娩,提倡非药物性镇痛（家庭化的分娩环境、转移注意力、放松的技巧等）。
2 .观察产程进展观察子宫收缩;观察胎心音的变化;观察宫口扩张及胎先露下降；观察破膜的时间,羊水的性质、颜色和流出量;测血压;注意膀胱充盈情况。
3 .生活护理⑴鼓励产妇在第一产程自由活动,有利于产程的进展及减轻阵痛。
但胎膜已破裂者应当卧床休息,防止发生脐带脱垂。
(2)注意清洁卫生。
频繁的宫缩使待产妇全身用力而多汗,外阴分泌物及羊水外溢等使产妇不适及疲劳,应协助洗脸、洗手、擦浴,及时更换衣裤、床单、会阴垫等。
⑶饮食。
分娩要经历8~10小时,体力消耗大,出汗多,孕妇不饮水或不进食可致脱水、酸中毒,影响产程进展和胎儿的安危,所以要关注产程中产妇的饮食。
食物要富营养、易消化,清淡、半流或流食,如牛奶、鸡蛋、面条、馄饨、鸡汤,既可补充营养,又可补充液体及电解质。
鼓励经口营养,尽量减少输液,如输液则葡萄糖摄入量不宜超过20g∕h,以免引起高血糖。
4 .产妇的心理调适分娩作为重大的生活事件成为产妇心理生理的应激。
分娩是否顺利与对分娩过程的认知水平高低密切相关。
多数产妇由于没有分娩经验,对即将到来的分娩感到紧张和恐惧不安,害怕分娩疼痛,担心产程进展不顺利而改做剖宫产,担心胎儿缺氧有危险,害怕产钳助产致胎儿损伤,害怕暴露身体及失态的表现等,在产程中表现紧张不安,拒绝饮食和休息,哭闹不停,情绪不稳定。
简述第一产程观察的主要护理措施。
摘要：一、第一产程观察的重要性二、第一产程观察的主要护理措施1.密切观察宫缩2.监测胎心率3.观察产妇生命体征4.评估产妇疼痛程度5.保持产妇心理舒适6.协助产妇进食和休息7.准备好分娩用品正文：在分娩过程中，第一产程又称开口期，是指从规律宫缩开始到宫颈口完全扩张的过程。
在这个过程中，护理措施的实施对于确保产妇和胎儿的安全至关重要。
以下是第一产程观察的主要护理措施：一、第一产程观察的重要性第一产程是分娩过程中最漫长的阶段，此阶段宫颈口逐渐扩张，产妇疼痛逐渐加剧。
在此期间，医护人员需要密切观察产妇的各项指标，以确保分娩过程顺利进行。
及时发现并处理异常情况，降低分娩风险。
二、第一产程观察的主要护理措施1.密切观察宫缩：护理人员需密切关注产妇的宫缩情况，包括宫缩的频率、强度和持续时间。
当宫缩频率和强度达到一定程度时，提示分娩进入第一产程。
2.监测胎心率：通过胎心监护仪持续监测胎儿的心率，评估胎儿在宫缩过程中的耐受程度。
若胎心率异常，需及时查找原因并采取相应措施。
3.观察产妇生命体征：密切观察产妇的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。
4.评估产妇疼痛程度：根据产妇的疼痛表现，采用疼痛评分表评估疼痛程度，以便给予适当的镇痛措施。
5.保持产妇心理舒适：分娩过程中，产妇可能会感到恐慌、紧张和焦虑。
护理人员需密切关注产妇的心理状况，提供心理支持，帮助产妇保持乐观、稳定的情绪。
6.协助产妇进食和休息：在分娩过程中，产妇需要充足的能量和良好的休息。
护理人员应协助产妇进食，保证营养摄入，同时鼓励产妇在宫缩间歇期充分休息，以储备体力。
7.准备好分娩用品：在第一产程中，护理人员需提前准备好分娩所需的器械、药品和急救设备，确保分娩过程中能够迅速应对各种突发情况。
总之，在第一产程观察过程中，护理措施的实施对确保分娩安全具有重要意义。
通过密切关注产妇和胎儿状况、提供心理支持、协助产妇进食休息等方法，确保分娩过程顺利进行。
第一产程的护理措施引言第一产程是指指女性开始感到宫缩至婴儿出生的过程。
在这个过程中，产妇需要受到适当的护理和关注，以确保她和胎儿的健康与安全。
本文将介绍第一产程的护理措施，包括产前、产中和产后的护理内容。
产前护理定期产检在第一产程之前，产妇应该进行定期的产前检查。
这些产前检查可以提供有关产妇和胎儿健康状况的重要信息。
产前检查还可以帮助确认预产期、胎儿的位置和胎盘的位置等重要信息。
生活习惯和饮食调整产妇在产前需要调整自己的生活习惯和饮食习惯，以保证胎儿的健康发育。
产妇应该避免吸烟、饮酒和使用药物，同时注意均衡饮食，摄入足够的营养物质。
学习产前知识产妇还可以参加产前教育课程，学习一些关于分娩和产后护理的基本知识。
产前教育课程可以帮助产妇准备好分娩过程中可能会面对的挑战，并提供一些应对策略。
产中护理监测产妇和胎儿的健康状况在产中，医护人员需要密切监测产妇和胎儿的健康状况。
这包括监测产妇的宫缩情况、胎心率和产妇的血压等指标。
通过监测这些指标，医护人员可以及时发现并处理任何潜在的问题，确保产妇和胎儿的安全。
提供舒适的环境和支持在产中，产妇需要一个舒适的环境和充分的支持。
医护人员应该确保产妇有一个安静、干净、温暖的分娩室，并提供必要的支持和安慰。
产妇的伴侣或家人也可以在分娩室中陪同产妇，给予她们力量和鼓励。
鼓励产妇积极参与呼吸和放松训练在产中，产妇可以通过呼吸和放松训练来帮助自己应对宫缩的疼痛。
医护人员可以教导产妇一些呼吸和放松技巧，并鼓励她们积极参与训练。
这些技巧可以减轻宫缩的不适感，使产妇更轻松地度过产程。
产后护理监测产妇和新生儿的健康状况产后，医护人员需要继续监测产妇和新生儿的健康状况。
这包括监测产妇的出血情况、子宫收缩情况和乳房情况等，同时也需要监测新生儿的呼吸、体温和喂食情况等。
通过及时的监测和处理，可以确保产妇和新生儿平安无事。
提供产妇产后护理指导产后，产妇需要适当的护理和指导。
医护人员可以向产妇提供关于产后休息、饮食、个人卫生和乳房护理等方面的指导。
浅谈产程中的心理护理产程是指孕妇自胎儿开始下降并结束于产后子宫恢复至原来大小的过程。
这期间孕妇的身体和心理都会经历一系列的变化，因此对于孕妇的心理护理至关重要。
本文将从产程的三个阶段：开口期、爆破期和胎儿娩出期入手，探讨产程中的心理护理措施。
一、开口期开口期是产程的第一阶段，通常在胎儿头部下降至骶骨入口的时候开始。
在这个时期，孕妇可能会感到新奇和兴奋，也可能出现紧张、焦虑和害怕等情绪。
为了让孕妇度过这个关键时期，有必要采取以下心理护理措施：1.提供足够的信息和知识，以帮助孕妇了解产程的过程、注意事项和处理紧急情况的方法，减轻孕妇的焦虑和恐惧。
2.为孕妇提供舒适和安全的环境，如舒适的床垫、柔和的灯光和音乐等。
3.对孕妇的情绪进行合理的安抚和支持，给予她们足够的安全感和信心。
二、爆破期爆破期是指胎儿娩出前，子宫颈已经扩张到10个指头的时候。
这个时期孕妇面临更大的挑战和压力，可能会出现不同程度的焦虑、紧张、恐惧、痛苦和无助等情绪。
为此，需要采取以下心理护理措施：1.协助孕妇采用正确的呼吸技巧和放松训练，以减轻痛苦和紧张感，增加孕妇的耐受能力。
2.积极听取孕妇的心理需要，给予适当的情感支持和安慰，建立良好的沟通和信任关系。
3.提供关注和陪伴，以减轻孕妇的孤独和恐惧感，鼓励她们积极参与到产程中，增强她们的自信心和积极性。
三、胎儿娩出期胎儿娩出期是产程的最后一阶段，指胎儿完全娩出以及子宫收缩缩小的过程。
这个时期是产程的高峰时刻，也是最具挑战性的时期，孕妇可能会出现恐惧、不安和无措等情绪。
针对这些情绪，需要采取以下心理护理措施：1.根据孕妇的需要，提供相应的疼痛缓解和支持措施，如分娩镜、无痛分娩等。
2.积极鼓励孕妇，增加她们的自信心和决心，引导她们正确地运用力气和呼吸，顺利完成分娩过程。
3.采用肯定和鼓励的方式，让孕妇感受到她们所做的一切都是极为重要和有价值的，鼓励她们在分娩后愉快地迎接新生命的到来。
总之，产程中的心理护理是非常重要的，只有通过科学合理的护理措施，才能帮助孕妇度过产程的不同阶段，保证新生命的顺利降生，促进母婴健康。
第一产程中进行综合性干预助娩的探索作者：梁红丽李书红夏奇彩梁红霞来源：《中国医学创新》2011年第02期【摘要】目的观察第一产程中进行综合性干预助娩的临床效果。
方法取2009年1~12月的孕妇，第一产程中使用综合性干预助娩186例为治疗组，取未处理的孕妇186例为对照组。
结果两组的治疗方法不同，产程时间及剖宫产率比较，差异有统计学意义。
结论合理在第一产程进行综合性干预能缩短潜伏期和各个产程的时间、提高阴道分娩率,降低剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率。
【关键词】产程干预人工破膜术宫颈扩张术The research of the comprehensive intervention to help delivery in the first labor stageLIANG Hong-li, LI Shu-hong, XIA Qi-cai, LIANG Hong-xia. The Yellow River Central Hospital, Zheng Zhou 450003, China【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effects of a comprehensive intervention to help delivery in the first labor stage.MethodsTo take 186 cases of pregnant women from January to December 2009 as the treatment group, who received the help of integrated interventions in their first labor stage, another 186 cases untreated as the correspondinggroup.ResultsDue to different treatments in the two groups, labor time and the cesarean section rate perform were statistically differenct.ConclusionIn the first labor stage, reasonably comprehensive intervention can shorten the latency period and time of each production process, improve the vaginal delivery rate, lower the rate of cesarean section, postpartum hemorrhage and newborn asphyxia.【Key words】Birth process intervention;Artificial rupture of membrane surgery;Cervical dilationmethod2009年1~12月笔者对186例经阴分娩产妇在第一产程采用综合性干预助娩,有效缩短了各个产程时间, 提高阴道分娩率,降低剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率。
产程干预管理制度一、产程干预管理制度的重要性在现代企业的生产过程中，各种因素都会影响到生产的顺利进行，比如设备故障、人员操作不当、原材料质量问题等，这些问题不及时解决就会导致生产进度延误、产品质量不达标，甚至会造成损失。
因此，建立健全的产程干预管理制度是非常必要的。
1.1 有效预防和控制风险通过建立产程干预管理制度，可以有效预防和控制生产过程中的各种风险，及时发现问题，并采取相应的措施加以解决，从而保障生产的顺利进行。
1.2 提高生产效率和产品质量良好的产程干预管理制度可以规范生产操作流程，避免无效操作和浪费时间的情况发生，提高生产效率。
同时，通过对每个环节进行监控和干预，可以保证产品的质量达标。
1.3 保障员工的安全和健康生产过程中有一定风险，比如高温、高压等，员工的安全和健康需要得到保障，建立产程干预管理制度可以规范员工操作行为，减少意外事故的发生。
1.4 促进企业持续改进和发展产程干预管理制度可以及时发现生产过程中的问题，并采取相应的改进措施，从而推动企业的持续改进和发展，提高竞争力。
二、产程干预管理制度的建立建立良好的产程干预管理制度需要以下几个方面的工作：2.1 制定产程干预管理制度的基本原则和思路首先需要明确产程干预管理制度的基本原则和思路，比如集中管理、持续改进、全员参与等，为后续的工作提供指导。
2.2 制定产程干预管理制度的政策和流程根据企业的实际情况，制定相应的产程干预管理制度的政策和流程，包括责任分工、管理程序、检查标准等，确保制度的落实和执行。
2.3 培训与宣传在建立产程干预管理制度的同时，需要对员工进行相关培训，提高员工对制度的认识和理解，增强员工的责任感和执行力。
2.4 监督与评估建立产程干预管理制度后，需要定期开展监督和评估工作，检查制度的执行情况，及时发现问题并加以解决，确保制度的有效性和可持续发展。
2.5 持续改进产程干预管理制度是一个不断完善和提升的过程，需要不断开展持续改进工作，根据实际情况调整和完善制度，确保其能够适应企业的发展需求。
第一产程干预方法及其必要性探讨Prepared on 22 November 2020第一产程干预方法及其必要性探讨作者：王子莲，吴艳欣单位：中山大学附属第一医院妇产科摘要：社会的发展和生活方式的改变使分娩的自然过程发生了变化。
依据有关产程进展的最新研究，国内外的相关学会和学术团体呼吁和倡导大家关注和采纳以第一产程宫口扩张6 cm 作为活跃期起点标志的新产程图来管理产程，在充分试产的情况下产程没有进展才能确定潜伏期或活跃期的停滞或延长。
随着产程时限标准的更改，有必要重新审视以往在第一产程中常用的一些干预方法如阴道检查、人工破膜、宫缩异常的监护与处理以及胎儿监护等措施，对实施这些方法的必要性进行探讨，有助于科学管理产程，给予充分试产的机会，降低剖宫产率。
关键词：新产程图；第一产程；潜伏期；活跃期；干预随着现代生活方式的改变，孕妇年龄和胎儿出生体重等均发生了变化，尤其是随着最近有关自然产程变化的循证医学研究结果的发表，人们逐渐认识到过去通常使用的一些管理和处理产程的方法例如Friedman产程图等已经不适应目前产科的临床发展。
最近美国国家儿童健康和人类发育研究所(NICHD)、美国母胎医学会(SMFM)和美国妇产科医师协会(ACOG)联合推荐使用新的产程进展标准来管理产程。
中华医学会产科学组也呼吁和倡导大家关注和采纳正常产程和产程异常的新标准。
针对这些变化，我们需要与时俱进，重新审视新产程标准下的科学管理和干预措施。
在此就第一产程的干预方法和必要性进行探讨，以期为产科临床提供参考。
正确认识第一产程的进展孕妇伴有规律宫缩、宫颈管进行性消失、胎头下降，即临产发动，进入第一产程。
第一产程的定义是自规律宫缩开始至宫口开全(10 cm)。
第一产程分为潜伏期与活跃期。
潜伏期以宫口缓慢开张为特点，而活跃期以宫口快速开大为特征。
多年来我国采用的潜伏期的定义为开始出现规律宫缩至宫口扩张2~3 cm，一般需8～16 h，超过16 h称为潜伏期延长。
而活跃期是指宫口扩张3 cm至宫口开全(10 cm)，一般需4～8 h，超过8 h为活跃期延长。
第一产程的进展是一个持续的过程，根据产程进展的特点将产程人为分为不同阶段是利于产程的管理，也是产程出现异常时采取一些干预措施来促进产程进展的依据。
然而,随着人类社会的发展和生活方式的改变，受婚育年龄的推迟、孕期营养的不均衡、孕前体重和孕期增重的增加、胎儿出生体重的增加等因素的影响，分娩的自然过程发生了变化；Zhang等的研究发现单胎头位、自然正常分娩的产程与以往Friedman产程图相比有新的特征。
中华医学会产科学组对第一产程的重新界定达成新的专家共识：以宫口扩张6 cm作为活跃期的起点标志；初产妇>20 h、经产妇>14 h定义为潜伏期延长；当破膜且宫口扩张≥6 cm后，如宫缩正常，而宫口停滞扩张≥4 h可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6 h可诊断活跃期停滞；破膜后且至少给予缩宫素静脉滴注12～18 h，方可诊断引产失败。
共识不仅对破膜后缩宫素引产失败及活跃期停滞的标准提出明确规定，而且指出在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展(包括宫口扩张及先露下降的评估)的第一产程不作为剖宫产指征。
在临床实践中，为更好地管理产程，了解产程不同阶段宫口扩张速度非常重要，第一产程进展缓慢时，产科医师需重新评估胎儿对分娩的耐受能力，依据产妇、胎儿、医生的助产技能综合评估决定是剖宫产、经阴道助产还是继续观察。
若出现引产失败或活跃期停滞，应及时行剖宫产术。
有报道指出产程异常或停滞是剖宫产率高居不下的最常见的原因。
准确诊断异常产程，可减少不良分娩结局。
随着产程时限的标准更改，鼓励更多孕妇阴道试产，并给予充分试产的机会，就可降低剖宫产率，适应时代发展。
第一产程异常常用的干预方法及必要性1. 阴道检查产程中应用阴道检查可以了解宫口扩张的程度、先露的高低以及软产道和骨产道的情况，是观察第一产程进展准确可靠的方法。
无菌操作规范的阴道检查并不增加母儿感染的机率，临床上已逐步替代了肛查。
以往为了及时了解第一产程的进展，多提倡潜伏期每3～4 h、活跃期每2 h左右实施一次阴道检查(阴检)。
但新的产程图表现出潜伏期进入活跃期时的宫颈扩张曲线呈平滑缓慢逐渐上升的特征，无论是初产妇或经产妇，从4 cm扩张至5 cm需要6 h以上，从5 cm扩张至6 cm需要3 h以上，50%以上的产妇宫口扩张至5~6 cm 前，扩张速度并未达到h。
因此，在宫口扩张6 cm前，可适当延长阴检的间隔期，减少阴检的次数。
一旦进入活跃期(宫口≥6 cm)，无论初产妇还是经产妇，宫口扩张速度会加速，需要1～2次的阴道检查。
除此之外，在第一产程中任何时候出现胎心监护异常、疑头盆不称或脐带先露等异常情况时需要及时行阴道检查。
2. 人工破膜足月胎膜早破的发生率约10%，虽然在产程中也可出现胎膜的自然破裂，但人工破膜是第一产程中最常应用的干预措施之一，其目的是为了加强宫缩，缩短产程，可能与破膜后胎头直接紧贴子宫下段和宫颈内口、引起反射性子宫收缩、加速产程的进展有关。
Hiersch等应用子宫肌电图测定破膜前后30 min子宫肌电的活性，结果发现破膜后30 min子宫肌电活性较前明显增加，尤其对于低体重指数和宫缩较弱的产妇效果更显着。
但Smyth等在一项人工破膜对产程和分娩结局影响的荟萃分析(涉及15个研究、5,583例自然临产的孕妇)中发现，在第一产程的时限、剖宫产率、母亲的满意度以及新生儿出生后5 min Apgar评分<7分的比例等方面，人工破膜组与对照组并没有明显差异，因此作者不建议产程中常规实施人工破膜。
在推广应用新产程图之前，临床上大多主张宫口≥2～3 cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓或停滞者实施人工破膜。
但是在倡导新产程图管理产程的前提下，临床上又会遇到新的困惑，例如什么情况下实施人工破膜、新的潜伏期延长或活跃期停滞的标准是否是人工破膜的指征、应用新产程图管理产程时人工破膜可否改善妊娠结局等，目前这方面还缺乏大型的随机对照研究的循证数据支持，极需要更多的临床数据来回答这些问题。
3. 子宫收缩的观察以及收缩异常的干预方法子宫收缩力(简称宫缩)是临产后的主要产力，临床上常用手摸宫缩或胎心监护仪来评估宫缩的频率和强度。
若产程有进展，则不需对子宫收缩力规定一个下限。
只有当产程延长时，才需要评估宫缩的情况。
子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。
(1) 子宫收缩乏力子宫收缩乏力是临床上最常见的子宫收缩力异常。
一旦出现宫缩乏力所致的产程延长，应积极寻找原因，检查有无头盆不称及胎位异常，阴道检查宫颈扩张及胎先露下降情况。
发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩，应及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施，其中，人工破膜和应用缩宫素是临床上常用的干预方法。
缩宫素适用于协调性宫缩乏力，胎心良好，胎位正常，头盆相称者。
当宫缩小于10 min 3次，或强度超过基线不足25 mmHg，或两者都有，同时伴有产程延长或停滞者应当考虑缩宫素加强宫缩。
人工破膜后联合缩宫素引产，可更有效地缩短产程。
缩宫素个体敏感性差异极大，静脉滴注缩宫素应从小剂量开始循序增量。
我国多推荐低剂量缩宫素方案，即 U缩宫素加入5%葡萄糖500 mL中，从小剂量 mU/min开始，每次调整剂量 mU/min，调整间隔为30 min。
根据宫缩及胎心情况调整滴速，直到出现有效宫缩。
静滴缩宫素过程中，应有专人观察宫缩，既要产生有效宫缩，又要避免子宫收缩过强影响胎盘循环导致胎儿窘迫。
定期听胎心率，或电子胎心监护仪连续监护；监测血压。
若出现过频或过强宫缩或胎心率有变化，应立即停止静脉滴注。
不协调性宫缩乏力的处理原则是恢复子宫收缩极性，可给予强镇静剂。
常用的有哌替啶100 mg肌内注射，使产妇充分休息后，不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。
在宫缩恢复为协调性之前，禁止应用缩宫素。
若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。
若不协调性宫缩已被控制，但宫缩仍弱时，可按协调性宫缩乏力时加强宫缩的各种方法处理。
(2) 子宫收缩过强子宫收缩过强表现为≥5次宫缩/10 min，或收缩时间持续2 min或更长，伴或不伴胎心率异常。
宫缩过强过频，影响子宫胎盘血液循环，易发生多种母儿并发症如胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡、新生儿颅内出血、急产来不及接生致新生儿坠地致骨折、外伤或不消毒接生、软产道撕裂伤，增加了产后出血的风险等。
另外，分娩梗阻或不适当地应用缩宫素、或胎盘早剥血液浸润子宫肌层，均可引起宫颈内口以上部位的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩，有时可出现病理缩复环、血尿等先兆子宫破裂征象。
而产妇精神紧张，过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行阴道内操作，可致子宫痉挛性狭窄环，引起潜伏期延长或活跃期停滞。
针对子宫收缩过强的原因采取不同的干预方法。
需要指出的是临床上并不容易区分宫缩过强是协调性还是非协调性，绝大多数的宫缩过强与宫缩药物使用有关，例如不规范的应用缩宫素或者前列腺素制剂引产等。
因此，一旦出现宫缩过强，首要的措施是立即停止使用导致宫缩过强的药物，撤药后依旧存在宫缩过强，必须及时给予宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20 mL 加于5%葡萄糖液20 mL内缓慢静脉推注(不少于5 min)，然后尽快查找导致宫缩过强的可能原因。
若属于梗阻性原因，应立即行剖宫产术。
若发现子宫痉挛性狭窄环，除了停止阴道内操作、停用缩宫素、硫酸镁缓慢静注等措施外，在胎心监护正常的情况下可给予镇静剂如哌替啶100 mg或者吗啡10 mg肌内注射。
若经上述处理，子宫痉挛性狭窄环不能缓解，宫口未开全，胎先露部高，或伴有胎儿窘迫征象，均应立即行剖宫产术。
4. 胎心监护异常时的干预措施产时的电子胎心监护在分娩过程中扮演重要的角色，可实时反映胎心率和宫缩的变化情况。
胎监图形的正确判读是产时及时发现胎儿窘迫和减少过度干预的重要措施。
胎心基线中等变异及存在加速，是Ⅰ级胎监的特征，是新生儿脐血pH正常的可靠征象。
产程中异常的胎监多属Ⅱ级胎监。
Ⅱ级胎监是产时因胎监异常做剖宫产的主要原因。
产程中出现Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护必须及时作出评估和处理，具体措施包括以下几方面：停用任何刺激子宫收缩的药物或其他因素；阴道检查了解有无脐带脱垂、宫口开张过速或胎头下降过快；改变体位至左侧卧或右侧卧，减少对下腔静脉的压迫和改善子宫胎盘血流；监测母亲血压以排除低血压，特别是实施无痛分娩的孕妇(如存在低血压则扩容或使用麻黄素或去氧肾上腺素)；评估是否存在宫缩过频包括宫缩的频率和间隔，宫缩过频者可以用宫缩抑制剂如β2-肾上腺素受体激动药物、硫酸镁等；吸氧也常被使用，但是并没有数据对其有效性和安全性进行研究；当胎心监护出现反复性的变异减速，可考虑羊膜腔灌注减轻脐带受压。
