喉全切除手术配合

[显微镜支撑喉镜下CO2激光行喉部肿物摘除术的手术护理配合]检查喉部肿物Ct还是电子喉镜呢激光是20世纪60年代后逐渐发展起来的一门技术，随着激光器的逐步改进和发展，CO2激光在耳鼻喉-头颈外科领域中应用也越来越广泛。

CO2激光的波长10.6μm，是一种远红外不可见光，绝大部分能够被生物组织吸收，水对其吸收率高，水容量高的软组织吸收较好，通过调节激光输出方式或功率密度，可凝固、止血、气化、切割、融合组织，亦可凝固0.5mm以下的血管，CO2激光器与显微镜和支撑喉镜相连接，使激光手术术野清楚、切割组织准确、周围组织所受到的损伤较小，反应及水肿轻微、可保持原来的无菌状态，也可以封闭血管和淋巴管，故出血较少，手术时间短，并且可以在短时间内重复应用［1］。

我院2009年7月～2010年12月共对53例喉部良性肿物病人进行了显微支撑喉镜下CO2激光切除术，疗效满意，现将手术护理配合报告如下。

资料与方法本组53例病人，其中男35例，女18例，年龄10～57岁，术前均对患者喉部肿物进行病理确诊。

手术方式：患者均采用经口插高弹管静脉复合麻醉，取取仰卧位、垫肩，置头圈，支撑喉镜下暴露喉腔，湿纱条保护气管插管，显微镜藕联，接CO2激光治疗机，在红色指示光引导下用CO2激光沿喉部肿瘤边缘外2～3mm切除肿物。

术前准备：①术前访视，为了更好地使患者配合医护人员顺利的完成手术，手术前1天必须对择期手术患者进行方式。

阅读病例，了解患者一般资料，手机患者临床资料。

了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

做好术前宣教工作。

介绍一些成功的手术例子，积极消除病人心中的疑虑，使其以最佳状态接受手术。

②器械的准备：显微镜仪器、支撑喉镜、喉显微器械一套、负压吸引器、CO2激光治疗机及其配件、防护镜、激光安全警示牌等。

手术配合：①去病房接患者，常规核对患者信息无误后热情接待患者入手术室，术前对患者进行各项操作均应告知并做好解释工作，使患者更好的配合。

内镜下声带切除术是一种常见的治疗声带疾病的手术方法。

在进行内镜下声带切除术时，医生需要根据患者的病情选择合适的手术方法和术后管理措施。

为了规范内镜下声带切除术的分类标准，降低手术风险，提高手术效果，医学界制定了一系列的指南。

本文将介绍内镜下声带切除术的分类标准指南，以便医生和患者能够更好地了解内镜下声带切除术的手术分类和术后管理。

一、内镜下声带切除术的分类标准内镜下声带切除术根据术前检查和术中病变情况，通常可以分为以下几种类型：1. 根据病变范围的不同，内镜下声带切除术可分为局部切除和全切除。

（1）局部切除：适用于声带上的小肿瘤或息肉等局部病变，手术切除范围较小，对声带功能的影响较小。

（2）全切除：适用于声带上的大肿瘤或广泛病变，需要切除声带的大部分组织，对声带功能的影响较大。

2. 根据手术方式的不同，内镜下声带切除术可分为冷刀切除、激光切除和电凝切除。

（1）冷刀切除：采用手术刀片进行切除，手术过程中出血量较多，切除范围不易控制。

（2）激光切除：采用激光器进行切除，手术过程中出血量较少，切除范围易于控制。

（3）电凝切除：采用电凝刀进行切除，手术过程中出血量适中，切除范围易于控制。

3. 根据术后管理的不同，内镜下声带切除术可分为门诊手术和住院手术。

（1）门诊手术：手术后患者可以在家中进行术后恢复和管理，通常适用于局部切除和术后并发症风险较低的患者。

（2）住院手术：手术后需要在医院进行术后恢复和管理，通常适用于全切除和术后并发症风险较高的患者。

二、内镜下声带切除术的术后管理内镜下声带切除术的术后管理对手术效果至关重要，包括局部伤口愈合、声带功能恢复、术后并发症的预防和处理等。

1. 局部伤口愈合：术后患者需要严格遵医嘱进行喉部护理，保持声带休息，避免嗓子干燥和过度用力说话，定期复查声带伤口愈合情况。

2. 声带功能恢复：术后患者需要进行声带功能锻炼，包括发音训练、呼吸训练和吞咽训练，帮助声带尽快恢复功能。

1例喉癌患者全喉切除的护理分析摘要：喉癌作为头颈部常见的恶性肿瘤，由于老年喉癌患者常伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病症，这也在一定程度上加大了麻醉、手术的风险，容易提高不良反应发生几率[1]。

对于喉癌的临床治疗主要采取全喉切除手术，切除后患者失去发声功能，无法正常社交，容易对患者的日常生活、家庭等诸多方面造成困扰。

因此，为了降低手术并发症的发生几率，让患者端正治疗心态，应该强化临床护理，确保患者尽早康复。

此文将研究分析2019年07月15日接受我院全喉切除术患者的临床情况，总结护理要点，以期为全喉切除术提供科学的参考依据。

关键词：喉癌；全喉切除；护理问题；护理措施1、简要病史患者吴章友，男，72岁，住院号264342，主诉“咽喉异物感伴声嘶2-年”于2019年07月15日08:33入院，病例特点：1.患者老年，男性，慢性起病，病程时间长。

2.主要症状：患者于2-年前无明显诱因下，出现咽喉异物感，伴咽喉疼痛、干咳、声斯，偶尔头晕，无胸闷、咯血、恶心呕吐、吞咽梗阻，起病后病情持续性发作，发病后未就医，病情未见好转，遂于2019年07月12日我院就诊查纤维喉镜检査提示喉部新生物，慢性咽炎，并在成都龙泉中医院査CT提示右侧声门上区软组织密度影，喉旁间隙受累，右側颈深部淋巴结増大?今为进一步诊治再次来我院就医，在门诊拟诊断为“喉肿物”收入院。

精神状态良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

3、主要体征：体温36.4℃、脉搏71次/分、呼吸19次/分、血压132/69mmHg，发育正常，营养差，慢性病容，神志清楚，精神尚可，自主体位，检查合作，问答切题。

皮肤黏膜未见黄染，出血点。

胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动一致自如，双侧触觉语颤正常，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干、湿啰音。

心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性噪音。

双下肢无水肿，关节无红肿，活动自如。

喉癌全喉切除术病人的舒适护理摘要：喉癌是人体喉部一种常见的恶性肿瘤，临床主要采取手术治疗手段。

手术后，病人通常会承受声带功能丧失的痛苦，身心打击较大。

运用舒适护理干预，可更好地缓解喉癌全喉切除术后病人的疼痛与焦虑心理，控制了并发症的发生，促进患者早日康复。

本文对喉癌全喉切除术患者的舒适护理展开分析。

关键词：喉癌；全喉切除术；舒适护理喉癌切除术后，患者的通气方式被改变，需留置相应的气管套管，为了保护喉部，短时间内停止经口进食，应留置鼻饲管，患者受到无法发声、呼吸困难、吸痰的不便，产生巨大的心理创伤。

相关临床护理人员必须加强对喉癌全喉切除术患者的人文关怀与精心护理。

1心理护理喉癌患者都伴有不同程度的抑郁、紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，尤其高学历的患者产生的心理、社会压力更为突出[1]。

护理人员应充分地结合病人的身体、职业、文化、心理素质及对疾病的认识等，展开心理疏导，加强人文关怀，最大化地减轻其思想压力，增强治疗与护理的依从性。

同时，还要耐心、详细地讲解手术效果、目的、功能及术前的注意事项，列举该病手术成功案例，帮助病人树立治愈的信心，积极地面对手术。

2环境护理相关专家主张喉癌术后患者的病房环境护理非常重要。

必须确保室内新鲜的空气，清洁、安静的环境，这也是舒适护理的基本条件。

护理人员要结合实际情况，科学地分配床位，考虑病房的光线、湿度、温度、通风、病床舒适度等是否适合于患者。

竭力控制各类不适反应的发生，让病人感受到生理舒适。

3气管套管护理喉癌术后，因留置的气管套管，患者会伴有焦虑、恐惧等不良心理，且无法说话，语言沟通障碍，更加剧了患者的思想负担。

护理人员应耐心地向患者及家属讲解气管套管的作用、目的、日常问题及其解决方法，打消患者不适的心理，操作要轻柔。

维持病房合宜的温度、湿度、空气质量，拔管前，先做堵管试验，24h无呼吸困难异常再予以拔管[2]。

4沟通障碍护理术前，护理人员应与患者展开有效的交流。

结合实际情况，对术后可能性的语言障碍做好准备，协助病人术后尽量清楚地表达需求。

手术室耳鼻喉手术配合流程一、乳突根治术（2021.1修订）［适应症］：胆脂瘤型中耳炎破坏范围广泛及慢性化脓性中耳炎骨质破坏已无重建听力条件［麻醉方式成人一般为局部麻醉，儿童及不合作者取全麻［手术体位仰卧位，头偏向对侧，术耳向上头下垫头圈［用物准备乳突根治术包、小敷料、手术衣、5ml、20ml注射器各1、吸引管、吸引头、利多卡因、肾上腺素、1号丝线、6*14角针。

耳显微器械、耳鼻喉磨钻、碘仿纱［手术步骤］：1、常规消毒铺巾，一般多采用耳内切口，也可采用耳后切口，耳内切口时在外耳道软骨和骨交界处距外耳道口ICm作弧形切口，然后向上至耳轮脚前逐层切开皮肤和软组织直达骨膜。

2、向后、向下、向上分离外耳道软组织暴露乳突骨质及外耳道后壁放入乳突牵开器。

用骨凿自外向内除去骨质直至鼓窦，并予扩大使上鼓室完全开放，也可将外耳道皮肤剥离直上鼓室外侧壁进入并开放鼓窦。

3、鼓窦及上鼓室开放后，可根据病变范围除去病变组织，牵开外耳道后壁皮肤暴露鼓室，清除鼓室病变组织，注意勿损伤面神经。

去除外耳道后壁骨质削低面神经崎使外耳道、乳突腔、鼓室相通将外耳道皮瓣直12点切开覆盖乳突腔，不足部分取中厚皮移植腔内。

4、腔内填塞碘仿纱，6*14角针1号线缝合，切口用纱布覆盖加压包扎。

［注意事项1、暴露面神经时注意有无面肌抽动以防损伤面神经。

2、病人恶心呕吐时及时清除呕吐物注意观察有无眼震。

［参考文献］：1.魏革刘苏君王方.手术室护理学.人民军医出版社.第3版.2014.二、扁桃体切除术（2021.1修订）［适应症］：慢性扁桃体炎；扁桃体结石、息肉、过度肥大［麻醉方式局部麻醉或全麻［手术体位半卧位［用物准备］:扁桃体包、小敷料、手术衣、5ml注射器、吸引管、12号刀片、显影纱布、利多卡因、肾上腺素、丁卡因。

扁桃体钢丝、扁桃体纱球、鹅颈灯、额头灯、耳鼻喉口器、呼刮器［手术步骤］：1、术前用1%丁卡因喷雾咽腔后，常规消毒铺巾，注射局麻药。

顺腭咽弓向下用12号刀片切开黏膜至扁桃体下端。

标题：全喉切除术后护理问题和护理措施在医学领域，全喉切除术是一种常见的治疗喉部疾病的手术方式。

然而，术后的护理工作同样重要，对于患者的康复起着至关重要的作用。

在本文中，我们将以全喉切除术后护理为主题，深入探讨术后护理中可能出现的问题以及相应的护理措施。

1. 术后可能出现的问题在全喉切除术后，患者可能出现吞咽困难、呼吸紊乱、声音丧失、疼痛不适等情况。

这些问题的出现，使得对患者的护理工作变得更为复杂和具有挑战性。

1.1 吞咽困难由于手术导致喉部功能的丧失，患者在进食和饮水时可能会出现吞咽困难的情况。

这不仅影响了患者的生活质量，还可能引起其他并发症的发生。

1.2 呼吸紊乱全喉切除术后，患者呼吸道畅通的重要性更加突出。

任何因素导致呼吸困难的情况都需要及时采取相应的措施来避免加重患者病情。

1.3 声音丧失术后可能会导致患者失去说话和发声的能力，这对于他们的心理和社交方面都会带来负面影响。

1.4 疼痛不适手术后，患者可能会出现头颈部疼痛、灼热感、口腔干燥等不适症状，需要及时缓解和处理。

2. 护理措施针对上述问题，我们需要采取相应的护理措施，以帮助患者尽快康复。

具体的护理措施包括：2.1 专业护理团队建立专业的护理团队非常重要，包括医生、护士和康复师等，他们会提供全面的护理支持和指导。

该团队需要具备专业知识和丰富的护理经验，以确保患者的全面护理。

2.2 营养支持针对吞咽困难的问题，我们需要确保患者获得充分的营养支持，可以通过鼻饲或者其他营养补充的方式，保证患者的营养需求。

2.3 呼吸道护理对于呼吸紊乱的问题，需要定期进行呼吸道通畅性的评估，注意及时清理痰液，避免意外窒息的发生。

2.4 语音治疗针对声音丧失的问题，进行系统的语音康复治疗，帮助患者尽快适应语音丧失后的生活。

2.5 疼痛管理对于疼痛不适，需要根据患者的具体情况，合理使用镇痛药物，并注意观察患者疼痛情况的变化。

总结回顾全喉切除术后的护理工作至关重要，需要综合考虑患者的生理和心理需要，采取综合的护理措施。

垂直半喉切除及喉功能重建的手术配合喉癌是五官科常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在我国占全身肿瘤的1%-2%，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的11%-12%，其大多数为鳞状上皮癌。

其发病原因暂不明确，根据来自世界各地的研究，多数喉癌患者都有长期大量吸烟史，喉癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。

而本院接收的患者大部分都有长期吸烟史，男性患者居多。

现将我院2011年5月至2013年5 月25例喉癌根治手术配合和护理方法介绍如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组25例患者，其中男性23例，女性2 例，年龄在53-72 岁之间，8 例行颈部淋巴结清扫术，手术时间平均约2.5-3 个小时，平均出血量约50-150ml 。

1.2手术方式气管切开术+半喉切除术，其中8 例行颈部淋巴结清扫术。

1.3护理1.3.1术前护理配合1.3.1.1术前一日巡回护士去到病房访视病人，亲切地向患者介绍自己，介绍手术室的环境，消除对环境的陌生心情，向患者介绍手术过程，以解除其恐惧心理，使患者对手术有大致的了解，以便正确对待手术。

常规交待术前准备情况，查阅病历手术同意书、输血同意书、血型以及各项检验结果是否完善。

重点指导患者进行肩颈部垫高训练，避免术后肩部后仰时间过长引起的疼痛不适。

1.3.1.2手术用物准备在患者入手术室前30 分钟，由巡回护士检查并调节好电刀，电凝系统、吸引装置是否完好，特殊备包（喉包）是否到位，各项物品准备好处于备用状态。

1.3.1.3患者准备患者入室后由巡回护士及麻醉医生再次共同核对患者的基本信息，确保准确无误后，建立静脉通道，协助麻醉医生开始麻醉。

器械护士认真核对无菌包的消毒效果后打开无菌包，提前15 分钟洗手上台清点物品。

1.31.4 手术体位患者取仰卧位，肩部用?喱垫垫高15-30 度，头下置头圈头稍后仰，双侧上肢用过床布单固定于身体两侧，约束双下肢膝关节，足跟部置?喱垫在下方，防止足跟部皮肤受压，用3M薄膜粘贴双眼，避免手术时间长，引起结膜充血干燥。

喉癌根治术中护理配合目的：探讨喉癌根治除术的护理配合。

方法：43例喉癌根治术患者，从术前心理护理，术中与手术麻醉医师配合，严格执行无菌无瘤操作等方面，阐述喉癌根治术的配合要点。

结果：所有患者术前术后心理状态稳定，成功完成手术，无手术并发症。

结论：做好手术配合及术中无菌无瘤的操作，对提高手术疗效和促进患者的康复起到积极作用。

标签：喉癌根治切除术；手术配合；护理喉癌是常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗喉癌的重要手段。

我院自2007年12月至2014年4月共进行喉癌切除术43例，由于术中手术室护士与手术医生、麻醉医师默契配合，对缩短手术时间，提高手术疗效和并发症的预防，起到了至关重要的作用。

现将术中护理配合的体会总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料43例患者中，男41例，女2例；年龄40岁～85岁；全喉切除23例，其中行胸大肌修复术4例，部分切除20例，患者术前心肺功能及实验室检查结果均正常。

1.2 麻醉方法其中25例患者先在局麻下行气管切开，后插入加强型气管导管，最后在全身麻醉下行喉切除术；另外18例患者原有气管造口，全麻诱导后更换气管导管。

1.3手术方法颈前皮肤常规消毒，覆以无菌手术巾，颈前皮肤皱褶处横行切口。

切开皮下组织及颈阔肌，向上分离至舌骨平面，自舌骨上缘切断舌骨上肌群，暴露甲状软骨，在甲状软骨内膜下分离甲状软骨及喉组织，在接近后中线处切开粘膜及粘膜下组织，取除肿瘤。

彻底止血，观察标本，切缘送快速冰冻。

关闭喉腔，缝合各层组织和皮肤，麻醉苏醒后更换气管套管，包扎伤口，麻醉复苏室。

2 手术前准备2.1术前访视术前一天巡回护士到病房访视患者。

查阅患者病历，了解患者的心肺功能、各项生化检查结果、基础疾病情况；了解患者的心理状态、性格特征，针对患者心理问题进行开导和疏通。

通过自制的访视手册图文并茂地介绍手术室的环境和工作人员，和患者建立良好的信任关系。

在自己知晓的范围内解答患者所关心的问题，以减少其思想负担，介绍术前注意事项。