第八章异常心理与不良行为

• 抑郁性障碍的心理干预
抑郁情况严重，尤其是有自杀意念或企图时，应积 极采取预防自杀措施，立即住院治疗。
对中等程度抑郁的情况，可进行心理治疗，一般首 先采用支持性心理治疗，并提供基本的安全感，最大限 度地弥补经受过创伤的自尊心和自信心，耐心地培养信 心和激发生活的动机，并且要尽量地帮助自我能力的恢 复，以便有充沛的精力去面对困难。
❖第八章 异常心理与不良行为
以心理理论、心理现象、心理健康和心理 应激等基本知识，综合认识各种异常心理与不 良行为问题，并实施相应的心理评估和心理干 预，也是医学心理学的临床应用目标之一。
目的要求
熟悉：
抑郁性障碍的概念、表现及诊断标准与心理干预 焦虑性障碍的概念、表现、分类及诊断标准与干预 人格障碍的概念、分类及诊断标准与心理干预 酒瘾、烟瘾、药物依赖、贪食与厌食、网瘾的心理 干预
抑郁性障碍在精神与躯体方面有多种形式和不同深 度的表现，可由轻度的忧愁到严重的痛苦乃至自杀。
典型的抑郁性障碍其核心征象是心境低落，愉快感 丧失，从而导致活动效能受损。
• 病因：
生物学因素，主要是指遗传、生化和内分泌 心理学理论认为抑郁是由习得性无助引起的； (3)认知理论认为认知是情绪和行为反应的中介 应激理论认为一些生活事件与诱因导致抑郁的产生 躯体疾病
第三是学习和积累经验，即在预见危险和帮助机体 调整行为进行应对的同时，学习和积累了应对不良情绪 的方法和策略。
• 按焦虑的来源，Freud S把焦虑分为三类：
现实性焦虑，由对外界危险的知觉或客观上对自尊 心的威胁引起的。
神经症性焦虑，焦虑的原因不是来自外界危险事物， 而是由于意识到因自己本能冲动有可能导致某种危险所 产生的，即焦虑的来源是潜意识的本能。有三种表现形 式：“游离型”焦虑、恐怖症、惊恐反应。
• 异常心理的理论模式:
心理生物学理论模式 心理动力学理论模式 行为理论模式 人本主义理论模式 社会文化理论模式 生物-心理-社会理论模式 认知理论模式
• 现象学分类
1.认识过程障碍：感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍、定向力 障碍
2.情感过程障碍：如情感高涨、低落，焦虑、易激 惹、情感迟钝、情感淡漠、情感倒错、病理性激情、矛 盾性情感、病理性心境恶劣等
道德性焦虑，因违背社会道德标准，致使社会要求 与自我表现发生冲突而引起内疚感所致的情绪反应。
• 焦虑的原因及其心理学理论
精神分析学派认为焦虑是由潜意识之间的矛盾冲突 引起的。
学习理论认为观念与感觉之间可以形成条件反射性 联系。
认知学派认为，焦虑是由知觉、态度与信念的冲突 引起的。
人本主义学派认为，焦虑是由达到自我实现时发生 的思想冲突引起的。
（三）医学标准 又称症状和病因学标准。这是从医学角度出发，用 判断躯体疾病的方法来判断心理是否处于异常状态，具 体而言就是依是否有症状和病因存在作为判断标准。 （四）社会适应标准 这是以社会常模为标准来衡量。所谓社会常模是指 正常人符合社会准则的心理与行为。用社会适应作标准 判断心理是否异常，要注意考虑国家、地区、民族、时 间、风俗与文化等方面的影响，不能一概而论。
值得注意的是，焦虑并不一定由实际存在的威胁或 危险引起，焦虑也与应激不能混同。应激可以在各种内 外刺激时发生，刺激的性质除了危险或威胁性刺激以外， 受愉快或高兴的刺激也能产生应激。
焦虑除了是一种痛苦情绪的体验外，尚有适应功能：
第一是信号，它能向个体发出信号，提醒已经存在 的内部或外部危险。
第二是动员机体和调整行为，为机体应对危险做相 应的准备。
3.我国参考ICD-10和DSM-IV，经中华精神科学会 委员会通过的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》， 其第三版的为CCMD-3。
第二节 焦虑性障碍
• 概念
焦虑是因受不能达到目的或不能克服障碍的威胁， 使个体的自尊心与自信心受挫，或失败感和内疚感增加， 预感到不祥和担心而形成的一种紧张不安及带有恐惧和 不愉快的情绪。
了解： 焦虑性障碍的原因及其心理学理论 抑郁性障碍的病因 人格障碍形成的心理社会因素 性心理障碍的概念、分类、判别标准、性心理障碍
的心理学解释与心理干预 酒瘾、烟瘾、药物依赖、贪食与厌食、网瘾的危害。
教学内容
第一节 总论
• 概念:
异常心理是指个体的心理过程和心理特征发生异常 改变，又称变态心理。
心理和行为的正常与异常或变态是相对的，异常或 变态心理是偏离常态的心理现象。
• 异常心理的判断标准:
（一）经验标准 1.个体的主观体验，即自我评价。 2.观察者根据自己的经验对被观察者心理与行为状 态的判断。 （二）统计学标准 统计学标准来源于对正常心理特征的心理测量,具 有客观性及便于比较和操作方便的优点。但因心理测量 的内容受多种因素制约，且有些心理特征偏离常态并不 一定是心理异常，因此，统计学标准不能普遍适用。
经过认真而具体分析后，如果确认引起抑郁反应的 挫折其来源属于外在性质时，则应当首先予以排除，为 此动员和取得社会支持，也是十分必要的。
当心理干预使抑郁反应减轻和心情稳定后，心理治 疗的范围和内容应及时深入并推进到较高的层次。如帮 助分析心理状态和造成抑郁的心理因素，培养对“现实 我”与“理想我”的协调能力，解除自卑等。
• 焦虑性障碍的心理干预
焦虑性障碍的心理干预，可体现在预防和治疗的各 个环节。
情绪与动机的自我控制是焦虑性障碍心理健康教育 的主要内容。学会对紧张的抵抗，提高挫折的耐受性和 把握焦虑的能力。
焦虑性心理障碍的心理治疗应当遵循依病情的轻重 按阶段实施治疗的原则。
• 概念
第三节 抑郁性障碍
抑郁性障碍是一种持久的心境低落状态，多伴有焦 虑、躯体不适感和睡眠障碍，属情感性障碍的一个方面。
3.意志行为障碍：意志障碍、行为障碍 4.意识障碍：周围环境的意识障碍，自我意识障碍
• 精神病学分类
1.世界卫生组织编写的《国际疾病分类》（ICD） 中的精神与行为分类，现已修订到第十版即ICD-10。
2.美国精神医学会编写的《精神疾病诊断和统计手 册》（DSM），现已颁布了第四版，即DSM-IV。