高血脂-治疗-运动疗法教学教材

高脂血症和治疗
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血脂分析的临床意义
许多因素影响HDL-C水平, 包括年龄、性别、遗传、吸烟、运动、饮食习惯、肥胖和某些药物。 低HDL血症时动脉粥样硬化的危险性增加。 血清HDL-C水平越低, 发生动脉粥样硬化的危险性增加。血清HDL-C每降低1%, CHD的危险性可增加2%。
高脂血症和治疗
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高脂血症和治疗
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临床血脂检测项目
总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C) 载脂蛋白A1（apoA1） 载脂蛋白B（apoB） 脂蛋白(a)[lipoprotein(a) 非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C） 小而致密的LDL(SLDL)
高脂血症和治疗
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（二）血脂 1胆固醇(TC) 来源: 外源性—食物中的胆固醇约40%由小肠吸收；内源性—在肝和小肠合成，在合成过程中受羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-COA）还原酶催化。去路: 构成细胞膜、生成类固醇激素、VitD.胆酸盐，储存于组织；未被吸收的胆固醇在小肠下端转化为类固醇随粪便排出；排入肠腔的胆固醇和胆酸盐可再吸收经肠肝循环回收入肝再利用。 2甘油三酯(TG) 来源: 外源性—从肠道吸收。内源性—主要由小肠和肝合成。去路: 血浆中的甘油三酯是肌体恒定的供能来源，
高脂血症和治疗
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结构:
大致为球形颗粒, 由两大部分组成, 即疏水性的内核和亲水性的外壳（图10-1）。内核由不同量的CE与TG组成, 表层由载脂蛋白、PL及FC组成, FC及PL的极性基团向外露在血浆中, 载脂蛋白是兼性化合物, 它的疏水部分掩蔽在脂蛋白中, 而亲水部分突出于脂蛋白颗粒的表面。
高脂血症和治疗
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（三）基因分类

特殊高脂血症患者的评估与运动
01
特殊高脂血症患者的运动评估
合并心血管病中高危风险的高脂血症患者 ，在开始运动前应进行心血管风险评估和 运动测试。
02
特殊高脂血症患者的运动方案
根据心血管风险评估和运动测试结果确定运 动方案，如6分钟步行试验、心肺运动测试 等。
03
特殊高脂血症患者的运动禁忌症
高脂血症患者在伴有多种情况时，如急性 心血管事件、不稳定型心绞痛等，应遵从 医生建议选择适当运动类型及强度。
以有氧运动为主
每周进行250~300分钟的中等至较高 强度的有氧运动。
提倡结合多种形式的抗阻训练并辅 以柔韧性训练
通过结合抗阻和柔韧性训练，提升身 体机能，增强心肺功能。
以有氧运动为主的运动方式
有氧运动的时长和频率
每周进行250~300分钟的中等至较高 强度的有氧运动。
抗阻训练和柔韧性训练的结合
提倡结合多种形式的抗阻训练并辅以 柔韧性训练。
高脂血症的营养运动指导
目 录
营养摄入的原则 食物选择的建议 运动锻炼的原则 特殊人群的运动建议
营养摄入的原则
健康膳食的选择
01
脂肪摄入量的控制
以脂肪摄入量占总能量20%~25%为宜， 每日烹调油不超过25g。
02
选择健康的脂肪来源
以饱和脂肪酸摄入供能比不超过总能量 10%为宜；尽量避免反式脂肪酸摄入；提 高不饱和脂肪酸的摄入比例，特别是富含 n-3系列多不饱和脂肪酸的食物。
高甘油三酯血症人群的饮食建议
限制碳水化合物摄入量
特别是精米精面类食物应适量控 制。
高甘油三酯血症人群应限酒
饮酒过量可能会加重血脂异常。
根据疾病严重程度调整饮食

循序渐进
不要急于求成，应逐步调整饮食和运动习惯，避免身体无法 适应。
专业指导
在进行饮食与运动干预前，建议咨询医师或营养师，制定合 理的方案。
长期坚持
高脂血症的治疗需要长期坚持，定期监测血脂水平，及时调 整干预方案。
高脂血症饮食与运动干预的长期管理
定期监测
1
定期监测血脂水平，评估干预效果。
调整方案
2
运动干预
运动可以消耗热量，减少体内脂肪堆积，辅助饮食干预，改善血脂水平。
个性化方案
根据个人情况制定个性化的饮食与运动计划，提高干预效果，促进长期坚持。
定期监测
定期监测血脂水平，评估干预效果，及时调整方案，保证干预效果。
高脂血症饮食与运动干预的效果评估
高脂血症饮食与运动干预的注意事项
个体差异
每个患者的体质、生活习惯和病程都有差异，因此干预方案 需要个性化调整。
胰腺炎
高甘油三酯血症可导致急性胰 腺炎，引起剧烈腹痛、恶心呕 吐等症状。
脂肪肝
高脂血症会导致脂肪在肝脏中 沉积，长期可发展为非酒精性 脂肪肝病，甚至肝硬化。
视力损伤
高脂血症可引起视网膜血管硬 化，导致视力下降、甚至失明 。
高脂血症的诊断标准
高脂血症的诊断主要依赖于血脂检测结果。 根据血脂检测结果，可以诊断为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度 脂蛋白血症等。 诊断高脂血症需要综合考虑患者的临床症状、家族史、生活方式等因素。
运动时间也应逐步延长，从 每天 30 分钟开始，逐步增 加到 60 分钟。
量力而行
运动强度应根据自身的身体 状况和耐受程度进行调整。
如果感到身体不适，应立即 停止运动，并咨询医生。
持之以恒
运动需要持之以恒才能取得 良好效果。

中医对三高、心脑血管病预防、治疗经验三高、心脑血管病的发病率、死亡率、致残率居各种疾病之冠，而且发病率越来越高，并向年轻化发展。

随着生活条件的改善，高热量的食物过量摄入，各种激素的摄入，40岁以后代谢能力的下降，活动量的减少，环境的污染等都给三高、肥胖、心脑血管病、糖尿病的发病奠定了基础。

各种治疗心脑血管病、保健、减肥、降脂、降压、降粘、降糖的药物甚多，可用铺天盖地来形容。

但基本都是疗效单一，缺乏平衡阴阳的相生相克之性。

不是副作用多，就是疗效不可靠或治疗一种病，增添多种病。

三高是高血脂、高血压、高血糖的总称。

研究表明这三者临床疾病的聚集并非偶然。

1988年美国著名内分泌专家Reaven将高血糖中的胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常，高血脂中的高甘油三脂血症和高血压统称为“X综合征”，即现在医学界一般说的代谢综合征⑴、高血压：是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。

由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。

⑵、高血脂：脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。

高血脂症是一种全身性疾病，指血中总胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。

脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常也称为高脂蛋白血症。

该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。

它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。

动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高血脂症密切相关。

大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。