脑出血最常见的病因

神经一科3月份业务学习培训试题姓名________ 成绩__________一、选择题（共10题，每题8分）1、脑出血最主要的病因是：（）A、先天性脑血管畸形B、颅内动脉瘤C、高血压并细小动脉硬化D、脑动脉炎E、血液病2、对蛛网膜下腔出血病因诊断最具有意义的检查是（）A、CTB、MRIC、DSAD、脑脊液检查E、TCD3、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（）A、卧床休息4-6周B、保持血压C、防止便秘D、止血治疗E、对先天性动脉瘤和脑血管瘤畸形行手术治疗4、脑部基底节出血的典型表现是（ )A、交叉性偏瘫B、眼球震颤C、中枢性高热D、失语E、“三偏综合症”5、蛛网膜下腔出血特征性的表现是（ )A、脑膜刺激征B、动眼神经麻C、呕吐D、偏瘫E、剧烈头痛6、侧位腰穿正常压力是：（）A、60-120mmH2OB、60-180mmH2OC、80-120mmH2OD、80-180mmH2OE、80-200mmH2O7、患者男性，56岁，有高血压病史。

早晨因用力排便突然出血头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫，CT示高密度影。

该患者最有可能的诊断是（）A、脑出血B、脑血栓形成C、癫痫D、脑栓塞E、帕金森病（8-10题共用题干）患者女性，42岁。

6小时前无明显诱因出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史，体检：意识清楚。

血压轻度升高，颈项强直，Kerning征（+）。

脑CT示脑正中裂、大脑外侧和基地池呈高密度影。

8、首先考虑诊断是（ )A、脑膜炎B、脑出血C、短暂性脑出血发作D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血9、该患者目前首要的护理问题是（ )A、疼痛B、潜在并发症C、生活自理缺陷D、恐惧E、知识缺乏10、对患者的护理措施正确的是（ )A、避免各种诱发因素B、患者绝对卧床休息1-2周C、禁用止痛剂，以免掩盖病情D、血压变化不可以作为观察重点E、可多次大量放脑脊液，减轻脑膜刺激征二、问答题（共1题，20分）请简答脑出血的常见并发症及处理方法。

脑出血常见病因文章目录*一、脑出血常见病因1. 外界因素引起脑出血2. 情绪改变引起脑出血3. 经常酗酒引起脑出血4. 腹压增高引起脑出血5. 长期吸烟引起脑出血*二、脑出血的预防方法*三、脑出血的临床表现有哪些脑出血常见病因1、外界因素引起脑出血气候变化,临床上发现,脑血管病的发生在季节变化时尤为多见,如春夏、秋冬交界的季节,现代医学认为,季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢,改变血液粘稠度,血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。

短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化,即出现血压的波动,最终导致脑出血的发生。

2、情绪改变引起脑出血情绪改变是脑出血的又一重要诱因,包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等,临床工作总我们发现,多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史,甚至曾有人做过研究,证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。

究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋,心跳加快、血压突然升高,原本脆弱的血管破裂所致。

3、经常酗酒引起脑出血饮酒是引起脑溢血的另一危险因素。

尤其酗酒,可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑溢血。

许多人往往并不是酗酒,就是逢年过节或遇高兴事,比平时多饮一些,可能就此危及性命或留下终身残疾。

在一组脑溢血病人中,就有近55%的是因不同程度饮酒而引起的。

4、腹压增高引起脑出血腹压过度增高可引发脑溢血。

发生在卫生间的病人,多是由于腹压过度增高所引起的。

尤其是有高血压病伴便秘者,排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑溢血。

5、长期吸烟引起脑出血长期吸烟可促发动脉硬化,使血管脆性增加。

在特殊情况下,大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化,从而引发脑溢血。

脑出血这样的疾病在我们的现实生活当中发病率是比较高的,疾病的发生给我们患者带去了很大的影响,随着脑出血疾病发病率的提高。

人们也更加应该重视做好对于脑出血疾病的预防工作,所以了解脑出血疾病的形成原因是很必要的。

脑出血概述1.概念脑出血，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

2.分类脑出血的分类决定了患者所表现的临床症状，也预示着疾病的预后，对患者的治疗、康复有着较为重要的意义。

临床上分类方法较多，诊断疾病的时候需要考虑各种分类方法，明确疾病的性质。

脑出血根据发病时间分为：超急性、急性和亚急性，按病情轻重分为轻、中、重型。

临床上多根据出血部位分类，介绍如下：（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。

基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。

①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。

出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。

②丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。

由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。

③尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。

脑出血知识总结1. 引言脑出血是一种常见且危险的神经内科急症，其发生与脑血管的破裂或破损有关，导致大量血液进入脑组织或蛛网膜下腔。

脑出血可引起严重的神经功能障碍和死亡，因此对其进行深入了解非常重要。

2. 病因与分类2.1 病因•高血压：是最常见的脑出血原因，长期高血压使脑动脉壁发生结构性改变，易于破裂。

•动静脉畸形：先天性动静脉畸形、动静脉畸形破裂等。

•血管壁异常：如动脉粥样硬化、微小动脉病变等。

•凝血功能异常：如遗传性凝血因子缺乏、抗凝药物使用等。

2.2 分类根据出血部位不同可分为以下几类： - 蛛网膜下腔出血：常由动静脉畸形破裂引起，血液进入蛛网膜下腔。

- 脑室内出血：发生在脑室内，常由高血压引起。

- 脑实质出血：发生在脑组织中，多与动静脉畸形或高血压有关。

3. 症状与诊断3.1 症状•剧烈头痛：突然发作的剧烈头痛是最常见的症状。

•意识障碍：可表现为昏迷、嗜睡或意识模糊。

•呕吐和恶心：由于颅内压增高而引起。

•神经功能障碍：如肢体无力、言语不清、视力障碍等。

3.2 诊断•医学史和体格检查：了解患者的既往疾病史和家族史，并进行神经系统的检查。

•影像学检查：如头颅CT扫描、MRI等可以明确出血部位和范围。

•脑脊液检查：用于排除其他原因引起的出血。

4. 治疗与护理4.1 急救处理•保持呼吸道通畅：将患者头部转向一侧，清除口腔分泌物等。

•控制血压：快速降低高血压有助于减少继续出血风险。

•防止脑水肿：使用利尿剂和脱水剂来减轻脑水肿。

•确保静息：患者需要保持平静、安静的环境。

4.2 药物治疗•止血药物：如止血海绵、止血钳等用于手术止血。

•降低颅内压药物：如甘露醇、呋塞米等可减轻脑水肿。

4.3 外科治疗•神经外科手术：对于严重的脑出血，手术可以减轻颅内压力并清除出血。

4.4 康复护理•健康饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食有助于预防高血压和动脉硬化。

•定期体检：定期检查血压、胆固醇等指标，及时发现异常。

5. 预防与进一步思考5.1 预防措施•控制高血压：定期测量血压、合理用药。

吉林神经内科模拟题2021年(79)(总分97.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 脑出血最常见的病因是A. 夹层动脉瘤B. 脑血管畸形C. 脑血管淀粉样病变D. 血液病E. 高血压2. 诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是A. 血性脑脊液B. 意识障碍C. 剧烈头痛D. 脑膜刺激征E. 眼底出血3. 女性，78岁，无明显诱因突发意识障碍，持续3小时后意识逐渐清醒，感头痛。

查体：嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。

为明显诊断，目前最好做A. 腰穿脑脊液检查B. 经颅多普勒检查C. 脑电图检查表D. DSA或CTAE. 视觉诱发电位4. 一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。

平时身体健康，无高血压史。

体检最可能发现的是A. 偏瘫B. 偏身感觉障碍C. 失语D. 动眼神经瘫痪E. 脑膜刺激征5. 脑出血最好发的部位是A. 脑叶B. 小脑C. 脑室D. 脑桥E. 基底节区出血6. 内科治疗脑出血时，最重要的是A. 气管切开，吸氧B. 降低血压C. 注意水电解质平衡D. 控制出血E. 控制脑水肿，预防脑疝7. 患者神志清楚不能理解他人言语，讲话不费力，但有较多错语，此失语属于A. 运动性B. 癔病C. 失音D. 混合性E. 感觉性8. 颈内动脉的终支是A. 大脑后动脉B. 眼动脉C. 大脑中动脉D. 前交通动脉E. 大脑前动脉9. 脑缺血性病变的病理分期中，超早期在A. 24～48小时B. 2小时内C. 6～24小时D. 48～72小时E. 1～6小时10. 如出现病灶对侧偏身感觉障碍，偏盲，偏瘫，最可能是哪条血管闭塞A. 大脑前动脉B. 椎-基底动脉C. 大脑后动脉D. 小脑后下动脉E. 大脑中动脉11. 内囊病变引起A. 交叉瘫B. 单瘫C. 偏瘫D. 截瘫E. 合瘫12. SAH的主要病因是A. 高血脂B. 高血压C. 感染D. 动脉硬化E. 动脉瘤13. 男性患者，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。

脑出血1．何谓脑出血?脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血。

占全部脑卒中20％～30％。

高血压是脑出血最常见的原因，高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血称为原发性脑出血。

2．脑出血的病因有哪些?(1)高血压并发细小动脉硬化，为脑出血最常见的病因，多数在高血压和动脉硬化并存情况下发生。

(2)颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。

动脉瘤经血流漩涡和血压的冲击，常使其顶端增大，破裂。

(3)脑动静脉畸形：因血管壁发育异常，常较易出血。

(4)其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等)抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵犯血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。

3．脑出血的发病机制是什么?脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病的基础上，用力和情绪改变等外加因素使血压进一步骤升所致。

其发病机制可能与以下因素有关：(1)血管壁病变在血流冲击下会导致脑小动脉形成微动脉瘤，后者可在血压剧烈波动时破裂引起出血。

(2)脑动脉的外膜及中层在结构上远较其他器官的动脉薄弱，血压高时容易破裂，可能是脑出血比其他内脏出血多见的一个原因。

(3)高血压性脑出血的发病部位以基底节区最多见，主要是因为供应此区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在原有病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂。

4．高血压性脑出血的临床表现是什么？(1)高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。

(2)发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状，多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。

(3)起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。

血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。

呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。

深昏迷时四肢呈弛缓状态，局灶性神经体征不易确定，此时需与其他原因引起的昏迷相鉴别；若昏迷不深，体查时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。

脑出血护理考试题库一、选择题1. 脑出血最常见的病因是：A. 脑肿瘤B. 高血压C. 外伤D. 动脉瘤破裂2. 脑出血的典型症状不包括：A. 突发性头痛B. 呕吐C. 意识障碍D. 低热3. 脑出血患者护理中，以下哪项措施是错误的：A. 保持安静，避免情绪激动B. 定时翻身，预防压疮C. 立即给予大量补液D. 监测生命体征4. 对于脑出血患者，以下哪项检查不是首选：A. 头部CT扫描B. 头部MRIC. 脑电图D. 脑血管造影5. 脑出血患者康复期的护理措施中，以下哪项是不正确的：A. 鼓励患者进行肢体功能锻炼B. 根据患者的恢复情况调整饮食C. 避免患者进行任何活动D. 定期进行康复评估二、判断题1. 脑出血患者应避免使用降压药物，以免加重脑缺血。

（）2. 脑出血患者应保持头部抬高，以利于脑部血液回流。

（）3. 脑出血患者应限制水分摄入，以减少脑水肿。

（）4. 脑出血患者康复期应避免进行任何形式的锻炼，以免加重病情。

（）5. 脑出血患者的家属应学习基本的护理知识和技能，以便在家中进行护理。

（）三、简答题1. 简述脑出血的临床表现。

2. 描述脑出血患者的急救措施。

3. 阐述脑出血患者康复期的护理要点。

四、案例分析题患者，男性，65岁，因突发头痛、呕吐、左侧肢体无力入院，头部CT 检查提示右侧基底节区脑出血。

请根据案例回答以下问题：1. 该患者的护理诊断可能包括哪些？2. 针对该患者的护理措施应如何制定？3. 如何评估患者的康复进展？五、论述题论述脑出血患者的心理护理及其重要性。

请注意，以上内容仅为示例，实际考试题库应根据具体的教学大纲和考试要求进行编制。

脑溢血引起的原因引起脑出血的病因很多，最常见的病因是高血压动脉粥样硬化，其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血。

根据病因分类如下。

1.根据血管病理常见有微动脉瘤或者微血管瘤、脑动静脉畸形AVM、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、脑膜动静脉畸形、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异等。

2.根据血流动力学有高血压和偏头痛。

血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症等。

3.其他颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

4.原因不明如特发性脑出血。

此外，有些因素与脑血管病的发生有一定的关系，可能是导致脑血管病的诱因：①血压波动：如高血压患者近期没有服用降压药物，或生气着急等，引起血压增高，以收缩压升高尤为重要。

②脾气急躁或情绪紧张：常见于生气、与人争吵后。

③不良嗜好：如吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重。

④过分疲劳：如体力和脑力劳动过度、排便用力、运动。

1.脑出血的发生机制在发生机制上，实际上每一例脑出血并不是单一因素引起，而可能是几种综合因素所致。

高血压形成脑出血的机制有许多说法，比较公认的是微动脉瘤学说。

一般认为单纯的血压升高不足以引起脑出血，脑出血常在合并脑血管病变的基础上发生。

1微动脉瘤破裂：因脑内小动脉壁长期受高血压引起的张力影响，使血管壁薄弱部位形成动脉瘤，其直径一般500μm。

高血压患者的脑内穿通动脉上形成许多微动脉瘤，多分布在基底核的纹状动脉、脑桥、大脑白质和小脑中直径在100～300μm的动脉上。

这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状，当血压突然升高时，这种囊性血管容易破裂造成脑出血。

2脂肪玻璃样变或纤维坏死：长期高血压对脑实质内直径100～300μm小穿通动脉管壁内膜起到损害作用，血浆内的脂质经损害的内膜进入内膜下，使管壁增厚和血浆细胞浸润，形成脂肪玻璃样变，最后导致管壁坏死。

当血压或血流急剧变化时容易破裂出血。