交叉配血后保留的血液标本保存记录表精编版

附件1：自体输血（或放血）治疗知情同意书姓名：科室：住院号：一、病情诊断及拟实施医疗方案1．患者基本情况：（1）诊断：、（2）血型：（3）输血史：2．拟实施的自体输血方案：□贮存式自体输血□稀释式自体输血□回收式自体输血放血治疗3．自体输血（放血）的原因和目的：自体输血是一种有效的治疗手段。

可以避免经血液传播疾病，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源；可避免同种免疫反应的产生；4．拟实施输血方案的风险和注意事项：在采集过程中也存在一定的风险，可能出现的医疗意外、并发症包括但不限于（1）献血反应，如晕针、晕血、晕厥；（2）急性肺水肿；（3）血压下降；（4）心律失常等。

二、医师声明1．根据患者的病情，需要进行自体输血。

一般来说是安全的，但也不能完全排除发生上述医疗风险的概率。

因此，一旦发生上述风险或其他意外情况，医师将从维护患者利益出发积极采取应对措施。

2．我以用患者所能了解的方式，解释了输血治疗的相关信息，特别是下列事项：①拟实施输血方案的原因、目的、风险；②并发症及处理方式；③不实施输血方案可能发生的后果及其它可替代诊疗方式。

3．自体输血采血前注意事项：（1）采血者5天内没有口服阿斯匹林类药物。

（2）妇女不是月经前或后三天。

（3）非空腹采血，采血后多饮糖水，休息十分钟，24小时不做剧烈运动。

（4）其它医师签名：年月日三、患方声明1．医师已向我解释输血相关利弊事项，我已经了解实施该医疗措施的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息和不实施该医疗措施的风险。

2．医师已向我解释，并且我已经了解选择其它医疗措施之风险。

3．针对我的情况，我向医师提出问题和疑虑，并已获得说明。

4．我了解该医疗措施可能是目前最适当的选择，但是仍然存在风险且无法保证一定能够达到预期目的。

5．我已经向医师如实介绍了病史，尤其是与本医疗措施有关的病史。

6．紧急情况处置授权。

本人明白除了医生告知的危险以外，医疗方案实施中有可能出现其他危险或者预想不到的情况，在此我也授权医师，在遇到预料之外的紧急、危险情况时，从考虑本人利益角度出发，按照医学常规予以处置。

交叉配血工作制度一、受血者配血试验的血标本必须是输血3天以内的血标本，标本无溶血、无霉菌和细菌生长。

二、严格执行查对：对姓名、科室、床号、血型。

三、逐项核对输血申请单受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（必须正反定型），并常规检查患者RH（D）血型，正确无误时方可进行交叉配血。

做到输血申请单、受血者和供血者血样三者不分离。

四、ABO血型和RH血型的鉴定必须用两种方法鉴定，注意观察抗A、抗B试剂反应时间，严守标本从左到右的顺序排列，作好标记。

注意血清、血球比例适度，反定型时配制的2~5%红细胞悬液不能溶血。

五、交叉配血时必须严格遵守正规操作程序，认真观察结果、反复确认，如果病人同时输多个血，必须将多个献血员作交叉配血，发现不相合时要查找献血员之间的配合情况。

六、观察合血结果后认真填写报告单，并再次核对输血申请单，受血者和供血者血样，报告单要求字迹工整、记录完整、准确无误。

七、如遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作不规则抗体检查：1、交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

八、严格核对制度，两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果，登记签字。

整个交叉配血试验必须做到3项逐项核对，即合血前核对、合血时核对、合好血填单子时再次核对。

九、配血者标本及合血管保留7天后才能处理。

特殊病例分离血球、血清冰冻保存。

输血科工作制度1、输血科工作人员必须了解并贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机械临床用血管理办法（试行）》等有关法律法规，以及我院《输血管理规定》和补充规定。

2、输血科工作人员应在输血管理委员会和输血科科主任的领导下进行工作。

必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需要暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回。

3、一般输血，医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚。

《输血查对制度》1、抽血交叉配血查对制度1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。

2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助），核对无误后执行。

3）抽血（交叉）后须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科号）、床号、住院号、患者姓名的条形码，条形码字迹必须清晰无误。

4）抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写正确化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。

2、取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血量、血型等是否与交叉与交叉配血报告单相符，确保准确无误。

检查血液有效期及外观，符合规范要求。

3、输血过程查对制度1）输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。

查实相符后进行下一步程序。

2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、凝血块，无变质后方可使用。

检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

3）输血时查对。

须由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者后方可输血。

4）输血后查对。

完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。

将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。

4、无菌物品查对制度1）使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。

若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。

2）使用已启用的来灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。

《输血科工作记录一览表》1.临床输血监管指导工作职能活动记录2.血库相关制度、流程的培训记录3.血库冰箱温度检测记录4.血库冰箱细菌培养记录5.血库血液出入库记录6.临床输血标本保存记录7.血库冰箱消毒记录8.医疗废弃物交接记录9.血库发血核对记录10.血液转运人考核记录11.控制输血感染方案的执行记录12.报废血液的处理记录13.输血感染疾病的登记、报告和调查处理执行记录14.输血不良反应的记录15.血库工作人员培训考核记录16.血库失控的判定标准、调查分析、处理的记录17.定型血清与标准细胞反应记录第二篇：输血科工作总结输血管理科xx年工作总结xx年，对于输血管理科是具有特殊意义的一年。

在这一年，我们科室从检验科分离成单独的科室；在这一年，我们第一次在全院进行了系统化规模化医务人员输血知识培训；在这一年，实行了血型、配血实验室人员的规范化培训与指导，提高了我院输血实验人员的工作能力与执业水平；在这一年，我们协助卫生局医政科和市中心血站到全市基层医院进行输血科建设、输血科学合理性调研和技术指导，并帮助七家医院完成了输血资质的验收工作。

一年来，（截止12月20日）输血科用血总量达750000毫升，其中完成了配发红细胞668200毫升、血浆48150毫升，血小板1152单位，冷沉淀63单位。

现就科室在具体工作当中的做法总结汇报如下：一以质量为核心努力促进科学合理用血借着这次科室独立需要完善各种制度的契机，进一步健全了输血科的工作制度、岗位职责、技术操作规程，切实加强对输血科管理工作的监督管理。

建立健全了血液入出库检查规程，血液质量检查规程，临床输血检测操作规程，各项输血诊疗活动的操作规程，试剂配制操作规程，仪器使用操作规程，人员培训和技术考核制度，检验记录和核对制度，血液保存、发血、临床输血和血液保存制度，输血后感染的登记报告制度，输血不良反应登记及汇报制度等。

把科学、安全合理用血作为输血工作的重点目标，采取了一系列管理措施，加强临床用血的监督管理。

交叉配血操作规范（凝聚胺法）【操作人员】经批准人授权的同志【部门主管】【质量控制员】【目的】保证测试结果的准确性。

【适用仪器范围】双目显微镜、普通离心机。

【该SOP变动程序】该标准操作程序的更改，可由任一使用本程序的操作人员提出并报请专业主管及科主任签字后生效。

【应用范围】交叉配血（凝聚胺法）的手工操作。

【标本采集和处理】1．由临床科室采用真空负压EDTA K2抗凝管采集3ml-5ml，作好标记，立即送检。

备血使用的受血者标本必须是输血前三天之内的血样。

采血时要防止溶血及多量组织液混入（多发生在静脉穿刺不顺利勉强抽血时），在病人输液时采集标本，必须从未输液的一侧肢体抽取，绝不允许在输液管接头处采集。

2．非急症病人输血前，应事先采取血标本作血型鉴定，填写申请单配血单上，以便核对。

急症抢救输血，未能事先采血检测血型，则要求由专人核对、贴标签、采取血标本送检。

3. 检验人员认真核对患者姓名、性别、床号、检验目的以及标本是否与申请单一致。

确认无误后用专用记号笔在试管与申请单上编写对应数字序号。

并按日期索引进行登记。

4. 将标本置于台式离心机内，放置保证平衡，以1500转/min离心10分钟。

保证血浆于血球有效分离。

溶血标本应重采取、乳糜血及标本量不足应加以登记，溶血性疾病应注明。

【方法学原理】凝聚胺试验是利用低离子溶液促进红细胞抗原与血清（浆）中的抗体反应，再利用凝聚胺引起红细胞间非免疫性的凝集，让已有抗体（IgG）反应的红细胞间的距离缩短。

距离缩短后更能引起已反应的抗体和别的红细胞产生反应形成免疫性的凝集。

而由凝聚胺所引起的非免疫性红细胞凝集反应可被后来加入的复悬液所中和而散开，如有免疫反应，凝集就不会散开，为阳性反应。

如没有免疫反应，凝集就会散开，为阴性反应。

交叉配血试验是在盐水介质的基础上加入凝聚胺，检测供患之间是否相合，患者血清（浆）中是否含有具临床意义的红细胞异体抗体。

【试剂和材料】1．供血者血清（血浆）；2．受血者血清（血浆）；3．BASO凝聚胺（Polybrene）试剂盒。

泗州头镇卫生院
交叉配血及输血记录单
姓名：性别：年龄：住院号：科室：床号: ABO血型： Rh(D)血型：血液成分：血量：
输血性质：备用□常规□紧急□需血时间：年月日时
输血不良反应：（如发生输血不良反应，请仔细填写不良反应回报单送输血科）注意事项：（本单须存放与病历中，排序在检查单前）
1、血液制剂要求轻拿轻放，输血前检查血液制剂包装是否完好无损，血液制剂外观是否正常。

2、输注前将血液制剂轻轻摇匀，除0.9%的生理盐水外，血液制剂不得与任何药剂在同一输血器内输注。

3、一般情况下血液制剂输注开始前15min内，输注速度应控制在2ml／min以内，输注15min后无输血反应发生调节至遵医嘱执行。

4、特殊情况输注时遵医嘱。

记录单内容一般由护士填写，医生须记录与之相符的输血病程记录。

5、无论什么情况下一袋血离开输血科后必须在4小时内输完，超过4小时应弃掉不可继续输注。

6、血液制剂输注完后请将血袋按医院相关规定保存。

临床用血工作制度一、检验科工作制度一、血源由县中心血站统一提供，血袋包装、运输、储存必须符合国家规定的卫生标准和要求。

到血站取血时要写清楚取血联系单，以免取错血。

库血不够急诊取血时，电话通知血站时要详细说明血型及血量，送血的出租车费先由当班人员垫付，并在发票上签名(须有第二人核对签字)后交科主任到医院报销。

二、建立血液进出库核对登记及血库冰箱温度、室内卫生、消毒登记记录并做好统计工作。

合理储血(最佳库存量为周用血量的50%)，科学管理，杜绝浪费及滥用。

三、输血申请单由临床医师详细填写，连同病人血标本、会诊谈话记录、用血审核单提前一天送血库备血，急救用血可以先用血，后补办手续。

标本试管上贴上标签，写上病人姓名、病区床号。

血库人员在收到标本后，仔细核对，核查申请单各项内容是否填写完整明确，联号是否一致，然后填上收到日期时间并签名，在标本接收记录本上登记。

对不符合要求的标本应退回重新留取，必须保证标本准确可靠。

四、第一次输注血浆的，需送定型血标本，以后输注血浆的免送标本。

特殊成分输注(如血小板、浓缩红细胞、洗涤红细胞等)需至少早一天通知血库，以便同血站预约。

五、遵守技术操作规程，配血时要同时检查受、供血者ABO正反定型及受血者Rh血型、聚凝胶交叉。

对可疑结果要重复检查核对，主动与临床科室联系，严防差错事故。

发血前需核对付款登记手续，手续不完备的，不予发血(急诊抢救病人要优先处理、优先供给、可以先用血，后补办手续)。

六、发血时严格执行四查七对，血液质量如有任何异常，一律不得出库，待查明原因。

血液出库原则上不退还。

交叉配血后的病人与献血者标本保存7天，做好记录，以便查对。

七、积极推行成分输血，成分输血率应≥50%。

提倡、指导临床对择期手术的患者自身储血。

配合医院血液管理小组每年至少二次组织全院医务人员进行科学合理用血知识培训。

八、用血原则：早先用、迟后用，以免造成浪费。

九、院外出诊需用血的，血库工作人员在接到通知后，要快速按要求的血型、血量准备好出诊箱(箱内放冰袋)，填写出诊领血单，由出诊医生签字后随血液带走。

输血技术规范临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，结合相关条例，将输血过程中一些规范操作给大家作一强调。

一、输血申请：1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

3 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

4、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

5、患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。

6、对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

7、新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。

二、受血者血样采集与送检1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。

2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

三、交叉配血1、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。

血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查标本的采集1患者准备及原始标本识别1.1患者血液采集前，应避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息 15 分钟后进行采血。

冬季采血时应保持血液循环通畅；1.2.静脉血标本由临床医护人员采集，遵照医嘱准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性注射器、标本条形码、检验申请单或输血申请单等备用。

首先确认患者姓名、住院号和血型，并将带有姓名、住院号、床位、检测项目的标本条形码贴于标本采血真空试管上；1.3.采血前应向患者作适当解释，以消除疑虑和恐惧。

如遇患者采血后发生晕厥，可让患者平卧，通常休息片刻即可恢复。

必要时可嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中、合谷等穴位； 1.4.认真核对医嘱及患者信息，严格执行查对制度，询问患者姓名而不是询问你是 XX;. 采血前必须询问病人或病人家属，核对腕带，对受检者的身份信息进行确认，采血完成后必须再次核对病人与标本的条码信息是否一致。

1.5.标本条形码上的条形码是原始标本惟一标识。

1.6 非急诊输血时，ABO、RHD 血型鉴定和交叉配血标本不允许同一时间采集完成。

2 临床医生的指导2.1.临床医生必须对患者讲清楚血型鉴定、交叉配血检测的目的、采血时间(住院患者应在早晨卧床时取血；其他人员应最好在空腹时采血，急诊除外)及相关注意事项；2.2.临床医生应向患者讲清楚采集血液标本前，使用青霉素、非那西丁、氨基比林、磺胺、甲基多巴、肝素、右旋糖苷等药物可能会影响检验结果；临床医生确认患者近期使用上述药物，应在申请单中注明或直接通知检验科工作人员，以利于实验结果的正确判断。

3申请单的填写、处理及保存3.1.临床医生在开具输血申请单时，应采用计算机程序进行申请，填写完整，包括患者姓名、性别、年龄、申请科室、病人住院号、申请日期、标本类型、申请目的等。

输血申请单还需要填写患者输血前检测项目结果，包括 ABO 及RhD 血型、血红蛋白含量、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、部分活化凝血酶原时间、ALT、HBsAg 抗-HCV、抗HIV、梅毒实验结果；急诊申请输血时可写待定。

输血技术规范临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，结合相关条例，将输血过程中一些规范操作给大家作一强调。

一、输血申请：1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

3 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

4、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

5、患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。

6、对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

7、新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。

二、受血者血样采集与送检1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。

2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

三、交叉配血1、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。