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通气机麻醉设备学

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麻醉设备学通气机6

麻醉设备学通气机6
第六节
通气机安全监控系统
概述：不是必需单元，但作用重要。 功能：通气力学监测和安全报警。
第六节
通气机安全监控系统
一、通气机报警的分类 二、通气机安全报警的基本原理 三、通气机报警的应对原则 四、常见通气机报警功能和处置原则
一、通气机报警的分类 • 美国呼吸治疗学会（AARC）
第一类：立即危及生命，必须立即处理。 视觉听觉报警，报警不能被人为消声。 第二类：具有危及生命的潜在威胁，需要尽快处理。 视觉听觉报警，报警可暂时被人为消声。 第三类：不会危及生命。 视觉报警。无听觉报警。
（五）吸入气体报警
1.吸入气体温度过高或过低报警。 2.吸入氧浓度报警。
一、通气机报警的分类
• 2002国际标准ISO 9703 • 严重/中度/轻微 • 立即/即时/延迟
二、通气机安全报警的基本原理
• 通气机安全报警系统组成：报警阀值设置
输入、传感器、比较器、触发电路和声光效应。
三、通气机报警的应对原则
• 概述 • 正常状态的基本指标： 1.患者胸肺起伏平稳 2.无缺氧、无二氧化碳蓄积 3.无躁动现象
三、通气机报警的应对原则
应对原则： 1.脱机，改手动呼吸。 2.临床检查、评估患者的呼吸功能。 3.检查报警相关部件。 4.检查电源、气源及其连接情况。 5.检查呼吸气路。 6.检查报警设置是否不当。
四、常见通气机报警功能和处置原则
（一）能源报警（高优先等级报警信号）
1.电源故障报警。 2.气源故障报警。
（二）气道压报警（高优先等级报警信号）
1.气道压过.通气量或潮气量过低报警。（高优先等级报
警信号）
2.通气量过高报警。
四、常见通气机报警功能和处置原则
（四）时相参数报警

麻醉设备学试题及答案(二)

麻醉设备学试题及答案(二)

麻醉设备学试题及答案第四章通气机一、选择题A型题1．通气机在A/CMV模式下自动切换控制通气模式的时间为A．1～3s B．3～5s C．5～7s D．7～15s E．15～20s2．下列哪项不是通气机的报警内容A．气源气压降低报警B．气源气压升高报警C．气道低压报警D．气道高压报警E．电源中断报警3．以通气频率＞60次/分为特点的通气机是A．急救通气机B．呼吸治疗通气机C．小儿通气机D．高频通气机E．麻醉通气机4．下列哪项吸呼比属于反比通气A．1：1 B．1：1.5 C．1：2 D．1：2.5 E．1：35．下列哪项不是机械通气的并发症：A．低血压 B．肺部感染 C．肺气压伤D．呼吸性酸碱平衡失调 E．水中毒6、使用辅助通气机时，自主呼吸消失转换为控制通气的时间调节，通常调定在什么范围内A．3～8s B．7～15s C．10～20s D．15～30s E．20～30s7．下列叙述哪一种是PEEP的特点A．吸气末期气道压不为0，保持一定气道内正压B．吸气末期气道压不为0，保持一定气道内负压C．呼气末期气道压不为0，保持一定气道内正压D．呼气末期气道压不为0，保持一定气道内负压E．以上都不对8．某患者潮气量为500ml，呼吸频率12次/分，吸呼比为1:2，那么吸气时间应为多少A．1.15s B．1.28s C．1.58s D．1.67s E．1.83s9．连接患者气道，用以增加或提供患者肺通气的自动装置是A．肺通气机 B．复苏器 C．呼吸治疗通气机D．体外通气机 E．电刺激器10．下列哪项是控制通气呼气切换原理A．压力切换 B．容量切换C．时间切换 D．气流切换E．以上都是11．对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗的通气机是A．急救通气机 B．麻醉通气机 C．呼吸治疗通气机D．小儿通气机 E．高频通气机12．下列哪项是PEEP的控制原理A．水压控制 B．弹力和磁力控制 C．气压控制D．呼气时间控制 E．以上都是13．下列哪项不属于高频通气机的特点A．频率＞60次/分 B．潮气量接近或低于死腔量C．通气压力高 D．循环影响小E．可在气道开放的状态下实现通气支持14．下列哪一种通气机是按用途分类的A．气动气控通气机 B．呼吸治疗通气机C．复合切换通气机 D．定容通气机E．定压通气机15．下列哪一项不是通气机控制通气时的呼气切换原理A．压力切换 B．容量切换 C．时间切换 D．患者触发E．气流切换16．某患者使用呼吸治疗通气机，现调定呼吸频率为12次/分，吸呼比1：2，氧流率为360ml/s，则潮气量为A．450ml B．500ml C．550ml D．600ml E．650ml17．某肺大泡患者使用呼吸治疗通气机，潮气量为400ml，呼吸频率为15次/分，吸呼比为1：1.5，则吸气时间为A．1.35s B．1.40s C．1.58s D．1.60s E．1.67s18．下列哪项不是持续气道正压（CPAP）的禁忌证：A．肺气肿 B．肺水肿 C．气胸 D．休克 E．肺大泡19．下列哪一项不是定容通气机和定压通气机争论的焦点A．人工通气的权威指标 B．肺气压伤的危险C．操作的复杂程度 D．同步呼吸的优劣E．低肺顺应性患者的通气效果20．对呼吸功能不全病人进行长时间通气支持和呼吸治疗的通气机，必须具备同步呼吸和加湿、加温、雾化吸入功能的是A．急救通气机 B．呼吸治疗通气机C．麻醉通气机 D．小儿通气机E．高频通气机21．通气机的apneainterval通常设定在A．3～5s B．5～8s C．7～10s D．7～15s E．10～20s22．在紧急情况下，对呼吸功能不全病人提供肺通气的便携式装置是A．肺通气机 B．复苏器 C．呼吸治疗通气机D．体外通气机 E．电刺激器23．以麻醉机的呼吸回路作为终端输出气路，功能上强调基本的间歇正压控制通气功能的是A．急救通气机 B．呼吸治疗通气机C．麻醉通气机 D．小儿通气机 E．高频通气机B型题（1～5题）A．CMV B．AMV C．PEEP D．CPAP E．HFV1．呼气末正压 2．控制通气 3．高频通气4．辅助通气 5．持续气道正压（6～10题）A．吸气时间 B．呼气时间 C．持续气道正压D．呼气末正压 E．潮气量6．Vt 7．PEEP 8．CPAP 9．TI 10．TE（11～15题）A．连接患者气道，用以增加或提供患者肺通气的自动装置。

通气机麻醉设备学

通气机麻醉设备学

24呼吸机的组成--控制系统--机械控制
1.机械容量控制原理
25呼吸机的组成--控制系统--机械控制
双稳态触发器 机械容量切换控制原理适用于具有风箱的通气机，关
键部件是机械双稳态触发器。下触点受压使阀块上移封 闭控制气流的出口，控制气流的气压使其停留在上位， 触发器处于关闭位。上触点受压使阀块下落，触发器处 于开位，控制气流放空。
2．正负压通气 (Positive．Negative Pressure Ventilation，PNPV) 吸气期气道压高于大气压，气体压入肺内；呼气期气道 压低于大气压吸出肺内气体。
5
机械通气的四类基本通气模式： 3．间歇正压通气 (Interval Positive Pressure Ventilation，IPPV)。 吸气期气道压高于大气压，气体压入肺内；呼气期气道 压与大气压平衡，胸肺弹性复位，驱使肺内气体呼出。 IPPV是目前应用最广的基本通气模式，附加特定功能可 以衍生出多种通气模式。
21
医用氧气ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 是通气机的主要动力气源，也是通气对象的主要吸入气
体。相关部件的原理和安全要求与麻醉机供气系统相同。
压缩空气源 可来自高压储气钢瓶或中心供气系统，也可由医用空气
压缩机供应。
22
空氧混合器，是调节吸入氧浓度的气路组件。 减压后的压缩氧气和压缩空气，先经两级压力平衡，
再由空氧配比阀调节混合输出。气压平衡器同轴阀在传 感皮膜的连带下总是向压强较低的一侧偏移，低压气源 的阀间隙扩大，通过流量增加；而高压气源的流量减小， 使得进入配比阀的两路气源压力相等。配比阀的阀芯由 手动调节，调节输出气体氧气含量，输出气体最低氧浓 度为21％。
4．持续气道正压 (Continuous Positive Airway Pressure，CPAP) 呼吸气路内提供持续气流经限压阀排出，吸气期和呼气 期气道压始终高于大气压。

麻醉设备学通气机7

麻醉设备学通气机7
频率 Rate
潮气量 Tidal Volume
根据患者的实际潮气 量大小和气道压力情况来 调节吸气压力水平，应尽 可能保持低水平，开始可 设定在20cmH 2O左右
呼吸时间 Cycle Time 吸气流速 Inspiratory Flow 吸气时间 Inspiratory Time 呼气时间 Expiratory Time 吸气压力 Inspiratory Pressure 呼气末正压 PEEP
机械通气参数
分钟通气量 Minute Volume
潮气量 Tidal Volume
频率 Rate
为通气机吸气期输出气体 的气流率。以L/min为单位. 成人常用流速设置在40～ 60L/min之间
呼吸时间 Cycle Time 吸气流率 Inspiratory Flow 吸气时间 Inspiratory Time 呼气时间 Expiratory Time 吸气压力 Inspiratory Pressure 呼气末正压 PEEP
吸∶呼比
I∶ E
吸入氧浓度 FiO2
机械通气参数
分钟通气量 Minute Volume
保持良好的人机同步性 通常设置1：1.5－1：2
频率 Rate
潮气量 Tidal Volume
呼吸时间 Cycle Time 吸气流速 Inspiratory Flow 吸气时间 Inspiratory Time 呼气时间 Expiratory Time 吸气压力 Inspiratory Pressure 呼气末正压 PEEP
痰液稀薄量多，需频繁吸引，提示湿化过度。
（三）通气信息管理辅助功能
1.通气力学监测 2.安全报警监测 3.数据显示和运行记录功能 4.网络和信息管理

【VIP专享】麻醉设备学第十三章通气机教案

【VIP专享】麻醉设备学第十三章通气机教案
二、教案书写要求 1、以教学大纲和教材为依据。 2、明确教学目的与要求。 3、突出重点，明确难点。 4、图表规范、简洁。 5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。
]
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生常3根蚓料 学本教活.见了 据身： 生，师的2的、解 问体巩鸟 总看活形线作 用蛔 题的固类 结雌动态形业 手虫 自形练与 本雄学、三动： 摸对 学状习人 节蛔生结、4物、收 一人 后和同类 课虫活构请一并蚯集 摸体 回颜步关 重的动、学、归蚓鸟 蚯的 答色学系 点形教生生让纳在类 蚓危 问。习从 并状学理列学线平的害 题蚯四线人 归、意特出四生形面生 体以蚓、形类 纳大图点常、五观动玻存 表及的鸟请动文 本小引以见引、察物璃现 ，预身类 3学物明 节有言及的导 、巩蚯的上状 是防体之生和历 课什根蚯环学 怎固蚓主和， 干感是所列环史 学么据蚓节二生 样练引要牛鸟 燥染否以举节揭 到不上适动、回 区习导特皮类 还的分分蚯动晓 的同节于物让答 分。学征纸减 是方节布蚓物起 一，课穴并学课 蚯生。上少 湿法?广的教， 些体所居归在生前 蚓回4运的 润；泛益学鸟色生纳.靠物完问 的答蛔动原 的4，处目类 习和活环.近在成题 前蚯虫的因 ？了以。标就 生体的节身其实并 端蚓寄快及 触解上知同 物表内特动体结验总 和的生利慢我 摸蚯适识人 学有容点物前构并结 后生在用一国 蚯蚓于与类 的什，的端中思线 端活人问样的 蚓飞技有 基么引进主的的考形 ?环体题吗十生行能着 本特出要几变以动境，？大 节活的1密 方征本“特节化下物.并会让为珍 近习形理切 法。课生征有以问的引小学什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.出起结生么鸟 面和结蛔关观题体么戏：要蚯哪利明？类 处适构虫系察：的特的特蚓些用确等 ，于特适。蛔章形殊形征这疾板，资 是穴点于可虫我态结式。种病书生料 光居是寄的们结构，五典？小物， 滑生重生鸟内学构，学、型5结的以 还活要生类部习与.其习巩的如鸟结爱 是的原活生结了功颜消固线何类构鸟 粗形因的存构腔能色化练形预适特护 糙态之结的，肠相是系习动防于点鸟 ？、一构现你动适否统。物蛔飞都为结。和状认物应与的。虫行是主构课生却为和”其结病的与题、本理不蛔扁的他构？特环以生8特乐虫形观部特8三征境小理页点观的动位点、梳相组等这；，哪物教相，引理适为方些2鸟，育同师.导知应单面鸟掌类结了；？生学识的位你握日构解2互.生。办特认线益特了通动观手征识形减点它过，察抄；吗动少是们理生蛔报5？物，与的解.参虫一了它和有寄主蛔与结份解们环些生要虫其构。蚯都节已生特对中。爱蚓会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。

麻醉设备学知识

麻醉设备学知识

不同气体有不同的临界恒量，它们的值由实验 测定，见表。
四、混合气体的压强
混合气体中，各种成分气体都有自己的压强， 称为分压强。混合气体的压强等于组成混合气体的 各成分的压强之和，这个规律称为道尔顿分压定律 。分压强的大小和其它成分气体无关，并可从其在 混合气体的容积百分比算出。见表。气体分压强的 大小与气体的流动方向有密切关系，气体总是由分 压强大的地方向分压强小的地方转移。
三、学习Байду номын сангаас醉设备学的方法
1、掌握书中所阐述的物理学基本理论 2、了解麻醉仪器设备的基本结构，熟悉麻醉仪 器设备的基本原理和性能指标； 3、通过实 验和实习掌握麻醉学研究和临床所用仪器设备 的性能和使用方法。
第二章 物理学基础知识
在呼吸治疗及吸入麻醉工作中，常常会遇到 一些与物理学密切相关的问题。了解并正确运用 物理学的规律来指导临床实践，不仅能提高呼吸 治疗及麻醉工作的效果，而且能促进麻醉机、通 气机等设备的不断改进与发展。
六、气体在液体中的溶解度
当气体和液面接触时，由于气体分子的无规则运 动，一部分气体分子会进入液体内部而溶于液体 中。血氧含量、血二氧化碳分压、麻醉药物的血 浓度等都涉及气体在液体中溶解的物理现象。
在一定温度与压力条件下，当液面上的气体和 溶解的气体达到动态平衡时，该气体在液体中的 浓度称为溶解度。气体的溶解度常用100ml液体 中能溶解气体体积的ml数表示，写成vol%。
气体的分子数是一个恒量，即△P=a/V2，式中a为 比例系数，代入前式，得
M2 a
MM
(P 2 • V 2 )(V b) RT
此式即为范德瓦尔斯方程。 修正量a和b决定于气体的性质，可由实验测定。从 式看出，如果V很大，即当压强较低或温度较高时， 两个修正量都可忽略，从而得到理想气体状态方程。 范德瓦尔斯方程比理想气体状态方程更接近于实际

麻醉设备学(阮肖晖)3麻醉设备学讲义12-3

麻醉设备学(阮肖晖)3麻醉设备学讲义12-3

储
气 囊
C02 吸收器
患者
瓶
O2
低氧压 流量阀
吸气活瓣
报警器
防
逆
活
瓣
O2 钢
氧气 快速开关
新鲜气体 出口
瓶
高压系统
O2管道气源
中压系统
低压系统
麻醉回路
10/19/2019
压力调节器 过滤器 单向活瓣 压力表 流量控制阀 高压气流 中压气流 低压气流
图12-1 麻醉机的原理流程图
温州医科大学麻醉设备学教研组
又称被动式麻醉废气排放系统，废气流排出完 全依靠本身的压力。
正压释放活瓣(5cmH20)
麻 醉 废
气 收集管道
手
术 室
排放管道
外
储气囊
图12-66 无动力排放麻醉废气清除系统
10/19/2019
温州医科大学麻醉设备学教研组
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三、动力麻醉废气排放系统
分为收集管道、接收装置、转移管道、处理 系统和排放管道五个部分。
麻醉设备学
温州医科大学 阮肖晖
10/19/2019
温州医科大学麻醉设备学教研组
1
第五节 麻醉回路
定义：又称麻醉
通气系统，是连 接麻醉机共同气 体出口和患者人 工气道之间的， 管理患者人工通 气的管道系统。
N2O管道气源
流量计
排气阀 压力表
呼气活瓣
N2O安全
麻醉蒸发器
切断阀
N2O 钢
N2O 流量阀
新鲜气流入口
麻醉残 气清除
呼吸机/储气 囊切换开关
10/19/2019
温州医科大学麻醉设备学教研组
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2、呼/吸活瓣
1、吸气活瓣：只在病人吸气相才开启让气体通过的活瓣。 2、呼气活瓣：只在病人呼气相才开启让气体通过的活瓣。

麻醉设备学通气机5

麻醉设备学通气机5

2．袋箱装置气密性检查 关闭麻醉通气机，机械/手工转换阀为机 械位，封闭麻醉回路患者接口，快速给氧充满 风箱；停止充氧，机械/手工转换阀切换到手 工位；然后放开麻醉回路患者接口。观察风箱 顶部降速度应低于100ml/min。如果风箱下降 过快，提示存在漏气故障，应进一步鉴别：
（1）封闭麻醉回路患者接口，风箱下降速度 减慢或停止下降，提示漏气来自机械-手工转 换阀。
三、麻醉通气机的用前检查
（一）麻醉通气机袋箱装置功能检查方法 （二）麻醉通气机用于患者之前应完成的 常规检查。
（一）麻醉通气机的袋箱装置检查
1．多余气体阀的阻力 检查
麻醉通气机与麻醉回 路正常连接，关闭麻 醉通气机，在机械通 气状态下（机械-手工 转换阀为机械位置） 封闭呼吸回路Y型管患 者接口，快速供氧情 况时气道压不得大于 0.5 kPa（5cmH2O）。 气道压过高，说明多 余气体阀阻力大，可 能造成气压伤。
（1）射流雾化器 （2）超声波雾化器 （3）恒温湿化器 （4）凝积式湿化器
图1 图2
（1）射流雾化器
（2）恒温湿化器
• 来自主电路板的振荡信 号被大功率三极管进行 能量放大，传递给超声 晶片，超声波晶片把电 能转化为超声波能量， 超声波能量在常温下能 把水溶性药物雾化成1um 到5um的微小雾粒，以水 为介质，利用超声定向 压强将水溶性药液喷成 雾状，借助内部风机风 力，将药液喷入患者气 道，再被患者吸入，直 接作用于病灶，主要用 于内科、外科、五管科、 儿科等方面。
（2）封闭麻醉通气机的废气排放口 （anesthetic gas scavenging ystem，AGSS 接口），风箱下降速度减慢或停止下降，提示 多余气体阀关闭不严。 （3）如果同时封闭患者接口和AGSS接口，仍 不能控制风箱的下降速度，提示风箱向箱体内 漏气，必须拆卸修补或更换新风箱。

麻醉设备学(ch4通气机)

麻醉设备学(ch4通气机)
压力压力限触发定通气（PLV）即压传力转统换 的定压通气，早在 20世纪40年代就开始用于临床。辅助通气时病人 的吸压力气触发产生气道负压，形气流成转压换 力触发。吸气期以 恒定的气流肺充气。当气道压达到限定值时呼气 切换。如果病人自主呼吸停止，到预定时间自动 转时为间启时动间起动、压力限定时间、转换压力切换的定压控制 通气。
①定时通气机 ②定容通气机 ③定压通气机 ④定流通气机
在控制通气时，大多采用时间转换和容量转换原理，二者常常兼容。 在辅助通气时，强调病人自主呼吸触发，只有压力和气流转换原理能够 触发吸气和呼气切换，且同时具备时间转换原理。
2、根据通气机优先保证潮气量或气道压的临床性 质，形成了容量预置通气（定容通气）和压力预置 通气（定压通气）两大技术流派。
反比通气常规的间歇正压通气吸气时间短，呼气 时间长，吸呼比应用范围为1:1.5～3。延长吸气时 间使之长于呼气时间，吸呼比为1:1～4:1，即称为 反比通气。这种通气模式可以增加功能残气量， 有利于肺泡膨胀，但平均肺内压增高，对循环功 能影响大。
由于容量预置通气每次通气都要形成明显的气道 正压，临床实践证明这种完全的通气支持（FVS） 对肺组织和循环生理具有较大影响，在许多临床情 况是不必要，甚至是有害的、所以提出了部分通气 支持（PVS）的概念。
吸气期
控制通气模式 辅助通气模式 呼期末正压装置 呼气阻尼装置
肺排气
呼气期
通气源关闭， 呼气阀开放
肺充气
时间、容量 切换（控制 通气模式） 压力、流量 切换（辅助 通气模式）
呼气切换
关闭通气源， 开放呼气阀
第三节 机械通气模式
通气模式是通气机与病人交互作用，可以独立实 现肺通气的机械功能组合。通气机的某些特定功能 可以弥补或改善通气模式的不足，但不能独立完成 肺通气，必须与某种通气模式同时应用或在病人自 主呼吸条件下应用。

麻醉设备学期末整理资料

麻醉设备学期末整理资料

一．1.简述通气机控制和辅助呼吸的异同. 不同点：控制通气自动完成呼气和吸气的切换，仅用于无自主呼吸麻醉肌肉松弛剂用后，重症神经肌肉疾患，中枢病变导致呼吸消失，呼吸心跳卒停，严重胸部外伤。

吸气切换：时间切换、容量切换、复合切换 呼气切换：时间切换、容量切换、复合切换辅助通气(同步呼吸SIPPV ）由患者的自主呼吸行为触发通气机进入吸气期或呼气期 自主呼吸时，PO2小于8KPa(60mmHg)或氧饱和度小于900/0 防止高浓度吸入治疗引起氧中毒。

急性呼吸性酸中毒，需正压处理呼吸窘迫，分呼吸量过高，却无呼吸碱中毒（过度呼吸仍不能外排CO2） 通气周期:为防止自主呼吸消失，须具备自动切换功能 吸气切换：压力切换、气流切换 呼气切换：压力切换、气流切换相同点：基本功能都是间歇正压通气2.蒸发器工作方式和原理（或设计一种）精确地控制麻醉药蒸汽浓度，排除温度、流量、压力变化等的影响。

室内麻醉药蒸气浓度： 输出口麻醉药蒸气浓度： 蒸汽浓度% = V a 难以测定，利用上式消掉：输出浓度%=上式可得，要保持输出浓度稳定，必须保持：1.饱和蒸气压Pa 恒定，饱和蒸气压与温度密切相关，必须恒定温度。

2.Vc/Vb 必须恒定，即分流比精确。

从输入口进入的气体 一部分从正路通过进入蒸发室作为载气带走一部分麻醉药与旁路通过的作为稀释气体的另一部分气体在输出口前混合输出。

ca ab a V V V PP +=⨯00/100b c a aV V V V ++()ooP V P P V P V bc a b b ac /100⨯⨯+-⨯3.简述通气机四种切换方式的异同.时间切换容量切换压力切换气流切换相同 动力 压缩气体 相异 组成元件 皮鼓、弹簧风箱、双稳态触发器滑阀左右吸盘皮膜磁铁重力坠原理按预定吸气时间停止肺充气，不受病人自主呼吸的影响，是常见的控制通气切换原理容量通气源的风箱排气达到预定容量时关闭通气阀停止输出气体，这种通气原理不受病人自主呼吸的影响，只适用于控制通气 由吸气期气道压达到预定值触发呼气切换，关闭通气阀停止输出气体，是常见的同步切换原理。

麻醉设备学5篇

麻醉设备学5篇

麻醉设备学5篇第一篇：麻醉设备学第一章麻醉设备学一、麻醉设备学的研究对象研究对象包括麻醉仪器、监测仪器的结构、原理、功能及应用。

麻醉的主要设备有生理监测仪器和治疗干预设备。

生理监测仪器包括呼吸、循环、体温、脑电、水电酸碱血气监测、神经肌肉和医用气体监测仪器。

治疗干预设备包括气道管理设备、麻醉机、通气机、医用输注设备、术中保温设备等。

二、学习麻醉设备学的重要意义1．物理学知识是深入了解呼吸、循环下麻醉不可缺少的基础理论（如麻醉药液的蒸发、流体的流动规律等）2．现代技术的进步与发展为临床麻醉工作提供了许多新的设备和仪器。

3．通气机是麻醉呼吸管理、呼吸衰竭治疗和危重症抢救不可缺少的重要治疗，为了充分发挥通气机的治疗效果，防止因通气机产生事故，必须熟悉通气机的工作原理、机械通气周期，机械通气模式和通气机的参数。

4．仪器监测是保证麻醉安全的必要手段，麻醉医师根据仪器监测的准确参数，可确保病人的安全。

三、学习麻醉设备学的方法1．掌握本书所阐述的所有知识。

2．了解麻醉仪器设备的基本结构，熟悉麻醉设备及医用设备的基本原理和性能要求。

3．通过实验和实习掌握麻醉学和临床所用仪器设备的性能和使用方法，提高麻醉临床工作的科学性、准确性与安全性第二章体温监测仪器第一节医用电子监测仪器概述一、医用电子监测仪器的基本构成医用电子仪器一般可分为生理信号检测和治疗两大类，前一类主要测量人体的各种生理参数，后一类主要产生外部能量和物质并施加于人体以干预其生理过程。

医用电子生理信号监测仪器一般包括信号采集，信号预处理，信号处理，信号显示，数据储存和传输，反馈/控制和刺激/激励，信号校准等部分。

（一）生理信号采集系统生理信号采集系统包括被测对象，传感器或电极，是医用电子仪器的信号源。

（二）信号预处理信号预处理包括输入过载保护，放大，滤波等，其中放大电路是核心部分。

电磁干扰的形成包括三个要素干扰源，耦合通道（引入方式）和敏感电路（接受电路）。

麻醉通气系统(麻醉机)

麻醉通气系统(麻醉机)
• 麻醉药物经挥发罐生成麻醉蒸气，并控制所需定量的麻醉 蒸气进入呼吸回路，随混合气体一起输送给术者，含麻醉蒸 气的混合气体，被人体吸气时产生的吸气负压吸入肺部，通 过血液循环输送到人体各个器官，使器官在一定时间内暂时 失去知觉和各种反射，从而达到麻醉目的。
麻醉机的作用
• 精确的提供氧气、麻醉气体 • 实施机械通气、辅助通气 • 通过基本的监护，对病人提供安全保障 • 减小病人和麻醉医师的风险
• VCV是以“潮气量”为目标，由呼吸机控制的通气模式
• 呼吸机根据设定的潮气量和输送该潮气量所需的吸气时间来计算气
体流流速 • 设定参数
– 潮气量（TV）
TV
F
I:E
PEEP
Pma x
– 呼吸频率（f） – 吸呼比（I:E）
500 10 1:2 5 35
– 呼气末正压（PEEP）
– 最大气道压力（Pmax）
– 气道压 – 吸气流速 – 胸肺顺应性 • PCV的临床优势
Pins p
F
25 12
I:E PEEP 1:1 8
– 更好的氧合
– 可以弥补系统漏气
– 适用范围广：小儿，慢阻肺、肺大泡等肺部疾患的病人，肺功能障 碍特别是通气血流比、气体交换、氧合等有问题的患者
• 与病人的自主呼吸同步，通气过程既有控制呼吸也允许自主呼吸。
操作失误（麻醉结束时未停止吸入麻醉 混合气体、面罩不合适、呼吸环路快速充气）
装置漏气
麻醉机的相关危险
• 麻醉环路与病人意外失去连接 • 输送压力过高 • 风箱漏气 • 麻醉环路管道连接错误 • 呼吸机排气阀故障 • 驱动机制故障
麻醉机提供的主要通气模式：
• 容量控制通气--VCV • 压力控制通气--PCV • 同步间歇指令通气--SIMV • 压力支持通气--PSV

1第4章通气机详解

1第4章通气机详解
吸气起动原理： 1、时间起动（time initiating） 2、容量起动（volume initiating） 3、压力起动（pressure initiating） 4、气流起动（flow initiating）
二、肺充气
（一）定义：是通气机输 出气体的过程，在此期间 保持通气源开放和呼气阀 关闭状态，以高压向低压 释放气体的形式（压力通气源）或者以容积转移的形式（容量通气源）向肺内输 出气体。 （见上图） （二）输出气体的物理参量的限定（limiting) 1、输出流率的限定
二、通气机的组成
1、动力系统（dynamic system)：提供通气机的动力，驱动通气机运行的功能单元。 2、通气源（ventilation system）
接受控制系统指令，调节输出气流流速或容量，将驱动能源转换为通气气流的 功能单元。 分为：压力通气源； 容量通气源 3、控制系统（control system）
4．呼气末正压和持续气道正压 （1）呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）
在通气机呼气出现口部位安装压力限制阀（即PEEP阀）对呼气期气道压进行机械 限定，就会使呼气末期的气道压不能与大气压平衡，使呼气末期呼吸气路内压强高于 大气压。
PEEP可以增加功能残气量，有助于改善肺换气功能，是有效纠正肺换气性低氧血 症的医学干预技术。 （2）持续气道正压(continuous positive airway pressure，CPAP)
容量预置通气对吸气峰值气道压通常不作调节。压力预置通气下须调节吸气峰 压参数，作为压力切换的设定值，是一项与潮气量相关的调节参数。
4、吸气气流形式
由通气机通气源的工作原理限定。 （1）恒定气流：

麻醉设备学3麻醉设备学讲义123

麻醉设备学3麻醉设备学讲义123

11/9/2023
3
一、麻醉回路的基本概念
1、回路：物质或能量流经 的路径系统。
2、复吸入：呼出气体再次 被吸入肺内的过程（无论其 中的二氧化碳是否处理）。
3、无效腔：是指吸气末滞 留吸入气体的气道空间（人 工或解剖）
不参与气体交换。
越小越好。
无效腔：终末细支 气管以上的部分
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开放装置 无复吸入活瓣回路 气流冲洗回路（Mapleson回路） 二氧化碳吸收回路
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二、开放装置
定义：指患者呼出气自由排到大气中的一种麻醉
方法，又称开放麻醉。以金属丝网面罩绷以纱布 扣于病人口鼻上,将挥发性麻醉药滴于纱布上,病 人吸入麻醉药的蒸汽逐渐进入麻醉状态.以往主要 用于乙醚麻醉。
波纹管
无复吸入活瓣
空气入口
图12-40 无复吸入活瓣回路
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各种呼吸活瓣： P190图12-41、
42
吸气
吸气
Leigh 无复吸入活瓣
呼气
Stephen-Stater无复吸入活瓣
呼气
图12-41 自主呼吸无复吸入活瓣
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四、气流冲洗式回路
定义：借助新鲜气流定向冲洗呼吸管道，将大 部或全部呼气排出麻醉回路。复吸入量受新鲜 气流控制。又称Mapleson回路。
储存呼吸气体，缓冲气道压，观察自主呼吸 和手工管理通气的部件。
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5、排气阀
功能：手术结束或回路 压力过大时排出多余气 体。 类型：三种，放气阀、 溢流阀和可调压力限制 阀（APL）。
pop-off阀
Overflow阀

麻醉设备学第十三章通气机教案

麻醉设备学第十三章通气机教案

南昌大学医学院教案课程名称麻醉设备学院系部第一临床医学院教研室麻醉学教研室教师姓名王联群职称教授授课时间2014年2月25 日至2014年7月10 日南昌大学医学院教务办说明一、教案基本内容1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。

2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。

3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。

二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据。

2、明确教学目的与要求。

3、突出重点，明确难点。

4、图表规范、简洁。

25、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。

]南昌大学医学院教案4第 1 页总4 页（首页）南昌大学医学院教案第 2 页总4页（续页）南昌大学医学院教案6第 3 页总4 页南昌大学医学院教案第 4 页总4 页（尾页）8第十三章通气机第一节概述1928年Drinker和Shaw发明了铁肺，1941年OHIO公司制造出气动呼吸机， 1952年Engstrom制造第一台容量型呼吸机。

一、通气机的定义通气机主指通过气道内加压的方式间歇输出气体，辅助或替代病人肺通气的自动设备。

二、通气机的组成１、动力系统２、通气源３、控制系统４、输出气路５、安全控制系统三、通气机的分类（一）用途分类１、急救通气机2、呼吸治疗通气机3、麻醉通气机4、小儿通气机5、高频通气机6、无创通气机（二）动力分类1、气动气控通气机2、电动电控通气机3、气动电控通气机（三）呼吸转换原理和临床性质分类第 1 页总 5页1、容量预置通气机2、压力预置通气机（四）发生器分类1、恒压发生器2、非恒压发生器第二节机械通气的基本过程医用通气机有三个重要特点：（1）间歇周期通气；（2）通气对象为弹性负载；双向管理通气气流；间歇正压通气(IPPV)是同期机是基本功能。

麻醉设备学通气机1

麻醉设备学通气机1

五、通气机的分类（动力、用途、呼吸转换 原理和发生器）
（一）动力分类
1．气动气控通气机：输气系统和控制系统均以压缩气体为动力的通
气机，急救通气机多采用此类设计。
2．电动电控通气机：输气系统和控制系统均以电源为动力的通气机，
适用于临床麻醉和急诊室等控制呼吸应用较多的场合。
3．气动电控通气机：输气系统以气源为动力，控制系统以电源为
五、通气机的分类
一、通气机的定义
基本原理
CO2
O2
通气机的国际标准（ISO)分类和定义 （1987）
（1）肺通气机:连接患者气道，用以增加或提供患
者肺通气的自动装置。 控制型、辅助型、控制-辅助型
（2）复苏器:在紧急情况下，对呼吸功能不全患者
提供肺通气的便携式装置。 手动、气动、电动
（3）呼吸治疗通气机:连接患者气道，用以释
（一）、吸气启动（吸气触发阶段 ）
切换：通气机吸气期与呼气期之间的机械转换 。
启动（initiating） ：通气机由呼气状态转为吸气
状态的机械操作，相当于通气机由静息状态进入工 作状态的切换过程。在辅助通气（同步呼吸）时还 称为触发（trigger）。
启动要完成的机械操作： 1）开放输气系统输出气体： 2）关闭呼气阀：密闭呼吸气路，为肺充气创造条件。
1.压力发生器：输气系统输出气压恒定，吸气流率随气
道内压的增高而下降。
2.流量发生器：输气系统输出气流恒定，吸气流率不受
肺内压变化的影响。
正压通气机
概念：在机械通气过程中呼吸机提供的通气压
力高于大气压。 目前，临床使用的绝大部分是正压通气式呼 吸机。 正压通气改变了机体的正常生理状况，因此 应用时必须对生命体征进行监测以保证安全。

麻醉设备学通气机4解剖

麻醉设备学通气机4解剖
一、 压力型、 二、容量型、 三、持续气流型。
2021/6/13
第四节 输气系统
三、一持、续压气力流输输气气系系统统 二、容量输气系统
2021/6/13
一、压力输气系统 定义：具有较高的压强，以高压气源释放气体的形式
完成肺通气。必须具备通气阀和流量调节装置限定吸气 时间和吸气流率。
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2.常见持续气道正压装置
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三、持续气流输气系统
3.持续气流输气系统支持自主呼吸原理图
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三、持续气流输气系统
4.电动持续气流输气系统:
通过增大或降低气流来维持设定的气道压。
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三、持续气流输气系统
双水平气道正压通气模式 通气特性：
1)由于限定最大气道压，所以属于恒压低压输气系 统，形成减流吸气。
流吸气； • 2、病人肺顺应性减小时，不能提高气道压维持吸
气流率。由于肺弹性阻力增大，风箱下降变慢，吸 气时间延长，呼吸频率减小，分钟通气量下降，只 适用于正常人的通气。
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（四）弹力风箱输气系统
• 组成：针形阀、流量计、弹簧、风箱、通气阀 、吸气流率调节器。
• 工作原理：同重力风箱输气系统。但风箱内气 压在吸气期递减。
2.吸气末气道压与肺泡压相等，吸气流为零。
2021/6/13
• 工作原理
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属性：恒压高压通气源。 • 临床特性与直接驱动通气源相同。
1、通气源驱动压强大，吸气流率不受气道压影 响，是典型的恒流吸气；
2、顺应性小的病人，可保证潮气量不变，但气道 压增高；
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三、持续气流输气系统
1.持续气流输气系统原理流程图
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呼气切换： 通气机由吸气期转为呼气期的机械转换称为呼气切换。 有时又称为预调，通气机呼气切换要完成的机械操作包 括：①输气系统停止输出气体；②开放呼气阀。
肺排气： 通气机停止送气，肺内气体排出体外的过程。此期间通 气机需要完成的机械操作包括：①输气系统持续关闭状 态；②呼气阀保持开放状态，肺内气体在肺泡回缩力驱 动下经呼气阀排出呼吸气路；③限定呼气时间、呼气末 气道压，特殊情况下还要限定呼气流率。
26呼吸机的组成--控制系统--机械控制
触发器（R）设在风箱底部，接通气源后控制气路中输 入恒定控制气流。呼气末触发器下触点受压关闭，控制 气路内处于高压状态，通气阀关闭。输入气体驱动风箱 慢慢扩张压缩弹簧。当触发器上触点碰到潮气量调节限 位器时，触发器上触点受压切换为开位，控制气流放空， 控制气路压力消失，通气阀开放。风箱在弹簧作用下输 出气体，开始吸气期。当风箱复位使触发器再次处于闭 位时，控制气路压力增高，通气阀关闭，转为下一个呼 气期。呼气时间调节阀控制风箱进气流率，即风箱底部 上升的速度。吸气时问调节阀控制风箱排气速率，即风 箱底部复位的速度。两者配合间接调定呼吸频率和吸呼 比。潮气量限位器控制风箱底部行程确定潮气量。机械 定容型通气机只有控制通气模式，不能辅助通气。
11
1946年，美国Bennett公司研制出第一台初具现代呼吸机 基本结构的间歇正压呼吸机并应用于临床。自此气控-气 动压力限制型呼吸机一度成为正压通气机的主流形式。 这一时期的主要代表机型为Bennet PR-1A和Bird mark VII等，属于现代第一代呼吸机。 但在临床实践中发现这类正压呼吸机常常不能保证有效 的潮气量。为弥补这一不足，设计者们首先开发了容量 监测功能装置，然后开始探索研制容量限制型呼吸机。 1950年，瑞典的Engstrom研制出世界上第一台容量转换 型呼吸机，标志着第二代呼吸机的诞生。自此，正压通 气技术达到了一个新的水平。
23
气源安全切换阀 气压平衡阀在一种气源气压过低或丧失的情况下，会
切断气源。为保证气源供应，设置气源安全切换装置。 在正常情况下，两个气源互相连锁，均无输出，通气
机由空氧混合器配比阀供气。如果氧气意外中断，氧气 皮鼓复位，空气气源通道开放，压缩空气输出，维持通 气机的动力。反之，空气中断，氧气输出维持动力供应。
4
机械通气的四类基本通气模式：
1．体外间歇负压通气 (Interval Negative Pressure Ventilation，INPV) 体外通气机将患者躯干置于铁肺密闭箱内，患者头部置 于箱外，通过箱内负压扩张胸廓使气道压低于大气压， 形成人工吸气；呼气期箱内负压解除，胸廓弹性回缩自 然呼气。
21
医用氧气源 是通气机的主要动力气源，也是通气对象的主要吸入气
体。相关部件的原理和安全要求与麻醉机供气系统相同。
压缩空气源 可来自高压储气钢瓶或中心供气系统，也可由医用空气
压缩机供应。
22
空氧混合器，是调节吸入氧浓度的气路组件。 减压后的压缩氧气和压缩空气，先经两级压力平衡，
再由空氧配比阀调节混合输出。气压平衡器同轴阀在传 感皮膜的连带下总是向压强较低的一侧偏移，低压气源 的阀间隙扩大，通过流量增加；而高压气源的流量减小， 使得进入配比阀的两路气源压力相等。配比阀的阀芯由 手动调节，调节输出气体氧气含量，输出气体最低氧浓 度为21％。
适应症：
1.严重通气不良；2.严重换气障碍；3.神 经肌肉麻痹；4.心脏手术后；5.颅内压增 高；6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需 呼吸支持时；7.窒息、心肺复苏；9.任何 原因的呼吸停止或将要停止。
禁忌症：
没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容 量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少 通气压力而增加频率。
4．持续气道正压 (Continuous Positive Airway Pressure，CPAP) 呼吸气路内提供持续气流经限压阀排出，吸气期和呼气 期气道压始终高于大气压。
6
黛安妮奥德尔在3岁时患上严重的小儿麻痹症，从此她的 人生就只能被限制在一个7英尺长、750磅重的金属箱子 (人工呼吸机)里。6岁的时候，医学界研制出了小儿麻痹 症疫苗。但是对于奥德尔来说，疫苗已经问世得太晚。 58年来，奥德尔一直在这个厚重的金属箱子里度过，由 她的父母以及其他家 人照顾，后来又有好 心人为她建立了一个 非营利性的基金会， 出资聘请助手专门 照料她。
7
在人工呼吸机里，奥德尔只有颈和头部露在机器外面， 她只能通过镜子与来访者进行眼神交流。此外，奥德尔 还学会了如何用一个细小的吹气管控制电视开关，并且 通过有语音识别功能的电脑进行写作。由于奥德尔脊柱 畸形，因此只能一直使用老式的人工呼吸机。
她顽强地拿下了高 中毕业证，参加了 大学的课程，还被 授予荣誉学位，她 甚至还利用一部可 以进行语音识别的 电脑写了一部儿童 读物。
2．正负压通气 (Positive．Negative Pressure Ventilation，PNPV) 吸气期气道压高于大气压，气体压入肺内；呼气期气道 压低于大气压吸出肺内气体。
5
机械通气的四类基本通气模式： 3．间歇正压通气 (Interval Positive Pressure Ventilation，IPPV)。 吸气期气道压高于大气压，气体压入肺内；呼气期气道 压与大气压平衡，胸肺弹性复位，驱使肺内气体呼出。 IPPV是目前应用最广的基本通气模式，附加特定功能可 以衍生出多种通气模式。
14
F.开发出多种新的通气模式，其中部分模式具有智能化 功能，如压力支持通气(PSV)、压力调节容积控制通气 (PRVCV)、容积支持通气(VSV)、压力释放通气(PRV)、双 相气道正压通气(BiPAP)、适应性支持通气(ASV)、适应 性压力通气(APV)和容积保障压力支持通气(VAPSV)等， 其共同特点是较以往辅助通气模式更加接近生理状态。 G.监测、警报系统更加完善，应用了自动反馈调节系统 和自动较正系统，使调节更加简单，增加了安全性。部 分机型还具有相应的通讯接口，可连接计算机和监护仪， 为临床提供更多的资料和数据。H.一机多能，同一型号 呼吸机既适用于成人又可用于儿童，集压力、容积、时 间及流速切换于一身，扩大了应用者的选择范围。
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2008年5月28日凌晨，暴风雨袭击了整个田纳西州，顷刻 间狂风大作、暴雨倾盆。突然，整个杰克逊镇的电路中 断了！警觉的弗里曼立刻冲到客厅，开启自备发电机， 然而紧急关头，自备发电机竟然无法启动。弗里曼情急 之下，试图用手动方式去开动“铁肺”，过去他曾数次 用同样的方法挽救回女儿，然而这一次，“铁肺”却没 有恢复工作。弗里曼不停地为女儿施行人工呼吸，然而 这一切已经迟了，凌晨3点，和生命赛跑了61年的黛安妮 离开了这个世界……
工作 周期
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吸气启动： 通气机由呼气期或静息状态转为吸气期的机械转换过程 称。在辅助通气(同步呼吸)时又称为触发(Triggering)。 吸气启动时，通气机要完成的机械操作包括：①开放输 气系统输出气体；②关闭呼气阀。
肺充气： 通气机向肺内输送气体的过程。压力输气系统以压缩气 体释放气体的形式向肺内输送气体；容量输气系统以容 积转移的形式向肺内输送气体。此期间通气机需要完成 的机械操作包括：①保持呼气阀关闭状态；②输气系统 持续输出气体；③限定输出气体的流率、时问、容量、 压力等物理参数。
9
1543年，Vesalius首次对猪进行气管切开并置入气管导 管成功，证实通过气管导管施以正压能使肺膨胀。 1667年，Hooke在狗身上成功重复了这一实验并首次应用 风箱技术成功地进行了正压通气。 1792年，Curry首次在人身上成功进行了气管插管。此后 这种简单的由手动进行人工通气的风箱技术在欧洲较广 泛地被用于溺水者的复苏。 1832年Dalziel设计出一个箱式负压装置，通过箱内的压 力变化而进行通气，但是它需要人工提供动力。 1928年10月，Drinker和Shaw用他们研制的一台被世人称 为"铁肺"的箱式体外负压通气机治疗一个因脊髓灰质炎 呼吸衷竭而昏迷的8岁女孩获得成功，从而开创了机械通 气史上的一个里程碑。
通气机麻醉设备学
2
呼吸机是临床使用的肺通 气装置。它只能起到将气 体送到肺内和排出肺外的 作用，并没有参与呼吸的 全过程，并不能代替肺的 全部功能（指换气功能）。 所以有人认为将其称之为 通气机更为确切。 我们所谈到的呼吸机的功 能实际上是指它的通气功 能。
3
作用：
替代和改善外呼吸，降低呼吸做功
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在30至40年代欧美脊髓灰质炎大流行时，铁肺、双人铁 肺、胸甲式和带式等体外负压通气机大量应用于临床， 尽管取得了一些效果，但其固有的缺陷暴露无遗：一是 疗效极低，其治疗呼吸衷竭的总死亡率高达80%，对战伤 所致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗未获成功； 二是气道管理困难，气道分泌物难以排出；三是不能应 用于外科手术麻醉中。 19世纪末20世纪初，由于人工气道技术的完善和喉镜直 视下气管插管方法的建立，正压通气方法在外科和麻醉 学科领域得到较为迅猛的发展。1940年第一台间歇正压 通气(IPPV)麻醉机发明成功并应用于胸外科手术患者和 战伤ARDS的抢救中，获得成功。
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动力系统：将高压气源或电源转换成为安全能源，提供 通气机运行动力。 控制系统：调控通气频率、呼气和吸气时间比例等时相 参数，使通气机能够自动运行。 输气系统：调控流率、潮气量、气道压等气量参数，输 送吸入气体 呼吸气路：通气机与患者之间的连接管道。 安全监控系统：监测通气力学指标判定异常情况，发出 声光报警，保证使用安全。
24呼吸机的组成--控制系统--机械控制
1.机械容量控制原理
25呼吸机的组成--控制系统--机械控制
双稳态触发器 机械容量切换控制原理适用于具有风箱的通气机，关
键部件是机械双稳态触发器。下触点受压使阀块上移封 闭控制气流的出口，控制气流的气压使其停留在上位， 触发器处于关闭位。上触点受压使阀块下落，触发器处 于开位，控制气流放空。